Peeqling-Quimico-Marcio-Guidoni-T12

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MASTER CLASS
Peeling Químico 
Pele e seus anexos
Pele e seus anexos
Melanocyte
Dermis
Melanin
granules
Langerhans’
cell
Keratinocyte
Pele e seus anexos Fibroblast
fibrocyte
Pele e seus anexos Fibroblast
Regeneração da pele
Rubin. M. et all. Ilustrated Guide to Chemical Peel. ISBN: 987-1-85097-252-5
Peelings Químicos
Peeling químico é um método de esfoliação química da 
pele utilizado para induzir um processo inflamatório o 
qual desencadeia uma regeneração tecidual, 
promovendo a formação de mais proteínas e 
uniformizando a coloração cutânea. 
Classificação segundo Fitzpatrick
8http://www.surgicalcosmetic.org.br/detalhe-artigo/144/Comparacao-do-fototipo-entre-caucasianos-e-orientais
http://www.surgicalcosmetic.org.br/detalhe-artigo/144/Comparacao-do-fototipo-entre-caucasianos-e-orientais
Classificação Glogau
9
Glogau, R. Aesthetic and anatomic analysis of the aging Skin. DOI: 
10.1016/S1085-5629(96)80003-4
http://dx.doi.org/10.1016/S1085-5629(96)80003-4
Classificação Baumman
10Baumann L: The Skin Type Solution. New York, Bantam Dell, 2006. https://www.researchgate.net/publication/288331555
Conceito de Ácido/Base
• ÁCIDOS: Os ácidos são substâncias que liberam íons positivos de hidrogênio 
ou prótons (cátions ou ânions) numa solução aquosa; por esse motivo, são 
conhecidos como “doadores de prótons”.
HA + H2O à H+(aq) + A-(aq)
Conceito de Ácido/Base
• BASE: As Bases são substâncias formadas pela união de um cátion e um 
ânion, que liberam íons hidroxila (ânions OH–) numa solução aquosa em 
processos chamados de “dissociações iônicas”.
BOH + H2O à B+(aq) + OH-(aq)
Conceito de neutralização
• NEUTRALIZAÇÃO: É a reação entre um ácido e uma base 
formando sal e água
HA + BOH à AB(aq) + H2O
Força dos Ácidos
“ A força de um ácido tem haver com sua constante de equilíbrio em água, chamada pKa. A 
constante de equilíbrio é determinada pela constante de equilíbrio do ácido e da base conjugada”
pKa – Constante de equilíbrio ácido 
Quanto menor o pKa, maior a capacidade do ácido de se ionizar, ou seja, liberar H+
Força dos Ácidos
“pH é uma escala logarítmica que mede o grau de acidez, neutralidade ou alcalinidade de uma determinada solução”
pH=-log10 [H+]
Força dos Ácidos
Concentração
pHpKaNatureza da molécula Ação na pele
Quantidade de ácido disponível
17
18
A profundidade do peeling na pele 
depende dos fatores
Tipo de ácido usado
19
Concentração do ácido usado
Número de camadas aplicadas no mesmo local da pele
A técnica de aplicação
A preparação da pele na fase de pré-peeling
O fototipo do paciente
O tempo de exposição da pele ao ácido
20
Peeling Muito superficial
Esfoliação
Afinam ou removem o estrato 
córneo
Não cria lesão no estrato 
granuloso
Não descama
Ácido Ascórbico 40%
Glicólico 30%
Mandélico 30%
Salicílico 10-15%
21
Peeling Superficial TCA 10-30%Retinóide 5-10%
Salicílico 30%
Glicólico 50-70%
Jesnner – 3 camadas
Penetra 0,06mm
Epidérmico
Necrosam a epiderme total ou 
parcial
Qualquer ponto o estrato 
granuloso até o basal
Descama
22
Peeling Médio TCA 35-40%Jesnner + TCA 35%
Glicólico 70% + TCA 35%
CO2 + TCA 35% + Phenol
0,45 a 0,6mg
Dérmico papilar
Necrose da epiderme, parte 
ou de toda derme superficial
Descama - Crosta
23
Peeling Profundo
0,6 a 0,8mg
Dérmico reticular
Necrose da epiderme, parte 
ou de toda derme reticular
Descama - Crosta
TCA > 50%
Backer solutions
Protocolo de Peeling 
Químico
24
Preparo da Pele
• Obter uma absorção uniforme do principio ativo
• Reduz o risco de hiperpigmentação
• Deixa a superfície mais homogênea
• Melhora as estimulação percutânea
• Normalmente utiliza-se ácidos fracos
• Inibidores da melanogênese
• Corticóides fracos
• Pacientes com antecedentes de herpes
Usar anti-virais 
26
Pré-peeling Home Care
27
Higienização da face
• Remoção de sujidades;
• Remoção adequada do excesso de oleosidade;
• Limpeza suave a pele sem agressão;
• Pode fazer esfoliação LEVE antes da limpeza;
• Proteger a área dos olhos;
28
Uréia 10%
Espuma de limpeza soft 
qsp 60ml
Sabonete Líquido de 
Camomila 10% pH 7,0
Pré-peeling consultório
• Necessidade de aumentar a permeação do ácido;
• Pacientes com peles maduras e/ou oleosas;
• Pacientes com alta tolerância;
• Pacientes acnéicos;
29
Ácido salicílico 10%
solução alcoólica qsp 
30ml
pH 3,5
Ácido salicílico 10%
Macrogol qsp 30ml
pH 3,5
Não remove Remove
Aplicação do ácido
30
• Aplicação uniforme;
• Respeitar as zonas;
• Atenção com as áreas sensíveis;
• Neutralizador;
• Soro fisiológico;
Pós Peeling imediato
• Recuperação do manto-hidrolipídico;
• Hidratação suave e intensa;
• Água NÃO, óleos vegetais SIM;
• Protetor solar;
31
Vit A 3%, Vit E 1% neurolight 
1%, fator de crescimento 
epidérmico 1% hidrocortisona 
2%. Óxido de zinco 10%, óleo 
de framboesa 2%, pomada 
vegetal qsp 30g
FPS 100% Físico
Pós Peeling Imediato - Paciente
• Recuperação da pele para receber home care;
• Evitar o eritema e o prurido na pele;
• Calmantes e anti-inflamatórios na pele;
• Protetor solar;
32
Vit A 3%, Vit E 1% neurolight 
1%, fator de crescimento 
epidérmico 1% hidrocortisona 
2%. Óxido de zinco 10%, 
óleo de framboesa 2%, 
pomada vegetal qsp 10g
FPS 50 PPD 17 
Home care
• Depende do propósito do tratamento;
• Etapa importante no tratamento como todo;
• Personalizado e deve ser revisto mensalmente;
• Protetor solar OBRIGATÓRIO;
33
Ácido retinóico 0,05%, Ác 
tranexâmico 3%, Ác Kójico 
dipalmitato 2%, Sepiwhite 
MSH 0,5%, Belides 3%, Alfa-
arbutin 5%, Niacinamida PC 
3%, Physavie 0,5%
Ác salicílico 2%, Ác 
lactobiônico 3%, Ác 
mandélico 4%, Cosmacol ELI 
5%, Acneol SR 1%, Alfa 
bisabolol 2% 
Ác ascórbico 10%, haloxyl 
1%, melavoid 1%, Epiderfill 
2%, Argireline 2%, Densiskin 
2%, Nanofactor TGF beta 
1%
Contra indicações
• Processos inflamatórios cutâneos
• Pacientes com distúrbios de cicatrização
• Gestantes
• Diabetes descompensada
• Distúrbios da coagulação
• Acne ativa
• Eczemas, dermatites, lesões psoriáticas
• Câncer de pele
• Herpes vírus
• Lesões vasculares
• Histórico de hiperpigmentação pós inflamatória
34
Complicações dos Peelings Químicos
• Alteração da pigmentação
• Alteração da cicatrização
• Infecções bacterianas
• Infecções fúngicas e virais
• Choque tóxico
• Edema de laringe
• Eritema persistente
• Atrofia cutânea
• Histórico de má cicatrização
• Pacientes que não obedecem as instruções
• Falta de perícia/conhecimento
35
Acne
Tratamento Cosmético
Hiperqueratinização do infundíbulo
ACNE
• Não é transmissível (Feldman, S. 2016)
• Afeta 85 a 100% da população em algum
momento da vida (Figuereido, A. 2010)
• Início: puberdade
•Meninos: 16 a 19 anos -> mais grave
•Meninas: 14 e 17 anos (Pawin, H. 2016)
• 50% persiste na fase adulta
Localização
41
ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
1. Aumento da Produção de Sebo
2. Queratose do folículo pilo-sebáceo
3. Retenção Sebácea
4. Proliferação Bacteriana P acnes
5. Fatores individuais (imunológicos)
Sociedade Brasileira de Dermatologia
ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
1. Aumento da Produção de Sebo
https://www.infoescola.com/sistema-exocrino/glandulas-sebaceas/
https://www.infoescola.com/sistema-exocrino/glandulas-sebaceas/
ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
2. Queratose do folículo pilo-sebáceo
Sociedade Brasileira de Dermatologia
ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
3. Retenção Sebácea
Sociedade Brasileira de Dermatologia
ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
4. Proliferação Bacteriana Propionibacterium acnes
https://www.researchgate.net/figure/Relative-P-acnes-strain-abundance-in-the-nose-pilosebaceous-unit-is-different-between_fig2_310785398
https://www.researchgate.net/figure/Relative-P-acnes-strain-abundance-in-the-nose-pilosebaceous-unit-is-different-between_fig2_310785398
ACNE - Fisiopatologia
Pentágono da Acne
5. Fatores individuais (inflamação)
Sociedade Brasileira de Dermatologia
ACNE
ACNE
• Testosterona
- Mulheres com ovários policístico:maiores níveis de 
testosterona e acne
- Tratamento: DIANE: ciproterona+etinilestradiol
• Estrogênios
- Nas concentrações fisiológicas não afetam a glândula 
sebácea
- Em altas doses há redução do tamanho e síntese de 
sebo
ACNE
Comedão Aberto
Classificação
A acne conforme o número, intensidade e características
das lesões pode ser classificada em formas clínicas
ou graus:
Acne Grau - 1
Acne Grau - 2
Acne Grau - 3
Acne Grau - 4
Acne Grau - 5
Classificação
AcneGrau 1
Caracteriza-se pela presença de 
comedões, sem lesões inflamatórias
AcneGrau 2
Possui comedões, pápulas
e pústulas
AcneGrau 3
Comedões, pápulas, pústulas 
lesões maiores, mais profundas, 
dolorosas, avermelhadas e bem 
inflamadas (cistos).
