Bioquímica clinica

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Bioquímica clinica
Avaliação
	
	 
	 
		1 ponto
	
		1.
		Sobre os marcadores do IAM, analise as afirmativas a seguir:
I. A Síndrome Coronariana Aguda pode se manifestar com ou sem alteração eletrocardiográfica (supra desnivelamento do segmento ST).
II. A dosagem da troponina tem maior importância diagnóstica quando não há alteração no eletrocardiograma.
III. A dosagem da troponina tem maior importância diagnóstica quando há presença do supra desnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma.
É correto o que se afirma em:
 (Ref.: 202006276365)
	
	
	
	
	I e II
	
	
	I e III.
	
	
	II.
	
	
	I.
	
	
	III.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		2.
		No organismo o cálcio pode ser encontrado em três estados físicos: cálcio iônico, cálcio complexado - quando ligado a ânions - e cálcio ligado a proteínas, como a albumina. No organismo, alguns fatores alteram a distribuição do cálcio por esses três estados. Sobre esses fatores analise a relação entre as afirmativas a seguir:
I. O pH pode alterar ou diminuir a concentração plasmática de cálcio iônico.
Porque
II. A carga da albumina varia em função do pH; em um pH básico o número de cargas negativas da albumina diminui, com consequente elevação do cálcio iônico.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
 (Ref.: 202006273341)
	
	
	
	
	As asserções I e II são proposições falsas.
	
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira enquanto a II é falsa.
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
	
	
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		3.
		(AOCP - 2015 - EBSERH/HE - Universidade Federal de Pelotas/RS - Biomédico)
Na eletroforese de proteínas do soro de um paciente, ocorre separação de várias frações proteicas, sendo elas em ordem de migração: albumina, alfa-1, alfa-2, beta e gama. Em relação às proteínas da fração, assinale a alternativa correta:
 (Ref.: 202006279150)
	
	
	
	
	Na fração gama, estão as imunoglobulinas e a betalipoproteína.
	
	
	A fração albumina é representada por albumina e pré- albumina.
	
	
	A fração alfa-1 é composta por: alfa-1 antitripsina (90%), glicoproteína alfa-1 ácida; Hemopexina, alfa-1 lipoproteína e alfa-1 fetoproteína.
	
	
	A fração alfa-2 é composta por: haptoglobina, ceruloplasmina e alfa-2 macroglobulina.
	
	
	A fração beta é composta por: Transferrina (50%), hemopexina, beta-2 microglobulina, fibrinogênio, C3 e C4.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		4.
		(Adaptada de IMA - 2017 - Prefeitura de Piracuruca/PI - Biomédico)
Sobre a dosagem de Proteína C Reativa (PCR,) analise as afirmativas a seguir:
I. A elevação dessas proteínas é acompanhada da elevação da síntese de pré-albumina e albumina e indica inflamações agudas.
II. É útil no monitoramento do progresso da inflamação e sua resposta ao tratamento.
III. Auxilia na avaliação do risco de doença cardiovascular.
É correto o que se afirma em:
 (Ref.: 202006273797)
	
	
	
	
	II
	
	
	I e II
	
	
	III
	
	
	II e III
	
	
	I
	
	 
	 
		1 ponto
	
		5.
		Ana Paula levou o resultado de seu exame ao médico com os seguintes resultados:
Com base nesses resultados, podemos afirmar que:
 (Ref.: 202006438176)
	
	
	
	
	Ana Paula apresenta uma hipertrigliceridemia.
	
	
	Ana Paula apresenta uma hipercolesterolemia.
	
	
	Ana Paula apresenta uma hipoglicemia.
	
	
	Ana Paula não apresenta alterações.
	
	
	Ana Paula apresenta uma dislipidemia mista.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		6.
		''Dislipidemia é elevação de colesterol e triglicerídeos no plasma ou a diminuição dos níveis de HDL que contribuem para a aterosclerose. As causas podem ser primárias (genéticas) ou secundárias. O diagnóstico é realizado pela medida das concentrações totais de colesterol, triglicerídeos e lipoproteínas individuais. O tratamento envolve alterações alimentares, atividade física e fármacos hipolipemiantes.'' (GOLDBERG, Anne Carol. Dislipidemia. Manual MSD. Consultado eletronicamente em: 27 abr. 2021).
Em relação às dislipidemias, podemos afirmar que:
 (Ref.: 202006438150)
	
	
	
	
	As dislipidemias secundárias podem se dar em razão da mutação gênica de apoproteínas.
	
