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3 CENTRO UNIVERSITÁRIO SALESIANO AIMÊE CRISLEY GUERRA TOME SISTEMA NERVOSO E MEDICAMENTOS ASSOCIADOS VITÓRIA 2020 4 AIMEE CRISLEY GUERRA TOME SISTEMA NERVOSO E MEDICAMENTOS ASSOSSIADOS Portfólio apresentado ao Centro Universitário Salesiano, como requisito obrigatório para conclusão do desafio Sistema Nervoso e medicamentos associados. Professora Quézia Anders VITÓRIA 2020 5 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................................6 1.2 OBJETIVO GERAL .......................................................................................................7 2 SUBPRODUTOS ..................................................................................................................8 2.1 INFOGRÁFICO NEUROTRANSMISSOREs.............................................................8 2.1.3 Objetivo específico ..............................................................................................8 2.1.4 Metodologia............................................................................................................8 2.1.5 Resultados e discursão ......................................................................................8 2.2 VIDEO DISTURBIOS NO SISTEMA NERVOSO .................................................. 11 2.2.1 Objetivo específico ........................................................................................... 11 2.2.2 Metodologia......................................................................................................... 11 2.2.3 Resultados e discursão ................................................................................... 11 Link para acesso ao vídeo: .............................................................................................. 12 2.3 CASO CLÍNICO .......................................................................................................... 12 2.3.1 Objetivo específico ........................................................................................... 12 2.3.2 Metodologia......................................................................................................... 12 2.3.3 Resultados e discursão ................................................................................... 12 2.4 MAPA CONCEITUAL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO ................................ 14 2.4.1 Objetivo específico ........................................................................................... 14 2.4.2 Metodologia......................................................................................................... 14 2.4.3 Resultados e discursão ................................................................................... 14 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS ............................................................................................ 15 REFERÊNCIAS..................................................................................................................... 17 6 1 INTRODUÇÃO Os fármacos com ações no sistema nervoso central (SNC), são bastante utilizados na prática clínica, exercendo efeitos fisiológicos e psicológicos específicos e apresentam grande importância no tratamento de diversos distúrbios psiquiátricos (depressão, ansiedade, esquizofrenia, etc.) influenciando o cotidiano das pessoas. O sistema nervoso é responsável pela maioria das funções do controle do organismo. Sendo divido em sistema nervoso central (SNC): encéfalo e medula espinhal, e sistema nervoso periférico: que conecta os nervos do SNC aos músculos, as glândulas e aos órgãos sensoriais. (RAFF e LEVITZKY, 2012). Os neurônios são as células básicas que compõem o sistema nervoso e de cada neurônio saem prolongamentos que são chamados dendritos e o axônio. Sustâncias químicas, sintetizadas e liberadas pelos neurônios, utilizadas para transmitir uma informação fisiológica a outro neurônio, glândula ou músculo, recebem o nome de neurotransmissores. Os quais têm um papel fundamental no sistema nervoso. (DE ANDRADE et al, 2003) A depressão é uma doença grave e predominante na população em geral e compromete o sistema mental e físico do indivíduo, deixando-o triste, perdendo o interesse nas atividades diárias antes prazerosas, causa insônia, sentimento de culpa e diversos sintomas que devem ser observados pelo profissional durante o diagnóstico. (ROSA e CAVALCANTE, 2018). O tratamento da depressão na maioria são fármacos antidepressivos que potencializam direta e indiretamente, as ações da norepinefrina ou serotonina no SNC e incluem inibidores seletivos da recaptação de serotonina, inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina, antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoaminoxidase. Ansiedade é uma patologia crônica