O uso do ácido Hialurônico no rejuvenescimento facial

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UNIVERSIDADE PAULISTA 
CAMPUS ASSIS – SP 
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE FARMÁCIA 
 
 
 
 
 
 
 
AMANDA CAROLINA SABINO PINHEIRO 
ELAINE PIRES AMORIM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O USO DO ÁCIDO HIALURÔNICO NO REJUVENESCIMENTO FACIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assis – SP 
2021 
1 
 
AMANDA CAROLINA SABINO PINHEIRO 
ELAINE PIRES AMORIM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O USO DO ÁCIDO HIALURÔNICO NO REJUVENESCIMENTO FACIAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho de Conclusão de Curso para 
obtenção do título de graduação em 
Farmácia apresentado à Universidade 
Paulista –UNIP. 
 
Orientadora: Profª. Dra Janine Mailho 
Gimenis 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assis – SP 
2021 
2 
 
AGRADECIMENTOS 
 
 
A Deus, pelas nossas vidas e nos permitiu que nossos objetivos fossem 
alcançados, durante todos esses anos de estudos. 
 
Aos nossos esposos Pedro Musa de Oliveira e Marcelo Marques dos Santos, 
que nos incentivaram nos momentos difíceis e compreenderam a nossa 
ausência enquanto me dedicava para conclusão desse curso. 
 
A nossa professora Janine Mailho Gimenis, por ter aceitado e dedicado seu 
tempo para que nos conseguíssemos concluir nosso trabalho. 
 
Aos nossos professores por todo ensinamento que nos foi passado e que 
permitiu apresentar um melhor desempenho em todo o nosso processo de 
formação. 
 
Aos nossos colegas de curso, com quem convivemos intensamente durante os 
últimos anos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 O USO DO ÁCIDO HIALURÔNICO NO REJUVENESCIMENTO FACIAL. 
THE USE OF HYALURONIC ACID IN FACIAL REJUVENATION. 
 
Amanda Carolina Sabino Pinheiro, Elaine Pires Amorim, Janine Mailho Gimenis 
Universidade Paulista – UNIP, R. Myrtes Spera Conceição, nº 301, Conjunto Nelson Marcondes, CEP 19.813-550, 
Assis/SP. 
Resumo 
 
O ácido hialurônico é uma substância promissora na área da estética e muito 
utilizada no rejuvenescimento facial. É um composto glicosaminoglicano 
constituído por ácido glucorônico, sua propriedade higroscópica, que é atrair 
moléculas de água faz com que seu efeito seja de volume, hidratação, 
viscosidade, elasticidade e sustentação. É uma substância segura e com 
resultados satisfatórios, faz parte do nosso organismo presente na matriz 
extracelular, porém com o passar dos anos temos gradativamente sua perda, 
ocasionando as famosas rugas e linhas de expressões. A sua reposição é feita 
através de procedimentos minimamente invasivo, na forma injetável, podendo 
aplicar em diversas áreas da face e também por dermocosmeticos prevenindo 
o envelhecimento. O consumo do ácido hialurônico vem crescendo 
mundialmente, fazendo que ele seja o queridinho do momento. Por esses 
motivos foi realizado uma revisão bibliográfica que nos mostras os dois tipos de 
ácido hialurônico com ênfase na forma reticulada, profissionais certificados e 
autorizados que podem realizar os procedimentos, possíveis efeitos colaterais 
causados pela forma reticulada e o consumo do ácido hialurônico na área da 
estética. 
 
Descritores: “Preenchedores” “Hidratação” “Estética” 
 
Abstract 
 
Hyaluronic acid is a promising substance in the field of aesthetics and is widely 
used in facial rejuvenation. It is a glycosaminoglycan compound consisting of 
glucuronic acid, its hygroscopic property, which is to attract water molecules, 
making its effect of volume, hydration, viscosity, elasticity and support. It is a 
safe substance and with satisfactory results, it is part of our organism present in 
the extracellular matrix, however over the years we have gradually lost it, 
causing the famous wrinkles and expression lines. Its replacement is done 
through minimally invasive procedures, in injectable form, being able to apply in 
several areas of the face and also by dermocosmeticos preventing aging. The 
consumption of hyaluronic acid has been growing worldwide, making it the 
darling of the moment. For these reasons, a bibliographic review was carried 
out that shows us the two types of hyaluronic acid with an emphasis on the 
reticulated form, certified and authorized professionals who can perform the 
procedures, possible side effects caused by the reticulated form and the 
consumption of hyaluronic acid in the area of aesthetics. 
 
Descriptors: “Fillers” “Hydration” “Aesthetics” 
 