AcneGrau 4
Comedões, pápulas, pústulas, 
grandes lesões císticas, 
comunicantes (acne conglobata), 
com muita inflamação.
AcneGrau 5
Forma extremamente rara em nosso meio, na qual, associado às formas 
de acne nódulo-cística ou conglobata, surge subitamente febre, 
leucocitose (aumento do número de células de defesa no sangue), 
poliartralgia (dor em várias articulações - "juntas").
Isotretinoína
Isotretinoína – Efeitos Colaterais
• Ação Teratogênica em mulheres
• Iniciar tratamento com uso de Contraceptivos
• Após um mês do termino do tratamento é possível engravidar
• Exarcebações das lesões no inicio do tratamento
• Secura labaial: 100%
• Queilite: 75%
• Usar manteiga labial e Pantenol
Isotretinoína – Efeitos Colaterais
• Secura na mucosa nasal: 50%
• Lubrificantes oculares
• Prurido: 25%
• Dermatite: 20%
• Usar hidratantes potentes
Isotretinoína – Reações Sistêmicas
• Mialgias
• Artralgias
• Cefaléias
• Obstipação Intestinal
• Hipertensão benigna
• Depressão e Suicídio
• Controle Laboratorial
Peelings 
Químicos
no 
Tratamento
da ACNE
59
Peeling Químico
• Ácido Salicílico 15 a 30%
• Ácido Mandélico 20 a 30%
• Ácido Glicólico 15 a 30%
• Peeling de Jesnner
• Peeling de Jesnner Modificado
• Peeling de Vitamina C 40%
60
Peeling de 
Ácido 
Salicílico
Ácido Salicílico
Peeling de Ácido Salicílico
• Trata-se de um Beta Hidroxiácido
• Controla a atividade da glândula Sebácea
• É usado como um pré-peeling, pois remove o excesso do estrato 
córneo
• Pode provocar reações alérgicas à salicilatos
• Para peles acnéicas, poros dilatados.
• até 30% em solução alcoólica.
• Deixar por 5 a 10 minutos, neutralizar com água.
Peeling de ácido salicílico
Vantagens Desvantagens
Perfil de segurança estabelecido
em pacientes com peles dos tipos
I-VI.
Profundidade limitada do
peeling.
Excelente agente para peeling
em pacientes com acne vulgar.
Eficácia mínima em pacientes
com fotodano significativo.
Proporciona a aparência de um
precipitado branco e a aplicação
uniforme é facilmente alcançada.
Salicilismo
Após alguns minutos o peeling
pode induzir a um efeito
anestésico, aumentando a
tolerância do paciente.
Peeling de ácido salicílico
Peeling de Ácido Salicílico
• Recomenda-se 3 a 6 sessões
• Utilizado para remoção de verrugas
• Combinado com Jessner
Ácido Salicílico
Ácido Salicílico
Ácido Salicílico x Microbiota
Salicilic foam
Salicilic foam
•Espuma de Ácido Salicílico para controle da 
oleosidade da pele;
•Não irrita a pele;
•Diminui a oleosidade;
•Desobstrui comedões;
•Uso diário;
•Tratamento: acne, comedões, poros dilatados
Peeling de Salicílico 
Plus
Salicílico e Azeláico
Prof Msc Marcio Guidoni
Ácido Salicílico
• INCI: Salycilic acid
Ácido azeláico
• INCI: Azelaic acid
Ácido Azeláico
• Queratolítico
• Antimicrobioano
• Sebostático
• Seborregulador
Ácido Salicílico
• Despigmentante
• Seborregulador
• Antiacnéico
• Bactericida
Peeling Salicílico Plus
• INCI: Salycilic acid and Azelaic acid
• Indicações:
• Acne pustular;
• Acne papular;
• Regula a produção de sebo;
• Queratoses pigmentares;
• Hiperpigmentações;
• HPI;
Peeling Salicílico Plus
Ativos Concentração
Ácido Salicílico 25%
Ácido Azeláico 15%
Green Tea 5%
Alpure 30ml
Peeling 
Salicílico
Plus
Pré-Peeling
Ácido Salicílico 2% Ácido Azeláico 
5% Acneol SR 3% Niacinamida PC 
3% Green Tea 5% Physavie 1% Gel 
creme 30gr
Aplicar na face 15 dias antes da 1 
sessão. Em caso de vermelhidão 
utilizar em dias alternados.
FPS 30 PPD 15 Oil Control
Aplicar na face pela manhã.
HIGIENIZAÇÃO DA FACE
ácido salicílico 4%
Foaming hidratante qsp 60ml
Aplicar a espuma de limpeza em 
movimentos circulares, retirar com 
água.
DESENGORDURAMENTO
Camomila extrato glicólico 6%
Álcool 70% qsp 60ml
Aplicar com auxílio de um disco de 
algodão.
PEELING DE SALICÍLICO PLUS
Ácido salicílico 25% Ácido azeláico
15% Green Tea 5% Alpure 30ml
Aplicar na pele do paciente e 
deixar agir por 8 horas e remover 
com água e sabão
CUIDADOS
Provoca ardência e queimação 
durante a aplicação
Contra-indicado em pacientes 
alérgicos a salicilatos, dermatite, 
pontos inflamados ativos, infecção 
viral ou gravidez.
PÓS-PEELING IMEDIATO
Vit A 3%, Vit E 2%, 
Neurolight 1%, Fator EGF 
1%, hidrocortisona 2%, 
Óxido de zinco 10%, óleo de 
framboesa 2% Vegederme
qsp 30gr
Aplicar 2 x ao dia
FPS 30 PPD 15 Oil Control
Aplicar na face pela manhã.
Home care
Ácido Salicílico 2% Ácido Azeláico 
5% Acneol SR 3% Niacinamida PC 
3% Green Tea 5% Physavie 1% Gel 
creme 30gr
Aplicar na face a noite e lavar pela 
manhã.
Peeling de 
Jesnner 
Jesnner 
Modificado
Peeling de jessner
86
Ativo Concentração
Ácido Salicílico 14%
Ácido Lático 14%
Resorcina 14%
Álcool 950 qsp
Max Jessner
Indicação
• Acne comedoniana
• Hiperpigmentação
• Melasma
• Fotoenvelhecimento leve
87
Mecanismo de ação
• Ação queratolítica: Resorcina e Ácido Salicílico
• Epidermólise: Ácido Lático
• Penetração depende do número de camadas
• Provoca ardência
• Pode ou não ser removido com água destilada
88
Local de Aplicação
89
Face e dorso
Modo de aplicação
1. Limpar a pele com álcool ou 
degermante neutro
2. Aplicar a solução com auxílio 
de um pincel, gaze ou chumaço 
de algodão de maneira 
uniforme
3. Reaplicar novamente após 3 ou 
4 minutos
4. Remover com água retirando os 
cristais de ácido salicílico
90
Níveis de Profundidade
Nível Camadas Profundidade Efeito na pele
I Uma camada Muito Superficial Forma leve eritema e 
floculação esbranquiçada 
na pele
II Duas a três camadas Superficial Eritema mais vivo e 
frosting em áreas 
pontilhadas e finas.
Há queimação discreto a 
moderado
III Três a quatro camadas Médio Provoca eritema 
importante, com áreas de 
frosting ardor moderado
91
Complicações
• Toxicidade Sistêmica da resorcina de acordo com a 
área e o número de camadas
• Tontura;
• Tremores;
•Hematúria;
•Dermatite de contato;
• Realizar teste de contato na região auricular;
• Toxicidade do Ácido Salicílico: Salicilismo
92
Peeling de jessner Modificado
93
Ativo Concentração
Ácido Salicílico 17%
Ácido Lático 17%
Ácido Cítrico 8%
Álcool 950 qsp
Max Jessner
Dieta
Papel do IGF-1 e da resistência a 
insulina
DOI: 10.1111/J.1600-0625.2009.0094.X – BODO C. MELNIK AND GERD SCHIMITZ
Papel do IGF-1 e da resistência a 
insulina
DOI: 10.1111/J.1600-0625.2009.0094.X – BODO C. MELNIK AND GERD SCHIMITZ
Modulador da Insulina
Cromo 100 mcg a 600 mcg ao dia
Zinco 10 a 20 mg
Magnésio 100 a 300 mg
Ômega 3 EPA/ DHA 1 a 3 g ao dia
Biotina 1 a 2 mg
Gynmena sylvestre 125 a 500 mg
Inositol 100 a 200 mg
Chá verde (Camellia sinensis) 250 a 500 mg do extrato seco
Vitamina D 800 a 1200 UI
Modulador da Insulina
Glycoxil® 100 mg
Coenzima Q10 100mg
Vitamina B6 50mg
Picolinato de cromo 200mcg
Magnésio quelado 200mg
Griffonia Simplifolia 50mg
Modo de uso: formular 30 doses.