	
	Os altos níveis de triglicerídeos estão relacionados com a desnutrição.
	
	
	Um sinal clássico de níveis altos de colesterol é acantose nigricans.
	
	
	As dislipidemias primárias possuem maior prevalência na população.
	
	
	Diabetes mellitus, obesidade e sedentarismo podem causar dislipidemias secundárias.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		7.
		''A feocromocitoma é um tumor secretor de catecolaminas das células cromafins, tipicamente localizado nas adrenais. Causa hipertensão paroxística ou persistente. O diagnóstico se faz pela medida dos produtos das catecolaminas no sangue ou na urina.'' Para o diagnóstico pode ser solicitado a avaliação de qual marcador tumoral?
 (Ref.: 202006434410)
	
	
	
	
	BTA.
	
	
	NMP 22.
	
	
	Catepsina D.
	
	
	CEA.
	
	
	Cromogranina A.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		8.
		O técnico do laboratório que você gerencia solicitou sua ajuda para calcular manualmente a concentração aproximada de glicose de dois pacientes com base na curva padrão e equação da reta a seguir:
Qual opção apresenta a opção correta da concentração de glicose aproximada?
 (Ref.: 202006433097)
	
	
	
	
	Paciente 1: 112,5mg/dL; Paciente 2: 115,4mg/dL.
	
	
	Paciente 1: 130mg/dL; Paciente 2: 100mg/dL.
	
	
	Paciente 1: 193,4mg/dL; Paciente 2: 168,9mg/dL.
	
	
	Paciente 1: 125mg/dL; Paciente 2: 96mg/dL.
	
	
	Paciente 1: 91,1mg/dL; Paciente 2: 69,9mg/dL.  
	
	 
	 
		1 ponto
	
		9.
		Adaptado de Prefeitura Municipal de Senador Canedo (Itame - 2019) O serviço prestado pelo laboratório clínico é uma atividade complexa influenciada por vários fatores internos e ambientais que podem comprometer seus resultados. A complexidade da prestação de serviços médico-laboratoriais evidencia a necessidade de os laboratórios clínicos repensarem suas estruturas, seus processos e também suas relações de trabalho, pois seus serviços estão profundamente comprometidos com a qualidade dos resultados. Nesse contexto surge a Gestão da Qualidade, envolvendo um conjunto de técnicas e procedimentos operacionais que se destinam a monitorar a qualidade dos exames. Sendo assim, o Controle de Qualidade Interno consiste:
 (Ref.: 202006433039)
	
	
	
	
	Na avaliação do desempenho dos analistas clínicos através de testes de proficiência, análise de suas operações e comparações interlaboratoriais com outros profissionais.
	
	
	Em um conjunto de ações praticadas por profissionais clínicos a fim de observar as diferenças operacionais que geram erros de análise de exame de amostras de pacientes em vários laboratórios.
	
	
	Na avaliação quinzenal de ações praticadas por profissionais administrativos dentro do laboratório clínico.
	
	
	Na análise diária da amostra controle com valores dos analitos conhecidos para avaliar a precisão dos ensaios.
	
	
	Na análise mensal da amostra controle com valores dos analitos desconhecidos para avaliar a exatidão dos ensaios.
	
	 
	 
		1 ponto
	
		10.
		A dosagem de creatinina é utilizada para a avaliação da função renal. A seguir são listadas algumas condições patológicas ou fisiológicas que alteram o valor da creatinina sérica. Assinale a alternativa que apresenta uma condição em que ocorra diminuição da creatinina sérica:
 (Ref.: 202006437203)
	
	
	
	
	Diminuição da massa muscular
	
	
	Aumento da ingestão de carne cozida
	
	
	Uso de corticoides
	
	
	Doença renal
	
	
	Cetoacidose
SIMULADO
		1a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(VUNESP - 2020 - EBSERH - Biomédico)
O resultado de exames laboratoriais que está alterado, em uma coledocolitíase no ducto colédoco, apresenta nível de:
		
	
	Fosfatase alcalina muito elevado.
	
	Fosfatase alcalina e bilirrubina indireta elevados.Bilirrubina indireta muito elevado.
	 
