CONTEÚDO 14 - ANDAR SUPRA-MESOCÓLICO - LOJA DUODENO-PANCREÁTICA, JEJUNO E ÍLEO

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CONTEÚDO 14 - ANDAR SUPRA-MESOCÓLICO: LOJA DUODENO-PANCREÁTICA, JEJUNO E ÍLEO
Exercício 1:
Um homem com 37 anos de idade com história de abuso de álcool foi atendido na sala de emergências, queixando-se de cãibras no estômago na região do umbigo, informou ter vomitado várias vezes recentemente sem evidências de presença de sangue, embora tivesse, no passado, vomitado sangue vermelho rutilante. Afirmou não ter ingerido bebidas alcoólicas nos últimos meses. O exame físico revelou uma massa palpável sobre o umbigo com indícios de inflamação peritoneal periumbilical. Seus leucócitos estavam elevados e ele apresentava temperatura de 39,4ºC. Foi encaminhado ao serviço de cirurgia para redução de uma hérnia umbilical de emergência com suspeita de estrangulamento. A cãibra abdominal, a dor referida na região umbilical e o conhecimento da anatomia peritoneal levaram o médico examinador a suspeitar que a parte estrangulada de intestino era provavelmente (Modificado de April, 2000).
A)Colo ascendente
B)Colo descendente
C)Intestino delgado
D)Colo sigmoide
E)Reto
Resposta: Alternativa C - O intestino delgado é composto de três partes: o duodeno, logo a seguir ao estômago, o jejuno ou parte central e o íleo, nas proximidades do intestino grosso. O jejuno e o íleo são difíceis de diferenciar, pelo que podemos chamar jejuno-íleo ao seu conjunto.
Exercício 2:
A estenose (constrição) do músculo esfíncter da ampola hepatopancreática pode interferir no (a)
A)Transporte da bile e do suco pancreático
B)Secreção de muco
C)Passagem do quimo alimentar para o interior do intestino delgado
D)Peristaltismo
E)Secreção de amilase salivar
Resposta: Alternativa A - A ampola hepatopancreática, também chamada de ampola de Vater, é formada pela união do ducto pancreático com o ducto colédoco (biliar comum). A ampola está especificamente localizada na papila maior do duodeno. Vários músculos esfíncteres lisos controlam o fluxo de bile e de suco pancreático através da ampola: o esfíncter do ducto pancreático (inconstante), o esfíncter do ducto colédoco e o esfíncter da ampola hepatopancreática (de Oddi). Este último controla a introdução da bile e das secreções pancreáticas no duodeno, assim como previne a entrada do conteúdo do duodeno na ampola.
Exercício 3:
O pâncreas produz diariamente 1200 a 1500 ml de suco pancreático. Está glândula mista é dividida em cabeça (aloja-se na curva do duodeno), colo, corpo e cauda. Já o fígado é um órgão vital, sendo que a bile é indispensável para a digestão das gorduras. O aparelho excretor do fígado, ou vias bilíferas extra-hepáticas, é formado pelo ducto hepático próprio, vesícula biliar, ducto cístico e ducto colédoco. Com o auxílio destas definições, indique a alternativa CORRETA:
A)O ducto pancreático se une ao ducto cístico (proveniente do fígado e da vesícula biliar) e entra no duodeno pela papila maior do duodeno, formando a ampola hepatopancreática.
B)O ducto pancreático se une ao ducto cístico (proveniente do fígado e da vesícula biliar) e entra no duodeno pela papila menor do duodeno, formando a ampola hepatopancreática.
C)O ducto pancreático se une ao ducto colédoco (proveniente do fígado e da vesícula biliar) e entra no duodeno pela papila maior do duodeno, formando a ampola hepatopancreática.
D)O ducto pancreático se une ao ducto colédoco (proveniente do fígado e da vesícula biliar) e entra no duodeno pela papila menor do duodeno, formando a ampola hepatopancreática.
E)O ducto pancreático se une ao ducto hepático próprio (proveniente do fígado e da vesícula biliar) e entra no duodeno pela papila maior do duodeno, formando a ampola hepatopancreática.