debilitante, que resulta em um prejuízo considerável da qualidade de vida do paciente, caracterizada por estado de humor desagradável, apreensão negativa do futuro, inquietação desconfortável, cefaleia, dispneia, taquicardia, tremores, vertigem, sudorese, parestesias, náuseas, diarreia, insegurança, insônia, irritabilidade, desconforto mental, dificuldade para se concentrar. (SILVA FILHO et al, 2013). A farmacoterapia é de grande importância no tratamento dessa patologia, tendo uma gama bastante diversa de fármacos de escolha para o tratamento dessa patologia como: os inibidores seletivos da 7 receptação de serotonina, inibidores da receptação de noradrenalina, aumentando estes neurotransmissores na fenda sináptica, antidepressivos tricíclicos apresentam menor tolerabilidade e os benzodiazepínicos que agem através da ativação dos receptores GABAA. Entre os principais fármacos estão o diazepam, alprazolam, clonazepam, fluoxetina, sertralina, citalopram, venlafaxina, imipramina e amitriptilina. (FORTES, 2016) A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa associada à perda progressiva e irreversível de neurônios, gliose e os neurônios sobreviventes podem conter corpos de Lewy, com características motoras que incluem tremor de repouso, rigidez, bradicinesia e alterações posturais. Mas o comprometimento cognitivo é comum mesmo nos indivíduos não dementes, contudo associa-se a um aumento de risco de desenvolver demência. (MELO; BARBOSA e CARAMELLI, 2017) O tratamento é sintomático, os medicamentos disponíveis no mercado apenas atenuam os sintomas da doença, porém, não interferem na progressão do processo neurodegenerativo. A doença de Alzheimer caracteriza-se pela perda sináptica e neuronal observada nas regiões cerebrais responsáveis pelas funções cognitivas, no córtex cerebral, o hipocampo, o córtex entorrinal e o estriado ventral. Pacientes portadores dessa patologia possuem depósitos fibrilares amiloidais, associados a uma variedade de diferentes tipos de placas senis, acúmulo de filamentos anormais da proteína tau e consequente formação de novelos neurofibrilares, ativação da glia e inflamação, o que resulta em atrofia total das áreas afetadas do cérebro, tipicamente começando no mesial do lobo temporal. O tratamento é realizado através da administração de inibidores da enzima acetilcolinesterase, que alteram a função colinérgica central, assim, a capacidade da acetilcolina de estimular os receptores nicotínicos e muscarínicos cerebrais. (SERENIKI e VITAL, 2008) 1.2 OBJETIVO GERAL Compreender, a partir do conteúdo e atividades desenvolvidas ao longo do período, a diferenciação da anatomia e funções das divisões do sistema nervoso o mecanismo de ação, reações adversas e cuidados com usos de drogas, além de interações droga-droga e droga-alimento, saber acompanhar e orientar o uso demedicamentos por pacientes com distúrbios do sistema nervoso. 8 2 SUBPRODUTOS 2.1 INFOGRÁFICO NEUROTRANSMISSORES 2.1.3 Objetivo específico Confeccionar um infográfico sobre os neurotransmissores (serotonina, GABA, noradrenalina, glutamato, dopamina e acetilcolina), contendo seus respectivos receptores e doenças associadas. 2.1.4 Metodologia Para desenvolvimento desse subproduto realizou-se uma pesquisa acerca de como confeccionar infográficos e aspectos gerais dos neurotransmissores e neurotransmissão. A partir dos dados coletados distribuiu-se entre o grupo os neurotransmissores a qual cada integrante pesquisou a fundo seus receptores e doenças associadas. Procurou-se imagens relacionadas na internet e o download das mesmas foi feito afim de proporcionar uma leitura interativa do produto final. Com intuito de apresentar o infográfico utilizou-se o programa Adobe Photoshop 2020 no formato 11cmx29cm. 2.1.5 Resultados e discursão Constatou-se na execução desse infográfico informações importantes sobre os neurotransmissores serotonina, GABA, noradrenalina, glutamato, dopamina e acetilcolina. Notou-se que serotonina é um importante regulador de sono, humor e digestão, por ter como receptores 5-HT1, 5-HT2 e 5-HT3. Sendo associada a doenças como: depressão, ansiedade e síndrome do pânico. Quanto ao neurotransmissor GABA observou-se que o mesmo contribui para a visão, controle motor, além de exercer papel fundamental na regulação da ansiedade, contribuindo assim para aumentado da sensação de relaxamento e calma, constatou-se que há como receptores: GABAA e GABAB. Contudo associa- se a doenças como: doença de Parkinson e doença de Huntington. Observa-se que a noradrenalina afeta a atenção e as ações de resposta do cérebro e do corpo, por ter ação excitatória atuando no sistema nervoso autônomo(SNA). 