Aula 2 - Avaliação postural - coluna (1)

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AVALIAÇÃO CINÉTICO-
FUNCIONAL
Profª. Mª. Maria Eduarda Pontes dos Santos
ROTEIRO DA AULA
Avaliação Postural
 Anatomia da Coluna Vertebral;
 Funções da Coluna Vertebral;
 Postura e exame físico;
 Deformidades comuns da coluna vertebral;
 Avaliação postural:
Inspeção estática global e segmentar;
Inspeção dinâmica global e segmentar;
 Palpação;
 Avaliação da força e flexibilidade muscular;
 Manobras especiais
ANATOMIA DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
• ESTRUTURA GERAL E DIVISÕES 
 É composta por uma série de ossos chamados 
vértebras, que são empilhadas uma sobre a outra;
 Se estende desde a base do crânio até a região 
sacrococcígea;
 Tem três curvas naturais: lordose cervical; cifose 
torácica e lordose lombar
ANATOMIA DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
ANATOMIA DA 
COLUNA 
VERTEBRAL 
CERVICAL
ANATOMIA DA 
COLUNA 
VERTEBRAL 
TORÁCICA
ANATOMIA DA 
COLUNA 
VERTEBRAL 
LOMBAR
ANATOMIA DA 
COLUNA 
VERTEBRAL 
SACRAL
ANATOMIA DA 
COLUNA 
VERTEBRAL 
COCCÍGEA
ANATOMIA DA 
COLUNA 
VERTEBRAL 
- DISCO 
- COMPONENTES 
DA VÉRTEBRA
FUNÇÕES DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
•Suportar o peso do corpo e manter a 
postura.
•Proteger a medula espinhal, que é 
uma parte vital do sistema nervoso.
•Permitir movimentos como flexão, 
extensão, inclinação e rotação do 
tronco.
POSTURA
O que é postura?
A posição ou a disposição geral do corpo em relação ao 
espaço circundante. Formada em conjunto com o sistema 
nervoso e os músculos.
POSTURA
O que é postura?
Uma posição ou atitude do corpo para uma atividade 
específica ou uma maneira característica de alguém 
sustentar o corpo.
POSTURA
• Hábitos inadequados + Uso assimétrico do corpo humano
Estilo de vida moderno e inatividade física
Obesidade
Fraqueza muscular
Lesões musculoesqueléticas
Fatores psicossociais
Fatores genéticos e congênitos
POSTURA
• Hábitos inadequados + Uso assimétrico do corpo humano
podem ocasionar desequilíbrio do sistema neuromuscular e, 
consequentemente, alterações posturais.
• São consideradas problemas de saúde pública;
• Na situação de alinhamento corporal adequado, as estruturas 
musculoesqueléticas estão equilibradas, portanto menos propensas a 
lesões ou deformidades.
POSTURA
Postura correta é a posição na qual um mínimo estresse é aplicado em 
cada articulação e que haja conforto;
Espera-se que músculos e articulações encontrem-se em estado de 
equilíbrio dinâmico, gerando uma quantidade mínima de esforço e 
sobrecarga, conduzindo a uma eficiência ótima para o aparelho 
locomotor;
A manutenção da postura advém da integração de três sistemas: 
vestibular, somatosensorial e visual.
POSTURA 
• Essas três fontes trocam informações para o equilíbrio corporal no
espaço à sua volta, seja em pé, sentado ou em movimento, informações
providas dos olhos.
• Além de proprioceptores (fuso muscular, órgão tendinoso de Golgi,
receptores das cápsulas articulares) que permitem fecharmos os olhos
ou tamparmos nossos ouvidos, realizar um movimento e perceber
perfeitamente a nossa posição no espaço em que nos localizamos.
EXAME 
FÍSICO
• QUAL É O OBJETIVO DA AVALIAÇÃO POSTURAL?
Visualizar e determinar possíveis desalinhamentos e 
desvios
EXAME 
FÍSICO
Curvas primárias
3 meses: torna-se convexa para a frente, 
produzindo a lordose cervical
EXAME 
FÍSICO
6-8 meses: Na coluna lombar, a curva 
secundária desenvolve-se um
pouco mais tarde
EXAME 
FÍSICOCom o avançar da idade, a tendência é a coluna 
começar a retornar a uma posição flexionada como 
resultado de degeneração discal, calcificação 
ligamentar, osteoporose.
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
• Na adolescência, a postura modifica-se em função das mudanças 
hormonais e do desenvolvimento músculo-esquelético;
• Em virtude desse estirão de crescimento rápido e maus hábitos, 
alterações posturais tendem a ocorrer com mais frequência nesta 
idade;
• Algumas dessas causas são posturais (posicionais) e algumas são 
estruturais:
FATORES 
POSTURAIS
• Hábitos de postura 
viciosa, 
• Crescimento muito 
acelerado,
• Desequilíbrio ou 
contratura muscular,
• Disfunções 
respiratórias,
• Timidez acentuada
FATORES 
ESTRUTURAIS
• Hereditariedade
• Traumatismo
• Perda funcional da 
força muscular e a 
mobilidade
• Anomalias 
congênitas
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
• Pode ser classificada segundo sua etiologia em: 
estrutural e não estrutural.
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
Escoliose
Qual o lado côncavo e 
convexo?
