Coração sistema eletrico

Prévia do material em texto

Eletrocardiograma e sistema elétrico cardíaco	
1.O que é, como acontece e quais as funções do ECG.
1.1 O que é?
É um exame de diagnóstico que utiliza um voltímetro que grava as diferenças de potencial que resultam na despolarização e repolarização do músculo cardíaco.
(SABINO, Bárbara Filipa da Palma Cravinho. A importância clínica da onda T eletrocardiográfica em canídeos: estudo prospetivo. 2017. Tese de Doutorado. Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Veterinária.)
1.2 Como acontece?
O eletrocardiograma geralmente leva de 5 a 10 minutos para ser concluído.
 Para a realização do ECG, o paciente fica deitado numa maca em repouso por 5 minutos antes do procedimento, para que o resultado não sofra influência de fatores externos.
Em seguida, são colocados os eletrodos na parede torácica anterior (região frontal do peito), nos punhos e tornozelos, e aplica-se um gel sobre esses dispositivos para facilitar a medição da corrente elétrica.
. O eletrocardiógrafo é ligado e conectado aos eletrodos por meio de fios que irão registrar a atividade elétrica do coração. Após o exame, o aparelho fará a impressão de 12 visões distintas do órgão.
(ECG: manual prático de eletrocardiograma / editores Helder José Lima Reis...[et al.] . -- São Paulo : Editora Atheneu, 2013.)
1.3 Quais as funções?
É aplicada essencialmente no diagnóstico definitivo e na monitorização de arritmias cardíacas, podendo ser complementar no diagnóstico de distúrbios eletrolíticos (hipercalemia, hipocalemia, hipercalcemia), efusão pericárdica, efeitos causados por tóxicos, isquémia do miocárdio e fibrose.
(SABINO, Bárbara Filipa da Palma Cravinho. A importância clínica da onda T eletrocardiográfica em canídeos: estudo prospetivo. 2017. Tese de Doutorado. Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Veterinária.)
2.0 Listar e descrever quais os tipos de onda, segmentos, intervalos e padrões normais do ECG.
Onda P: Onda P = despolarização atrial
A onda P registra a disseminação da despolarização atrial do inicio até o fim
Durante a despolarização e contração atrial eletrodos colocados sobre a superfície corporal registram um pequeno surto de atividade elétrica que dura uma fração de um segundo .
Nodo sinoatrial está localizado no átrio direito, esse portanto, começa a se depolarizar antes do átrio esquerdo e também termina mais cedo. 
Intervalo PQ: O tempo desde o inicio da onda P ate o complex qrs. Representando o tempo d excitação atrial ate a ventricular. (é o tempo necessário para o potencial de ação avance pelos átrios, as vias internoidas e o nó atrioventricular)
Complexo QRS: Representa a despolarização ventricular rápida, conforme o potencial de ação se propaga ao longo das fibras contrateis ventriculares. Ao mesmo tempo, ocorre a repolarização atrial, mas não é evidente no ECG.
Onda Q = primeira deflexão negativa após a onda P
Onda R = primeira deflexão positiva após a onda P
Onda S = primeira deflexão negativa após uma deflexão positiva que não a onda P
Segmento ST: Inicia no fim da onda QRS e termina no início da onda T, representando o momento em que as fibras contráteis ventriculares são despolarizadas durante a fase de platô do potencial de ação. A contração das fibras contrateis venteiculares (sístole ventricular) começa pouco depois do complexo QRS aparecer e continua ate o segmento ST.
Onda T: Repolarização ventricular (e atrial).
(SABINO, Bárbara Filipa da Palma Cravinho. A importância clínica da onda T eletrocardiográfica em canídeos: estudo prospetivo. 2017. Tese de Doutorado. Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina Veterinária.)
3.0 Conhecer os sistema elétrico cardíaco e suas funções.
(NETTER, Frank H. Netter atlas de anatomia humana. Elsevier Brasil, 2018)
. Nó sinusal: Localizado posteriormente ao ângulo de junção da veia cava superior com o átrio direito.
 Suas fibras são contínuas com as fibras atriais , de modo que qualquer potencial de ação que se inicia no nodo sinusal espalha-se imediatamente pelos átrios.�
 Feixes internodais anterior, médio e posterior: responsáveis pela propagação do estímulo nos átrios e nó atrioventricular.
 As extremidades das fibras do nodo sinusal fundem-se as fibras musculares atriais circundantes e os potenciais de ação que se originam no nodo sinusal. 
 Nó atrioventricular (AV): emaranhado de fibras com ação de potencial bloqueio e retardo na condução do estímulo proveniente dos átrios, antes de seu acesso ao ventrículo. 
� Feixe de His: precede à bifurcação para os ramos direito e esquerdo. � Ramos e sistema.
 Fibras de Purkinje: ramo esquerdo, composto de dois ou três ramos, a saber: anteroposterior e póstero inferior (e medial), e ramo direito. 
Transmitem potenciais de ação com velocidade 6 vezes a verificada no músculo cardíaco habitual.
(ECG: manual prático de eletrocardiograma / editores Helder José Lima Reis...[et al.] . -- São Paulo : Editora Atheneu, 2013.)
4.0 Descrever o que é, como acontece e qual são a função do potencial de ação bem, como os dos canais iônicos.
1.1 Oque é?
O potencial de ação (PA) origina-se graças a uma perturbação do estado de repouso da membrana celular, com consequente fluxo de íons, por meio da membrana e alteração da concentração iônica nos meios intra e extracelular. 
1.2 Como acontece?
Miocitos Contrateis
.Inicia-se repouso estável -90 mv, despolariza apenas quando estimulas. Repouso
.Célula quando se despolariza haverá mais sódio e cálcio dentro delas, esse positivos escapam através das inteceções da célula adjacente e aumentam sua voltagem ate - 70mv.Nesse momento os canais de sódio rápido se abrem e há um alto influxo de sódio (-40mv os canis de cálcio lento se abrem).Despolarizadora 
.Canais de Na+ se fechame abrem o de K+. Repolarização precoce. 
.E equilibrado com o canal de ca++ que continua aberto. Platô
Canais de cálcio se fecham e potássio sai e a membrana fica com seu potencial de repouso. Repolarização
Células marcapasso. -60mv vão ate -40 canais engraçados se abrem quando a voltagem da membrana fica -40mv e entra Na+. Potencial de marcapasso.
. -40 ate +10. No limiar canais de ca++ se abrem despolarizando mais a célula. Despolarização
. +10 os canais de K+ se abrem e a voltagem volta para -60. Repolarização
(MULAI, Elias Manuel Quingongo. Anatofisiologia Cardíaca. 2019. Tese de Doutorado.) 
(HALL, John E. Guyton y Hall. Elsevier Health Sciences Spain, 2011).
5.0 Relacionar potencial de ação com eletrocardiograma.