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Dr.Nélson Maurício Jr. Farmacêutico bioquímico, pós graduado em cosmetologia, especialista em peelings químicos e fenol Diretor científico da Farmácia de Manipulação Neofarma-SP 13-14/12/2014 • Cosmiatria • Despigmentantes • Filtro solares • Uso tópico • Uso oral • Novidades Conceito • Alterações na pigmentação da pele, causadas de modo geral, pela alteração na produção, transferência ou na perda da melanina pela pele. DISCROMIAS Nélson Maurício Júnior SÃO PRODUTOS DESTINADOS A CLAREAR A PELE SENDO DESTINADOS PARA PREVENÇÃO OU TRATAMENTO DAS HIPERCROMIAS NELSON Maurício Dr. DESPIGMENTANTES INIBIÇÃO DA TIROSINASE QUELAÇÃO DE COBRE DESCAMAÇÃO ANTIOXIDANTES DE USO TÓPICO E VO INIBIÇÃO DA TRANSFERÊNCIA DE MELANOSSOMA INIBIÇÃO DO MSH INIBIÇÃO DA ENDOTELINA I AUMENTO DO TEOR DA GLUTATIONA NO MELANÓCITO NELSON Maurício Dr. MECANISMO DE AÇÃO: Mecanismo da formação da melanina Etiologia Genéticos Hormonais Gestação Endócrinos Inflamatórios Infecciosos Neoplásicos Agentes químicos e físicos Emocional PÓS PEELING – HPI – hiperpigmentação pós inflamatória tardia Nélson Maurício Júnior Classificação • HIPERCROMIA Ex: Sardas, Melasma • HIPOCROMIA Ex: Vitiligo • ACROMIA Ex: Albinismo Dr.Nélson Maurício Por quê os gatos Siameses TÊM PÊLOS ESCUROS apenas nas extremidades do corpo? Tirosinase E no ser humano, o que acontece ? FATORES AGRAVANTES UVB - UVA - IF-A ESTRADIOL ESTÍMULO DA NOS NO SÓ FOTOPROTEÇÃO NÃO É SUFICIENTE PARA TRATAR MELASMA ! Dr.Nélson Maurício MELASMA / CLOASMA INFORMAÇÃO IMPORTANTE • ENTENDENDO A FISIOPATOLOGIA • ENTENDENDO O MECANISMO DE AÇÃO DOS AGENTES QUÍMICOS A SEREM USADOS • DIAGNÓSTICO CORRETO DA LESÃO A SER TRATADA (MISTO, SUPERFICIAL OU PROFUNDO?) • PLANEJE O TRATAMENTO COM SEU PACIENTE E INFORME SOBRE O PROGNÓSTICO DO TRATAMENTO. Número de Melanócitos Epidérmicos por mm2 Testa 2000 Bochecha 2300 Nariz 1900 Mucosa Nasal 1900 Pescoço 1600 Braço 1400 Ante braço 1200 Tronco 890 Órgãos genitais 2400 Coxas 1000 Pernas 1500 Dorso do pé 1420 Planta do pé 1700 MELASMA • Perfil Hormonal do Melasma Cortisol T3,T4 17 OHS ACTH TSH Prolactina LH MSH * Estradiol * FSH 17 CTS Progesterona * LH * estatisticamene superior J Invest Dermatol 81:543-545:1983 Curcumin TIROSINASE TRATAMENTOS PARA O MELASMA - VO Ácido elágico – 250mg/dia Ácido ferúlico – 250mg/dia Betacaroteno – 30mg/dia Nicotinamida – 500mg/dia *Ácido tranexâmico – 250mg/dia PQQ – 10mg/dia Hidroxitirosol – 300mg/dia Chá verde – 200mg/dia Proantocianidina da uva – 300mg/dia Curcumin – 500mg/dia Polypodium leucotomos-500mg/dia Zinco elementar 40mg/dia Opextan 160mg/dia Peeling em cápsulas Hidroxitirosol Oli-Ola - É um extrato do fruto da oliveira padronizado em 3% hidroxitirosol, um polifenol (antioxidante). Peeling em cápsulas http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=VszafFsKvs5odM&tbnid=h9FhyaAx62usQM:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Flambdacuanticos.blogspot.com%2F2012%2F07%2Fhidroxitirosol-compuesto-proveniente.html&ei=z75-UfKNA4Hy9gTHmIHACQ&bvm=bv.45645796,d.dmQ&psig=AFQjCNH5FmehdDfdN12s3pjZdrpNBFE0Ow&ust=1367347269664719 Hidroxitirosol x manchas Opextan® Opextan® Opextan® Opextan® 0,5% em creme de um lado Opextan® Fotoproteção oral Opextan ______________________160mg Vitamina C __________________ __120mg Vitamina E _____________________400 ui Acido ferulico __________________100mg Picnogenol _____________________50mg Excipiente qsp______________ _1 capsula Mande 60 capsulas Posologia: Tomar 1 capsula 2x/dia. NEUTRALIZA O SISTEMA DE FIBRINÓLISE (INIBIÇÃO DA DISSOLUÇÃO DOS COÁGULOS) ANTIFIBRINOLÍTICO Ácido Tranexâmico MECANISMO DE ACAO MECANISMO DE AÇÃO Resultados 15.000 ÁCIDO TRANEXÂMICO MECANISMO DE AÇÃO DO ÁC. TRANEXÂMICO Cápsula clareadoras Ácido tranexamico................... 