Av1 Avaliação Nutricional Básica

Prévia do material em texto

Av1 Avaliação Nutricional Básica
1 O processo de crescimento é complexo e multifatorial, englobando a composição
genética do indivíduo e fatores hormonais, nutricionais e psicossociais. Apesar
disso, a criança geralmente cresce de maneira muito previsível. O desvio desse
padrão normal de crescimento pode ser a primeira manifestação de uma grande
variedade de doenças, tanto endócrinas como não endócrinas. Portanto, é de
extrema importância a avaliação frequente e acurada do crescimento de uma
criança.
O índice antropométrico mais recomendado pelo SISVAN em crianças menores de
10 anos, para avaliação do excesso de peso, é:
(1/1 Ponto)
peso para idade
estatura para peso
IMC para idade
estatura para IMC
estatura para idade
2 O diagnóstico nutricional na gestante tem como objetivo identificar as gestantes
sob risco no início da gestação e detectar aquelas com ganho de peso menor ou
excessivo para a idade gestacional, permitindo, com base na identificação oportuna,
a definição das condutas adequadas a cada caso. O acompanhamento pré-natal de
qualidade, a avaliação do estado nutricional e os grupos de educação em saúde são
ferramentas importantes para uma boa evolução da gestação tanto para a mãe
quanto para o feto.
O índice antropométrico recomendado para avaliação de gestantes pelo Ministério
da Saúde, adotado pela Vigilância Alimentar e Nutricional, é:
(0/1 Ponto)
Índice altura por semana gestacional
Relação cintura-quadril
Índice de massa corporal por semana gestacional
Peso por semana gestacional
Curva de adequação percentilar do ganho de peso em função da idade gestacional
3 O excesso de gordura visceral na região abdominal indica a presença risco
cardiovascular, uma vez que essa gordura em excesso é secretora de diversas
moléculas pró-inflamatórias responsáveis pelos distúrbios metabólicos que
abrangem a cascata bioquímica de formação das placas de ateroma
ateroscleróticas. A deposição de gordura abdominal visceral em excesso pode ser
detectada por determinadas variáveis antropométricas.
Com relação a essa temática, marque a alternativa correta.
(1/1 Ponto)
Valores de circunferência da cintura (CC) maiores que 102 cm em homens indicam
uma boa saúde cardiovascular, pois representa maior deposição de gordura nos
membros inferiores do que na região abdominal.
Valores de circunferência da cintura (CC) menores que 80 cm em mulheres indicam
a presença de obesidade visceral abdominal, pois isso indica um perfil de deposição
de gordura subcutânea andróide.
Um indivíduo do sexo masculino, com uma relação cintura-quadril (RCQ) de 1,6
apresenta elevado risco para doenças cardiovasculares
Um indivíduo do sexo feminino com uma relação cintura-quadril (RCQ) de 0,75
apresenta um perfil fenotípico de maior deposição de gordura na região da cintura e
membros inferiores, indicando risco cardiovascular
Valores de circunferência da cintura (CC) ou de relação cintura-quadril (RCQ) não
são preditores de risco cardiovascular, pois deposição de gordura que indica tal
risco acontece nos membros superiores
4 A antropometria, uma das etapas do processo de avaliação nutricional, consiste
na mensuração de medidas corporais e a comparação das medidas coletadas com
valores de referência, possibilitando por meio ou não de derivações matemáticas a
geração de interpretações que auxiliarão no estabelecimento do diagnóstico
nutricional.
Um Nutricionista realizou a coleta de medidas corporais de um paciente do sexo
masculino, 33 anos de idade, obtendo os seguintes resultados:
• Circunferência do braço: 38,1 cm
• Dobra cutânea do tríceps: 12,0 mm
A análise da circunferência muscular do braço permitiu a esse Nutricionista verificar
que o paciente em questão:
*OBS:
CMB: Circunferência muscular do braço
CMB (p50) = 27,9 cm
apresenta depleção leve
apresenta depleção moderada
depleção grave
eutrofia
não possibilita classificação do estado nutricional.
5 Análise a situação abaixo:
Determinado paciente, do sexo masculino, 21 anos, deu entrada em um serviço
hospitalar de urgência, por conta de um trauma de cabeça e pescoço ocasionado
por impacto frontal entre veículos automotores. Por conta da gravidade do trauma, o
paciente permaneceu por vários dias na UTI, em coma induzido, recebendo suporte
nutricional por meio de sonda enteral nasogástrica. Ao longo dos dias, o paciente,
que já foi admitido no hospital já com desnutrição leve, começou a evidenciar sinais
clínicos de depleção muscular e de tecido adiposo em praticamente todos os sítios
anatômicos.
