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Responsabilidade Médica: Erro Médico Maria de Fátima Oliveira dos Santos Responsabilidade Médica -Entender a responsabilidade profissional do médico frente ao paciente e a sociedade; -Conceituar o Erro Médico; -Compreender o Erro Médico com suas implicações legais no exercício profissional. AO FINAL DESTA AULA VOCÊ SERÁ CAPAZ DE: Responsabilidade Médica Em todas as profissões podem ocorrer erros, entretanto, quase sempre, passam despercebidos, exceto o erro médico porque repercute na sociedade. Responsabilidade Médica Responsabilidade Médica Responsabilidade Médica É baseada em atos profissionais e deve ser entendida como O DEVER DO MÉDICO de responder pelos atos cometidos, enfrentando os seus efeitos. Ela ocorre, quando o médico não cumpre a obrigação que tem em relação ao paciente, causando-lhe DANO. Responsabilidade Médica: Responsabilidade Médica Responsabilidade Médica Art. 4 º São Atividades privativas do Médico A indicação e intervenção cirúrgicas, além da prescrição dos cuidados pré e pós-operatórios, a indicação e execução de procedimentos invasivos, sejam diagnósticos, terapêuticos ou estéticos, incluindo acessos vasculares profundos, as biópsias e as endoscopias. Lei nº 12.842, de 10 de julho de 2013 Também será de exclusividade médica a sedação profunda, os bloqueios anestésicos e a anestesia geral. Responsabilidade Médica “Qualquer resultado danoso à saúde do paciente, em face de um ato médico.” MAU RESULTADO Responsabilidade Médica MAU RESULTADO • Acidente imprevisível; • Mal incontrolável; • Erro médico. Responsabilidade Médica “Resultado lesivo à integridade física ou psíquica do paciente, supostamente oriundo de caso fortuito ou força maior, durante ato médico ou em face dele, porém incapaz de ser previsto e evitado, não só pelo autor, mas por outro qualquer em seu lugar.” FRANÇA, G.V. Medicina legal. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. p. 440. ACIDENTE IMPREVISÍVEL Quando a ciência e a capacidade profissional ainda não oferecem solução. Responsabilidade Médica “Resultado danoso proveniente de sua própria evolução, em que as condições atuais da ciência e a capacidade profissional ainda não oferecem solução.” FRANÇA, G.V. Medicina legal. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. p. 440. MAL INCONTROLÁVEL Responsabilidade Médica ERRO MÉDICO “ Quase sempre por culpa, é a forma atípica e inadequada de conduta profissional que supõe uma inobservância técnica, capaz de produzir um dano à vida ou à saúde do paciente.” FRANÇA, G.V. Medicina legal. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. p. 439. Responsabilidade Médica ERRO MÉDICO O erro médico tem, entre outras causas, a má formação profissional, o resultado adverso do ato médico, a grande demanda aos órgãos de assistência médica, os baixos salários e os tenebrosos padrões da saúde pública. Responsabilidade Médica Erro Médico O erro do médico sugere qualquer desvio das normas de conduta, que cause dano. Não há Erro Médico sem dano ou agravo à saúde de terceiros. Responsabilidade Médica Capítulo III - Responsabilidade profissional É VEDADO AO MÉDICO: Art. 1º Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como IMPERÍCIA, IMPRUDÊNCIA OU NEGLIGÊNCIA. Parágrafo único. A responsabilidade médica é sempre pessoal e não pode ser presumida. Responsabilidade Médica Imperícia (fazer mal) é a falta de cumprimento de normas técnicas por despreparo prático ou insuficiência de conhecimentos. FAZER MAL /ERRADO Imprudência (fazer demais) ocorre quando o médico assume riscos para o paciente sem respaldo científico para seu procedimento. FAZER O QUE NÃO DEVERIA SER FEITO Negligência (fazer de menos) é