Tomar 1 dose pela manhã
Probióticos na acne
Bifidobacterium longum 1 bilhão UFC
Lactobacillus gasseri 1 bilhão UFC
Lactobacillus plantarum 1 bilhão UFC
Lactobacillus paracasei 1 bilhão UFC
Bifidobacterium breve 1 bilhão UFC
Formular 60 doses.
Administrar uma dose pela manhã e uma dose à noite.
Probióticos na acne
Lactobacillus reuteri 1 bilhão UFC
Lactobacillussporogenes 1 bilhão UFC
Lactobacillus rhamnosus 1 bilhão UFC
Bifidobacterium breve 1 bilhão UFC
Zinco quelado 10 mg
Betacaroteno 100mg
Formular 60 doses.
Administrar uma dose pela manhã e uma dose à noite.
Probióticos na acne
Antiinflamatório
Camellia sinensis 400 mg
Curcuma longa 300 mg
Vitis vinífera 300 mg
Zinco quelado 15 mg
Modo de uso: formular 30 doses. Tomar 1
dose ao dia pela manhã.
Papel do Zinco
Efeito antimicrobiano: Muitos estudos observaram redução do Propionobacterium acnes e de
ácidos graxos livres na pele com o uso do zinco.
Modulador da inflamação: O zinco modula a inflamação na acne, pois é essencial para a enzima
antioxidante SOD-1, responsável por reduzir o radical superóxido a peróxido de hidrogênio e
oxigênio.
Diminui a produção de sebo: Também suprime a produção de sebo ao inibir a enzima 5-alfa-
redutase (ação anti-androgênica) que é responsável pela conversão de testosterona em 
dihidroxitestosterona, este último hormônio estimula a produção de sebo, um dos principais 
desencadeadores da acne.
Posologia: 15 a 30 mg/dia RDA: 11 mg/dia homens e 8 mg/dia em mulheres UL: 40mg/dia
Forma: Zinco quelado
Isotretinoina
Acne por excesso de testosterona
Prunus Africana – 100mg Camellia 
Sinesis – 300mg Zinco quelado – 15mg 
Formular 60 doses
Administrar 1 dose – 2 vezes ao dia
Associação
Óleo de primula 500mg Formular 90 doses
em capsula mole gelatinosa Administrar 3
doses ao dia
Associação
Óleo de semente de abóbora Formular 90 
doses em cápsula mole gelatin
Administrar 3 cápsulas ao dia
Acne por excesso de testosterona
Reduzir 5-alfa-redutase
Saw palmetto 160ml
Licorice (glycyrrhiza glabra)
500mg
Genisteina 5mg
Tomar 1 cap 2 x ao dia ( 9:00 H e as
15:00
H)
Modulação da imunidade
Formulação:
Vitamina C 100mg
Vitamina E 100mg
Coenzima Q10 25mg
Vitamina D3 400 UI
Selenometionina 25mg
Zinco quelado 15 mg
Magnésio quelado 100mg
Modo de uso: Formular 60 doses.
Administrar 1 dose, 2 vezes ao dia.
Associação:
Óleo de peixe (ômega 3) 1g
Modo de uso: 60 doses em cápsula mole gelatinosa
Administrar 2 cápsulas ao dia, preferencialmente na hora do
almoço ou jantar.
Associação:
Lactobacillus acidophilus 2 bilhões de UFC
Lactobacillus rhamnosus 2 bilhões de UFC
Lactobacillus reuteri 2 bilhões de UFC
Bifidobacterium bifidum 2 bilhões de UFC
Bifidobacterium longum 2 bilhões de UFC
Modo de uso: Formular 30 sachês.
Diluir 1 sachê em 200ml de água fria ou gelada.
Tomar 1 vez ao dia antes de dormir.
Rosácea
EPIDEMIOLOGIA, SINTOMATOLOGIA e 
FISIOPATOLOGIA da ROSÁCEA
POPULAÇÃO: 45 milhões de pessoas no mundo
(Brasil: 10% da população )
FOTOTIPO: Presente em todos os fototipos de
pele. Mais frequente em pele clara (10%)
SEXO: Mais frequente em mulheres 
IDADE: 30 a 50 anos
Rubor 
natural
Rosácea
Tipo 1: Europa Tipo 1: Ásia Tipo 3: 
América Latina
Tipo 3: 
África
EPIDEMIOLOGIA, SINTOMATOLOGIA e 
FISIOPATOLOGIA da ROSÁCEA
Tipo I
Rosácea eritemato-
telangectásica
eritema súbito e intenso
na testa, bochechas e nariz. 
Presença de microvasos. 
Sensação continua de 
flushing
Tipo II
Rosácea pustular: 
eritema é menor acompanha
da do aparecimento 
de pápulas e pústulas.
Tipo III
Rosácea fimatosa:
apresenta engrossamento
das camadas da pele do nariz
Tipo IV
Rosácea ocular
causa coceira e irritação nos 
olhos
EPIDEMIOLOGIA, SINTOMATOLOGIA e 
FISIOPATOLOGIA da 
ROSÁCEA
FRAGILIDADE DE BARREIRA e Infecções
ESPESSAMENTO da pele e OLEOSIDADE com predisposição a PÚSTULAS
INFLAMAÇÃO CRÔNICA
Comprometimento da MATRIZ EXTRA CELULAR
FRAGILIDADE VASCULAR e vasodilatação prolongada
Histopatologia da rosácea: infiltrado
inflamatório na derme e
“microaneurismas”
FATORES DE RISCO e GATILHOS PARA A CRISE 
DEROSÁCEA
MENOPAUSA
Predisposição GENÉTICA
Variação de TEMPERATURA (calor e frio)
Bebidas ALCÓOLICAS e alimentos CONDIMENTADOS
ESTRESSE e Ansiedade
USO DE DERMOCOSMÉTICOS INADEQUADOS
EXPOSIÇÃO SOLAR sem fotoprotetor adequado
Diferença da Acne
• Rosácea não é uma doença do folículo pilo-sebáceo
• Erradamente chamada de “acne rosácea”
• É um problema Vascular com alteração da circulação 
periférica da pele
• Ocorre tanto em pele secas com oleosas
• Surtos de pápulas e pústulas
Rosácea
• Mais freqüente em mulheres
• Forma mais branda
Rosácea
• Em homens forma mais severa
117
118
Rosácea – Fatores Agravantes
• Aumento de anti-corpos
• Luz solar, vento, calor
• Medicamentos vasodilatadores
• Fatores Emocionais
• Alimentos (?) quentes
• Problemas estomacais, biliares, hepáticos
• Fragilidade vascular
• Sinusite, amidalites, diabetes
Rosácea – Sintomas
• Flushing facial – sensação de vermelhidão e calor na 
face
• Telangectasias – dilatação permanente de pequenos 
vasos
• Persistente eritema facial
• Pápulo-pustulosas
• Rinofima
• Alterações oculares
Rosácea - Tratamento
• Afastar os fatores agravantes
• Uso de foto-protetores
• Evitar sabões e soluções irritantes
• Hidrocortisona
• Nunca usar corticóides fluorados
• Eritromicina e clindamicina tópica
• Metronidazol, ivermectina e permetrina tópico
• Ácido Azeláico
• Epinefrina e Nafazolina
Peeling de Ácido 
Azeláico PS
Ácido Azeláico
Ácido Azeláico
• Naturalmente encontrado no trigo, cevada e aveia;
• Tem efeito anti-inflamatório, antibacteriano;
• Efeitos antiqueratinização;
• Inibe a enzima 5-alfa redutase;
• Inibe a enzima tirosinase;
• Indicado para acne e rosácea;
Ácido Azeláico
• Bactericida: Reduz o crescimento de bactérias no 
folículo piloso;
• Eficaz contra: Propionibacterium acnes Staphylococcus
epidermitis
• Eliminador de radicais livres;
• Reduz a inflamação;
• Reduz a pigmentação em pacientes com melasma;
• Não é tóxico e tolerável pela maioria dos pacientes;
Ácido Azeláico
Antiinflamatório / Antioxidante
Azelaic Acid: Properties and Mode of
Action Skin Pharmacol Physiol 2014;27(suppl 1):9–17
DOI: 10.1159/000354888
Ácido Azeláico
Antibacteriana
Azelaic Acid: Properties and Mode of
Action Skin Pharmacol Physiol 2014;27(suppl 1):9–17
DOI: 10.1159/000354888
Ácido Azeláico
Queratolítico
Azelaic Acid: Properties and Mode of
Action Skin Pharmacol Physiol 2014;27(suppl 1):9–17
DOI: 10.1159/000354888
Ácido Azeláico
Despigmentante
Azelaic Acid in Acne Vulgaris. Journal of the Dermatology Nurses' Association
May/June 2018, Volume :10 Number 3 , page 152 - 153
Ácido Azeláico
Rosácea
Rosacea: Molecular Mechanisms and Management of a Chronic Cutaneous Inflammatory Condition
Azelaic
Acid
Ácido Azeláico
Seboregulador / psoríase / dermatite seborréica
Identifying biomarkers in human psoriasis: revealed by a systems metabolomics approach. 
DOI: 10.1111/bjd.15249
Ácido Azeláico
Queda de cabelo
Cassidenti, D. L., R. J. Paulson, et al. Effects of sex steroids on skin 5 alpha-reductase activity in vitro. 
Obstet Gynecol. 1991;78(1): 103-7.
Azelaic
Acid
Ácido Azeláico
• INCI: Azelaic acid
• efeitos colaterais:
• Irritação local
• Rubor
• Descamação
• Prurido
• Ardor
• Diminuem no decurso do tratamento
Azeloglicina
• INCI: Potassium Azeloyil diglycinate
134
• Derivado da condensação do ácido azeláico com o 
aminoácido glicina
• Processo que garante a total eficácia e segurança 
do ativo
• Ação multifuncional na acne
• Seborregulador
• Concentração de uso até 3 a 10%
Protocolo de AplicaçãoPeeling de Ácido Azeláico
protocolo
Peeling de 
Ácido 
Azeláico
Acne
Rosácea
Melasma
Pré-peeling home care
Azeloglicina 10% Cosmacol EMI 
5% Rubisten 1% Inaclear 1% alfa 
arbutin 5% Gel creme qsp 30gr
Aplicar na face 15 dias antes da 
primeira sessão.