9 Tendo como receptores alfa 1, alfa 2, beta 1 e beta 2, correlaciona-se com doenças como a depressão e o estresse. Quanto ao glutamato verificou-se que é um neurotransmissor excitatório no SNC, envolvendo-se na aprendizagem e na memória, havendo como receptores NMDA, AMPA e cainato e metabotrópicos. Conecta-se a doença de Alzheimer e epilepsia. No que diz respeito a dopamina verificou-se que atua no controle de movimentos, aprendizado, emoções e a cognição decorrendo da síntese na glândula suprarrenal e em outras quatro regiões do celebro: nigroestriatrial, mesolímbica, mesocortical e túberoninfundibular, sendo assim receptores de dopamina: D1, D2, D3, D4, e D5, associa-se a doença de Parkinson e esquizofrenia. Verificou-se que a acetilcolina atua nas sinapses neuronais, placas motoras envolve-se nas ações de aprendizagem e da memória, tendo como receptores muscarínico e nicotínico, ligando-se a doença Parkinson, esquizofrenia, Alzheimer e epilepsia. https://pt.wikipedia.org/wiki/Receptor_D2_de_dopamina https://pt.wikipedia.org/wiki/Receptor_D3_de_dopamina https://pt.wikipedia.org/wiki/Receptor_D4_de_dopamina 10 Figura 1 – Resultado infográfico ‘ Fonte: Elaboração própria 11 2.2 VIDEO DISTURBIOS NO SISTEMA NERVOSO 2.2.1 Objetivo específico Produzir um vídeo animado sobre um dos distúrbios que afetam o sistema nervoso central, com informações gerais sobre a fisiopatologia da doença e principais tratamentos. 2.2.2 Metodologia Para desdobramento desse subproduto pesquisou-se acerca dos distúrbios que afetam o sistema nervoso central e a partir da pesquisa definiu-se a depressão para ser abordada. Diante da escolha outra pesquisa sobre a configuração desse distúrbio foi feita, após a coleta dos dados definiu-se entre o grupo o tema no qual cada integrante enviou um áudio expondo sobre a temática. Utilizou-se da ferramenta on-line POWTOON para confecção do vídeo. 2.2.3 Resultados e discursão Evidenciou-se no vídeo o impacto que a depressão causa na vida do portador dessa patologia, sendo caracterizado por uma tristeza que se torna contínua, mesmo sem um motivo lógico, não há interesse em atividades antes consideradas prazerosas o portador sente-se um vazio existencial, falta energia, concentração e iniciativa. O sono é afetado, podendo ser através de uma insônia ou sonolência atípica, assim como o apetite que geralmente diminui, perde-se interesse sexual e aumentam as queixas de dores, mal estar e dor no peito. Apresentou-se fatores que podem estar diretamente ligados ao desenvolvimento da depressão a desregulação nos neurotransmissores cerebrais, genética familiar, exposição a violência e abusos e baixa autoestima. Entretanto a depressão é uma doença tratável e seu diagnóstico é feito por um psicólogo ou um médico psiquiatra. O tratamento ocorre por meio de medicamentos e/ou psicoterapias. Sendo assim a terapia com um psicólogo pode ajudar o paciente a entender os fatores do dia a dia que desencadeiam a depressão, reduzir seus sintomas e trabalhar os eventos que o levaram a desenvolver este problema. Constatou-se algumas atitudes podem ajudar a prevenir a depressão como manter um estilo de vida saudável, pratique exercícios físicos, uma dieta equilibrada, evitar 12 o consumo de álcool e o uso de drogas ilícitas, manter a qualidade do seu sono e controle o estresse realizando atividades de lazer. LINK PARA ACESSO AO VÍDEO:: https://youtu.be/167_QOZZMBs Figura 2 – Capa do vídeo distúrbios (depressão) Fonte: Elaboração própria 2.3 CASO CLÍNICO 2.3.1 Objetivo específico Criar um caso clínico de um dos transtornos que afetam o sistema nervoso central, incluindo seus sintomas, diagnósticos e tratamento. 2.3.2 Metodologia Para construção do subproduto foi criado um estudo de caso fictício com base nos estudos de caso discutidos e resolvidos durante as aulas, depois foi proposto uma solução para o estudo de caso, levando em conta as informações quanto a sintomas, diagnóstico e possíveis tratamentos do distúrbio, diante do conhecimento adquirido confeccionou-se um texto na ferramenta WORD. 2.3.3 Resultados e discursão Realizou-se a confecção do caso clínico, onde foi possível verificar que uma paciente de 24 anos apresentava agressividade, inquietação, alterações emocionais, fala excessiva e não dormia há dias, a mesma foi levada ao pronto socorro por 13 familiares, com sintomas de transtorno bipolar. O médico da diagnóstico de transtorno maníaco-depressivo (transtorno bipolar). Conclui-se que a causa exata do distúrbio bipolar não é conhecida, mas acredita-se que seja influenciado por uma combinação de fatores como genética, ambiente, estrutura e química do cérebro. Para o tratamento foi receitado valproico com mecanismo de ação relacionado ao aumento dos níveis do ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro, em alguns casos pode produzir sinais de melhora já nos primeiros dias de tratamento; em outros casos, é necessário um tempo maior para se obter os efeitos esperados. Para o tratamento é receitado também o lítio que atuando diminuindo a frequência dos episódios maníacos e a intensidade do quadro, pode normalizar os sintomas entre e 1 a 3 semanas. Entretanto os efeitos adversos desses medicamentos são variados e intensos como: tremor involuntário dos membros, náuseas, sonolência, diarreia, dor de cabeça, queda passageira de cabelos, além de raramente depressão, agressividade, fraqueza muscular e toxicidade para o fígado e pâncreas. Figura 3 – Resultado caso clínico Fonte: Elaboração própria 14 2.4 MAPA CONCEITUAL SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO 2.4.1 Objetivo específico Construir um mapa conceitual em formato de mapa mental ou fluxograma, abrangendo a fisiologia e anatomia do sistema nervoso autônomo. 