250mg Posologia: 1 cápsula 2xdia. Inibe a fagocitose de melanina pelo queratinócito. Também tem ação no eritema, pelo seu efeito antiinflamatório vascular. POMEGRANATE • Ação Clareadora da Pele Via Oral • Inibição da Proliferação de • Melanócitos e da Síntese de Melanina • Ácido Elágico do Extrato de Pomegranate (Romã), via oral apresenta efeito inibitório da pigmentação leve da pele humana causada pela irradiação UV. • 250mg a 1,0g ao dia. • J Nutr Sci Vitainol (Tokyo), 2006 Oct;52(5):383-8 Cáps. de PROANTOCIANIDINAS (GSE) Proantocianidinas_______________50mg Mande 90 cápsulas.Tomar 1 cápsula 2 x ao dia. Antioxidante que inibe a síntese da melanina. • Posologia • Grape seed extract (Extrato padronizado de semente de uva com 92 a 95% de PROANTOCIANIDINAS): 25 a 100mg/dia como antioxidante; • Pigment Cell Res. 2003 Dec;16(6):629-38. • A administração oral de GSE foi eficaz no clareamento da pigmentação da pele das cobaias, induzida pela radiação UV. INIBIDORES DA TIROSINASE •HIDROQUINONA •ÁCIDO KÓJICO ? •ÁCIDO FÍTICO • + OU NÃO…. • ÁCIDO RETINÓICO • AHAs • Ácido kójico – 1 a 5% - pH 3,0 a 4,5 • Dipalmitato de ác.kojico 3% - pH 4-9 • Beta-Arbutin – 0,5-4% - pH=5-8 • Hidroquinona – 2 a 4% - pH 4,0-4,5 • Ácido glicólico – 5 a 10% - pH=3,8 • Ácido retinóico – 0,01 a 0,1% • Vitamina C =Ac.ascórbico – 3 a 20% - pH 3,5 • VC-PMG – 1 a 10% - pH 7,0 a 8,0 • Biowhite® - 10% • Skin Whitening Complex® - 2 a 5% - pH 4,0 • Ácido azeláico – 10 a 20% - pH 4,0 a 5,0 • Ác. tioglicólico facial 1,5-5% - corporal 5-30% • Ácido fítico – 0,5 a 2% - pH 4,0 a 4,5 Despigmentantes convencionais Novos Despigmentantes • Alfa-Arbutin – 0,2-7% • Melfade J – 3 a 8% - pH 4 a 5,5 • Belides® - 2 a 5% • Synovea HR – 0,5 – 1,0% • VCIP® - 0,5 a 2% - pH 4,0 a 6,0 • Synerlight® - 5 a 10% - clareamento de cicatrizes • Idebenona – 0,5 a 1,0% pH 6,0 • Lipossomada=IDBLight® - 5,0 a 10% • Algowhite® - 5% • Albatin ® - 0,5 a 1,5% pH 3-9,0 • Achromaxyl TM – 1 a 5% pH • Cytovector ferulic – 3% pH 5 a 8 Hidroquinona Derivada do fenol Inibe tirosinase e formação da melanina Citotóxica Instável Irritante e sensibilizante Concentração: 2%-4-5% - 6-10% Leucodermia (hipopigmentação) e ocronose – cinza-azulado-preto – Escurecimento em confete • Riscos do Uso da Hidroquinona como Clareador Cutâneo (1-3) • Proibida em Produtos Cosméticos no Brasil • Despigmentação Confete-like e Ocronose Exógena • Nefrotoxicidade, Carcinogenicidade e Acúmulo Corporal • Int J Dermatol. 2008 Jan;47(1):19-23. • Ned Tijdschr Geneeskd. 2004 Apr 17;148(16):768-71. J Cosmet Dermatol. 2005 Jun;4(2):55-9. 2 ANOS APÓS O USO DE HIDROQUINONA 5% COMBINADO COM ÁC. RETINÓICO 0.05% • Riscos do Uso da Hidroquinona como Clareador Cutâneo (1-3) • Proibida em Produtos Cosméticos no Brasil • Despigmentação Confete-like e Ocronose Exógena • Nefrotoxicidade, Carcinogenicidade e Acúmulo Corporal • Int J Dermatol. 2008 Jan;47(1):19-23. • Ned Tijdschr Geneeskd. 