	Transaminases muito elevado.
	
	Transaminases e bilirrubina indireta elevados.
		Explicação: A resposta certa é: Transaminases muito elevado.
	
		2a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Adaptada de INAZ do Pará - 2019 - FUNGOTA - Farmacêutico.)
A anemia é uma doença causada pela carência de hemoglobina - uma proteína existente no interior das hemácias (células sanguíneas também conhecidas como glóbulos vermelhos), cuja principal função é o transporte de oxigênio. A anemia, ou carência de hemoglobina no sangue, pode ser devido à deficiência de vários nutrientes, como ferro, zinco, vitamina B12 e proteínas. Quando a anemia decorre da deficiência de ferro, a condição é chamada anemia ferropriva. Essa costuma ser a causa principal dos quadros de anemia - normalmente 90% dos casos. A deficiência de ferro é uma condição perigosa para a saúde do organismo. O ferro é um nutriente essencial para a manutenção da vida, uma vez que atua principalmente na fabricação de células vermelhas do sangue e no transporte do oxigênio para todas as células do corpo. 
O desenvolvimento de anemia ferropriva pode ser caracterizado pela:
		
	
	Aumento da saturação da transferrina.
	 
	Aumento da capacidade de ligação do ferro (transferrina).
	
	Diminuição da síntese de ferroportina.
	
	Aumento da ferritina, ampliando a absorção do ferro.
	
	Absorção de ferro excedendo a perda de sangue, ocorre, assim, balanço negativo do ferro.
		Explicação: A resposta certa é: Aumento da capacidade de ligação do ferro (transferrina).
	
		3a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	''Diabetes mellitus (DM) é um importante e crescente problema de saúde para todos os países, independentemente do seu grau de desenvolvimento. Em 2017, a Federação Internacional de Diabetes (International Diabetes Federation, IDF) estimou que 8,8% (intervalo de confiança [IC] de 95%: 7,2 a 11,3) da população mundial entre 20 a 79 anos de idade (424,9 milhões de pessoas) viviam com diabetes. Se as tendências atuais persistirem, o número de pessoas com diabetes foi projetado para ser superior a 628,6 milhões em 2045. Cerca de 79% dos casos vivem em países em desenvolvimento, nos quais deverá ocorrer o maior aumento dos casos de diabetes nas próximas décadas.'' (SBD. Diretrizes - Sociedade Brasileira de Diabetes: 2019-2020, Clannad Ed. Científica, 2019. Consultado eletronicamente em: 27 abr. 2021).
Sobre o diabetes mellitus, analise as afirmativas a seguir:
 I. A apresentação do diabetes tipo 1 é, em geral, abrupta, acometendo principalmente crianças e adolescentes sem excesso de peso.
II. O traço clínico que mais define o tipo 1 é a tendência à hiperglicemia grave e cetoacidose.
III. O DM tipo 2 costuma ter início insidioso e sintomas mais brandos. Manifesta-se, em geral, em adultos com longa história de excesso de peso e com história familiar de DM tipo 2.
IV. O termo ''tipo 2'' é usado para designar a destruição da célula beta, isto é, há um estado de resistência à ação da insulina associado à ausência na sua secreção.
É correto o que se afirma em:
		
	
	I, III e IV
	
	I, II e IV
	
	I e III
	 
	I, II e III
	
	II, III e IV
		Explicação: A resposta certa é: I, II e III
	
		4a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Muitas pessoas adultas com diabetes mellitus tipo 2 desenvolvem a síndrome metabólica, que constitui um importante fator de risco para doenças cardiovasculares. Um paciente com síndrome metabólica pode apresentar:
		
	
	Cetoacidose diabética causada por hiperglicemia
	
	Perda de peso
	
	Destruição autoimune das células α-pancreáticas
	 
	Resistência à insulina
	
	Destruição autoimune das células β-pancreáticas
		Explicação: A resposta certa é: Resistência à insulina
	