Resposta: Alternativa C - A ampola hepatopancreática, também chamada de ampola de Vater, é formada pela união do ducto pancreático com o ducto colédoco (biliar comum). A ampola está especificamente localizada na papila maior do duodeno. Vários músculos esfíncteres lisos controlam o fluxo de bile e de suco pancreático através da ampola: o esfíncter do ducto pancreático (inconstante), o esfíncter do ducto colédoco e o esfíncter da ampola hepatopancreática (de Oddi). Este último controla a introdução da bile e das secreções pancreáticas no duodeno, assim como previne a entrada do conteúdo do duodeno na ampola.
Exercício 4:
O sistema digestório possui órgãos adaptados à modificação química e mecânica dos alimentos (digestão) para manutenção da vida (sobrevivência). Os processos químicos e mecânicos realizados pelo sistema digestório envolvem a ingestão, a mastigação, a deglutição, a digestão química, a absorção e a defecação. O trato digestório é um tubo longo e sinuoso de cerca de 10 metros de comprimento desde sua extremidade cefálica (cavidade oral) até a aboral (ânus). Na pessoa viva é menor porque os músculos ao longo das paredes dos órgãos do trato gastrintestinal mantêm o tônus. Os órgãos anexos do sistema digestório são os dentes, a língua, as glândulas salivares, o fígado e o pâncreas. Os dentes auxiliam no rompimento físico do alimento e a língua auxilia na mastigação e na deglutição. Os outros órgãos nunca entram em contato direto com o alimento. Produzem ou armazenam secreções que passam para o trato gastrintestinal e auxiliam na decomposição química do alimento. Dessa forma indique a alternativa que aponta o processo de absorção.
A)Envolve tanto a preensão quanto a deglutição de alimentos e líquidos.
B)Consistem na eliminação de resíduos, microorganismos e substâncias indigeríveis através do ânus.
C)Envolve tanto um processo químico (por meio de enzimas) quanto um processo mecânico (como a mastigação) a fim de reduzir o tamanho dos alimentos ingeridos.
D)Consiste na passagem dos nutrientes e líquidos do interior do canal alimentar para dentro dos vasos sanguíneos.
E)Preparação mecânica do alimento com a formação do bolo alimentar.
Resposta: Alternativa D - A absorção da maior parte dos nutrientes ocorre no intestino delgado, enquanto a absorção de água se dá principalmente no intestino grosso, que é a parte final do trato intestinal. No entanto, antes de serem absorvidos, os alimentos precisam ser quebrados em partes menores, processe que inicia desde a mastigação. Em seguida, o ácido do estômago ajuda a digerir as proteínas e à medida que o alimento vai passando por todo o intestino, vai sendo digerido e absorvido.
Exercício 5:
O início do processo digestivo se dá na boca, com a mastigação. A trituração e umidificação do alimento (com o auxílio da saliva) transforma o alimento em bolo alimentar que, após a deglutição, passa para a faringe, e na sequência se desloca por um órgão alongado e muscular chamado esôfago. O bolo alimentar é empurrado então pelo esôfago por meio dos movimentos peristálticos, que nada mais são que contrações musculares. Ao final do esôfago encontra-se o estômago, onde começa a quebra das proteínas e gorduras. Logo depois do estômago está o duodeno, já no intestino delgado, onde é continuada a quebra das proteínas, lipídeos e carboidratos, além da absorção dos mesmos pelo organismo na altura do jejuno e íleo. Assim, é CORRETO se afirmar sobre a absorção:
A)É um processo de decomposição molecular dos nutrientes.
B)É um processo onde os nutrientes atravessam a membrana celular.
C)É um processo químico que ocorre por meio de enzimas digestivas.
D)É um processo mecânico que ocorre através de transporte ativo.
E)É um processo químico que ocorre através de transporte passivo.
