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Lesões cerebrais 1. Lobos Cada área no cérebro controla uma função especifica, sendo assim, sabendo o comprometimento podemos identificar a área comprometida. 1.1. Lobo frontal · Controla as habilidades motoras adquiridas: escrever, tocas instrumentos, amarrar cadarço... · Controla processos intelectuais complexos, como falar, pensar concentrar-se, resolver problemas e planejar o futuro; · Controlar expressões faciais e gestos manuais dos braços Quando há uma lesão no lobo frontal de modo geral, o indivíduo perde a capacidade de resolver problemas e de se planejar no início das ações, como atravessar a rua, porém os sintomas dependeram da região especifica lesionada. Parte posterior: Uma lesão nessa área pode causar fraqueza muscular ou paralisia do lado oposto a lesão. Na parte posterior encontramos o córtex motor e o córtex Paralisia -> diminuição ou abolição da motricidade em uma ou mais partes do corpo devido a lesão dos centros nervosos ou vias motoras; Paresia -> Perda de parte da motricidade de forma temporária ou permanente. Os movimentos n são feitos corretamente. pré-frontal. O córtex motor primário é a área 4 de brodmann localizada no giro pré-central formado por axônios piramidais (projeção = córtex -> órgão). Ele vai corresponder as áreas Braços, mãos, face, ovulo, tronco, pernas e pés. Quando há lesão nessa região o indivíduo pode ter paresia, paralisia e convulsões jacksonianas (epilepsia parcial/focal). O córtex pré-frontal (área 46) (associado ao comportamento social) encontra-se na parte anterior do lobo frontal. Ela é responsável com funções relacionadas com atenção, julgamento perseverança, controle de impulsos, aprendizado, sentir e expressar emoções e empatia. Quando há lesão nessa região do indivíduo pode apresentar problemas em manter a atenção, hiperatividade, dificuldade emocional, desorganização, dificuldade no aprendizado, problemas na memória de curto prazo e ansiedade social. Cortex orbitofrontal: modula os comportamentos sociais. Lesando está área o paciente pode se tornar emocionalmente instáveis. Zona central: uma lesão nessa área o indivíduo pode ficar apático, desatento e desmotivado, com pensamentos e respostas lentas. Posterior da zona central esquerda: conhecida como área broca (área anterior da linguagem), responsável pela expressão da linguagem. Caso essa região seja lesionada o indivíduo terá dificuldades para se expressar verbalmente (afasia de broca). Parte frontal: Uma lesão nessa região pode causar redução de fluência de fala, apatia, desatenção, alteração na memória de trabalho, respostas lentas e falta de inibição. 1.2. Lobo parietal O lobo parietal tem como função interpretar informações sensoriais advindas do corpo, combinar as impressões relativas a forma e peso, influenciar aptidões matemáticas e compreensão da linguagem e armazenar memórias de espaço e orientação. O lobo esquerdo parietal é considerado o lobo dominante, sendo ele que controla a maioria das funções do lobo. Cortex somatossensorial primário: Reconhecimento e lembranças de forma, textura e peso. Uma lesão nessa área pode causar dificuldade de reconhecer objetos pelo trato (astereognosia) Áreas posterolaterais ao giro pós-central: área mediadora de propriocepção e a relação visuespacial integrada a outras sensações para proporcionar consciência das trajetórias de objetos em movimentos. Uma lesão nesta área pode causar desorientação de partes do corpo e dificuldade no reconhecimento da utilidade de objetos. Partes do lobo parietal médio esquerdo: Cálculo, escrita, orientação direita-esquerda e reconhecimento dos dedos. Uma lesão nessa região pode causar dificuldade na escrita, cálculo, orientação direta-esquerda e causar síndrome de Gerstmann. Lobo parietal direito: integra o lado oposto do corpo com o meio ambiente e habilidade de desenhar. Uma lesão nessa região pode causar negligencia do lado oposto diminuindo sua percepção, confusões mentais para fazer atividades familiares e apraxia. 1.3. Lobo temporal O lobo temporal tem como função gerar lembranças e emoções, processar eventos imediatos em memória recente e de longo prazo, armazenas e recuperar memórias de longo prazo, compreender sons e imagens, permitindo reconhecer outras pessoas e objetos e integrar a audição e a fala. Pessoas com lesão no lobo temporal costumam a perder a acuidade para estímulos auditivos não verbais –musica podem ter problemas para reconhecer objetos/pessoas, memória e formação da linguagem. Esquerdo: controla a compreensão da linguagem – Wernicke. Caso essa área seja lesada a memória das palavras pode ser prejudicada de forma severa, apresentando afasia-receptiva Direito: Caso seja lesado, a memória para sons e música fica prejudicado, podendo ser um grande desafio para a pessoa cantar. 