2004 Apr 17;148(16):768-71. J Cosmet Dermatol. 2005 Jun;4(2):55-9. • Principais efeitos adversos do uso crônico da hidroquinona: • Despigmentação confete-like • Ocronose exógena, caracterizada clinicamente como: • Hiperpigmentação cinza-marrom ou azul-preto• Pápulas hipercrômicas pontuais (caviar-like) • • De acordo com os pesquisadores do estudo, os dermatologistas devem ser capazes de diferenciar a ocronose exógena do melasma e imediatamente descontinuar o uso da hidroquinona, sendo a dermoscopia um recurso valioso para a sua detecção. • Int J Dermatol. 2008 Jan;47(1):19-23. OCRONOSE deposição do ácido homogentísico em vários órgãos e tecidos FÓRMULA CLÁSSICA DESPIGMENTANTE • A fórmula de Kligman Hidroquinona .............................4% Tretinoína...............................0,05% Dexametasona ......................0,05% Creme/Gel/Gel creme qsp ........30g. Aplicar a noite, pela manhã lavar os locais e aplicar FPS 30 UVA-UVB. MELASMA • TRATAMENTO – difícil e prolongado Fórmula de Kligman Tretinoína.............. .0,1% 0,025 – 0,1% Hidroquinona......... ..5% 4 – 5% Dexametasona.......0,1% 0,025 – 0,05% Etanol 95%......... .47,4% creme Propilenoglicol......47,4% creme gel Arch Dermatol, 1975 - 111 : 40-48 FÓRMULA CLÁSSICA DESPIGMENTANTE • A fórmula de Kligman “LIGHT” Hidroquinona .............................3% Tretinoína.............................0,025% Hidrocortisona ........................0,5% Creme/Gel/Gel creme qsp ........30g. Aplicar a noite, pela manhã lavar os locais e aplicar FPS 30 UVA-UVB. • A fórmula de Kligman modificada Hidroquinona .............................3% Tretinoína..............................0,05% Drieline ......................................2% Alfa-bisabolol ...........................0,5% Creme/Gel/Gel creme qsp ........30g. Aplicar a noite, pela manhã lavar os locais e aplicar FPS 30 UVA-UVB. • A fórmula de Kligman modificada • Com FPS FOTOESTÁVEL Hidroquinona .............................3% Ácido fitico ................................. 4% Adenin ....................................0,1% Drieline ......................................2% Alfa-bisabolol ...........................0,5% Loção FPS 30 com Tinosorb – PPD 12 UVA-UVB-IR-A QSP ..........................60ml. Aplicar pela manhã e ao meio dia SYNOVEA® HR Um clareador de pele seguro e eficaz • Foi clinicamente comprovada ser quatro vezes mais efetivo que a Hidroquinona, tornando-se um componente chave na escolha de produtos para clareamento de pele e tônicos. age regulando pelo menos cinco diferentes etapas no processo da melanogênese. • Uso recomendado: 0,5 a 1.0%. Gel-creme Clareador SYNOVEA® HR SYNOVEA® HR 0,5% Algowhite 2% Ceramidas III 0,5% Acromaxyl 2% Gel creme qsp 30g. • Modo de uso: Aplicar 2 vezes nos locais desejados. ALPHA-ARBUTIN 4-Hydroquinone-alpha-D-glucopyranoside • INIBI A OXIDAÇÃO ENZIMÁTICA DA TIROSINA A DOPA • PROMOVE UM TOM UNIFORME EM TODOS OS TIPOS DE PELE (I a VI). • Estudo japonês publicado no “Bioscience, Biotechnology, and Biochemistry“, Tóquio, comparou a eficácia do alpha arbutin e do beta-arbutin na inibição da tirosinase de melanomas de ratos. Alpha arbutin® mostrou-se 10 vezes mais eficaz É estável em uma faixa de pH 3,5 a 6,5. A ligação alfa-glucosídeo oferece uma ESTABILIDADE E EFICÁCIA maior a molécula. PROTOCOLO DE TRATAMENTO DESPIGMENTANTE ESTÁVEL-SEGURO – HQ FREE - Fototipo I a VI Alfa-arbutin ..........................................7% Dipalmitato kójico................................3% VCIP ….