4 
 
Introdução 
 
O envelhecimento é um processo inevitável e natural, e se inicia assim 
que nascemos. É um processo multifatorial, no qual envolve fatores genéticos, 
ambientais e comportamentais. A pele com o decorrer do tempo, diminui sua 
defesa ao meio ambiente, diminuindo seu equilíbrio e as indesejáveis 
alterações estéticas aparecem. Os sinais de envelhecimento na face mais 
comuns são as rugas e a flacidez e com o tempo ocorre o declínio das funções 
da pele, causados por dois tipos de envelhecimento em conjunto, o intrínseco, 
que é o envelhecimento esperado, inevitável e progressivo; e o extrínseco, 
quando a pele apresenta precocemente alterações causadas por fatores 
externos1,2. 
A pele é o maior órgão do corpo humano, sua função é uma barreira 
eficaz na defesa e regulação entre o meio interior e exterior. A pele é que 
determina a aparência2. 
A busca por padrões de beleza é constante, a aparência da pele tem 
impacto diretamente na autoestima, portanto a procura por tratamentos que 
proporciona a adequação desses padrões de beleza e retardamento do 
envelhecimento vem crescendo muito nas últimas décadas, as pessoas têm 
recorrido constantemente a tratamentos estéticos faciais minimamente 
invasivos, sendo aqueles não cirúrgicos. A utilização do ácido hialurônico é 
cada vez mais procurada e bem aceita para restabelecer a beleza e melhorar a 
aparência da pele, estrutura e contorno facial3. 
O ácido hialurônico é empregado para fins estéticos devido à 
propriedade de atrair moléculas de água, que resulta em hidratação, 
flexibilidade, elasticidade da pele e volume2. 
O preenchimento realizado com o ácido hialurônico se destaca no 
mercado estético, por ser um produto de fácil aplicação e possuir uma boa 
margem de segurança, mas também por mostrar resultados praticamente 
instantâneos e visíveis, logo após a aplicação. Por possuir biocompatibilidade e 
técnica de aprendizado relativamente simples, o ácido hialurônico se tornou 
escolha frequente na abordagem das rugas e outras alterações do relevo 
cutâneo4. 
5 
 
Os profissionais habilitados que podem fazer uso deste ácido são os 
profissionais da área de saúde, devidamente certificados e de acordo com a 
legislação local, destacamos o médico dermatologista ou cirurgião plástico, 
biomédico esteta, farmacêutico esteta e o cirurgião dentista2. 
O ácido hialurônico no mercado brasileiro é uma das melhores técnicas, 
por seguir as características ideais de segurança e eficácia5. 
De acordo com o último levantamento da International Society of 
Aesthec Plastic Sugery (2017) foram realizadas 254 mil aplicações de ácido 
hialurônico no ano de 2012 no Brasil, ou seja, muita gente buscando pela 
melhora da auto estima e muitos laboratórios farmacêuticos lucrando pelo 
aumento do uso desse ativo, e claro os profissionais cada vez mais 
qualificados para realizar esses procedimentos6. 
A busca por rejuvenescimento facial vem sendo cada vez maior, e vem 
crescendo cada vez mais a busca por ativos que sejam cada vez mais 
compatíveis com o nosso organismo. O ácido hialurônico é uma substância já 
presente no nosso organismo e bem aceita quando usado, portanto é de suma 
importância apresentar estudos que comprova a eficácia desta substância que 
vem sendo promissora na área da estética. Deste modo esse estudo através 
de uma revisão bibliográfica, nos mostra quais são os dois tipos de ácido 
hialurônico e suas respectivas aplicações, possíveis efeitos colaterais, os 
profissionais qualificados que são permitidos por legislação a fazer o 
procedimento estético e por fim apresentar opiniões de diferentesautores 
sobre ativo tão “queridinho” do momento. 
 
Revisão da literatura 
 
Envelhecimento cutâneo 
 
O fenômeno do envelhecimento é um processo que se inicia logo ao 
nascermos, é um processo natural do organismo, sabemos que fatores 
genéticos e ambientais afetam diretamente o envelhecimento, e a pele da face 
é o principal órgão a ser afetado¹. O início do processo de envelhecimento 
varia conforme a predisposição individual e a ação de fatores agressivos como: 
6 
 
exposição solar constante sem proteção, poluição ambiental, alimentação 
desequilibrada, uso de drogas, entre outros. Com isso, se dá a perda gradativa 
das funções dos órgãos, entre eles, a pele, que diminui a sua defesa ao meio 
ambiente, diminuindo a homeostasia, ocasionando os sinais de envelhecimento 
na face, que são rugas e a flacidez7. 
A pele é o maior órgão do corpo humano, sua função é uma barreira de 
defesa e regulação entre o meio interior e exterior. A pele é que determina a 
aparência, por se tratar de uma barreira de semi-permeabilidade. A pele passa 
por mudanças no decorrer dos anos, e com isso ocorre redução do ácido 
hialurônico. Isso compromete a capacidade de ligação com a água e diminui o 
turgor do tecido, hidratação e elasticidade, causando o aspecto de depressão 
da pele e a acentuação dos sulcos e rugas8,2. 
Sabemos que o envelhecimento é um processo contínuo e natural para 
o ser humano, porém existem alguns tipos de procedimentos estéticos e 
cirúrgicos que podem melhorar de maneira razoável a forma, a nutrição e o 
tônus muscular. Essa melhora tem capacidade de auxiliar na elevação da 
autoestima do indivíduo, o que acrescenta, aos benefícios do tratamento, 
melhorando a estrutura da pele e proporcionando o conforto psicossocial9. 
 
Ácido Hialurônico. 
 