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
Escoliose
Concavidade Convexidade
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
Escoliose
As vértebras são rodadas no sentido da convexidade, maior 
visibilidade na posição de flexão anterior de tronco, produzindo uma 
gibosidade.
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
Estrutural
Não estrutural
É causada pela discrepância dos membros inferiores, espasmo ou 
dor nos músculos da coluna vertebral, por compressão de raiz 
nervosa ou qualquer outra lesão na coluna, podendo ainda ser 
causada pelo mau posicionamento do tronco. 
Não há rotação de vértebras.
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
 A avaliação radiográfica mais usada para a verificação das
deformidades da coluna vertebral é a radiografia panorâmica
(Raio-X);
 A avaliação e mensuração de ângulos nas radiografias são
práticas frequentes na avaliação das escolioses;
 O método de Cobb avalia a intensidade da deformidade angular e
é o mais mencionado na literatura para a avaliação da escoliose
idiopática dos adolescentes.
DEFORMIDADES 
COMUNS DA 
COLUNA 
VERTEBRAL
AVALIAÇÃO 
POSTURAL 
ESTÁTICA
A avaliação postural deve determinar se um segmento 
corporal ou articulação desvia-se de um alinhamento 
postural ideal;
Realizada essencialmente pelo método observacional
visual;
A inspeção deve ser realizada em um local 
com boa iluminação;
Os pacientes devem ser examinados 
descalços e sob diferentes ângulos: visão anterior, 
lateral e posterior.
AVALIAÇÃO 
POSTURAL 
ESTÁTICA
O objetivo principal da avaliação postural é identificar os
desequilíbrios mais evidentes, a fim de evitar a prescrição de 
exercícios terapêuticos que possam vir a acentuar esses 
desequilíbrios;
A abordagem postural é considerada a base de toda compreensão 
funcional, norteando procedimentos corretivos;
Apesar de toda a sofisticação existente para mensurar e 
quantificar dados, as avaliações clássicas devem ser prioritárias.
AVALIAÇÃO 
POSTURAL 
DINÂMICA
Nesta fase do exame, procura-se avaliar a amplitude dos 
movimentos da coluna e pesquisar a presença de dor à 
movimentação de cada segmento, o que permite verificar suas 
limitações funcionais.
PALPAÇÃO
Dor à palpação de processos espinhosos
Polegar direito e o resto da mão espalmada, sem apoiar no 
tegumento do paciente
PALPAÇÃO
 Realizada por compressão digital; 
 Sistematicamente, deve ser palpada a musculatura paravertebral, 
buscando-se contraturas e regiões dolorosas
Alterações do tônus e trofismo muscular
AVALIAÇÃO DE 
FORÇA E 
FLEXIBILIDADE
Os testes de avaliação muscular têm por objetivo detectar um 
desequilíbrio muscular produzido por debilidade muscular ou por 
falta de flexibilidade, ou ambas;
Para determinar essa força, mede-se a quantidade de resistência que 
o sistema de uma alavanca muscular pode vencer ou manter;
Enquanto que a flexibilidade é a capacidade que o músculo tem de 
se alongar, permitindo que uma ou duas articulações em série 
aumentem sua amplitude de movimento;
MANOBRAS 
ESPECIAIS
Cervical
- Distração da coluna cervical
Alivia a dor causada por estreitamento do forame neural (o que 
resulta na compressão nervosa)
MANOBRAS 
ESPECIAISCervical
- Teste de Spurling
Ele ajuda a identificar se existe a presença de uma radiculopatia
cervical. O paciente pode descrever dor irradiada para o
membro superior do lado da inclinação da cabeça.
MANOBRAS 
ESPECIAIS
Cervical
- Teste de Lhermitte
É uma sensação transitória de um choque 
elétrico que se estende pela coluna e/ou 
extremidades durante flexão do pescoço, 
muitas vezes indica uma sequela de 
doença neurológica.
MANOBRAS 
ESPECIAIS
Torácica
- Manobra de Adams
MANOBRAS 
ESPECIAIS
Lombar
- Teste de Lasègue
Pode ser afetado por fatores como encurtamento muscular.
Porém, é considerada uma ferramenta útil no diagnóstico da
compressão da raiz do nervo lombar.
Pode detectar comprometimento de L5 e S1.
MANOBRAS 
ESPECIAIS
Lombar
- Teste de elevação do membro inferior
O paciente irá elevar a perna sadia com dorsiflexão e a queixa 
será na região lombar ou membro inferior oposto indica 
ciatalgia por hérnia discal lombar
MANOBRAS 
ESPECIAIS
- Teste de Valsalva
• Aumenta-se a pressão intra-abdominal e fazendo com que o
conteúdo herniário se insinue pela fraqueza da parede
abdominal.
• É um teste subjetivo, que requer do paciente respostas 
precisas.
MANOBRAS 
ESPECIAIS
Lombar
- Teste do estiramento femoral
Usado para diagnosticar compressão das raízes lombares altas que 
dão origem ao nervo femoral (raízes de L2 – L4).
Positivo se houver dor ou parestesias na face 
anteromedial da coxa.
MANOBRAS 
ESPECIAIS
Lombar
- Teste de Milgram
Se houver dor ou não conseguir manter a posição é indicativo 
de patologias compressivas.