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1 MEDICINA LEGAL RAUL BICALHO – MEDUFES 103 Introdução à Medicina Legal INTRODUÇÃO • Medicina legal: o Disciplina que aplica os conhecimentos oriundos da área médico-biológica aos interesses do direto o É exercida pelos médicos legistas, cujo trabalho mais conhecido é exercido nos Institutos ou Departamentos de Medicina Legal (atendem aos indivíduos que sofrem algum tipo de violência física ou mental) ▪ Teoricamente, pelo nome, Instituto teria uma autonomia pericial maior e Departamento seria mais subordinado a outro órgão ▪ Os médicos legistas realizam perícias médicas nas diversas áreas de: ❖ Direito penal (lesões, identificação humana, crimes sexuais etc.) ❖ Direito civil (investigação de paternidade, capacidade civil etc.) → Normalmente não é feito em IML/DML ❖ Direito administrativo ❖ Direito trabalhista (doenças profissionais, infortunística) → Só vai para o DML doenças por acidente ❖ Direito previdenciário • Organograma da polícia técnico-científica: o A chefia da polícia civil está vinculada ao secretário de segurança pública o A SPTC (Superintendência de Polícia Técnico-Científica) está vinculada à chefia de polícia civil o Dentro da SPTC estão: ▪ Departamento de criminalística (peritos criminais) → Graduação em direito, biologia, engenharia e outros ▪ Departamento médico-legal (perito médico-legista) → Graduação em medicina (médico-legista) e nível médio (auxiliar de necrópsia) ❖ Seção de perícia médico-legal (perícia em vivo) ❖ Seção de necrópsia (perícia no morto) ▪ Departamento de identificação (peritos papiloscópicos, perícia de identificação) ▪ Laboratório de DNA → Graduação em biologia ou medicina ▪ Laboratório de toxicologia → Graduação em bioquímica DEPARTAMENTOS DA SPTC • Departamento de criminalística: o Realizam o exame de Perinecroscopia (o perito criminal vai ao encontro do cadáver, coisa que o médico-legista não faz aqui no Brasil) o Exame de local de encontro de material biológico ▪ Descrição, desenho, fotografia PROFA. KATIA CARVALHO 2 MEDICINA LEGAL RAUL BICALHO – MEDUFES 103 ▪ Avaliação da posição do corpo ▪ Coleta de tudo que é encontrado no local do crime ❖ Coleta de arma do crime e análise da posição dela em relação ao corpo ❖ Coleta de impressões digitais, secreções, manchas, bilhetes, frascos que podem conter drogas, venenos, medicamentos ❖ A coleta do que é encontrado no cadáver é de responsabilidade do médico-legista e não do perito ▪ Avaliação de pegadas, rastros, sinais de arrastamento do corpo, marca de pneus ▪ Ambiente trancado? ▪ Ambiente preservado? ▪ Registro de temperatura e umidade o Exame de balística o Exame de local de arrombamento e de roubo sem arrombamento o Exame de documentos, moedas, áudio, vídeo para verificar falsificação o Avaliação de adulteração de chassis de veículos o Exame em local de acidentes, incêndios etc. o No laudo pericial deve constar se o local periciado estava ou não preservado e até que ponto tal ausência de preservação alterou a qualidade daquele exame pericial • Departamento de identificação: o Fazem a identificação da vítima e/ou do indivíduo que provocou a situação o A impressão digital é muito importante para esse departamento ▪ Todos os indivíduos, até gêmeos univitelinos, têm impressões digitais diferentes, porque além da genética, a formação das impressões depende de situações intraútero (posição, movimentos etc.) o Identificação criminal e civil o Exame residuográfico e retrato falado o Elementos sinalépticos (que fazem o estudo das impressões digitais): ▪ Unicidade (apenas um indivíduo pode tê-los) ▪ Imutabilidade e perenidade (não mudam com o tempo) ▪ Praticabilidade (permitem serem facilmente utilizados, custo, facilidade de coleta, método simples etc.) ▪ Classificabilidade e variabilidade (possibilidade de classificação, facilitando localização de arquivos quanto à disposição de caracteres físicos) • Laboratório de DNA o Extração de DNA do material a ser analisado o É papel do médico-legista coletar o material, acondicionar o material corretamente, manter uma cadeia de custódia para que esse material não seja falsificado/trocado e entregar para o laboratório de DNA • Laboratório de toxicologia forense: 3 MEDICINA LEGAL RAUL BICALHO – MEDUFES 103 o Para onde são encaminhados materiais que necessitam de análise (Ex.: fluidos corporais) o Citologia o Toxicologia • Departamento médico-legal: o Seção de necrópsia o Seção de perícia médica o Peritos são técnicos de nível superior, especialistas em determinada matéria ▪ Por designação de autoridade prestam serviço à justiça ou à polícia a respeito de fatos, pessoas ou