Os primeiros estudos com o ácido hialurônico foram realizados no ano 
de 1934, porém somente em 1950 os pesquisadores Karl Meyer e seu 
assistente John Palmer, conseguiram definir a estrutura e característica do 
ácido hialurônico. O ácido hialurônico é um elemento da família dos 
glicosaminoglicanos de alto peso molecular, presente nas matrizes 
extracelulares de vários tecidos. Altamente hidrofílico, um grama de ácido 
hialurônico retém aproximadamente 6 litros de água, conferindo-lhe as suas 
principais características de hidratação, sustentação e integridade aos tecidos. 
Devido a essas características o ácido hialurônico vem sendo muito empregado 
para fins estéticos10. 
7 
 
O nome ácido hialurônico, surgiu através da junção entre o termo grego 
hialoide, que significa vítreo, e ácido urônico, que é a denominação de uma das 
moléculas que o compõem11. 
O ácido hialurônico é um glicosaminoglicano que faz agregamento de 
duas glicoses, sintetizado dentro do organismo celular, com ligação alta em 
H2O (Figura 1) 5. 
 
Figura 1 - Estrutura química do Ácido Hialurônico 
 
 
 
FONTE: ALMEIDA; SAMPAIO, 2016 
 
Matos, garante que adquirir o ácido hialurônico puro é difícil, porque 
esse ácido está diluído juntamente a outras substancias, duas delas são as 
proteínas e mucopolissacarídeos12. 
A extração de ácido hialurônico se dá principalmente através de tecidos 
animais (humor vítreo e cordão umbilical) e através de cepas de Streptococcus 
do grupo de Lancefield, Streptococcus equi ou Streptococcus zooepidermus. 
Ambos precisam passar por um processo de purificação, para separar das 
substâncias quais estão misturadas12. 
O ácido hialurônico é encontrado em todos os tecidos do corpo humano, 
porém é mais abundante no cordão umbilical, líquido sinovial, válvulas 
cardíacas, tecidos esqueléticos, vítreo do olho e na pele. Estima-se que no 
organismo todo possui 12 gramas de ácido hialurônico, e aproximadamente 7 
gramas encontra-se na pele, conferindo volume, sustentação, hidratação e 
elasticidade2. 
8 
 
Este composto é considerado padrão ouro na estética, principalmente 
quando utilizado para rejuvenescimento facial através de preenhedores 
dérmicos5. 
 
Ácido hialurônico preenchedores dérmicos e ativos em 
dermocosmeticos. 
 
Com a busca constante de retardar o envelhecimento foi possível 
produzir técnicas para tratar os danos gerados com o passar dos anos. Uma 
dessas é o uso de preenchedores com ácido hialurônico disponíveis no 
mercado, com o princípio de suavizar e repor o volume facial. Estes 
preenchedores apresentam resultados instantâneos e satisfatórios. Técnicas 
não invasivas com ácido hialurônico para correção de rugas, sulcos, 
depressões, contorno e volume dos lábios, estão sendo muito procuradas14. 
O ácido hialurônico vem sendo padrão ouro quando relacionado ao 
rejuvenescimento facial, os preenchedores dérmicos são os reticulados, que é 
usado para tratamentos estéticos, na forma de injetáveis. São utilizados para 
preenchimento e volume, por exemplo. Leva mais tempo para ser absorvido e 
seus efeitos duram por um período maior. O não reticulado é o veículo de 
cremes e séruns. Nesse caso, as moléculas que compõe o ácido não estão 
unidas, mas circula livremente, o que é interessante para que possa ser 
aplicado em uso tópico na pele, por exemplo2. 
Quando usado na forma reticulada, o resultado de uma única aplicação 
do ácido pode ser notado imediatamente e pode durar até um ano dependendo 
do organismo. Claro que na escolha do ácido deve considerar vários aspectos 
como: segurança, compatibilidade biológica, não ser carcinogênico, baixa 
imunogenicidade, baixo risco de alergia, estabilidade no local de aplicação, não 
desenvolver reação inflamatória, ser de fácil aplicação, resultar em aparência 
natural, o tempo de reabsorção, a forma de obtenção do produto e o custo para 
o paciente. Estas são as características esperadas pelos preenchedores 
dérmicos, essas são as características que o torna um produto aceito em todo 
o mundo para o preenchimento cutâneo temporário2. 
9 
 
Vejamos algumas marcas renomadas no mercado, seu respectivo nome 
comercial, seu meio de extração e seu peso por ml. 
Juvéderm: origem não animal, produzido por fermentação bacteriana de 
Streptococcus, com concentração de 18 mg/ml a 24 mg/ml de ácido 
hialurônico, é a mais famosa no mundo desenvolvida por Allergan15,16. 
Belotero: origem não animal, com concentração de 20 mg/ml a 26 mg/ml 
de ácido hialurônico, possui lidocaína em sua formulação, para diminuir os 
desconfortos causados no momento da aplicação17. 
 Hylaform: origem animal, obtido da crista de galo, com concentração de 
5,5 mg/ml de ácido hialurônico15. 
 Surgiderm: origem não animal, produzido por fermentação bacteriana 
de Streptococcus, com concentração de 18 mg/ml a 24 mg/ml de ácido 
hialurônico16. 
Redexis: De origem não animal, produzido por fermentação bacteriana 
de Streptococcus, com concentração de 17 mg/ml e 25 mg/ml de ácido 
hialurônico18. 
A aplicação do ácido hialurônico injetável é feita na derme superficial, 
media e profunda, isso depende da viscosidade do produto, quanto mais 
viscoso mais profundo, e quanto mais superficial mais visibilidade tem o 
produto, e com conseqüência disso, o ácido hialurônico vem sendo usado em 
diversas partes do rosto como; contorno mandíbula, goteira lacrimal (olheiras), 
lábios, zigomático ou malar, mento, nariz e sulco nasolabial (bigode chinês), 
podemos observar abaixo imagens de preenchimentos com ácido hialurônico2. 
 
