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Bianca Barreto Situações clínicas comuns em idosos Teste final de medicina Questão 1 – Classificamos uma paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica grau IV pela espirometria com quais dos seguintes parâmetros? • Pacientes com VEF1 = 80% do previsto com relação VEF1/ CVF < 0,70, que apresentam pouca limitação às suas atividades habituais, sendo o abandono do tabagismo a principal medida. • Pacientes com VEF1 < 10% do previsto, com relação VEF1/CVF < 0,80, ou pacientes com hipercapnia, ou pacientes com dispneia que os incapacite a realizar as atividades diárias necessárias à sustentação e higiene pessoais, dispneia grau 3. • Pacientes com VEF1 < 30% do previsto, com relação VEF1/CVF < 0,70, ou pacientes com hipercapnia ou sinais clínicos de insuficiência cardíaca direita, ou pacientes com dispneia que os incapacite a realizar as atividades diárias necessárias à sustentação e higiene pessoais, dispneia grau 4. • Pacientes com VEF1 < 80% e > 50% do previsto, com relação VEF1/CVF < 0,70. Apresentam doença mais sintomática e mais limitante, geralmente necessitando de medicação broncodilatadora de manutenção. • Pacientes com VEF1 < 50% e ≥ 30% do previsto, com relação VEF1/CVF < 0,70 , ou pacientes com hipoxemia intensa, sem hipercapnia, independentemente do valor de VEF1, ou pacientes em fase estável com dispneia grau 2 ou 3. Compreende um grupo de pacientes com exacerbações frequentes Questão 2 – Paciente masculino, 68 anos, branco, diabético em uso de hipoglicemiante oral, tem apresentado rigidez, tremor de extremidades em repouso, sialorreia e instabilidade postural. Eventualmente, tem apresentado urgência urinária na ausência de alterações no exame comum de urina. Os achados clínicos podem estar associados a qual diagnóstico: • Demência senil • Hipoglicemia • Labirintopatia • Doença de Parkinson • Depressão maior Bianca Barreto Questão 3 – Paciente masculino, 60 anos, branco, agricultor, sem comorbidades conhecidas, apresenta pneumonia adquirida na comunidade. Qual o tratamento medicamentoso adequado? • Cefalexina • Nitrofurantoína • Sulfametoxazol-trimetoprim • Ciprofloxacina • Amoxicilina Questão 4 – Qual produto pode ser indicado para higienização de próteses dentárias em idosos no contexto da atenção domiciliar: • Solução fisiológica 0,9% • Álcool etílico • Hipoclorito de sódio 2% • Bicarbonato de sódio • Violeta de genciana Questão 5 – Em relação às medidas não-farmacológicas no tratamento da osteoporose, é correto afirmar: • Exercícios sem carga não são eficazes no aumento da densidade mineral óssea (DMO) em mulheres pós-menopausa. • O risco de fraturas aumenta tanto em mulheres quanto em homens com o alto consumo de álcool. • Exercícios com carga não diminuem o risco de quedas • Pessoas jovens e de pele clara precisam de mais tempo de exposição ao sol para produção de vitamina D. • A vitamina D costuma ser abundante nas fontes alimentares consumidas no Brasil Questão 6 - Em relação à avaliação por imagem na osteoporose, podemos afirmar: • Mulheres com amenorreia secundaria por mais de 6 meses têm indicação de realizar densitometria óssea • O rastreamento de todos os pacientes assintomáticos não é recomendado • Há evidências que comprovem o benefício do rastreamento em homens • Quando se deseja acompanhar a eficácia do tratamento, pode- se repetir a densitometria dentro de 3 a 6 meses • O exame radiográfico tem alta sensibilidade diagnóstica Bianca Barreto Questão 7 - Assinale a alternativa correta com relação aos critérios diagnósticos de delirium: • o diagnóstico exige resultado de exames complementares. • as alucinações mais frequentes são as alucinações visuais • os sintomas costumam durar mais de seis meses. • o início do quadro costuma ser insidioso. • os sintomas ocorrerem sem flutuações durante todo o dia. Questão 8 - Qual o principal agente etiológico da infecção urinária em idosos? • Escherichia coli • Klebsiella • Pseudomonas aeruginosa • Enterobacter cloacal • Proteus Questão 9 - Em relação a avaliação do prognóstico de um paciente com pneumonia através da