AULA: Lesões Ligamentares

Prévia do material em texto

Cirurgia Universidade Nove de Julho 
Danielli de Sousa Guedes 6° semestre 
AULA: 
Lesões ligamentares 
Beatriz Kawata Miura 
TORNOZELO 
EPIDEMIOLOGIA 
↬ 14-21% das lesões do esporte 
↬40% das lesões no basquetebol 
↬ 25% das lesões no futebol 
↬ 85% - Entorses 
↬ 7-10% dos atendimentos em PA 
↬ 1 entorse por inversão a cada 10 mil pessoas p/d 
↬ 85% - Envolvimento lateral – trauma em inversão 
↬ 20-40% persistem com sintomas após tratamento conservador 
 
DIAGNÓSTICO 
↬ Sempre avaliar se o paciente está sentindo: Dor, crepitação, entorses múltiplas 
↬Trauma inicial em RI, flexão plantar e/ou inversão 
↬ Dor e edema na topografia do ligamento 
↬ Questionar o mecanismo da lesão 
↬Palpar proeminências ósseas para verificar a existência de fratura 
↬Limitação da ADM 
↬ Testes para estabilidade do tornozelo (em evento agudo não é muito utilizado) 
 
Cirurgia Universidade Nove de Julho 
Danielli de Sousa Guedes 6° semestre 
EXAMES COMPLEMENTARES 
↬ Radiografia: sempre lembrar de solicitar em ao menos duas incidências. Na radiografia com stress 
(em que uma força externa aplicada pelo o examinador é aplicada na região), geralmente em vara e 
valgo. 
OBS: Radiografia de stress é diferente de Radiografia com carga., pois esta ultima se refere a 
radiografia que o paciente fica em pé e a carga é o peso dos membros. 
↬ USG: ajuda, porém não está disponível em todos os lugares 
↬ RNM: demonstra o ligamento exato que foi lesionado 
 
TRATAMENTO 
No tratamento agudo/trauma seguir o Protocolo PRICE 
↬ PROTEÇÃO (enfaixamento especifico, gesso, Bota ortopédica) 
↬REPOUSO 
↬ ICE (CRITOERAPIA): nada mais é que a aplicação de gelo (no hospital não tem gelo é usado um gel 
que é congelado, geralmente essa etapa o paciente é orientado a realizar em casa. O gelo irá ajudar 
na redução do edema, pois ele é um vasoconstritor e anti-inflamatório. Orientar o paciente a realizar a 
aplicação do gelo utilizando algum pano; nunca fazer a aplicação direta do gelo para evitar 
queimaduras; aplicar de 20-30 min com intervalos de ao menos 2 horas. Contraindicação deixar o gelo 
por um tempo maior do que o orientado, pois pode ter um efeito contrário. 
↬ COMPRESSÃO 
↬ ELEVAÇÃO DO MEMBRO 
 
A conduta irá variar conforme o numero de ligamentos rompidos e do ligamento (s) em questão , 
geralmente o ligamento tibiofibular anterior que costuma ser lesionado, em que é indicado conduta 
tradicional (imobilização), enquanto os ligamentos mediais que proporcionam a estabilidade a articulação 
do tornozelo, quando lesionados a conduta é encaminhar para cirurgia). Independente da conduta 
sempre realizar fisioterapia. 
A fisioterapia proporciona: 
• Fortalecimento muscular 
• Alongamento de Aquiles 
Cirurgia Universidade Nove de Julho 
Danielli de Sousa Guedes 6° semestre 
• Propriocepção