Figura 2 – Preenchimento Labial 
 
Fonte: BotoClinic 2021 - disponível em https://botoclinic.com/acido-hialuronico/ acessado 
13/04/2021 
https://botoclinic.com/acido-hialuronico/
10 
 
 
Figura 3 – Preenchimento queixo 
 
 
Fonte: BotoClinic 2021 - disponível em https://botoclinic.com/acido-hialuronico/ acessado 
13/04/2021 
 
Figura 4 – Preenchimento labial e bigode chinês 
 
Fonte: BotoClinic - 2021 disponível em https://botoclinic.com/acido-hialuronico/ acessado 
13/04/2021 
 
Figura 5 – Contorno mandíbula 
 
https://botoclinic.com/acido-hialuronico/https://botoclinic.com/acido-hialuronico/
11 
 
Fonte: BotoClinic 2021 – disponível em https://botoclinic.com/acido-hialuronico/ acessado 
13/04/2021 
 
Figura 6 - Harmonização facial - Marina Rui Barbosa (Atriz) 
 
Fonte: Revista Veja 2019 – disponível em https://veja.abril.com.br/cultura/harmonizacao-facial-
nova-moda-entre-famosas-que-buscam-a-selfie-perfeita/ acessado 13/04/2021. 
 
 
Figura 7 – Harmonização facial – Nadine Santos (Mãe Neymar Jr) 
 
 
 
Fonte: Estrelando 2020 disponível em https://www.estrelando.com.br/nota/2020/08/10/nadine-
goncalves-mae-de-neymar-faz-harmonizacao-facial-na-mesma-clinica-que-a-filha-veja-antes-e-
depois-250355//foto-1 acessado em 14/04/2021 
 
https://botoclinic.com/acido-hialuronico/
https://veja.abril.com.br/cultura/harmonizacao-facial-nova-moda-entre-famosas-que-buscam-a-selfie-perfeita/
https://veja.abril.com.br/cultura/harmonizacao-facial-nova-moda-entre-famosas-que-buscam-a-selfie-perfeita/
https://www.estrelando.com.br/nota/2020/08/10/nadine-goncalves-mae-de-neymar-faz-harmonizacao-facial-na-mesma-clinica-que-a-filha-veja-antes-e-depois-250355/foto-1
https://www.estrelando.com.br/nota/2020/08/10/nadine-goncalves-mae-de-neymar-faz-harmonizacao-facial-na-mesma-clinica-que-a-filha-veja-antes-e-depois-250355/foto-1
https://www.estrelando.com.br/nota/2020/08/10/nadine-goncalves-mae-de-neymar-faz-harmonizacao-facial-na-mesma-clinica-que-a-filha-veja-antes-e-depois-250355/foto-1
12 
 
Ao observarmos as imagens acima nota-se excelentes resultados, 
através de boa técnica e quantidade de produto aplicado. Mas sabemos que 
nem sempre se obtém excelentes resultados5. Observa-se abaixo 
 
Figura 8 – Harmonização facial - Cléo Pires (Atriz) 
 
 
 
Fonte: Revista Veja 2019 – disponível em https://veja.abril.com.br/cultura/harmonizacao-facial-
nova-moda-entre-famosas-que-buscam-a-selfie-perfeita/ acessado 13/04/2021. 
 
Figura 9 –Harmonização Facial - Rodrigo Santana (Ator) 
 
 
Fonte: UOL 2020 – disponível em https://anamaria.uol.com.br/noticias/ultimas-noticias/rodrigo-
santann//////////////////5a-passa-por-procedimentos-esteticos-no-rosto-e-e-criticado-por-
internautas.phtml acessado 13/04/2021. 
https://veja.abril.com.br/cultura/harmonizacao-facial-nova-moda-entre-famosas-que-buscam-a-selfie-perfeita/
https://veja.abril.com.br/cultura/harmonizacao-facial-nova-moda-entre-famosas-que-buscam-a-selfie-perfeita/
https://anamaria.uol.com.br/noticias/ultimas-noticias/rodrigo-santann/5a-passa-por-procedimentos-esteticos-no-rosto-e-e-criticado-por-internautas.phtml
https://anamaria.uol.com.br/noticias/ultimas-noticias/rodrigo-santann/5a-passa-por-procedimentos-esteticos-no-rosto-e-e-criticado-por-internautas.phtml
https://anamaria.uol.com.br/noticias/ultimas-noticias/rodrigo-santann/5a-passa-por-procedimentos-esteticos-no-rosto-e-e-criticado-por-internautas.phtml
13 
 