…………………………………2% Creme não iônico qsp ………………..30g. Modo de uso: Aplicar em toda região a noite, massageando nas manchas, até absorção do creme. • INIBIDOR DA TIROSINASE • PROMOVE A QUELAÇÃO DO FERRO, COBRE E CÁLCIO • AÇÃO ANTIOXIDANTE • AÇÃO ANTI-INFLAMATÓRIA • AÇÃO HIDRATANTE ÁCIDO FÍTICO Romulo Mene, MD - Rio de Janeiro - Brazil VCPMG Fosfato de Ascorbil Magnésio É uma forma de vitamina C estável com capacidade de permear a pele, liberando assim, a vitamina C intacta, produzindo os efeitos desejados entre eles a inibição da atividade da tirosinase, quimicamente é estável em pH 7 é recomendável seu uso em veículos com polímeros hidrofílicos para melhor permeação. Concentração de uso: 10% • VC-PMG INCI: Magnesium Ascorbyl Phosphate Fosfato de ascorbil magnésio • Libera ácido ascórbico que inibe a tirosinase • Estável em solução aquosa • Penetra melhor até a junção dermo- epidérmica • Libera vitamina C intacta no interior da pele • Uso:1 a 10%. • Importante: -Não aquecer -Utilizar antioxidantes –Solúvel em água na presença de até10% de propilenoglicole 5% de álcool • Principal Vantagem:200 vezes menos citotóxico que a hidroquinona • pH:7,0 a 8,0 Gel com VCPMG 10% + Ferúlico 0,5% VCPMG __________________ 10% Ác.ferúlico _________________0,5% DC 3101 ___________________ 2% Gel qsp ___________________ 30g. Modo de uso: Aplicar 2x/dia, no rosto, pescoço e colo Serum com L-ascorb acid 15% + Ác.ferúlico Embalagem premium silver NanoPeel com AHAs e vitamina C 10% Aplicar nos locais desejados, deixar agir por 20 minutos, remover. Não contém álcool Nano Hydroxy Acids Peel 10% e NanoVitamina C 10% Vantagens e Benefícios: • Redução do potencial irritante, maior estabilidade do ativo e da formulação e maior permeação com aumento de eficácia • Peeling minimamente invasivo, • Ação clareadora, • Antioxidante, • Fácil aplicação e remoção, • Pode ser combinada com outros pelings químicos. NanoPeel com AHAs e vitamina C 10% Como prescrever: NanoPeel AHAs 10%, Nano Vit.C 10%, máscara peel off nanovetorizada qsp 30g. Mande 1 bisnaga. ÁCIDO FERÚLICO • REDUZ ERITEMA INDUZIDO PELOS RAIOS UV • SEQUESTRADOR DE RADICAL LIVRE • QUELANTE DE METAIS (Ferro e Cobre) • REDUÇÃO DE PERÓXIDOS CUTÂNEOS 200-240nm INIBE A OXIDAÇÃO QUE CONDUZ A MELANOGÊNESE WONDERLIGHT™ ( Caprylic/Capric Triglyceride (and) Humulus lupulus (Hops) Strobile) • COMBATE A DENDRITOGÊNESE • EVITA O ESPALHAMENTO E APROFUNDAMENTO DE MELANINA • PREVINE A FORMAÇÃO DE HIPERCROMIAS PÓS-INFLAMATÓRIAS • DESPIGMENTANTE INDICADO NO TRATAMENTO DE SARDAS E MANCHAS SENIS. APLICAÇÕES: Cremes, loções e fluídos com ação clareadora. Tratamento de sardas, manchas senis. Prevenção da hiperpigmentação pós- inflamatória (pós-laser, pós-peeling, acne, etc.). Prevenção da recidiva da mancha. CONCENTRAÇÃO USUAL: 3% WONDERLIGHT™ DermatolResPract.2011;2011:379173.Epub2011Jul21. ADouble-Blind,Randomized Clinical Trial of Niacinamide 4% versus Hydroquinone 4% int heTreatment of Melasma. Navarrete- SolísJ,Castanedo-CázaresJP,Torres-ÁlvarezB,Oros- OvalleC, Fuentes-AhumadaC,GonzálezFJ,Martínez- RamírezJD,MoncadaB. Evaluate the therapeutic effect oft opical niacinamide versus hydroquinone(HQ) inmelasmapatients. Patients and Methods.Twenty-seven melasma patients were randomized