Higienização da face
Ácido Azeláico 5%
Foaming hidratante qsp 60ml
Aplicar a espuma de limpeza em 
movimentos circulares, retirar com 
água.
Peeling de Ácido Azeláico PS
Ác Azeláico 30% Pureskin DM 
30% Incalear 1% Wonderlight 2% 
rubisten 1% Lumiskin 3% POMC 
Block 2% Serum qsp 30ml
Aplicar na face e deixar na pele 
por 6 horas. Lavar com água.
PÓS-PEELING IMEDIATO
Vit A 3%, Vit E 2%, 
Neurolight 1%, Fator EGF 
1%, hidrocortisona 2%, 
Óxido de zinco10%, óleo de 
framboesa 2% Vegederme
qsp 30gr
Aplicar 2 x ao dia
Pós-Peeling tardio
Azeloglicina 7% Wonderlight
3% Belides 2% Rubisten 1% 
POMC BLOCK 0,5% Alfa-
arbutin 5%Cosmacol EMI 3% 
Physavie 0,5% Gel creme qsp 
30gr
Aplicar na face após o 5 dias 
até a próxima sessão.
Melasma
Estratégia de tratamento 
Despigmentante Home Care
Despigmentante de uso diurno
Limpeza e higienização do local
Protetor Solar
Despigmentante de uso noturno
Melasma Epidérmico
Melasma Epidérmico
Acentuado pela luz de Wood
Pigmento se encontra entre as camadas da epiderme
Particularmente na camada basal e supra basal
Melanócitos possuem muitos dendritos
Melasma Epidérmico
Remover o estrato córneo
Acelerar o turn over celular
Inibir a melanogênese
Inibir ativação via luz UV
Aumentar os níveis de glutationa
Estratégia
147
Arbutin Vit C
Esfoliantes
Belides
Ác Kójico
Cisteamine
Niacinamida
Sepiwhite
Albatin
TGP2
Physavie
Radicais LivresAntioxidantes
Protetor Solar
Biolumita
Peeling de Ácido 
Glicólico
Ácido Glicólico
• Trata-se de um Alfa hidroxiácido AHA, encontrado na cana 
de açúcar
• Por apresentar penetração muito variável, não é 
recomendado para peeling médios e profundos
• Sem controle da reação
• Mais usados em peelings superficiais
• Concentrações de 30 a 70%
• A penetração pode variar com o pH e o tempo na pele
• Quanto mais baixo, maior a chance do ácido penetrar
Ácido Glicólico
• Precisa-se esfoliar a pele para melhor penetração
• Pode ser na forma de solução aquosa ou em gel
• Fazer limpeza da pele com álcool
• A observação da pele deve ser constante para
evitar queimaduras
• frosting significa lesão dérmica
• Provoca epidermólise no prazo de 3 a 7 minutos
• Não é absorvido, portanto não é tóxico
Ácido Glicólico
• Necessita de neutralização com água ou bicarbonato de 
sódio a 10%
• É indicado para acne ativa e Melasmas
• Peeling seriados 15/15 dias – ótimos resultados
• Infecções e cicatrizes, são raras.
• O herpes labial, deve ser prevenido com anti-viral aciclovir 
labial, 7 antes do procedimento, em casos de histórico 
prévio.
Indicações para o peeling de ácido glicólico
• Terapia coadjuvante no tratamento de:
• Acne e cicatrizes de acne superficiais;
• Hiperpigmentação pós-inflamatória;
• Melasma e rosácea papulopustular;
• Ceratose seborréica, actínica e folicular.
• O peeling de ácido glicólico pode ser utilizado em 
tipos de pele I-IV de Fitzpatrick.
Critérios de exclusão para o peeling de ácido 
glicólico
• Infecções ativas por herpes simples, verrugas faciais e molusco 
contagioso;
• Tratamento ativo com microdermoabrasão, eletrólise, 
depilação, tratamento a laser, agentes clareadores, máscaras 
e agentes esfoliantes. 
• Esses tratamentos devem ser descontinuados pelo menos 1 
semana antes do peeling;
• Pacientes que não apresentem a confiança em relação ao uso 
dos fotoprotetores após o peeling
Ácido Glicólico – Antes e Depois
Ácido Glicólico – Antes e Depois
Peeling de 
Ácido glicólico
Pré-peeling
Ácido glicólico 5% Hidroquinona 
4% hidrocortisona 1% creme 10gr
Aplicar uma fina camada na face a 
noite e lavar pela manhã.
Higienização da face
Espuma de uréia 10%
Higienizar o local com auxílio de 
um disco de algodão ou gaze
Peeling de Ácido Glicólico
Ácido glicólico 30-50% Solução 
aquosa 30ml
Aplicar com uma gaze de forma 
homogênea e aguardar 5-10 
minutos. Neutralizar.
pH 2,0
Caso o paciente não sinta dor, 
ardência e desconforto. Repita a 
aplicação.
Atenção aos pontos de eritema ou 
epidermólise.
PÓS-PEELING IMEDIATO
Vit A 3%, Vit E 2%, 
Neurolight 1%, Fator EGF 
1%, hidrocortisona 2%, 
Óxido de zinco 10%, óleo de 
framboesa 2% Vegederme 
qsp 30gr
Aplicar 2 x ao dia
PÓS-PEELING TARDIO 
Ácido glicólico 5% Alfa 
arbutin 5% Belides 2% ácido 
tranexâmico 3% Niacinamida 
Pc 30 creme qsp 30gr.
Aplicar a noite e lavar pela 
manhã
Peeling de Ácido 
Mandélico
Ácido Mandélico
Peeling de Ácido Mandélico
• O ácido mandélico (alpha-hydroxybenzeneacetic acid) é 
um alfa-hidroxiácido (AHA) 
• Esse ácido é derivado da hidrólise de extrato de amêndoas 
amargas 
• A molécula do ácido mandélico é maior em relação à do 
ácido glicólico;
• O ácido mandélico é parcialmente solúvel em água e 
solúvel em álcool etílico e isopropílico 
Peeling de Ácido Mandélico
• Sendo um AHA, promove efeitos anti-aging 
semelhantes aos promovidos pelo ácido 
glicólico 
• Sendo um antibacteriano, é eficaz no 
tratamento da acne e na prevenção das 
infecções causadas por bactérias gram-
negativas após o procedimento de laser
Peeling de Ácido Mandélico
• Derivado das amêndoas amargas
• Mais seguro que o glicólico
• Para peles mais morenas
• Molécula maior, menor penetração.
• Até 30%
• Uso seriado.
• Especial para peles oleosas
• Bactericida
Indicações e Alterações Cutâneas 
Esperadas
Indicação/Condição cutânea Alterações Potenciais
Linhas finas e rugas. Melhora da aparência.
Hiperpigmentação. Uniformidade da tonalidade cutânea
Cicatrizes moderadas causadas por 
acne.
Redução das cicatrizes.
Tamanho de poros. Alguma diminuição do tamanho.
Textura cutânea áspera e não 
uniforme.
Aumento da maciez e suavidade da 
pele.
Pele com o aspecto de tonalidade 
“apagada”.
Melhora da luminosidade cutânea.
Peeling de Ácido Mandélico
• Penetra lenta e homogeneamente na epiderme
• Ideal para peles sensíveis
• Reduz a hiperpigmentação pós inflamatória
• Ausência de sensibilidade a luz
• Não provoca vermelhidão 
• Muito usado em peles acnéicas
• Deixar agir por 5 a 15 minutos
• Concentração de 10 a 50%
Peeling de Ácido 
Mandélico
Pré-peeling
Ácido mandélico 5% Hidroquinona 
4% hidrocortisona 1% creme 10gr
Aplicar uma fina camada na face a 
noite e lavar pela manhã.
Higienização da face
Espuma de uréia 10%
Higienizar o local com auxílio de 
um disco de algodão ou gaze
Peeling de Ácido Mandélico
Ácido mandélcio 30-50% Solução 
aquosa 30ml
Aplicar com uma gaze de forma 
homogênea e aguardar 5-10 
minutos. Neutralizar.
pH 2,0
Caso o paciente não sinta dor, 
ardência e desconforto. Repita a 
aplicação.
Atenção aos pontos de eritema ou 
epidermólise.
PÓS-PEELING IMEDIATO
Vit A 3%, Vit E 2%, 
Neurolight 1%, Fator EGF 
1%, hidrocortisona 2%, 
Óxido de zinco 10%, óleo de 
framboesa 2% Vegederme 
qsp 30gr
Aplicar 2 x ao dia
PÓS-PEELING TARDIO 
Ácido mandélico 5% Alfa 
arbutin 5% Belides 2% ácido 
tranexâmico 3% Niacinamida 
Pc 30 creme qsp 30gr.
Aplicar a noite e lavar pela 
manhã
Peeling de 
Ácido Pirúvico
Ácido Pirúvico
Ácido Pirúvico
Lactato desidrogenase
Ácido lático
Indicações
• Fotodano Moderado
• Hiperpigmentações
• Pós-inflamatórias
• Melasmas
• Actínicas
• Acne inflamatória ativa
• Cicatrizes atróficas
• Rugas finas
177
Mecanismo de Ação
• Potente agente para peeling químicos;
• Promove estímulo dérmico para produção de: 
• Glicosaminoglicanas, fibras de colágeno e elastina
• Estimulam a diferenciação dos queratinócitos;
• Mantém a homeostasia da função barreira da pele;
• Apresenta ação sebostática e antimicrobiana;
• Em baixas concentrações -> Promove hidratação da pele;
178
Dosagens recomendadas
30 a 70% Água ou álcool
Superficial a 
médio pH 1,5
Tempo dependente
neutralizar
179
Sugestões de fórmulas
180
Comparative study of the effect of 50% pyruvic and 30%
salicylic peels on the skin lipid film in patients with acne vulgaris.