 
Vale ressaltar que nem sempre os resultados são satisfatórios, podemos 
levar em consideração o profissional qualificado que irá realizar o 
procedimento, assim como o desejo exagerado do paciente na hora de realizar 
o procedimento, essa nova linha evolutiva teve seus tropeços e desvios, devido 
ao exagero de produto, que muitas vezes ao invés de rejuvenescer, envelhece 
podemos observar na figura 8. E também podemos notar que algumas pessoas 
acabam exagerando tanto na quantidade de produto que acaba perdendo sua 
identidade nota-se isso na figura 9. Por isso que sempre se deve procurar por 
um profissional qualificado para nos orientar e indicar a quantia ideal para não 
ter erros ou arrependimento no resultado final5. 
O ácido hialurônico na forma reticulada tem contraindicação para 
pacientes com hipersensibilidade ao composto, quando falamos na aplicação 
da substância, não existem estudos indicando se é seguro ou não para 
gestantes e lactantes, porém não tem idade mínima para começar a fazer o 
uso, desde que a paciente seja maior de 18 anos e menor poderá ser realizado 
desde que com o consentimento dos responsáveis5. 
Outro benefício do ácido hialurônico, é a sua forma não reticulada, onde 
serve de veículos para cremes e séruns anti-idade e não há contraindicação 
quanto aos cremes e séruns que contém ácido hialurônico em sua composição. 
Dermocósmeticos de marcas renomadas no mercado farmacêutico, aposta 
fortemente no produto no qual propõe e cumpre resultados excelentes, 
principalmente associados com vitamina c, podemos citar marcas famosas 
como La Roche – Posay, Adcos, Vichy, Bioage entre outras. Fortes marcas no 
mercado apostaram no ativo qual proporciona uma hidratação e sustentação 
do tecido, sendo assim prevenindo o envelhecimento. Podendo ser aplicado no 
rosto e dorso da mão, também não podemos deixar de falar que também 
existem várias fórmulas feitas em farmácias de manipulação com o ativo, que 
também proporciona bons resultados, desde que seja manipulado em 
farmácias de confiança e qualidade19. 
 
 
Profissionais qualificados para aplicação de ácido hialurônico injetável. 
14 
 
 
Sabe-se que para um procedimento bem realizado, deve ser feito com 
profissional bem capacitado, que saiba todos os processos de aplicação do 
preenchedor, existem diversas controversas de profissionais que podem ou 
não realizar o procedimento. Sabemos primeiramente que o profissional deve 
ser da área da saúde, os verdadeiros profissionais e seus respectivos 
concelhos aptos a realizar o procedimento, ente eles estão médicos, 
biomédicos, farmacêuticos e cirurgião dentista5. 
 Médico mais apto a realizar são os dermatologistas e cirurgiões 
plásticos. O médico propõe indicação da execução e execução de 
procedimentos invasivos, sejam diagnósticos, terapêuticos ou estéticos, 
incluindo os acessos vasculares profundos, as biópsias e as endoscopias; além 
disso, o médico é o profissional preparado para enfrentar possíveis 
complicações decorrentes dessa aplicação, sabendo tratá-las da forma correta; 
vale ainda ressaltar que os locais de realização de procedimentos invasivos 
precisam contar com infraestrutura necessária para sua execução, atendendo 
aos requisitos mínimos estabelecidos pela Resolução CFM nº 2.073/201420. 
 Biomédico, de acordo com a RDC 241 de maio de 2014, Ementa: Dispõe 
sobre atos do profissional biomédico com habilitação em biomedicina estética e 
regulamenta a prescrição por este profissional para fins estéticos. E para 
habilitar-se legalmente em biomedicina estética e poder realizar procedimentos 
para fins estéticos, deverá comprovar a conclusão de curso de pós-graduação 
em biomedicina estética com estágio supervisionado em biomedicina estética 
com no mínimo 500 horas/aula durante a graduação ou título de especialista 
em biomedicina estética de acordo com normas vigentes da Associação 
Brasileira de Biomedicina21. 
 Farmacêuticos, de acordo com a RDC 645 de julho de 2017 o Conselho 
Federal de Farmácia concluiu que conforme as suas atribuições previstas na 
Lei Federal nº 3.820/60 e, considerando que o farmacêutico deve estar 
capacitado técnica, científica e profissionalmente para utilizar-se das técnicas 
de natureza estética e dos recursos terapêuticos especificados no âmbito desta 
resolução, resolve: que o farmacêutico é capacitado para exercer área estética, 
desde que tenha concluído pós-graduação reconhecida pelo Ministério da 
15 
 
Educação, na área de saúde estética; ser egresso de curso livre de formação 
profissional em saúde estética reconhecido pelo Conselho Federal de 
Farmácia, de acordo com os referenciais mínimos definidos em nota técnica 
específica, disponível no sítio eletrônico do CFF22. 
Cirurgião Dentista, de acordo com a RDC 176 de setembro de 2016. 
Considerando que tanto as aplicações de toxina botulínica como as de 
preenchedores faciais não são considerados procedimentos cirúrgicos; 
considerando o parecer exarado pela Comissão Especial, designada para 
elaborar estudo sobre a modificação daatual resolução sobre toxina botulínica 
e preenchedores faciais na Odontologia, nomeada pela Portaria CFO-SEC-
49/2016; que autoriza a utilização da toxina botulínica e dos preenchedores 
faciais pelo cirurgião-dentista, para fins terapêuticos funcionais e/ou estéticos, 
desde que não extrapole sua área anatômica de atuação23. 
 
Efeitos adversos do ácido hialurônico reticulado. 
 