Resposta: Alternativa D - O processo de absorção ocorre ao nível do intestino delgado, principalmente na zona do jejuno, exceção feita a algumas pequenas moléculas, como o álcool e a cafeína, cuja absorção ocorre logo na boca e estômago. A água pode ser absorvida pelo processo de difusão simples. O cálcio é absorvido, particularmente no intestino proximal (duodeno e jejuno), por um processo de transporte ativo; a absorção parece ser facilitada por um ambiente ácido e é intensificada pela vitamina D e pelo hormônio da paratireóide.
Exercício 6:
O intestino delgado retirado apresenta cerca de sete metros de comprimento,podendo variar entre cinco e oito metros (o comprimento de intestino delgado e de intestino grosso, em conjunto, após a morte é de nove metros). O intestino delgado consiste em duodeno, jejuno e íleo. O duodeno, a primeira e a menor parte do intestino delgado se divide em quatro partes, sendo na sequência:
A)Superior, vertical, horizontal e ascendente.
B)Superior, descendente, horizontal e ascendente.
C)Ascendente, descendente, horizontal e superior.
D)Ascendente, vertical, horizontal e superior.
E)Superior, ascendente, horizontal e descendente.
Resposta: Alternativa B - O duodeno tem quatro partes: superior (bulbo duodenal ou ampola), descendente, horizontal e ascendente. A parte superior (bulbo duodenal ou ampola) é a única parte intraperitoneal, já que o ligamento hepatoduodenal e o omento maior estão ligados a ela.
Exercício 7:
O intestino delgado é um tubo com pouco mais de seis metros de comprimento por quatro centímetros de diâmetro e pode ser dividido em três regiões: duodeno (aproximadamente de 25 centímetros), jejuno (aproximadamente de cinco metros) e íleo (aproximadamente de um metro e meio). A parte superior ou duodeno tem a forma de ferradura e encontra-se com o piloro, esfíncter muscular da parte inferior do estômago, pela qual este esvazia seu conteúdo no intestino. A digestão do quimo ocorre predominantemente no duodeno e nas primeiras porções do jejuno. No duodeno atua também o suco pancreático, produzido pelo pâncreas, que contêm diversas enzimas digestivas. Outra secreção que atua no duodeno é a bile, produzida no fígado e armazenada na vesícula biliar. O pH da bile oscila entre 8,0 e 8,5. Os sais biliares têm ação detergente, emulsificando ou emulsionando as gorduras (fragmentando suas gotas em milhares de micro gotículas). O suco pancreático, produzido pelo pâncreas, contém água, enzimas e grandes quantidades de bicarbonato de sódio, oscilando seu pH entre 8,5 e 9. A esse respeito o suco pancreático:
A)Atua somente em amido e proteínas.
B)Atua apenas em amido e lipídeos.
C)Atua no amido, em lipídeos e proteínas.
D)Desnatura proteínas.
E)Emulsifica lipídeos.
Resposta: Alternativa D - O suco pancreático é um líquido produzido pelo pâncreas e de grande importância na digestão de proteínas, carboidratos, triglicerídeos e ácidos nucléicos.
Exercício 8:
Qual das seguintes afirmativas relacionadas com o sistema digestório é INCORRETA?
A)O palato, que forma o limite superior da cavidade da boca, consiste no palato duro ósseo, anteriormente, e no palato mole, posteriormente.
B)O pâncreas é um órgão anexo do sistema digestório responsável apenas pela secreção de substâncias exócrinas (enzimas digestivas).
C)O estômago é dividido em regiões: cárdia, fundo, corpo, curvatura maior, curvatura menor e região pilórica.
D)O intestino delgado é dividido em três regiões: duodeno, jejuno e íleo.
E)O intestino grosso tem inúmeras bolsas cheias de gorduras os apêndices epiplóicos ou omentais.
Resposta: Alternativa B - O pâncreas é uma glândula que fica na região do abdômen, atrás do intestino. Mede 15 cm, tem formato de folha e é dividido em cabeça, corpo e cauda. O pâncreas tem duas funções principais: produzir enzimas (função exócrina) e produzir hormônios (função endócrina).