coisas ▪ De acordo com a investidura, são classificados em: ❖ Oficiais (Liberado para várias perícias oficialmente, não necessária autorização a cada perícia) ❖ Nomeados ou louvados (Nomeado especificamente para determinado perícia, na falta de um oficial) ❖ Assistentes técnicos o Perícia médico-legal é todo procedimento médico solicitado por uma autoridade policial ou judiciaria, visando prestar esclarecimentos à Justiça ▪ Sua finalidade é produzir provas periciais (documento que demonstra a veracidade de algum fato) o Classificação das perícias: ▪ Quanto ao momento de realização: ❖ Perícia retrospectiva é a avaliação de algo que já aconteceu (Maioria das perícias, Ex.: necrópsia) ❖ Perícia prospectiva é uma perícia de situação cujo efeito deve ocorrer no futuro (Ex.: Exame de cessação de periculosidade) ▪ Quanto ao modo como se realiza: ❖ Perícia direta é o exame na própria vítima/indivíduo ❖ Perícia indireta é o exame realizado por fichas hospitalares ou outros documentos PERÍCIA CRIMINAL • Corpo de delito: o Somatória de elementos vestigiais encontrados nos locais dos fatos, nos instrumentos, nas peças ou em pessoas físicas (vivas ou mortas) o Corpo de delito são todos os elementos que o perito (tanto o perito médico-legista, quanto o perito criminal) encontra no momento que ele está realizando a perícia • Perícia médico-legal: o As alterações no corpo de delito podem ser permanentes ou temporária o O exame deverá ser realizado o mais rapidamente possível, para evitar que as lesões desapareçam • Tipos de perícias médico-legais: o Perícias em vivos (violência sexuais em geral, conjunção carnal, atos libidinosos, gravidez, parto, lesão corporal, estimativa de idade, dosagem alcoólica, exames toxicológicos, infortúnios do trabalho e outros) 4 MEDICINA LEGAL RAUL BICALHO – MEDUFES 103 o Perícias em cadáveres (realidade da morte, causa da morte, necropsia em mortes violentas e suspeitas, cronologia da morte, identificação, exames toxicológicos das vísceras e outros complementares) o Perícias no esqueleto (identificação antropológica/diagnóstico de espécie, sexo, estatura, idade, achados de violência etc.) • Áreas da medicina legal: o Traumatologia forense o Antropologia forense o Sexologia forense o Toxicologia forense o Psiquiatria forense • Exame de DPVAT (Dano às Pessoas causados por Veículos Automotores de Via Terrestre): o Avalia: ▪ Caracterização do dano dos acidentes de trânsito ▪ Nexo de causalidade ▪ Incapacidade temporária ▪ Incapacidade permanente ▪ Dano estético ▪ Prejuízo futuro ▪ Estado anterior da vítima o O laudo é utilizado, por exemplo, para recebimento de seguros • Exame pericial paciente vivo: o Exame de lesão corporal o Exame etílico o Exame toxicológico o Exame de conjunção carnal e coito anal o Exame de sanidade mental o Exame de constatação de idade o Exame para fins de DPVAT • Sexologia forense: o Conjunção carnal o Coito anal o Atos libidinosos • Exames toxicológicos: o Etílico 5 MEDICINA LEGAL RAUL BICALHO – MEDUFES103 o Toxicológico o Exames citológicos e imunológicos o Uso, abuso e dependência de drogas ▪ Drogas lícitas (álcool, cigarro e medicamentos) ▪ Drogas ilícitas (cocaína, crack, maconha, LSD etc.) ❖ Interação entre droga e personalidade do usuário ❖ Uso continuado e repetido da substância pode causar quadro de dependência ❖ Critério diagnóstico para dependência – quadro crônico – compulsão ao uso da droga - tolerância • Psiquiatria forense: o Exame de sanidade mental (Art. 149 CPP) o Exame de vítimas de crimes sexuais (alienada ou débil mental) o Dependência de drogas o Embriaguez o Complementar de lesões corporais o Interdição por absoluta ou relativa incapacidade civil (ART 3º e 4º do CC) o Anulação de testamento o Anulação de negócio jurídico o Escalas e protocolos clínicos não se prestema para a avaliação pericial – respostas subjetivas e parâmetros aferidos para o momento do exame e não para a avaliação retrospectiva • Perícia médico-legal em cadáveres: o Causa da morte, data da morte, lesões vitais ou não, exame toxicológico, exumação e outros • Perícia médico-legal em objetos: o Manchas, líquidos, pelos, armas, próteses e outros • Infortunística: o Acidentes de trabalho • Exumação: o Por solicitação judicial sempre • Antropologia forense: o Estudo das ossadas e corpos para identificação da vítima • Responsabilidade civil: o Elementos de responsabilidade (agente, ato profissional, existência de dano, existência de culpa/ausência de dolo e nexo de causalidade) • Responsabilidade penal: o Sempre que a conduta dolosa ou culposa se enquadrar em uma norma de direito público (CP), será tipificada como ilícito penal