Embora seja uma substância degradável pelo organismo e a maioria dos 
seus efeitos adversos serem apenas inestética, as complicações exigem um 
tratamento efetivo e rápido com o intuito de diminuir o risco de sequelas ou 
morbidades. Uma vez que existem área de risco na face para aplicação de 
ácido hialurônico, sendo a glabela, testa, região nasal, sulco nasolabiais e 
têmporas, são áreas de alto risco para injeção do ácido hialurônico, pois estão 
associadas ao comprometimento visual, já que artérias nessas áreas tem 
comunicacão direta com a artéria oftálmica24,25. 
A forma reticulada do ácido hialurônico, normalmente é a que tem 
possíveis efeitos colaterais, podendo ele ser reações precoces e as tardias26,27. 
Como vermelhidão e inchaço podendo ocorrer na maioria dos casos 
devido a inflamação local e pela capacidade da substância de atração de água, 
podendo ser amenizados com o uso de compressas de gelo. Hematoma que 
são manchas arroxeadas causada na pele devidas o extravasamento de 
sangue decorrentes da perfuração de pequenos vasos no local da aplicação do 
ácido. Esses dois efeitos colaterais não interferem no resultado final. Porém 
existe outros que interferem diretamente no resultado final do procedimento, 
16 
 
como a necrose que ocorre por uma compreensão ou lesão vascular, 
imediatamente deve se utilizar o hialuronidase que é uma substancia 
facilitadora na difusão de líquidos injetáveis, aumentando a absorção do ácido 
hialurônico pelo organismo, seu efeito sob o ácido hialurônico é imediato. Em 
alguns casos raros ocorrem infecção e é, provavelmente, decorrente da 
contaminação do produto ou da falta de assepsia e higienização da pele. E por 
fim a curto e médio prazo podem se ocorrer nódulos que ocorrem, na maioria 
das vezes, por má técnica de aplicação ou injeção muito superficial. Podem 
adquirir coloração azulada. O tratamento é feito com massagem local, mas a 
maioria dos casos se resolve espontaneamente26,27. 
Entre os efeitos tardios, os granulomas é um efeito causado, porém 
muito pouco relatado, podendo surgir entre seis meses a dois anos após o 
procedimento, são nódulos palpáveis e indolor, no trajeto de aplicação do 
ácido. Acreditam que essa reação aconteça pela presença de impurezas no 
processo de produção do ácido hialurônico, e não porque a paciente seja 
hipersensível à substância26,27. 
Em geral os efeitos colaterais mais comuns que ocorrem com os 
preenchedores de ácido hialurônico são os citados acima e podemos concluir 
que estão relacionados à falta de técnica do profissional e à má higienização 
da pele27. 
 
Discussão 
 
De acordo com Bernardes5, o ácido hialurônico é uma das melhores 
técnicas empregada na estética, por seguir as características ideais de 
segurança e eficácia, o melhor resultado na estética para correção de rugas, 
perda de contorno e reposição do volume facial é obtido com o ácido 
hialurônico reticulado na forma de gel injetável, e seu uso está se tornado mais 
frequente, a exemplo dos Estados Unidos, que em 2014 foram aplicadas mais 
de 2 milhões de injeções do preenchedor5. 
Porém Vasconcelos19, ressalta que o conhecimento do profissional sobre 
a anatomofisiologia da pele, assim como as características e propriedades 
reológicas do ácido hialurônico, bem como a escolha adequada do produto 
17 
 
para a região em que será aplicado e a experiência na aplicação é de suma 
importância para a obtenção de um resultado natural e duradouro19. 
No ponto de vista de Buhren28, a principal razão do ácido hialurônico 
injetável ser considerado o padrão ouro na abordagem estética para fins de 
preenchimento de rugas e volumes faciais é a disponibilidade de um tratamento 
específico para complicações do preenchimento, a hialuronidase, onde a 
hialuronidase age por meio de despolarização e é usada como tratamento em 
casos de complicações causado pelos preenchedores de ácido hialurônico. A 
hialuronidase age diminui a viscosidade intercelular e aumenta 
temporariamente a permeabilidade e absorção dos tecidos28. 
Segundo Hwang24, o profissional precisa ter muita técnica para realizar o 
procedimento, uma vez que na região nasal, testa, glabela, sulco nasolabiais e 
têmporas, são áreas de alto risco para injeção de ácido hialurônico, pois estão 
associadas ao comprometimento visual, já que artérias nessas áreas tem 
comunicação direta com a artéria oftálmica24. 
Já Monteiro24, ressalta que os poucos eventos adversos ocorrem de 
técnica incorreta, como posicionamento em região não indicada ou plano de 
aplicação contraindicado. A prevenção das complicações dependem também 
da avaliação detalhada da imperfeição a ser corrigida, do conhecimento dos 
produtos disponíveis no mercado e do domínio técnico para execução do 
implante, sendo que momento do aparecimento da complicação em relação ao 
instante da injeção do produto é importante para o raciocínio clínico e para o 
manejo da complicação, pois a detecção precoce e o início imediato da 
terapêutica apropriada ajudará a minimizar a gravidade de efeitos colaterais e 
prevenir sequelas, ainda mais, as complicações imediatamente raras, como 
necrose da pele e cegueira, exigem diagnóstico rápido e intervenção imediata 
do profissional24. 
Almeida e Sampaio30, asseguram tratar-se de um produto seguro e 
moldável capaz de promover resultados imediatos e duradouros, entretanto, 
não permanentes, podendo ser revertidos através do uso da hialuronidase, o 
que o diferencia em comparação às outras substâncias preenchedoras30. 
Ferreira e Capobianco9, diz que as polêmicas acerca da utilização do 
ácido em procedimentos de preenchimento se dão em torno das diferentes 
18 
 
origens, formulações e concentrações, que podem levar ao aparecimento de 
efeitos colaterais e reações alérgicas. Já quanto às desvantagens da utilização 
do Ácido Hialurônico para tais procedimentos é a sua durabilidade, os 
procedimentos tendem a durar entre 6 a 12 meses, trazendo a necessidade de 
uma reaplicação após este período, portanto, uma constante manutenção e 
seu alto custo9. 
 