a falta de atenção ou cuidado; como conseqüência, o médico deixa de cumprir com seus deveres. NÃO FAZER O QUE DEVERIA SER FEITO Responsabilidade Médica RESPONSABILIDADE MÉDICA • Civil; • Penal; • Administrativa e Ética. Responsabilidade Médica Capítulo III - Responsabilidade profissional É VEDADO AO MÉDICO: Art. 4º. Deixar de assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou indicado, ainda que solicitado ou consentido pelo paciente ou por seu representante legal. Art. 5º . Assumir responsabilidade por ato médico que não praticou ou do qual não participou. Responsabilidade Médica Capítulo III - Responsabilidade profissional É vedado ao médico: Art. 8º Afastar-se de suas atividades profissionais, mesmo temporariamente, sem deixar outro médico encarregado do atendimento de seus pacientes internados ou em estado grave. Art. 9º Deixar de comparecer a plantão em horário preestabelecido ou abandoná-lo sem a presença de substituto, salvo por justo impedimento. Responsabilidade Médica FRANÇA, G.V. Medicina legal. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. p. 440. Dever de Indenizar Dano Inobservância de Regra Técnica RESPONSABILIDADE CIVIL DO MÉDICO Conduta Médica Responsabilidade Médica Capítulo III - Responsabilidade profissional É vedado ao médico: Art. 11. Receitar, atestar ou emitir laudos de forma secreta ou ilegível, sem a devida identificação de seu número de registro no Conselho Regional de Medicina da sua jurisdição, bem como assinar em branco folhas de receituários, atestados, laudos ou quaisquer outros documentos médicos. Responsabilidade Médica RESPONSABILIDADE CIVIL A violação do dever jurídico de não lesar outrem, imposto a todos no art. 186, configura o ato ilícito civil, que gera a obrigação de indenizar. GONÇALVES, Carlos Roberto. Direito civil: direito das obrigações: parte especial, vol. 6, tomo II: responsabilidade civil. 2. ed. São Paulo: Saraiva, 2002. p. 440. p. 1. Responsabilidade Médica Capítulo III - Responsabilidade profissional É vedado ao médico: Art. 12. Deixar de esclarecer o trabalhador sobre as condições de trabalho que ponham em risco sua saúde, devendo comunicar o fato aos empregadores responsáveis. Art. 14. Praticar ou indicar atos médicos desnecessários ou proibidos pela legislação vigente no País. Responsabilidade Médica Capítulo III - Responsabilidade profissional É vedado ao médico: Art. 18. Desobedecer aos acórdãos e às resoluções dos Conselhos Federal e Regionais de Medicina ou desrespeitá-los. Art. 19. Deixar de assegurar, quando investido em cargo ou função de direção, os direitos dos médicos e as demais condições adequadas para o desempenho ético-profissional da Medicina. Art. 21. Deixar de colaborar com as autoridades sanitárias ou infringir a legislação pertinente. Responsabilidade Civil ATO DANO NEXO DE CAUSALIDADE Responsabilidade civil. 1. SUBJETIVA: Responsabilidade com CULPA 2. OBJETIVA: Responsabilidade sem culpa, por risco do serviço. Fator Médico DANO (Dolo ou culpa) Responsabilidade Civil Subjetiva = NEXO CAUSAL Fator Médico DANO (Risco do Serviço) Responsabilidade Civil Objetiva = NEXO CAUSAL Responsabilidade civil: Teórias. 