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Períodos Anestésicos MPA - todo agente administrado antes da indução afim de facilitar o manuseio do animal, reduzir reações indesejáveis aumentado a segurança do ato anestésico - sedar o animal - reduzir o estresse e agressividade - alívio da dor (tratar ou previr) - redução de efeitos indesejáveis de outros fármacos - adjuvante da anestesia local - potencializar anestésicos injetáveis e voláteis - prevenir ou reduzir vômito - reduzir secreções - indução e recuperação suave ANTICOLINÉRGICOS - não tem efeito sedativo nem analgésico - tratamento ou prevenção da bradicardia em cães e gatos – pacientes com bradiarritimmias pré-existentes, boqueio atrioventricular, bloqueio sinoatrial - administrados em associação aos agonistas alfa—2 – atenuam a redução do DC - poucos utilizados na MPA Efeitos: aumento da FC + velocidade da condução do impulso elétrico - midríase - redução de secreções salivares em vias aéreas e broncodilatação - redução de motilidade Sulfato de atropina Escapolamina – efeito mais curto e menor taquicardia, redução de secreções FENOTIAZÍNICOS - mais empregados como MPA - tranquilizantes ou sedativos - estado de indiferença aos estímulos exteriores sem efeito hipnótico e sem perda de consciência Efeitos - tranquilização de grau leve - acentuada depressão do SNC - tranquilização mais intensa: associar a opioides e benzodiazepínicos - sem efeito hipnótico e sem perda da consciência - potencializam outros fármacos: opióides, anestésicos, intravenosos e inalatórios CV: vasodilaração e – PA Hipotensão não acontece em animais hígidos Respiratórios: não são analgésicos Efeitos acentuados em braquiocefálicos Anti-emético Redução de secreções Redução VG e HB Hiportermia -> vaso dilatação e depressão do centro termorregulador Indicações - isolado: tranquilizante: animais sem dor, transporte, exames e diagnóstico - associado: + opioide – MPA em animais com dor ou que irão para cirugia Contra-indicações - situações onde tem redução na pressão arterial - desidratação - hemorragia - choques - paciente debilitado e hipotérmico - braquiocefálicos – dose reduzida Sinais - tranquilização leve a moderada - protrusão da 3ª pálpebra - ptose palpebral - abaixamento da cabeça ACEPROMAZINA Exclusivo para uso veterinário Priapismo em equinos Duração até 10h Derivados da butirofenonas Azaperone – Stressnil - suínos - sedação potente - ação semelhante a dos fenotiazínicos Benzodiazepínicos - efeito sedativo muito discreto em cães e gatos - miorrelaxante - anticonvulsivante - amnésia - não provocam alterações cardiorrespiratórias - indicado em pacientes de alto risco (choque, hipotenso, cardiopatas) Período Cuidados Pré Anestésico Realizar resenha, anamnese, exame físico e complementares, suporte (se necessário) Trans Anestésico MPA, Indução e Manutenção. Monitorar temperatura, volemia, débito urinário e sinais vitais Pós anestésico Controlar dor (AINE+opióide), manutenção de funções orgânicas, temperatura, terapia de suporte - em animais saudáveis podem causar agitação - não são analgésicos - utilizados normalmente associados a outros fármacos – cetamina, tiopental e propofol, tranquilizantes analgésicos - Exceção: Potros, bezerros, cães e gatos deprimidos onde podemos utilizá-los isoladamente Fármacos Benzodiazepí nicos Indicação Opióides Midazolam Diazepam Na MPA de animais debilitados ou idosos Tiopental Propofol Midazolam Diazepam Redução da dose do hipnótico em 25 a 50% Cetamina Midazolam Diazepam Indução segura AGONISTAS ALFA – 2 – ADRENÉRGICOS - sedação de grau mais acentuado - muito utilizados em grandes animais - sedação intensa - analgesia visceral - miorrelaxamento Efeitos adversos: - hipertensnao transitório - hipotensão ou normo após fase inicial - bloqueio atrioventricular Respiratório: redução da FC Endócrino e urinário: hiperglicemia e diurese, contração da musculatura do útero, aumento da pressão intrauterina -> aborto Outros: vômito e redução da motilidade CONTRA-INDICAÇÕES: gestantes, diabéticos, cardiopatas, idosos, pacientes debilitados - contenção química de animais agressivos - MPA em animais saudáveis que vão pra cirugia - isolado ou com opioide XILAZINA, DETOMIDINA ROMIFIDINA Antagonista: loimbina e atipamezolOP ANALGÉSICOS OPIOIDES - predominantemente analgésico - mais eficientes no tratamento da dor - trauma agudo e procedimentos cirúrgicos Uso: - analgesia dor e operatória - associações: neuroleptoanalgesia - potencialização de anaestésicos inalatórios e intravenosos - analgesia e anestesia multimodal - técnicas de anestesia espinhal - traumantismo Efeitos colaterais Analgesia – redução da liberação de neurotransmissores excitatórios SNC - em gatos e equinos: excitação – mais frequente em uso isolado - menos provável quando associados a tranquilizantes/ sedativos, presença de dor e animais debilitados CV: diminuição da FC, redução da PA - intensidade depende da dose e fármacos associados EQ: taquicardia e aumento de PA Respiratórios: depressão dose-dependente - mais comum quando associados a anestésicos gerais - improvável na presença de dor - cães = taquipneia Digestório: vômito - morfina em cães - menos provável na presença de dor Outros: - miose em cães - midríase em gatos - oligúria - retenção urinária - hipo/hipertermia MORFINA - agonista total - duração intermediária - analgesia pré, trans e pós - vomito em cães 75% - liberação de histamina IV METADONA - duração intermediária - analgesia pré, trans e pó - baixo vômito - efeito sedativo acentuado quando associada a um tranquilizante.setadivo MEPERIDINA - curta duração - analgesia pré - baixo potencial pra vomito - alto potencial de liberação de histamina FENTANIL - curta duração BUTORFANOL - duração intermediária - menor intensidade de efeitos cardiovasculares e respiratórios - analgesia pré, trans e pós - baixo vômito - efeito a semelhante à morfina e meperidina TRAMADOL - fraca sedação - longa duração analgesia pós - fraca intensidade ASSOCIAÇÕES • OPIOIDE + ALFA -2 Cães e gatos: xilazina + butorfanol Sedação intensa Depressão cardiovascular • OPIOIDE + FENOTIAZINICO Melhor opção – menor depressão Acepromazina + buprenorfina/ morfina/ butorfanol • OPIOIDE + BZN Morfina + midazolam Não usar diazepam pela IM