Conclusão 
 
Através de uma revisão bibliográfica, concluímos que a busca constante 
por padrões de beleza e rejuvenescimento facial, o preenchimento com ácido 
hialurônico vem sendo cada vez mais realizado. Por possui várias vantagens 
comparado com outros métodos, é uma substância encontrada no organismo, 
sua aplicação é minimamente invasiva, efeitos colaterais muito raros, além de 
alta taxa de resultados satisfatório. Sem falar que é um produto de grande 
escala no mercado por possuir uma diversidade de marcas e ampla forma de 
sintetização através de cepas de Streptococcus e de animais. Embora qualquer 
procedimento por mais que seja minimamente invasivo, existem riscos, e com 
os preenchedores do ácido hialurônico não é diferente, a maioria dos efeitos 
adversos estão relacionado a má técnica do profissional e a falta de assepsia 
da pele na hora da aplicação do produto. Por isso destaca a importância do 
profissional que deve ser da área da saúde e devidamente capacitado e 
seguindo todas legislações de seus respectivos conselhos para estar apto para 
a realização do procedimento. Já o ácido hialurônico na forma não reticulada, é 
usado de veículo em formulações cosméticas, que vem crescendo muito no 
mercado farmacêutico, com o intuito de prevenir o envelhecimento cutâneo. 
Através dessas conclusões podemos dizer que a segurança e eficácia nos 
resultados que fazem com que o ácido hialurônico seja tão cobiçado no 
momento. 
 
Referências19 
 
1. ESQUENAZI, D.; SILVA, S. R. B; GUIMARÃES, M. A. Aspectos 
fisiopatológicos do envelhecimento humano e quedas em idosos. Rev. HUPE, 
Rio de Janeiro, v. 13, n. 2, p. 11-20, 2014. 
2. PEREIRA, K. P.; DELAY, C. E. Ácido Hialurônico na hidratação facial. 
2017. Disponível em: <https://docplayer.com.br/48928832-Acido-hialuronico-
na-hidratacao-facial.html>. Acesso em: 13 de fev 2021. 
3. BRAZ. J. H. Efeitos adversos no uso do ácido hialurônico injetável em 
preenchimentos faciais. Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 3, n. 
2, p.2995-3005, 2020. 
4. NERI, S. R. N. G. Uso de hialuronidase em complicações causadas por 
ácido hialurônico para volumização da face: relato de caso. Surgical Cosmetic 
Dermatology, v. 5, n. 4, p.364, 2013. 
5. BERNARDES, I. N. Preenchimento com ácido hialurônico – revisão de 
literatura. Saúde em Foco. n. 10, 2018. Disponível em: 
<http://unifia.edu.br/revista_eletronica/revistas/saude_foco/artigos/ano2018/070
_PREENCHIMENTO_COM_%C3%81CIDO_HIALUR%C3%94NICO.pdf> 
Acesso em: 12 de mar de 2021. 
6. SBD. Sociedade Brasileira de Dermatologia Envelhecimento, o que é? 
Rio de janeiro, 2017. Disponível em: 
https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-
problemas/envelhecimento/4/. Acesso em: 03 mar. 2021. 
7. TESTON, A. P.; NARDINO, D.; PIVATO, L. Envelhecimento cutâneo: 
teoria dos radicais livres e tratamentos visando a prevenção e o 
rejuvenescimento. Revista Uningá Review, v. 1, n. 1, p. 71-84, 2017. 
8. MAIA, I. E. F.; SALVI, J. O. O uso do ácido hialurônico na harmonização 
facial: uma breve revisão. Brazilian Journal of Surgery and Clinical 
Research, vol. 23, n. 2, pp.135-139, Jun - Ago, 2018. Disponível em: 
<https://www.mastereditora.com.br/periodico/20180704_092807.pdf>. Acesso 
em: 03 de mar 2021. 
9. FERREIRA, N. R.; CAPOBIANCO, M. P. O uso do Ácido Hialurônico na 
prevenção do envelhecimento facial. 2016. Disponível em: 
<http://www.unilago.edu.br/revista/edicaoatual/Sumario/2016/downloads/33.pd>
. Acesso em: 10 de mar 2021. 
https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/envelhecimento/4/
https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/envelhecimento/4/
20 
 