1. SUBJETIVA: Responsabilidade com CULPA 2. OBJETIVA: Responsabilidade sem culpa, por risco do serviço. Dano, nexo causal e ação culposa: negligência, imperícia e imprudência. Dano e nexo causal. Responsabilidade Decorre do DESCUMPRIMENTO de uma obrigação legal ou ética. Descumprimento de Normas Penal: Responsabilidade Penal = CRIME Civil: Responsabilidade Civil = Ilícito Civil Ética: Responsabilidade Ética = Processo Administrativo no Conselho Regional de Medicina - CRM Responsabilidade Civil do Médico. Fonte da Responsabilidade Civil Finalidade da Responsabilidade Civil Reparação do dano causado a outrem, desfazendo tanto quanto possível seus efeitos, restituindo o prejudicado ao statu quo ante. "o estado em que as coisas estavam antes”. Responsabilidade Médica NOVO CÓDIGO CIVIL LEI N 10.406, DE 10 DE JANEIRO DE 2002 Art. 186. Aquele que, por ação ou omissão voluntária, negligência ou imprudência,violar direito e causar dano a outrem, ainda que exclusivamente moral,comete ato ilícito. Responsabilidade Médica Art. 951. O disposto nos arts. 948, 949 e 950 aplica-se ainda no caso de indenização devida por aquele que , no exercício de atividade profissional, por negligência, imprudência ou imperícia, causar a morte do paciente, agravar-lhe o mal, causar-lhe lesão, ou inabilitá-lo para o trabalho. NOVO CÓDIGO CIVIL LEI N 10.406, DE 10 DE JANEIRO DE 2002 Responsabilidade Médica CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR LEI N° 8.078, DE 11 DE SETEMBRO DE 1990 Art. 14. O fornecedor de serviços responde, independentemente da existência de culpa, pela reparação dos danos causados aos consumidores por defeitos relativos à prestação dos serviços, bem como por informações insuficientes ou inadequadas sobre sua fruição e riscos. § 3o A responsabilidade pessoal dos profissionais liberais será apurada mediante a verificação de culpa. Responsabilidade Médica CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR LEI N° 8.078, DE 11 DE SETEMBRO DE 1990 Responsabilidade Médica Indenização Particular x Particular Regula as relações entre as pessoas e entre as pessoas e os bens Código Civil Código de Processo Civil Código de Defesa do Consumidor Civil Pena Estado x Indivíduo Protege os bens jurídicos mais importantes para a vida em sociedade Código Penal Código de Processo Penal Legislação Especial Penal Judicial Sanção disciplinar Estado x Médico Regula o exercício da medicina, para que ela realize os seus fins sociais Código de ética médica Código de proceso ético-profissional Resoluções do CFM e dos CRMs CRMs - Ética Sanção disciplinar Estado x Servidor Regula a atividade dos agentes públicos para que eles realizem os fins desejados pelo Estado Leis Administrativas Pertinentes Lei n 9.784/99 Lei Complementar 39/85 Órgãos Públicos Administrativa Responsabilidade Médica PREVENÇÃO DO DANO – Evitar a sobrecarga de trabalho; – Evitar substituições por outros profissionais; – Não realizar procedimentos sem comprovação ou não recomendados pela literatura científica; – Não trabalhar em ambientes sem recursos; – Não realizar atos profissionais quando não houver um bom relacionamento com o paciente e seus familiares e com a equipe cirúrgica ou sem consentimento. Responsabilidade Médica •Manter um bom relacionamento com o paciente e seus familiares; •Informar detalhadamente ao paciente, aos seus familiares e aos demais membros da equipe acerca do mau resultado e da terapêutica instituída; •Registrar minuciosamente as suas impressões clínicas acerca do evento e suas circunstâncias; •Usar todos os meios para promover a recuperação do paciente; PREVENÇÃO DA DEMANDA Responsabilidade Médica • Acompanhar pessoalmente a recuperação do paciente, anotando no prontuário as avaliações diárias, os pedidos de pareceres a terapêutica instituída e a resposta terapêutica; • Promover conforto, alívio e fazer-se presente sempre que requisitado. PREVENÇÃO DA DEMANDA Responsabilidade Médica CONDUTA DIANTE DA DEMANDA Judicial ou Administrativa • Não negligenciar a sua defesa; • Fazer-se assistir por advogado; ▪ Avaliar a possibilidade de um acordo. SENSAÇÃO DO MÉDICO “RÉU” Responsabilidade Médica Segue o teu destino, rega as tuas plantas, ama as tuas rosas. O resto é a sombra de árvores alheias. Fernando Pessoa.