toreceiveforeight weeks 4% niacinamide cream on oneside of the face,and 4%HQ cream on theother.Sunscre enwas applie dalongthe observation period. • Niacinamide PC (INCI: Niacinamide, também conhecida como vitamina B3. • Concentração: 3 a 6% que é diferenciada por conter concentrações reduzidas de ácido nicotínico. Legenda: (A) axilas de uma mulher de 22 anos de idade, antes e após uso de niacinamida. (B) axilas de uma mulher de 25 anos de idade, antes e após uso de desonida. Clareamento axilasNiacinamida ____________________4% Desonida ____________________0,05% Creme Olivem 5% qsp ___________30g. Modo de uso: Aplicar nas axilas a noite. Clareamento axilas e Desodorante para axilas – sem aluminio Niacinamida ____________________4% Desonida ____________________0,05% Microsilver BG_________________ 0,3% Creme Olivem 5% qsp ___________ 30g. Modo de uso: Aplicar nas axilas a noite. Redução de pelos Epilami ________________________5% Extrato glicólico de barbatimão_____ 6% Extrato glicólico de hortelã_________ 5% Espironolactona _________________2% Gel creme qsp _________________30g. Modo de uso: Aplicar 2x/dia nos locais desejados. ALBATIN® Ativo Clareador com Mecanismo Diferenciado Solução estável do ALA-P (ácido aminoetilfosfínico) Definição • Agente despigmentante que estabiliza o DOPAcromo • Inibe a atividade enzimática da tautomerase DOPAcromo, • limitando assim a formação da melanina. Nélson Maurício Júnior Principais Aplicações • Produtos clareadores • Anti-manchas • Anti-aging • Iluminadores OBS: Albatin pode ser associado a outros ativos e pode ser utilizado de dia. Nélson Maurício Júnior Especificações • INCI Name: Aminoethylphosphonic acid (and) Butylene Glucol (and) Water • Aparência: Líquido límpido incolor a levemente amarelado • Dosagem: 0,5 a 1,5% • pH ótimo: 3,0-9,0 • Aplicação: Clareadores e iluminadores ALBATIN® ÁCIDO AMINOETILFOSFÍNICO Inibe a atividade enzimática da tautomerase DOPAcromo, limitando assim a formação da melanina. Dosagem: 0,5 a 1,5% pH ótimo: 3,0-9,0 ALBATIN® Albatin® ................................1,5% Alpha-Arbutin ........................ 5% Kójico dipalmitato……………. 4% Base Hydra Fresh qsp............30g. Aplicar na face e no pescoço 2 vezes ao dia. Concentrado despigmentante obtido de proteínas derivadas da semente da nangka fruit ( jaca) WHITESSENCE® • INCI Name: Artocarpus heterophyllus seed extract (and) Maltodextrin (and) Disodium phosphate (and) Sodium phosphate •Dosagem: 1 a 3% • pH ótimo: 6,0 – 8,0 • Aplicação: Produtos clareadores, iluminadores e anti-manchas WHITESSENCE® Mecanismo de Ação • DIMINIUÇÃO DA TRANSFERÊNCIA DE MELANINA DOS MELANÓCITOS PARA OS QUERATINÓCITOS, INIBINDO O MECANISMO DE FAGOCITOSE DO MELANOSSOMA. ALGOWHITE® - 4ª.geração • INCI: Water (and) Ascophyllum Nodosum Extract •AÇÃO ANTITIROSINASE • Inibe a citocina Endotelina I • Usos: 2,5 a 5%, 2 vezes ao dia. • Segurança para Uso no Verão – Não é fototóxico Comunicação Melanócito - Queratinócito ALGOWHITE® Efeito Clareador Algowhite® x SECREÇÃO DA ENDOTELINA PELO QUERATINÓCITO LIGAÇÃO ENDOTELINA RECEPTOR NO MELANÓCITO ↑ EM Nº E TAMANHO DOS DENDRITOS ↑ DA ATIVIDADE DA TIROSINASE ↑ DA DIVISÃO DOS MELANÓCITOS Mecanismos combinados para redução da pigmentação: • AQUA LICORICE PT • (INCI: Glycyrrhiza glabra (Licorice) Extract (and) PPG-6-Decyltetra Deceth- 30 (and) Butylene Glycol (and) Aqua) da