10. GUTOWSKI K.A. Hyaluronic Acid Fillers. Clin Plastic Surg. 2016. 
11. MORAES B. R.; BONAMI J.A.; COMUNE A.C; SANCHES R.A. Ácido 
hialuônico dentro da área da estética e cosmética. Revista Saúde em Foco. 
2017; Edição nº 9. 
12. MATOS, S. P. Cosmetologia aplicada. São Paulo: Saraiva, 2014. 
13. CUSTÓDIO, G. R. Desenvolvimento e caracterização de 
nanopartículas lipídicas sólidas modificadas com ácido hialurônico para 
administração oral de insulina. Cascavel, 2018. 95 p. Dissertação de 
mestrado – Centro de ciências médicas e farmacêuticas – Universidade 
Estadual do Oeste do Paraná. 
14. TALARICO, S.; HASSUN, M. K.; MONTEIRO, O. E; PARADA, E. O. M.; 
BURATINI, B. L.; ARRUDA, L.; BAGATIN, E. Avaliação da segurança e eficácia 
de novo preenchedor à base de ácido hialurônico no tratamento dos sulcos 
nasolabiais e contorno dos lábios. SCD, v. 2, p. 83-86, 2010 
15. ROSA, S. C. Estudo do ácidohialuronico proveniente da crista de 
frango: extração, purificação, caracterizaçãoe atividade antioxidante. 
2008. Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de 
Ciências Agrárias. Programa de Pós-Graduação em Ciência dos Alimentos. 
16. PONZIO, Humberto Antonio. Separata de atualização científica sobre 
o uso combinado de BOTOX® e os preenchedores faciais da Allergan 
(JUVÉDERM® e SURGIDERM®). 2015. Disponível em: 
<http://www.nadjagurgel.com.br/wp-
content/themes/nadja2015/artigos/Uso_Combinado_BOTOX_e_Preenchedores
_Faciais.pdf>. Acesso em: 17 abr. 2021. 
17. BELOTERO®. 2015. Disponível em: 
<http://robsonvaz.com.br/portfolio/Belotero/indicacoes.html>. Acesso em: 17 
abr. 2021. 
18. REVANESSE® and REDEXIS® Information – Consulting room. 2018. 
Disponível em: <https://www.consultingroom.com/Treatment/Revanesse-and-
Redexis>. Acesso em: 17 abr. 2021. 
19. VASCONCELOS; S. C. B.; NASCENTE, F. M.; SOUZA, C. M. D. 
SOBRINHOS H. M. R. O uso do ácido hialurônico no rejuvenescimento facial. 
Rev. bras. med. mil., v. 6, n. 14, p. 9-13, 2020. 
21 
 
20. BRASIL. Conselho Federal de Medicina (CFM). Lei Federal nº 12.842 
de 10 jul. 2013. DOU 11 jul. 2013. Exercício da Medicina. Disponível em: 
<https://www.mpba.mp.br/sites/default/files/biblioteca/mais_medicos_lei_12842
_ato_medico_1.pdf>. Acesso em: 6 abr. 2021. 
21. BRASIL. Conselho Federal de Biomedicina (CFB). Resolução nº 241 de 
29 mai. 2014. Atos do profissional biomédico com habilitação em biomedicina 
estética e regulamenta a prescrição por este profissional para fins estéticos. 
Disponível em: <http://crbm1.gov.br/novosite/wp-
content/uploads/2013/12/RESOLUCAOCFBM-n-241-2014.pdf>. Acesso em: 6 
abr. 2021. 
22. BRASIL. Conselho Federal de Farmácia (CFF). Resolução nº 645 de 27 
jul. 2017. Nova redação aos artigos 2º e 3º e inclui os anexos VII e VIII da 
Resolução/CFF nº 616/15. Disponível em: 
<http://www.lex.com.br/legis_27482775_RESOLUCAO_N_645_DE_27_DE_JU
LHO_DE_2017.aspx>. Acesso em: 6 abr. 2021. 
23. BRASIL. Conselho Federal de Odontologia (CFO). Resolução nº 176 de 
6 set. 2016. Revoga as Resoluções CFO-112/2011, 145/2014 e 146/2014, 
referentes à utilização da toxina botulínica e preenchedores faciais, e aprova 
outra em substituição. Disponível em: 
<http://www.lex.com.br/legis_27187904_RESOLUCAO_N_176_DE_6_DE_SET
EMBRO_DE_2016.aspx>. Acesso em: 6 abr. 2021. 
24. HWANG, C. Periorbital injectables: understanding and avoiding 
complications - J Cutan Aesthet Surg. 2016; 9 (2): 7379. 
25. BALASSIANO, L. K. A.; BRAVO, B. S. F. Hyaluronidase: A Necessity For 
Any Dermatologist Applying Injectable Hyaluronic Acid. Surg Cosmet Dermatol; 
6(4):338-43, 2014. 
26. CROCCO, E. I.; ALVES, R. O.; ALESSI, C. Eventos adversos do ácido 
hialurônico injetável - Surg Cosmet Dermatol 2012;4(3):259-63 
27. ALMEIDA, A. D., et al. Diagnóstico e tratamento dos eventos 
adversos do ácido hialurônico: recomendações de consenso do painel de 
especialistas da América Latina - Surg Cosmet Dermatol 2017;9(3):204-13. 
22 
 
28. BUHREN, A. B. SCHRUMPF, H. HOFF, P. N. BÖLKE, E. HILTON, S. 
GERBER, A. P. Hyaluronidase: from clinical applications to molecular and 
cellular mechanisms. Eur J Med Res. v. 21, n. 5, p. 2-7, 2016. 
29. MONTEIRO, E. O. Complicações imediatas com preenchimento 
cutâneo - RBM Ago 2014 V 71 n.esp. g.3 Cosmiatria. 
30. ALAMEIDA A.R.T.; SAMPAIO G.Â.A. Ácido hialurônico no 
rejuvenescimento do terço superior da face: revisão e atualização - Parte 1. 
Surg Cosmet Dermatol. 2015; 8(2):148-53.