181
Significativa redução da produção de sebo Significativa melhora da aparência da acne
Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Comparative study of the effect of 50% pyruvic and 30% salicylic peels on the skin lipid film in patients with acne 
vulgaris. J Cosmet Dermatol. 2014 Mar;13(1):15-21. doi: 10.1111/jocd.12050. PubMed PMID: 24641601.
Clinical and instrumental evaluation of skin improvement after
treatment with a new 50% pyruvic acid peel.
182
Redução das rugas após 4 sessões Melhora o fotoenvelhecimento com redução da linhas de
Expressão perirobitais, melhora da textura da pele
Berardesca E, CameliN, Primavera G, Carrera M. Clinical and instrumental evaluation of skin improvement after treatment with a new 50% pyruvic acid peel. 
Dermatol Surg. 2006 Apr;32(4):526-31. PubMed PMID: 16681660.
Clinical and instrumental evaluation of skin improvement after
treatment with a new 50% pyruvic acid peel.
183
Melhoras da cicatrizes atróficas e melasma
Berardesca E, Cameli N, Primavera G, Carrera M. Clinical and instrumental evaluation of skin improvement after treatment with a new 50% pyruvic acid peel. Dermatol Surg. 2006 
Apr;32(4):526-31. PubMed PMID: 16681660.
Pyruvic acid peels for the treatment of photoaging
184
Melhoras 
significativas:
Fotodano
Manchas senís
Lesões Actínicas
Rugas 
Periorbitais
Ghersetich I, Brazzini B, Peris K, Cotellessa C, Manunta T, Lotti T. Pyruvic acid peels for the 
treatment of photoaging. Dermatol Surg. 2004 Jan;30(1):32-6; discussion 36. PubMed PMID: 
14692923.
Pyruvic acid peels for the treatment of photoaging
185
Melhoras 
significativas:
Fotodano
Melasma
papada
Rugas periorbitais
Ghersetich I, Brazzini B, Peris K, Cotellessa C, Manunta T, Lotti T. Pyruvic acid peels for the 
treatment of photoaging. Dermatol Surg. 2004 Jan;30(1):32-6; discussion 36. PubMed PMID: 
14692923.
Peeling de ÁcidoPirúvico
Tratamento de acne 
com Peeling de 
ácido Pirúvico 50%
Egyptian Dermatology Online Journal Vol. 2 No 2:7, December 2006Cortesia: Porf Nelson Mauricio Junior
Tratamento de acne 
com Peeling de ácido 
Pirúvico 50%
Egyptian Dermatology Online Journal Vol. 2 No 2:7, December 2006
Peeling de ÁcidoPirúvico
Cortesia: Porf Nelson Mauricio Junior
Tratamento de acne 
com Peeling de ácido 
Pirúvico 50%
Egyptian Dermatology Online Journal Vol. 2 No 2:7, December 2006
Peeling de ÁcidoPirúvico
Cortesia: Porf Nelson Mauricio Junior
Tratamento de 
Melasma epidérmico 
Peeling de ácido 
Pirúvico 50%
Egyptian Dermatology Online Journal Vol. 2 No 2:7, December 2006
Peeling de ÁcidoPirúvico
Cortesia: Prof Nelson Mauricio Junior
Tratamento de Melasma 
epidérmico-dérmico 
Peeling de ácido 
Pirúvico 50%
Egyptian Dermatology Online Journal Vol. 2 No 2:7, December 2006
Peeling de ÁcidoPirúvico
Cortesia: Porf Nelson Mauricio Junior
Peeling de Ácido 
Retinóico
Peeling de Ácido Retinóico
193
194
195
https://www.researchgate.net/publication/221755976_Vitamin_A_in_Reproduction_and_Development
Efeitos do ácido Retinóico na pele
196
Ácido Retinóico
• Concentração de 5 a 12%
• Uso médico
• Pode ser manipulado com neutracolor em gel ou bastão
• É indicado no caso de fotoenvelhecimento
• Melasma, acne e cicatrizes
• NÃO pode ser usado em gestantes
• Desengordurar a pele com álcool ou sabonete suave
• Usar tretinoína 0,05% 15 dias antes do procedimento
• Resulta em uma máscara que deve ser mantida de 4 a 24 horas
• Remover com água corrente
Ácido Retinóico
• Seu mecanismo de ação se caracteriza por:
• Afinamento e compressão do estrato córneo
• Reversão de atipias em células epidérmicas
• Dispersão da melanina da epiderme
• Estimulação da deposição dérmica do colágeno
• Aumento da deposição de glicosaminoglicanas
• Aumento da neo vascularização da derme
Ácido Retinóico
• As aplicações podem ser quinzenais ou mensais
• Necessita de uso de protetor solar – fotossensibilizante
• As complicações são raras, sendo citadas erupções 
acneiforme, telangectasias, queratite superficial.
• Não neutraliza.
• Paciente retira a mascara em casa, após 6 a 8 horas.
• Muito usado para tratar estrias
Fotoenvelhecimento 
Rugas finas
Rugas 
Pigmentação 
Irregularidade da 
Camada córnea 
MMPs
Cortesia: Prof Nelson Mauricio Junior
Ácido Retinóico – Antes e Depois
Ácido Retinóico – Antes e Depois
Peeling de 
Ácido retinóico
Pré-peeling
Ácido retinóico 0,05% 
Hidroquinona 4% hidrocortisona 
1% creme 10gr
Aplicar uma fina camada na face a 
noite e lavar pela manhã.
Higienização da face
Espuma de uréia 10%
Higienizar o local com auxílio de 
um disco de algodão ou gaze
Peeling de Ácido Retinóico 5%
Creme qsp 30gr
Aplicar com os dedos enluvados 
massgeanado. Não Neutralizar.
Deixar agir de 4-8 horas.
Paciente remover em casa com 
água e sabonete líquido.
Pode aplicar protetor físico com 
base.
PÓS-PEELING IMEDIATO
Vit A 3%, Vit E 2%, 
Neurolight 1%, Fator EGF 
1%, hidrocortisona 2%, 
Óxido de zinco 10%, óleo de 
framboesa 2% Vegederme 
qsp 30gr
Aplicar 2 x ao dia
PÓS-PEELING TARDIO 
Ácido retinóico 0,05% Alfa 
arbutin 7% Nano Kójico 4% 
Inaclear 0,3% Niacinamida 
PC 30 alfa bisabolol 2% 
creme qsp 30gr.
Aplicar a noite e lavar pela 
manhã
Melasma Epidérmico
Ativo Concentração Ação
Ácido glicólico 5% Esfoliante
Alfa arbutin 5% Inibidor 
tirosinase
LumineCense 3% Antioxidante
Ácido Kójico DP 2% Quelante de 
cobre
Albatin 0,2% Inibidor da TRP-
2
Physavie 0,5% Inibidor PGE-2
Proshield MDC 0,5% Luz azul
Gel creme qsp 30gr
Aplicar uma fina camada pela manhã e reaplicar 
sobre as manchas antes do protetor
DIA
Ativo Concentração Ação
Protetor Solar FPS 30 PPD 14 100gr
Aplicar uma fina camada na face 3 x ao dia ou uma 
camada generosa pela manhã
Ativo Concentração Ação
Ácido Retinóico 0,05% Esfoliante
Synovea HR 0,5% Inibidor 
tirosinase
Belides 3% Inibidor da 
endotelina
TGP-2
Peptide
2% Inibidor do 
MITF
Niacinamida PC 3% Transferência 
melanina
Biolumitá 1% Inibidor TRP-1
Hidrocortisona 0,5% Corticóide
Gel creme qsp 30gr
Aplicar uma fina camada pela noite e reaplicar sobre 
as manchas lavar pela manhã.
NOITE
Ativo Concentração Ação
Cisteamine 5% Clareador
Creme 15gr
Aplicar uma fina camada nas manchas e deixar agir 
por 30 minutos e remover.
Ativo Concentraçã
o
Ação
VC-IP 2% Antioxidante
Niacinamide
PC
2% Transferênci
a melanina
Belides 2% Inibidor da 
endotelina
TGP-2
Peptide
1% Inibidor do 
MITF
Melatonina 1% Antioxidante
Sepiwithe 0,5% Inibidor 
MSH
Serum para MA qsp 20ml
Aplicar antes durante e depois do MA
Peeling de Cisteamine
Melasma Epidérmico
Cisteamine
• Inibição da tirosinase e peroxidase
• Quelante de íons ferro e cobre
• Diminuição da angiogênese -> modulação VEGF
• Sequestro da dopaquinona
• Aumento dos níveis de Glutationa
211
212
Therapeutic Applications of Cysteamine and Cystamine in Neurodegenerative and Neuropsychiatric Diseases
Front. Neurol., 12 December 2019 | https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01315
https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01315
213
Cistemine
214
Cysteamine – Towards A Novel First Line Treatment for Melasma?
Dr. Jennifer David, D.O., M.B.A.1; Dr. Maryam Karrabi, M.D.2; Prof. Leonardo Marini, M.D.3
Evaluation of the efficacy of cysteamine 5% 
cream in the treatment of epidermal melasma: a 
randomized double-blind placebo-controlled trial
215
50 pacientes
Duplo cego
Diminuição de 60% do melasma 
Mansouri, P. , Farshi, S. , Hashemi, Z. and Kasraee, B. (2015), 
Evaluation of the efficacy of cysteamine 5% cream in the treatment of epidermal melasma: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Br J Dermatol, 173: 209-217. doi:10.1111/bjd.13424
https://doi.org/10.1111/bjd.13424
Significant therapeutic response to
cysteamine cream in a melasma patient
resistant to Kligman's formula
216
Paciente de 44 anos
Resistente a fórmula de Kligman’s
4 meses de tratamento
Kasraee, B, Mansouri, P, Farshi, S. Significant therapeutic response to cysteamine cream in a melasma patient resistant to Kligman's formula.