Descreva os sinais ao exame físico nutricional indicativos de depleção de reservas
calóricas e de massa muscular esquelética (mínimo 5):
(1/1 Ponto)
Perda da bola de bichart, visualização das clavículas, atrofia da musculatura
intercostal, oco axilar, visualização dos tendões, atrofia muscular biciptal e triciptal,
atrofia dos músculos panturrilha e coxa
6 A antropometria é a medida do tamanho corpóreo e de suas proporções,
tratando-se de um método direto de avaliação do estado nutricional. Assinale a
alternativa correta sobre as técnicas de aferição empregadas na antropometria:
(0/1 Ponto)
Para a aferição da circunferência da cintura, o indivíduo deve permanecer em pé e a
fita métrica deve circundá-lo na altura da sua última costela; a leitura deverá ser
feita no momento da inspiração
Na aferição da prega cutânea bicipital, o indivíduo deve permanecer com a palma
da mão voltada para a coxa; a medição deve ser feita no mesmo ponto médio
utilizado para a aferição da circunferência do braço, segurando-se a prega
horizontalmente e aplicando o calibrador no local marcado
Para aferição da prega cutânea subescapular deve-se marcar o local três
centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula; nesse ponto deve-se segurar a
prega paralelamente à coluna vertebral e aplicar o calibrador, efetuando-se a leitura
da medida
Uma das formas de se estimar a estatura de indivíduos sem condições de serem
avaliados pelos métodos convencionais é considerando a altura do joelho, sendo
que o joelho direito deve ser flexionado em ângulo de 90º (graus) e, utilizando-se
uma régua de medir a estatura de crianças, deve-se medir o comprimento entre o
calcanhar e a superfície anterior da perna na altura do joelho; a medida obtida
multiplicada por dois corresponde à estimativa de estatura do indivíduo
Para aferição da circunferência do braço, o mesmo deverá ser flexionado em
direção ao tórax, formando um ângulo de 90° (graus); nessa posição deve-se
localizar e marcar o ponto médio entre o acrômio e o olécrano e, após, solicitar ao
indivíduo que estenda o braço ao longo do corpo com a palma da mão voltada para
a coxa; então deve-se contornar o braço com a fita métrica no ponto marcado,
efetuando-se a leitura
7 As medidas antropométricas tais como peso, altura, circunferência de cintura e
circunferência de quadril são utilizadas para o diagnóstico do estado nutricional
(desnutrição, excesso de peso e obesidade) e avaliação dos riscos para algumas
doenças (diabetes mellitus, cardiopatias e hipertensão arterial sistêmica) em
crianças, adultos, gestantes e idosos.
Analise as seguintes figuras e marque a alternativa que contem, respectivamente,
as tomadas de medidas referidas pelas figuras.
(1/1 Ponto)
Dobra cutânea subescapular, dobra cutânea do bíceps, dobra cutânea suprailíaca,
comprimento do braço
Envergadura do braço, circunferência abdominal, dobra cutânea do tríceps, meia
envergadura do braço
Circunferência do tórax, dobra cutânea subescapular, dobra cutânea do bíceps,
circunferência do braço.
Dobra cutânea do tríceps, dobra cutânea subescapular, circunferência do braço,
comprimento da ulna
Dobra cutânea subescapular, dobra cutânea suprailíaca, dobra cutânea do tríceps,
comprimento do braço.
8 Para o idoso, a determinação do seu estado nutricional deve considerar, entre
outros, uma complexa rede de fatores, onde é possível relatar o isolamento social, a
solidão, as doenças crônicas, as incapacidades e as alterações fisiológicas próprias
do processo de envelhecimento.É de fundamental importância conhecer as
mudanças corpóreas normais que ocorrem durante o processo de envelhecimento,
principalmente nos países em desenvolvimento, onde a população idosa apresenta
um envelhecimento funcional precoce.
Considere o seguinte indivíduo idoso:
N.G.T.D., 71 anos, sexo masculino. Peso: 66 Kg; Altura: 1,60 m.
- Classificação do estado nutricional de idosos, segundo Índice de Massa Corporal
(IMC):
(1/1 Ponto)
66 ÷ 1,60 x 1,60 = 66 ÷ 2,56 = 25,78. Segundo o IMC, o paciente está Eutrófico
9 A avaliação do consumo alimentar na prática clínica é realizada com a finalidade
de fornecer subsídios para o desenvolvimento e a implantação de planos
nutricionais. Fatores como condições do estado geral do indivíduo/paciente,
evolução da condição clínica e os motivos pelos quais o indivíduo necessita de
orientação nutricional direcionam a escolha do método de avaliação do consumo
alimentar.
Se durante o estudo de uma população necessitamos de informações qualitativas
da dieta, o melhor método de avaliação dietética a ser empregado é o de:
(1/1 Ponto)
História dietética
Questionário de Frequencia alimentar
Recordatório 24 horas
Registro alimentar
Amamnese alimentar
10 O exame físico nutricional permite a identificação de sinais que podem levar a
sintomas não informados pelo paciente e é um importante instrumento do processo
de avaliação nutricional. Permite identificar alterações de compartimentos corporais,
bem como sinais de deficiência ou toxicidade por micronutrientes. Analise as
seguintes figuras figuras e com base nos conhecimentos acerca do exame físico
nutricional, marque a alternativa correta.
Na figura A pode-se observar a presença de abdômen escavado, indicando privação
de alimentos por tempo prolongado e na figura B observa-se presença de ascite.
Na figura A observa-se atrofia da musculatura do quadríceps, enquanto na figura B
verifica-se a presença de tendões evidenciados, indicando desnutrição
proteico-calórica.
Na figura A percebe-se um quadro de obesidade, através do aumento do diâmetro
ântero-posterior do abdômen e na figura B verifica-se atrofia da musculatura do
quadríceps.
Na figura A observa-se a presença de ascite, enquanto que na figura B verifica-se a
presença de edema de membro inferior, evidenciado pela observação do sinal de
cacifo.
Na figura A percebe-se um quadro de desnutrição proteico-calórica, enquanto que
na figura B observa-se a presença de excesso de gordura corporal no membro
inferior.