2.4.2 Metodologia Para produção do subproduto foi realizado uma pesquisa dos aspectos referentes as propriedades, fisiologiae anatomia do SNA e a partir das informações coletadas usou-se a ferramenta online venngage para confecção do mapa mental. 2.4.3 Resultados e discursão Expôs-se no mapa mental informações acerca da relevância do sistema nervoso autônomo para atividades importantíssimas para o cotidiano do ser humano. Constatou-se que o sistema nervoso parassimpático tem a função de fazer o organismo retornar ao estado de calma em que o indivíduo se encontrava antes da situação estressante. As principais ações efetuadas pelo sistema parassimpático temos a contração da pupila, estimulo da salivação, redução dos batimentos cardíacos, contração dos brônquios, estimulo da vesicular biliar, contração da bexigar, estimulo da ereção, estimulo da atividade do pâncreas Em contra partida o sistema o sistema nervoso simpático é responsável pelas alterações no organismo em situações de estresse ou emergência. As principais ações efetuadas pelo sistema simpático dilatação da pupila, inibição da salivação, aceleração dos batimentos cardíacos, relaxamento dos brônquios, inibição a atividade do pâncreas, estimulo da liberação de glicose pelo fígado, estimula a liberação de adrenalina e noradrenalina. 15 Figura 4 – Resultado mapa mental Fonte: Elaboração própria 3 CONSIDERAÇÕES FINAIS De modo geral, pode-se dizer que este desafio proporcionou aos alunos um aprofundamento do conhecimento no sistema nervoso central, nos transtornos mentais e em fármacos associados ao tratamento, aplicando conceitos de da química e da biologia na construção de diversas fontes de averiguação. Os resultados adquiridos são tomados de maneira positiva, visto que auxiliaram os educandos na construção de conhecimentos específicos e no posicionamento crítico acerca da importância dos medicamentos nas patologias abordadas. Sua elaboração permitiu novos aprendizados para realização de desafios futuros do mesmo nível, portanto, entende-se que ele é de suma importância para crescimento do aluno em seu curso de graduação da área da saúde. Ademais, o projeto atua como uma forma de ajudar e praticar além dos limites físicos da universidade e das aulas on-line. Abordar a importância dos fármacos nos transtornos mentais de forma simples, contribui para o conhecimento da rede acadêmica, fazendo com que aumentem a cautela e os cuidados consigo mesmo. 16 Portanto, de acordo com o que foi dito, conclui-se que o desafio de sistema nervoso central e medicamentos associados, além de levar conhecimento e ânimo para os educandos, também foi importante para educar e conscientizar sobre assuntos que deveriam ser falados com mais frequência no cotidiano social. Além disso, todos os subprodutos podem ser facilmente aplicados na área da saúde e na realidade vivenciada pelos discentes, o que permitiu a rápida absorção das atividades propostas. 17 REFERÊNCIAS FONTELES, Marta Maria de França et al. Adverse reaction caused by drugs acting in nervous system: records analysis of a farmacovigilance center in Brazil. Archives of Clinical Psychiatry (São Paulo), v. 36, n. 4, p. 137-144, 2009. FORTES, Luíza Schneider. Investigação dos efeitos interativos de NAC e Diazepan em modelos de ansiedade em camundongos. 2016. MELO, Luciano Magalhães; BARBOSA, Egberto Reis; CARAMELLI, Paulo. Declínio cognitivo e demência associados à doença de Parkinson: características clínicas e tratamento. v. 34, n. 4, p. 176-183. São Paulo, 2007. RAFF, H; LEVITZKY, M. Fisiologia Médica: Uma Abordagem Integrada. Cap. 12 do Porto Alegre, Artmed, 2012. ROSA, Isabelly Sabrina Santana; CAVALCANTE, Matheus Santos. Breve relato dos antidepressivos tricíclicos, incluindo o efeito terapêutico do cloridrato de bupropiona. 2018. SERENIKI, Adriana; VITAL, Maria Aparecida Barbato Frazão. A doença de Alzheimer: aspectos fisiopatológicos e farmacológicos. Revista de psiquiatria do Rio Grande do Sul, v. 30, n. 1, p. 0-0, 2008. SILVA FILHO, Orli Carvalho da et al. Transtornos de ansiedade em adolescentes: considerações para a pediatria e hebiatria. 2013.