J Cosmet Dermatol. 2019; 18: 293– 295. https://doi.org/10.1111/jocd.12837
https://doi.org/10.1111/jocd.12837
Efficacy of cysteamine cream in the treatment of epidermal
melasma, evaluating by Dermacatch as a new measurement
method: a randomized double blind placebo controlled
study
217
Cisteamine reduziu 68% das manchas
Susan Farshi, Parvin Mansouri & Behrooz Kasraee (2018) Efficacy of cysteamine cream in the treatment of epidermal melasma, evaluating by Dermacatch as a new measurement method:
a randomized double blind placebo controlled study, Journal of Dermatological Treatment, 29:2, 182-189,DOI: 10.1080/09546634.2017.1351608
https://doi.org/10.1080/09546634.2017.1351608
Evaluation of the efficacy of cysteamine cream compared
to hydroquinone in the treatment of melasma:
A randomised, double-blinded trial
218
Efeito comparável da hidroquinona
Evaluation of the efficacy of cysteamine cream compared to hydroquinone in the treatment of melasma:
A randomised, double-blinded trial. doi: 10.1111/ajd.13432
Clinical evaluation of efcacy and tolerability of cysteamine 5% cream 
in comparison with tranexamic acid mesotherapy in subjects
with melasma: a single-blind, randomized clinical trial study
219
Efeito comparável ao AT injetável
Clinical evaluation of efficacy and tolerability of cysteamine 5% cream in comparison with tranexamic acid mesotherapy in subjects with melasma: a single-blind, randomized clinical trial study
https://link.springer.com/article/10.1007/s00403-020-02133-7
220
Cysteamine – Towards A Novel First Line Treatment for Melasma?
Dr. Jennifer David, D.O., M.B.A.1; Dr. Maryam Karrabi, M.D.2; Prof. Leonardo Marini, M.D.3
221
Cysteamine revisited: repair of arginine to cysteine mutations. June 2017 Journal of Inherited Metabolic Disease 40(Suppl 2)
DOI: 10.1007/s10545-017-0060-4
https://www.researchgate.net/journal/Journal-of-Inherited-Metabolic-Disease-1573-2665
https://www.researchgate.net/deref/http:/dx.doi.org/10.1007/s10545-017-0060-4
Melasma resistente
• Mecanismo de formação da melanina
• Possíveis causas do melasma resistente
• Hormonais: alfa-MSH (radiação UV) Estrogênica 
(contraceptivos)
• Sensibilidades do indivíduo
• Medicamentos
• Tratamentos:
• Peelings Químicos
• Despigmentantes
• Protetor Solar
• LED Ambar
Porque associar ao Ácido Retinóico
• Tempo de permanência na pele
• Retinóico benefícios
• Acelera o turn over
• Aumenta a descamação
• Remove o estrato córneo impregnado de melanina
• Aumenta colágeno e elastina
• Bloqueia a melanogenese
• Deixa a pele mais vívida
Pré-Peeling
Ácido Retinóico 0,05%
Alfa arbutin 5%
Ácido Kójico Dipalmitato 3%
Hirocortisona 1%
Gel creme 30gr
Aplicar na face 15 dias antes da 1 
sessão. Em caso de vermelhidão 
utilizar em dias alternados.
FPS 30 PPD 15 Oil Control
Aplicar na face pela manhã.
HIGIENIZAÇÃO DA FACE
Uréia 10%
Foaming hidratante qsp 60ml
Aplicar a espuma de limpeza em 
movimentos circulares, retirar com 
água.
Ácido Retinóico 5%
Ácido Tranexamico 3%
Niacinamida PC 3%
Nano Kójico 3%
Ácido Ferúlico 2%
Cisteamine 5%
Base Yellow free AR5 qsp 30gr
Aplicar espalhando de maneira 
uniforme na pele do paciente.
Deixar agir por 4 horas.
Remover com sabão neutro.
CUIDADOS
Provoca leve ardência e queimação 
durante a aplicação.
Contra-indicado em gravidez e 
pacientes alérgicos a retinóides.
Antes de liberar o paciente aplicar 
protetor solar.
PÓS-PEELING IMEDIATO
Vit A 3%, Vit E 2%, 
Neurolight 1%, Fator EGF 
1%, hidrocortisona 2%, 
Óxido de zinco 10%, óleo de 
framboesa 2% Vegederme
qsp 30gr
Aplicar 2 x ao dia
Aplicar uma fina camada apenas 
sobre a mancha. Deixar agir por 
duas horas e retirar com sabonete de 
ácido glicólico.
Não dormir com o produto, pois 
pode causar eritema.
Home care
Ácido Retinóico 0,05%
Cisteamine 5%
Ácido Tranexamico 3%
Niacinamida PC 3%
Ácido Ferúlico 2%
Nano kójico 3%
Alpha arbutin 5%
Creme qsp 30gr
FPS 30 PPD 15 Oil Control
Aplicar na face pela manhã.
Melasma Dérmico
Melasma Dérmico
Não é acetuando pela luz de Wood
Presença de melanofágos na derme superficial e profunda
Elastose solar
Aumento do número de vasos sanguíneos locais
231
hidroquinona Vit C
Esfoliantes
Belides
Inaclear
Metimazol
Lumiskin
Sepiwhite
Wonderlight
TGP2
Brightenyl
Radicais LivresAntioxidantes
Protetor Solar
No pigmerin
Tranexâmic
o
Melasma Dérmico
Ativo Concentração Ação
Ácido salicílico 2,5% Esfoliante
Metimazol 2% Inibidor 
tirosinase
Ascorboisilane
C
3% Antioxidante
Inaclear 2% DKK-1
Lumiskin 1,5% Antagonista alfa 
adrenérgico
Physavie 0,5% Inibidor PGE-2
Proshield MDC 0,5% Luz azul
Gel creme qsp 30gr
Aplicar uma fina camada pela manhã e reaplicar 
sobre as manchas antes do protetor
DIA
Ativo Concentração Ação
Protetor Solar FPS 30 PPD 14 100gr
Aplicar uma fina camada na face 3 x ao dia ou uma 
camada generosa pela manhã
Ativo Concentração Ação
Ácido Retinóico 0,05% Esfoliante
Ácido 
Tranexâmico 
lipossomado
5% Inibidor 
plasmina
Belides 3% Inibidor da 
endotelina
No pigmerin 2% PAR-2
Brightenyl 1% NF-Kb
Wonderlight 2% GM-SCF
Hidrocortisona 0,5% Corticóide
Gel creme qsp 30gr
Aplicar uma fina camada pela noite e reaplicar sobre 
as manchas lavar pela manhã.
NOITE
Ativo Concentração Ação
Booster C 20% Clareador
Creme 30gr
Aplicar uma fina camada nas manchas e esperar 
secar.
Ativo Concentraçã
o
Ação
Wonderlight 1% GM-SCF
Niacinamide
PC
2% Transferênci
a melanina
Ácido 
Ferúlico
0,5% Antioxidante
TGP-2
Peptide
1% Inibidor do 
MITF
Ácido 
Tranexâmico
1,5% Inibidor da 
plasmina
Fluocinolona 0,4% Corticoide
Serum para MA qsp 20ml
Aplicar antes durante e depois do MA
Melasma Misto
J Am Acad Dermatol 2014;70:352-65
Estresse Oxidativo no Melasma
Ativo Dose
Polipodium 
Leucotomus 240mg
Vitis Vinífera 100mg
Glycine Max 50mg
Licorice 200mg
Café verde 200mg
Pinus pinaster 75mg
Camellia sinensis 100mg
Mande 30 doses
Tomar uma dose ao dia
Antioxidantes da dieta - vitamina A - vitamina C - vitamina E
betacaroteno - vitamina D - selênio - vitaminas do complexo B
Curcumina ( 250 a 500 mg) 
Resveratrol (50 a 100 mg).
Ácido alfa lipóico ( 300 a 1200 mg).
L-carnitina (300 a 500 mg).
Coenzima Q10 (100 mg).
Antioxidante sintético NAC (300 a 600 mg).
Redução do estresse oxidativo - Inflamação crônica - redução na 
incidência de câncer - mistura de nutrientes com foco no NrF2 
Dermatol Surg 2014;40:33–37
Zinco no tratamento do Melasma
Resposta Hormonal e Conversão 
Seleniometionina 50 mg 
Sulfato de Zinco 150 mg 
Vit. A 450 mcg
Tomar 1 cap ao dia 
L. Zhu et al. / Journal of Nutritional Biochemistry (2010)
Oli-Ola™ é um extrato do fruto da oliveira, 
padronizado em 3% de Hidroxitirosol.
150 à 300 mg
Hidroxitirosol
Int. J. Mol. Sci 2016, 17, 1026.