escala CURB-65, a alteração em qual dos seguintes exames complementares constitui um importante fator de gravidade? • Hematócrito • Glicemia • Potássio • Transaminases • Ureia Questão 10 - O risco de complicação com infecção respiratória é maior em: • portadores de hipertensão arterial sistêmica • pessoas com distúrbios neuromusculares • adultos com idade ≥ 40 anos • pessoas com quadro de doença febril aguda • pacientes com distúrbios da tireoide Bianca Barreto Questão 11 - Sobre os cuidados imediatos frente ao AVC agudo, é correto afirmar: • se o paciente se apresenta fora da janela terapêutica para trombólise, não há necessidade de avaliação hospitalar. • a pressão arterial no paciente com suspeita de AVC isquêmico agudo deve ser reduzida imediatamente. • o benefício da trombólise intravenosa com alteplase é comprovado mesmo após 5 horas do início dos sintomas. • após as 24 horas do tratamento trombolítico, o tratamento do AVC segue as mesmas orientações do paciente que não recebeu trombólise, com antiagregante plaquetário ou anticoagulação. • mesmo pacientes com melhora rápida e completa dos sinais e sintomas são elegíveis à trombólise. Questão 12 - Sobre as úlceras de pressão, é correto afirmar: • a maioria dos antissépticos pode ser usada nas feridas crônicas. • a remoção de fibrina geralmente não é necessária. • a ferida com coloração amarela indica necrose de tecido. • é recomendada a limpeza através da fricção com gaze para as feridas crônicas. • o desbridamento pode ser favorecido com o uso de produtos com papaína e colagenase. Questão 13 - Qual a recomendação de atividade física regular para paciente com IAM prévio, pós-alta? • Realizar caminhadas de 15 minutos de intensidade leve, diariamente. • Realizar 30 a 60 minutos de atividade aeróbia em intensidade moderada, no mínimo, 5 vezes por semana. • Realizar apenas suas atividades do cotidiano. • Realizar 30 de atividade anaeróbica de intensidade leve, 3 vezes por semana. • Realizar 60 minutos de atividade aeróbica de intensidade forte, 3 vezes por semana. Bianca Barreto Questão 14 - Em um paciente pós-infarto, que tenha baixo risco cardiovascular e estável, qual a recomendação com relação ao retorno às atividades sexuais? • Aguardar 7-10 dias após alta hospitalar. • Não é necessária qualquer orientação sobre essa atividade. • Retorno a sua atividade sexual tão logo sinta vontade. • Aguardar 30 dias após o infarto. • Aguardar 60 dias após alta hospitalar. Questão 15 - É considerada uma Atividade Instrumental da Vida Diária (AIVD): • ir ao banheiro. • banhar-se. • alimentar-se. • realizar compras. • deambular. Questão 16 - É causa potencialmente reversível de demência? • Demência vascular • Doença de Pick • Doença de Alzheimer • Demência por deficiência de vitamina B12 • Demência dos corpúsculos de Lewy Questão 17 - Considerando a doença renal crônica, alguns dos fatores para agravamento da taxa de declínio da função renal são: • falta de controle glicêmico, hipertensão arterial e demência; • hipertensão arterial, obesidade e plaquetopenia; • proteinúria, hipocalcemia, etilismo • dislipidemia, proteinúria e etilismo; • tabagismo, falta de controle glicêmico e dislipidemia; Bianca Barreto Questão 18 - Podemos orientar para um paciente, a fim de atingir a recomendação mínima de tempo de atividade física, a realização de uma caminhada de moderada intensidade: • duas sessões de 30 minutos por dia, duas vezes por semana • três sessões de 10 minutos, três vezes por semana • duas sessões de 15 minutos, cinco vezes por semana • uma sessão de 20 minutos, quatro vezes por semana • 45 minutos duas vezes por dia, uma vez por semana Questão19 - Sobre a importância da atividade física na velhice. Os exercícios de força são os que realmente podem: • diminuir a pressão arterial • melhorar a função cardiorrespiratória • melhorar a atividade sexual • melhorar o controle do peso corporal • diminuir ou reverter perda de massa óssea Questão 20 - Os exercícios de Kegel são utilizados para o tratamento da: • síndrome de imobilidade • incontinência fecal • incontinência urinária • disfunção erétil • sarcopenia