1.4. Lobo occipital Neste possui os principais centros para o processamento da informação visual, tendo como função processar e interpretar a visão, permitir ao indivíduo formar lembranças e integrar as percepções visuais às informações espaciais fornecidas pelos lobos parietais adjacentes. Se ambos os lados do lobo forem lesados, o indivíduo não consegue reconhecer objetos com a visão, apesar dos seus olhos funcionarem (cegueira cortical) - síndrome de Anton As convulsões que envolvem este lobo podem causar alucinações envolvendo a visão. Áreas de Brodmann Lobo frontal: 4- Córtex motor primário 6- Córtex pré-motor e córtex motor secundário 8- Inclui campos oculares frontais – controle do movimento dos olhos 9- Córtex dorsolateral pré-frontal- lógica e cálculos 10- Córtex pré-frontal anterior- atenção e alerta 24- Córtex ventral cingulado anterior 25- Córtex subgenual 32- Córtex dorsal cingulado anterior 44- Área broca** 45- Pares triangulares da área broca 46- Córtex pré-frontal dorsolateral 47- Giro pré-frontal inferior Lobo parietal 1,2,3-> córtex somatossensorial primário: processa tatos, dor e propriocepção 5,7-> Córtex de associação somatossensorial: visão espacial, uso de ferramentas, memória de trabalho. 23 -> Córtex ventral cingulado posterior 30 -> Parte do córtex cingulado 31 -> Córtex dorsal cingulado posterior 39 -> Giro angular (parte da área de Wernicke)** 40 -> Giro supramarginal (parte da área de Wernicke)** 41-> córtex primário e de associação auditiva 43 -> Córtex gustativo primário Lobo occipital 17- Córtex visual primário (V1) 18- Córtex visual secundário (V2) 19- Córtex visual associativo (V3, V4, V5) Lobo Temporal 20- Giro temporal inferior 21- Giro temporal médio 22- Giro temporal superior (parte da área de Wernicke)** 26- Porção ectosplenial da região retrosplenial do córtex cerebral 27- Córtex piriforme 28- Córtex entorrinal posterior 29- Córtex retrosplenial cingulado 34- Córtex anterior entorrinal (no giro parahipocampal) 35- Perirrinal córtex (no giro parahipocampal) 36- Córtex Hipocampal 37- Giro fusiforme 38- Área temporopolar (parte mais rostral do giro temporal superior e médio): associado com interpretação de emoções 42- Córtex primário e de associação auditiva 52- Parainsular área Obs.: Giro pré central é o primário que vai disparar a ação Resumo de aula 4- Área motora primária= giro pré-central (vai descer para a medula) - axônio piramidal Homúnculo motor= mãos, pés e língua são os maiores órgãos dessa região Ex. Quando um paciente sobre AVC e fica com alteração na mão, é porque esse giro foi acometido Desse giro saíra o trato corticospinal (projeção-> córtex para órgão) Caminho: Os axônios motores viajam pela matéria branca cerebral e partem para a parte posterior da cápsula interna (entre tálamo e o putamen). O neurônio motor irá formar o feixe piramidal, atravessará a ponte passando pelo sulco basilar (5), o bulbo, cruzando parcialmente e após irá sofrer a decussação das pirâmides (10) na parte anterior do bulbo nas pirâmides, e atravessará a medula espinhal pelos nervos periféricos onde chegará a placa motora do músculo. 6- Área motora secundária (suplementar) Vai fazer toda a parte do planejamento do movimento (velocidade, força, intensidade...) antes de dispararo movimento Parte posterior dos giros frontais superior e médio Da secundária vai para a primária onde vai mandar para a medula e desencadear o movimento 10- Área pré-frontal Mais neurônio nessa área do que nos outros Pega a parte inicial dos giros frontais Está relacionada com o comportamento social 17- Área visual primária Entorno do sulco calcarino -> cúneo +giro occipitotemporal medial 27- Área olfatória primária Região que recebe a informação e vai se comunicar com áreas de memória (cheiro pode desencadear lembranças) Obs.: Fica no alocórtex (córtex primitivo- 3 a 5 camadas) 34- Área olfatória secundária Onde ocorre a interpretação do olfato- no unco Há uma doença chamada crise uncinada/ do unco, onde o paciente sente o cheiro, porém ele não vai conseguir interpretar. Ou todo cheiro será melado ou fedorento. 41 e 42- Área auditiva primária Encontra-se no lobo temporal (porção interna) -> giro temporal transverso anterior O GTTA fica ao lado da ínsula É o primeiro local de percepção do som Nesta área existem espaços voltados mais para sons graves e agudos 43- Área gustativa primária Próxima ao sulco lateral Área visual secundária Se divide em duas vias, sendo elas dorsal (porção superior) e ventral (porção inferior) Córtex cerebelar- área terciária Responsável pela orientação espacial- interpretação/gerenciamento ÁREAS LÍMBICAS: · Gerenciamento das emoções; 1) Hipocampo: Fica no lobo temporal: · Funciona com memória curta; 2) LOBO INSULAR: · Nojo – desencadeia a repulsa;; · Sentimento de “Dó”, reconhecimento de “sofrência”; · Reconhecimento da própria face; · Prazer em sentimentos “ruins”; Ex: gosto amargo; Núcleo do nervo oculomotor (mesencéfalo) -> vão para o músculo estriado extraolucolomor Ele tem uma porção somática que vai para músculos extraoculares e é dividido em uma parte ontem tem neurônios parassimpáticos (crânio-sacral), o núcleo parassimpático são chamados de edinger westphal O outro núcleo dele é o núcleo parassimpático do nervo oculomotor (fibras parassimpáticas) chamado núcleo edinger-westphal que vão para o músculo da íris e músculo ciliar. Paciente com lesão na área edinger-westphal mexe o olho e a pupila está dilatada por o parassimpático fez a pupila dilatar. Se ele tiver uma lesão no oculomotor somático o olho dela não mexe, pois mesmo que sejam fibras motoras elas vão para locais diferentes.