Polipodium Leucotomus
Fernblock (Polypodim leucotomos extract) 240 mg 2 x ao dia 
Int. J. Mol. Csi. 2016, 17, 1026
Fe
rn
bl
oc
k 
(P
ol
yp
od
im
 le
uc
ot
om
os
 e
xt
ra
ct
)
Polipodium Leucotomus
Therapeutic efficacy and safety of oral tranexamic acid 250 mg once a day versus 500 
mg twice a day: a comparative study
Archives of Dermatological Research https://doi.org/10.1007/s00403-020-02078-x
Therapeutic efficacy and safety of oral tranexamic acid 250 mg once a day versus 500 
mg twice a day: a comparative study
Archives of Dermatological Research https://doi.org/10.1007/s00403-020-02078-x
Peeling de 
Vitamina C 
40%
Peeling de Vitamina C – Ácido Ascórbico
Peeling de Vitamina C – Ácido Ascórbico
• Estimula a síntese de Colágeno e Elastina;
• Essencial para formar a hidroxiprolina;
• Potente ação antioxidante, combate radicais livres;
• Ação despigmentante, Inibe a Tirosinase – 1;
• Faz esfoliação, sem descamação;
Peeling de Vitamina C – Ácido Ascórbico
Benefícios
• Promove o clareamento da pele;
• Estimula a renovação celular;
• Não descama a pele;
• Tratamento da acne, rugas e linhas de expressão;
• Atua contra radicais livres;
Composição
Ativo
Ácido Ascórbico 25%
Nanolightening C 5%
Luminesence 3%
VC-PMG 5%
VC-IP 2%
249
Ativo
Renew Zyme 30%
Ácido Ferúlico 1%
Niacinamida PC 3%
Alfa Bisabolol 2%
Alantoina 1%
pH 3,0
Peeling de Vitamina C – Ácido Ascórbico
Protocolo
• Higienização
• Homogeneizador do estrato córneo:
• Ácido Salicílico 10% pH 3,5
• Aplicação do Peeling de Vitamina C a 40%
• Deixar agir por 15 minutos
• Remover com água
• Home care com Vitamina C 20%
Peeling de Vitamina C – Ácido Ascórbico
Resultados
Espinal-Perez, L. E., Moncada, B., & Castanedo-Cazares, J. P. (2004). A double-blind randomized trial of 5% ascorbic acid vs. 4% hydroquinone in melasma.
InternationalJournal of Dermatology, 43(8), 604–607. doi:10.1111/j.1365-4632.2004.02134.x
Peeling de Vitamina C – Ácido Ascórbico
Cuidados
• Veiculo base;
• Embalagem;
• Associação com outras formas de Vitamina C;
• Home Care;
• Filtro Solar;
Protocolo de AplicaçãoPeeling de Ácido Azeláico
protocolo
Peeling de 
Ácido 
Azeláico
Acne
Rosácea
Melasma
Pré-peeling home care
Azeloglicina 10% Cosmacol EMI 
5% Rubisten 1% Inaclear 1% alfa 
arbutin 5% Gel creme qsp 30gr
Aplicar na face 15 dias antes da 
primeira sessão.
Higienização da face
Ácido Azeláico 5%
Foaming hidratante qsp 60ml
Aplicar a espuma de limpeza em 
movimentos circulares, retirar com 
água.
Peeling de Ácido Azeláico PS
Ác Azeláico 30% Pureskin DM 
30% Incalear 1% Wonderlight 2% 
rubisten 1% Lumiskin 3% POMC 
Block 2% Serum qsp 30ml
Aplicar na face e deixar na pele 
por 6 horas. Lavar com água.
PÓS-PEELING IMEDIATO
Vit A 3%, Vit E 2%, 
Neurolight 1%, Fator EGF 
1%, hidrocortisona 2%, 
Óxido de zinco 10%, óleo de 
framboesa 2% Vegederme 
qsp 30gr
Aplicar 2 x ao dia
Pós-Peeling tardio
Azeloglicina 7% Wonderlight 
3% Belides 2% Rubisten 1% 
POMC BLOCK 0,5% Alfa-
arbutin 5%Cosmacol EMI 3% 
Physavie 0,5% Gel creme qsp 
30gr
Aplicar na face após o 5 dias 
até a próxima sessão.
Rejuvenescimento
Retirar o “velho” trazer o “novo”
Estrato córneo
Estrato córneo
Derme
Epiderme
Derme
Epiderme
Retirar o “velho” trazer o “novo”
Velha MEC Nova MEC
Peeling Yellow Peel 
Overnight
Rejuvenescedor
Ácido Lático
• INCI: Lactic acid
Ácido Retinóico
• INCI: Retinoic acid
Ácido Ascórbico
• INCI: Ascorbic acid
Ácido Retinóico
• Esfoliante
• Hidratante
• NFM
• Textura
Ácido Lático
• Despigmentante
• Antiacnéico
• Afina o estrato 
córneo
• Estimula colágeno e 
elastina
• GAGs
• Neovascularização
Niacinamida
• Clareador
• Antioxidante
• Estimula colágeno e 
elastina
• GAGs
• Antiacne
Ácido Ascórbico
• Despigmentante
• Vit B3
• Efeito iluminador
• Hidratante
• Antioxidante
Yellow Peel Overnight
• Indicações:
• Potente ação antiagging;
• Acne vulgar;
• Hidratante;
• Melasma;
• Hiperpigmentações;
• Fotoenvelhecimento;
• Cicatrizes de acne;
Ativo
Ácido Ascórbico 20%
Niacinamida Pc 5%
272
Ativo
Ácido Lático 15%
Ácido Retinóico 4%
Yellow Peel Overnight
Protocolo
Yellow Peel Overnight
Yellow Peel 
Overnight
Pré-Peeling
Ácido Lático 10% Ácido Retinóico 
0,05% Vitamina C 5% Niacinamida 
PC 2% Physavie 1% Gel creme 30gr
Aplicar na face 15 dias antes da 1 
sessão. Em caso de vermelhidão 
utilizar em dias alternados.
FPS 30 PPD 15 Oil Control
Aplicar na face pela manhã.
HIGIENIZAÇÃO DA FACE
ácido salicílico 4%
Foaming hidratante qsp 60ml
Aplicar a espuma de limpeza em 
movimentos circulares, retirar com 
água.
DESENGORDURAMENTO
Camomila extrato glicólico 6%
Álcool 70% qsp 60ml
Aplicar com auxílio de um disco de 
algodão.
Yellow Peel Overnight
Aplicar as duas fases do produto, 
misturando, e espalhando de 
maneira uniforme na pele do 
paciente.
Deixar agir por 12 horas.
Remover com sabão neutro.
CUIDADOS
Provoca leve ardência e 
queimação durante a aplicação.
Contra-indicado em gravidez e 
pacientes alérgicos a retinóides.
Antes de liberar o paciente aplicar 
protetor solar.
PÓS-PEELING IMEDIATO
Vit A 3%, Vit E 2%, 
Neurolight 1%, Fator EGF 
1%, hidrocortisona 2%, 
Óxido de zinco 10%, óleo de 
framboesa 2% Vegederme 
qsp 30gr
Aplicar 2 x ao dia
FPS 30 PPD 15 Oil Control
Aplicar na face pela manhã.
Home care
Ácido Lático 10% Ácido Retinóico 
0,05% Vitamina C 5% Niacinamida 
PC 2% Physavie 1% Gel creme 30gr
Aplicar na face a noite e lavar pela 
manhã.
Peeling de ATA
Ácido Tricloroacético
Acido Tricloroacético
Peeling de ATA
• Permite a realização de peeling superficiais, médios e 
profundos.
• Depende da concentração
• Solúvel em água
• Há grande risco de provocar cicatriz acima de 50%
• Podem ser aplicadas com cotonetes ou gazes, usando luvas.
• Em pasta de 10 a 20%
Peeling de ATA
• 10-20% - Superficial, depende do número de camadas
• 35% - Médio, FT 3, Necrose dérmica
• 50% - Profundo, Médico, Necrose dérmica profunda
• 80% - Verrugas
Peeling de ATA
Peeling de ATA
• Modo de aplicação:
• Desengordurar a pele com álcool
• Aplicar o produto com gaze levemente umedecida
• Iniciar pela região frontal, nasofaringea, malares, periorbital e 
pálpebras.
• Distribuir uniformemente a solução nas bordas.
• Poros, utilizar palito de dente com algodão
• Objetivo é conseguir um frosting uniforme
• Reforçar a aplicação em regiões com pouco frosting
TCA activated SSRS
Influence of trichloroacetic acid peeling on the
skin stress response system
doi: 10.1111/j.1346-8138.2010.01091.x
Peeling de ATA
289
Trichloroacetic acid peeling in the treatment of actinic melanosis in the back of the hands: a comparative randomized study between two vehicles DOI: http://dx.doi.org/10.5935/scd1984-8773.201574710
• ATA RED 30 pontual
Peeling de ATA
• É necessária a observação de lacrimejamento, para impedir a diluição do 
ácido
• É interessante utilizar um ventilador sobre a face do paciente
• Deixa a aplicação mais suportável -> ardência
• Recomenda-se hidratação intensa e uso de Fotoproteção em toda fase pós-
peeling
• ATA precipita as proteínas da epiderme causando necrose por 
coagulação.
• É peeling muito versátil com grandes resultados no rejuvenescimento, 
melhora de cicatrizes, tratamento de queratose actíneas, melasma.
• Não Provoca toxicidade sistêmica.
Peeling de ATA - ATA Cross
Peeling de ATA - ATA Cross
ATA 35% Cross 2 camadas
Peeling de ATA - ATA Cross
ATA 35% Cross 2 camadas
Peeling de ATA - ATA Cross
ATA 35% Cross 2 camadas
Peeling de ATA
Peeling de ATA
PEELINGS QUÍMICO –TCA 20% - 1 SEMANA RECUPERAÇÃO
Cortesia: Dr Vincius Cality
Peeling de ATA RED
Ativo Composição
Ácido Tricloroacético 20%
Resveratrol hidrossolúvel 1%
Green Tea 2%
Ácido ascórbico 8%
Ácido Fítico 2%
Veículo tamponado 30ml
Peeling de 
ATA RED
Peeling de ATA RED
Ativo Composição
Ácido Tricloroacético 20%
Resveratrol hidrossolúvel 1%
Green Tea 2%
Ácido ascórbico 8%
Ácido Fítico 2%
Veículo tamponado 30ml
Pré-peeling
Desonida 0,1%Neurolight 
1%Sepiwhite 1%Belides 3%ác 
tranexâmico lipossomado 5%Alfa 
arbutin 5%ác kójico dipalmitato 
3%TGP2 pepetide2%Physavie0,5%
base second skin qsp 30gr
aplicar no local 15 dias antes do 
procedimento a noite e lavar pela 
manhã.