Nikkol (Japão), extraído da raiz de Glycirrhiza glabra Linée com potente ação clareadora que inibe a enzima tirosinase, antioxidante. • Concentração: 0,5 a 5% • Aqua licorice PU 1,0% - para acne • Aqua licorice DLG – 100 a 1,0g – VIA ORAL • Idebenone • A idebenona é considerada um agente fortemente antioxidante e potencialmente despigmentante (6). • Os resultados da triagem clínica sugerem que a idebenona é um ingrediente ativo promissor para o tratamento tópico da pele envelhecida, reduzindo as rugas e as hiperpigmentações (6). • Concentração: 0,5 a 1% Alternativa ao ácido retinóico REVINAGE® – Alternativa ao AR ALTERNATIVA AO ÁC. RETINÓICO Microcapsulas de retinol 25%........................2% Kójico dipalmitato...........................................3% Niacinamide PC .............................................3% Bioselênio ………………….…………..............2% MDI complex ………………………………. ….3% Adenin …………………………………..……..0,1% Loção FPS 30 físico com pigmento qsp...... 30 g. • Aplicar pela manhã e ao meio dia. Uso oral: Pomegranate____________ 250mg Picnogenol ______________100mg Cacau orgânico qsp 1 cápsula. Mande 60 cápsulas. Posologia: 1 cáp.2 xdia, por 90 dias. 1) Decrease melanin synthesis and tyrosinase activity in skin melanocyte, 2) Decrease melanosome transferring to Keratinocytes, 3) Anti-angiogenesis effect in mice skin melanoma. Anti-pigmentation : CG-TGP2 Diminuição da síntese de melanina 1) Decresce a sintese de melanina pela inibição da enzima tirosinase, 2) Decresce a transferência de melanossoma para o keratinocito, 3) Anti-angiogenese, diminui mitoses (anti-melanona em testes realizados em ratos). Anti-pigmentation : CG-TGP2 Diminuição da síntese de melanina Pigmentação com Depósito de ferro Hemosiderina-dermatite ocre DEPÓSITO DE FERRO E MELANINA BOLSA AO REDOR DOS OLHOS Peeling OLHEIRAS AT+TA O QUE SÃO AS OLHEIRAS ? Uma acumulação de hemoglobina e seus produtos de degradação, de cor escura, na derme e epiderme. Bilirubina Biliverdina Hemoglobina DEGRADACIÓN DE LA HEMOGLOBINA d e rm is e p id e rm is Los corpúsculos sanguíneos (rojos) de la sangre se escapan de los vasos y estallan en la piel liberando hemoglobina. Ác.Tioglicólico .........................5% Ác.Tranexâmico………………….. 1,5% EDTA ……………..………….......... 0,1% Neutrex …………………………….. 5,0% Aldavine …………………………... 2,0% Lanachris …………………………… 2,0% Vivillume® …………………………..2,0% Flavagrum …………………………. 3,0% Gel qsp ……………................... 15ml PEELING – Aplicar na área dos olhos, deixar agir por 3 a 5 minutos, neutralizar c/ bic. de sódio 5% Remover com água, Aplicar pós peeling com FPS. INTERVALOS: 15 dias. Número de sessões: 4 a 6. OLHEIRAS OLHEIRAS Ac.Tioglicólico .......................1,5% Ác.Tranexâmico………………..….1,0% Aldavine …………………………..…2,0% Vivilume ……………………………..3,0% Drieline ……………………………….2,0% EDTA …………………………………..0,1% Bioskinoup ……………………………2,0% Neutrex ………………………………5,0% Gel qsp……….........................15ml PACIENTE – Aplicar na área dos olhos, SOMENTE A NOITE, remover na manhã seguinte, e aplicar FPS 30 com UVB-UVA – PPD. INTERROMPER 1 NOITE ANTES DO PEELING. OLHEIRAS Haloxyl..................................2,5% EDTA …………………………………..0,1% Matrixyl.. ………..……………..….4,0% Bioskinoup ………………………….2,0% Aldavine……………………………. 2,0% Flavagrum …………………………. 2,0% Cafeisilane C ……………………… 2,0% Lanachris …………………………...2,0% Vivilume ……………………………..3,0% Gel fluído qsp ...