Manejo da criança com TEA

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Manejo do paciente
pediátrico com TEA
Maria Luiza Menezes
Universidade Federal do Maranhão
Liga Acadêmica de Odontopediatria
"É um distúrbio do neurodesenvolvimento
caracterizado por desenvolvimento atípico,
manifestações comportamentais, déficits na
comunicação e na interação social, padrões de
comportamentos repetitivos e estereotipados,
podendo apresentar um repertório restrito de
interesses e atividades."
 
Transtorno do
Espectro Autista
(TEA)
Ministério da Saúde
Os sintomas ocorrem em vários
contextos e podem variar
significativamente em termos de
quão pronunciados são, por isso,
em 2013, os transtornos de
desenvolvimentos foram
englobados em uma única
nomeclatura, variando apenas em
relação ao grau (leve, moderado e
grave)
 
Autismo ou TEA?
O quebra-cabeça colorido retrata a
complexidade do transtorno.
2 de Abril - Dia Mundial da
Conscientização do Autismo.
Alterações
comportamentais
que se
apresentam,
geralmente, antes
dos três anos de
idade
Padrão de
comportamento
limitado:
dificuldade de
convívio social, de
contato físico e de
aprendizagem
Agitação e
agressividade
geradas por
sobrecarga
sensorial ou como
tentativa de
comunicação
Hipersensibilidade
à ruídos e luzes,
podendo causar
irritação ou
fascinação
Etiologia múltipla:
interação de
fatores genéticos
e ambientais
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Características
Hábitos orais prejudicados
Alta prevalência de cárie e
Doença Periodontal
Relacionadas à dieta cariogênica
e dificuldade de escovação de
pacientes especiais
Uso de medicamentos a longo
prazo
Xerostomia, a hiperplasia gengival
e a hipotonia muscular
Bruxismo, empurrão da língua,
morder a gengiva e morder os
lábios
Saúde bucal
em crianças
com TEA
Barreira em relação ao
tratamento odontológico
O consultório odontológico,
expressa um lugar de estímulo de
ansiedade (luzes fortes e ruídos),
além de possuir materiais de
textura, gosto e aroma
desconhecidos.
Ansiedade dos pais
Devido às dificuldades que
encontram na prática diária
Saúde bucal
em crianças
com TEA
Qual a conduta correta frente a um
paciente pediátrico com TEA?
Abordagem
familiar e
reconhecimento
da rotina do
paciente com TEA 
Dessensibilização
entre o paciente
com TEA, seus
familiares e a
equipe
odontológica
(visita ao 
consultó́rio)
Continuação da
anamnese
detalhada com a
história do
paciente: primeira
avaliação da
condição bucal e
planejamento
Avaliação
individual dos
casos para
planejar as
ferramentas que
irão compor as
posteriores visitas
Avaliação
individual da
necessidade do
uso de anestesia
local
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Conduta odontológica do
paciente com TEA
Aspectos básicos
no planejamento
tratamento
odontológico:
todos os materiais
devem estar
disponíveis
quando o
procedimento for
iniciado
Atenção especial 
 às instruções
pós-operatórias
Dependendo do
grau de
comportamento
mental, o
tratamento
odontológico de
paciente autista
em âmbito
ambulatorial é
viável
Mudar os móveis
de lugar no
consultório pode
desencadear
crises 
 É importante que
o paciente seja
atendido pelo
mesmo
profissional, no
mesmo
consultório com
rotina pré-
estabelecida
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Conduta odontológica do
paciente com TEA
Existem técnicas, bá́sicas e avançadas, que
têm o intuito de facilitar a conduta durante a
consulta.
é complexo devido às características
comportamentais inerentes e ao
desconhecimento da patologia pelo
profissional
Manejo odontológico
de pacientes com TEA
Técnicas
básicas
Processo de recompensar
comportamentos aceitáveis ou
desejados com elogios e
expressões
Esses comportamentos
recompensados tendem a se
repetir
Reforço positivo
Técnicas
básicas Processo que visa desviar a
atenção da criança
Músicas, filmes e histórias
Distração
Técnicas
básicas
Permite a familiarização do
paciente com o procedimento a
ser realizado
Técnica de “Dizer-
mostrar-fazer”
Apesar de sua grande eficácia em pacientes
pediátricos, essa técnica tem sido indicado
como pouco efetiva em pacientes com TEA,
devido à limitação de atenção
Óxido nitroso
Técnicas avançadas
Sedação
endovenosa
Anestesia
geral
Estabilização
protetora
Análise Aplicada ao Comportamento (ABA)
Tratamento e Educação para Autistas e
Crianças com Limitações (TEACCH)
Estrutura física bem delimitada, com cada espaço
para uma função; atividades com sequência e que
as crianças saibam o que se exige delas, uso direto
de apoio visual, como cartões e murais.
Sistema de Comunicação por Troca de Figuras
(PECS)
Figuras são fixadas e numeradas individualmente,
mostrando toda a rotina odontológica, o que
facilita a aceitação e compreensão.
Visa ensinar à criança habilidades que ela não
possui, através da introdução destas habilidades
por etapas.
Modelos
comportamentais
que podem ser
aplicados
Ensino da escovação
Manter contato visual
com o paciente,
facilitando a
interação entre os
dois e desenvolvendo
a confiança
Demonstrar a técnica
de escovação em
outra criança (irmão,
amigo, primo) ou em
algum brinquedo
(boneco, urso de
pelúcia),
Apresentar a
escovação por meio
de músicas e histórias
E-books
Guia pŕático de higiene
bucal para pessoas com
transtorno do espectro
autista - UFG, 2020
Higiene bucal para pessoas
com TEA - USP, 2017
Saúde bucal das pessoas
com autismo -
Coordenação Estadual de
Políticas para o Autismo,
Governo do Pará.
Ensino da escovação
Referências
AMARAL, Cristhiane Olivia Ferreira et al. Paciente autista: métodos e estratégias de condicionamento
e adaptação para o atendimento odontológico. Archives of Oral Research, v. 8, n. 2, 2012.
CARMO, Gessica Marinho do et al. Tratamento odontológico em pacientes com transtorno do
espectro autista. Odontologia-Tubarão, 2019.
VOLPATO, Solidê et al. Método educacional para autistas: reforço alternativo para o tratamento
odontológico utilizando sistema de comunicação por figuras. Ação Odonto, v. 1, n. 1, p. 85-98, 2013.