Nutracêutico
Polipodium leucotomus 240mg
Exsynutriment 100mg
Resveratrol trans 25mg
Pycnogenol 100mg
Hidroxitirosol 100mg
Pomegranate 100mg
NAC 200mg
Tomar uma dose pela manhã
Higienização da face
Espuma de uréia 10%
Higienizar o local com auxílio de 
um disco de algodão ou gaze
Homogeneizador de estrato córneo
Ácido Salicílico 10% álcool qsp 
30ml
Aplicar uma a duas camadas na 
face e aguardar 10 minutos. Não 
remover
Pré-ATA
Inaclear 1% Neurolight 1% POMC 
Block 1% Ac Kojico 3% Lumiskin
4%Alpha Arbutin 4% 
Niacinamida PC 3%
Ac tranexamico- 5% Physavie 1,5%
Gel Creme 15 gr
Aplicar uma fina camada em toda 
face onde será aplicado o ATA e 
aguardar 5 minutos.
Peeling de ATA RED
Aplicar com auxílio de um 
cotonete, por zonas, uma camada 
de cada vez.
Abrir a janela para observação do 
frost.
Aplicar no máximo 4 camadas.
Cuidados
Não usar o cotonete encharcado na 
pele.
A ardência é grande no momento 
da aplicação e vai diminuindo a 
medida que o ácido vai se 
autoneutralizando.
Ventilador ameniza a ardência.
Cuidado com lágrimas.
Caso precise remover o ácido antes 
de aparecer o frost, usar álcool a 
50%.
PÓS-PEELING IMEDIATO
Vit A 3%, Vit E 2%, 
Neurolight 1%, Fator EGF 
1%, hidrocortisona 2%, 
Óxido de zinco 10%, óleo de 
framboesa 2% Vegederme
qsp 30gr
Aplicar 2 x ao dia
Pós-peeling diurno
Desonida 0,1%Neurolight 
1%Sepiwhite 1%Belides 3%ác 
tranexâmico lipossomado 5%Alfa 
arbutin 5%ác kójico dipalmitato 
3%TGP2 peptide2%Physavie0,5%
base second skin qsp 30gr
aplicar no local 15 dias antes 
do procedimento a noitee 
lavar pela manhã.
Pós-peeling noturno
Ácido Retinóico 0,05%
Alfa arbutin 5%
Niacinamida Pc 3%
Belides 3%
Sepiwhite 1%
VCPMG 5%
TGP 2 Peptide 1%
Physavie 1%
Gel creme qsp 30gr
Aplicar na face a noite e reaplicar 
sobre as manchas. Lavar pela 
manhã.
Nutracêutico
Polipodium leucotomus 240mg
Exsynutriment 100mg
Resveratrol trans 25mg
Pycnogenol 100mg
Hidroxitirosol 100mg
Pomegranate 100mg
NAC 200mg
Tomar uma dose pela manhã
Peeling de 
Fenol light 
complex®
uso profissional
Peeling de Fenol 
light complex®
Phenol 
OBJETIVO HISTOLÓGICO
Peeling de Fenol light complex
Repercussão na pele do Peeling de 
Fenol light complex
Extrato córneo mais fino
Epiderme mais espessa sem atipias celulares
Distribuição mais uniforme da melanina
Neo-formação de colágeno e elastina
Maior depósito de glicosaminoglicanos
Melhora da irrigação sanguínea
1 -- Alteração na disposição básica do
colágeno
2 - Diminuição de melanócitos na camada
basal da epiderme
3 - Aumento do tecido elástico da derme
Peeling de Fenol light complex
Repercussão na pele do Peeling de 
Fenol light complex
• Estímulo da MEC;
• Não tem absorção sistêmica,
• Faz esfoliação importante na pele com descamação a 
partir do terceiro ou quarto dia pós peeling,
• Geralmente não causa frost, pode ocorrer em alguns 
pacientes com a pele mais fina e preparada, 
• Estímulo dérmico
Peeling de Fenol light complex
• Ação despigmentante;
• Estimula a renovação celular;
• Descamação importante da pele,
• Tratamento de rugas superficiais, sequela de acne 
superficial,
• Indicado para blefaroplastia química (leves bolsas ao redor 
dos olhos),
• Não apresenta ação tóxica para o coração, fígado e rim
Peeling de Fenol light complex
• Composição básica:
Ácido retinóico, ácido fênico, flavonóide de maçã 
orgânica, flavonóide da casca de uva orgânica, 
betahidroxiácido, MagNut Sense rico em seleno-
metionina, seleno-cisteina, Veiculo especial tamponado 
qsp 20 ml. 
Peeling de Fenol light complex
Mousse de uréia 50 ml
Ácido salicílico 15% em álcool – 30 ml
Higienização e esfoliação – pré peeling imediato
1. Mousse de uréia: Aplicar na face, massagear, deixar agir por 
3 minutos, remover com água,
2. Peeling 1: AS 15% - Aplicar com gaze 2 camadas, NÃO remover,
3. Peeling 2: Peeling de Fenol light complex – Aplicar com cotonetes aumentados, esfregar 
nos locais de mais rugas, NÃO remover,
• Intervalo: 30 dias
• Número de sessões: 1 a 4, dependendo da evolução de cada caso.
Peeling de Fenol light complex
PROTOCOLO PROFISSIONAL - consultório
• Higienização
• 1. Sabonete neutro de glicerina e água. Aplica a espuma na face, 
com leves massagens, deixar agir por 2 minutos, remover com água. 
Secar os locais com toalha macia,
• 2. Pós peeling: Aplicar o pós peeling duas vezes ao dia e sempre
que necessário. 
• 3. Fotoprotetor 100% físico: Aplicar a partir do terceiro dia, 2 vezes ao
dia e sempre que necessário. 
Peeling de Fenol light complex
PROTOCOLO PACIENTE – Home care 
Resultados
Peeling de Fenol light complex®
Fenol light 
Solution
ATA 20% frost total + 
Fenol light Solution
Fenol light 
Solution
ATA 20% frost 
total + Fenol 
light Solution
ATA 20% 
frost total + 
Fenol light 
Solution
Fenol light 
Solution
Fenol light 
Solution
ATA 20% 
frost total + 
Fenol light 
Solution
CONTATO PROFISSIONAL
WhatsApp +55 11 96303-7235
Verisol
Peptídeos bioativos do colágeno
Protein Metabolism
Protein Metabolism
Oral supplementation with specific bioactive collagen peptides improves nail growth and reduces
symptoms of brittle nails
DOI: 10.1111/jocd.12393
Cortesia: Luiz Moreira
Flacidez Tissular e Rugas
• Espessamento da estrato córneo;
• Diminuição da circulação sanguínea periférica;
• Diminuição do Tônus muscular;
• Diminuição da produção de colágeno e elastina pelo 
fibroblasto;
• Diminuição do teor ideal de água na derme;
• Alteração do metabolismo celular;
Flacidez Tissular e Rugas
Flacidez Tissular e Rugas
Degradação do Colágeno / MMP
Após o tratamento com MMP-1 são semelhantes às observadas na pele humana envelhecida (direita,
superior e inferior)
Am J Pathol. 2009 Jan; 174(1): 101–114
Skin Pharmacol Physiol 2014;27:113-119 - DOI: 10.1159/000355523
Significativa estatisticamente na redução do 
volume do enrugamento do olho após 4 e 8
semanas de tratamento.
INGESTÃO ORAL DE PEPTÍDEOS DE 
COLÁGENO BIOATIVOS
ESPECÍFICOS REDUZ RUGAS DA
PELE E AUMENTA A SÍNTESE DA
MATRIZ DÉRMICA
Skin Pharmacol Physiol 2014;27:113-119 - DOI: 10.1159/000355523
EXPRESSÃO DE PROTEOGLICANOS NA MATRIZ DÉRMICA FOI SIGNIFICATIVAMENTE
AUMENTADA EM FIBROBLASTOS HUMANOS, APÓS O TRATAMENTO COM VERISOL.
A IMPORTÂNCIA DO SILÍCIO ORGÂNICO NA ESTRUTURA DÉRMICA
Berra et al, 1998
A IMPORTÂNCIA DO SILÍCIO ORGÂNICO NA ESTRUTURA DÉRMICA
Berra et al, 1998
Antirrugas Oral
Aumento da elasticidade da pele
Tratamento Antiagging 50 + 
Fotoproteção solar para pele 
envelhecidas
Melhora da Derme
Peptídeos de colágeno
Esxynutriment® 200mg
Betacaroteno 30mg
Manganês quelado 2mg
Zinco quelado 15mg
Palmitato de ascorbila 100mg
Glucosamina 500mg
Modo de uso: formular 30 doses. Tomar 1 vez ao dia antes de dormir
Peelings Combinados
Peeling Queratolítico Peeling pH dependente Peeling de Selamento
1 32
Ácido Salicílico 10-20%
Jesnner – 1-2 camadas
Ácido Retinóico 5-10%
Vitamina C 40%
Ácido Azeláico 30%
Ácido Mandélico 30-50%
Ácido Glicólico 20-70%
Ácido Pirúvico 30-50%
Ácido Lático 30-50%
Não remove Neutralizar Remove em casa
Microagulhamento
Intradermo
MA 0,5 mm
ID ativos clareadores
Fototerapia
LED Azul
5J/cm2 – 40 s
Fototerapia
LED Âmbar
10J/cm2 – 40 s
LED Vermelho
10J/cm2 – 40s
OBRIGADO PELA ATENÇÃO!