………………...15 ml. PACIENTE – Aplicar na área dos olhos, 2 a 3 vezes AO DIA. FPS UVA-UVB por cima. Ácido Tioglicólico Dr. Roberto E. Tullii, Introdutor do Ácido Tioglicólico no Brasil Remoção de Hemosiderina dermatite ocre Pigmento de ferro Patogênese: Ferro e Melanina Esclerose / Cirurgias / Traumas Eritrodiapedese Fagocitose dérmica Liberação do Fe - Heme Degradação da hemossiderina Alt.da permeabilidade vascular Ferritina Tissular (pool móvel) Fe no tecido R L Estimulo de Melanócitos Pigmentação Ocre Pigmentação Melânica Ácido Tioglicólico Dr. Roberto E. Tullii, Introdutor do Ácido Tioglicólico no Brasil Remoção de Hemosiderina dermatite ocre Pigmento de ferro Patogênese: Ferro e Melanina Esclerose / Cirurgias / Traumas Eritrodiapedese Fagocitose dérmica Liberação do Fe - Heme Degradação da hemossiderina Alt.da permeabilidade vascular Ferritina Tissular (pool móvel) Fe no tecido R L Estimulo de MelanócitosPigmentação Ocre Pigmentação Melânica CORPORAL Ác.Tioglicólico ............20% a 30% Ác.Tranexâmico…………………...2% Vivillume® ……………………..……3% Aldavine ………………….............3% Neutrex …………………………….15% Flavagrum PEG …………………….3% EDTA …………………….............0,1% Gel fluído qsp ……..............15ml. PEELING – Aplicar nos locais, deixar agir por 10-15 minutos, neutralizar c/ bic. de sódio 5% Remover com água. INTERVALOS: 15 dias. Número de sessões: 4 a 8. CORPORAL Ác.Tioglicólico ..............................................5% Ác.Tranexâmico……......................................1% Flavagrum PEG ………………………………..3% Haloxyl……..………………….………………...3% Ácido fítico…………………….........................6% Vivilume ………………………………………...2% Lanachris ………………………………...........2% Neutrex ………………………………….……..10% Aldavine .……….……………...........................2% Base Second skin …………………...qsp PACIENTE: – Aplicar nos locais, SOMENTE A NOITE, remover pela manhã seguinte. INTERROMPER 1 NOITE ANTES DO PEELING EM CONSULTÓRIO Vivillume® Vitiligo • Pomada com Tacrolimus1 Tacrolimus.................................0,1% Pomada base qsp...............................................60g • Pomada com Clobetasol1 Propionato de Clobetasol...............................0,05% Pomada base qsp..............................................60g COQ10 50mg 2x/dia Cobertura e Tratamento Completo das Áreas Com Vitiligo Catalase ______________________5000UI Duo Cake No 1 a 4 qsp______________ 6g Aplicar sobre as áreas com vitiligo uma vez ao dia ou quando julgar necessário Cobertura e Tratamento Completo das Áreas Com Vitiligo Catalase ______________________ 5000UI Espuma de amisoft qsp____________ 50ml Aplicar sobre as áreas com vitiligo uma vez ao dia ou quando julgar necessário Cápsulas com Catalase Catalase ______________________5000UI Tirosina________________________200mg Fenilalanina ____________________200mg Excipiente qsp 1 cápsula. Mande 60 cápsulas. Tomar 1 cápsula 2 vezes ao dia. FOTO PROTEÇÃO Nélson Maurício Júnior Fator de Proteção Solar - FPS • FPS relação entre a Dose Eritematógena Mínima (DEM) na pele protegida pela DEM na pele desprotegida • DEM quantidade de energia efetiva (J/cm2) requerida para produzir o eritema (primeira vermelhidão) perceptível, com bordas claramente definidas, entre 16 a 24 horas após a exposição à radiação UV FPS = Dose Eritematógena Mínima (Pele Protegida) Dose Eritematógena Mínima (Pele desprotegida)