		5a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Uma paciente de 65 anos, obesa, diabética com hipertensão, passou por uma consulta trimestral de rotina com o clínico. Na consulta, foram solicitados exames laboratoriais. Entre os resultados encontrados, um achado encontrado chamou atenção do médico, foi a elevação da creatinina sérica, com valor igual a 2,1 mg/dL (valor de referência: 0,6 a 1,2 mg/dL). Sobre essa alteração, analise as afirmativas a seguir:
I. A creatinina é um marcador importante para detectar pequenas mudanças na taxa de filtração glomerular.
II. Valores diminuídos de creatinina sérica indicam a deterioração da função renal, sendo o nível sérico geralmente acompanha a concentração plasmática.
III. Qualquer condição que reduza a velocidade de filtração glomerular promove uma menor excreção de creatinina, com consequente aumento da concentração plasmática.
IV. A diminuição da depuração da creatinina não deve ser utilizada para estimar a taxa de filtração glomerular, uma vez que não é uma técnica sensível.
É correto o que se afirma em:
		
	
	II e III.
	
	I e IV.
	 
	I e III.
	
	Todas as opções estão certas.
	
	I e II.
		Explicação: A resposta certa é: I e III.
	
		6a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	A hipófise produz e secreta uma série de hormônios que têm ação em órgãos distintos, sendo, portanto, considerada a mais importante glândula do sistema endócrino humano. Sobre os hormônios hipofisários, é CORRETO afirmar que:
		
	
	O comportamento maternal e a recomposição do endométrio, após o parto, ocorrem sob a influência do hormônio prolactina.
	
	O hormônio luteinizante atua sobre o ovário e determina aumento nos níveis do hormônio folículo estimulante (FSH) após a ovulação.
	
	O FSH, produzido na hipófise posterior, facilita o crescimento dos folículos ovarianos e aumenta a motilidade das trompas uterinas durante a fecundação.
	
	O hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) é um esteroide secretado pela adeno-hipófise e exerce efeito inibitório sobre o córtex adrenal.
	 
	A vasopressina, secretada pelo lobo posterior da hipófise, é responsável pela reabsorção de água nos túbulos renais.
		Explicação: A resposta certa é: A vasopressina, secretada pelo lobo posterior da hipófise, é responsável pela reabsorção de água nos túbulos renais.
	
		7a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	(Adaptado de Prefeitura Municipal de Várzea Grande UFMT - 2018) Nos testes laboratoriais com boa precisão e exatidão e realizados com amostras-controle de concentrações corretas, quase todos os resultados das amostras-controle ficam entre os limites de ± 2 desvios padrão (DP), distribuídos aproximadamente a metade de cada lado da média, sendo dois terços situados entre ± 1 DP. No entanto, uma amostra-controle que apresenta mais de cinco dosagens consecutivas próximas ao limite de +2 DP indica:
		
	
	perda de precisão.
	
	tendência positiva.
	 
	perda de exatidão.
	
	Boa exatidão e precisão.
	
	perda de precisão e exatidão.
		Explicação: A resposta certa é: perda de exatidão.
	
		8a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Adaptado de (Prefeitura Municipal de Fortaleza - Bioquímico (2018)) O gráfico de Levey-Jennings é utilizado para avaliar uma corrida analítica de qualidade, analisando a existência de inconsistências. Quando, em uma análise semanal do gráfico para a análise de glicose, cuja média é 99mg/dL e desvio padrão de 3mg/dL, encontramos os valores de 95mg/dL, 101mg/dL, 93mg/dL, 104mg/dL, e 103mg/dL, para os dias D1 a D5, respectivamente, podemos dizer que está havendo:
		
	
	quebra da regra 4:1s.
	
	tendência.
	 
	perda de precisão.
	
	quebra da regra 10 média.
	
	quebra da regra 1:3s.
		Explicação: A resposta certa é: perda de precisão.
	
		9a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	''LDH (LACTATO DESIDROGENASE) é uma enzima encontrada em grande parte dos tecidos, e tem um papel importante no metabolismo da glicose dentro do organismo. Por ser uma enzima encontrada nos tecidos, o aumento da LDH pode ser um sinal de lesão em órgãos ou tecidos, já que essa lesão libera a LDH de dentro das células na corrente sanguínea.''Fonte: REDE D¿OR SÃO LUIZ. LDH. Consultado na internetem: 17 mar. 2021.
A LDH é uma enzima que, no músculo esquelético, converte piruvato em lactato, em condições anaeróbias. No músculo cardíaco, ela atua em condições aeróbicas, transformando o lactato do sangue em piruvato, seguindo para o ciclo de Krebs.
Sobre essa enzima, analise as alternativas a seguir:
I. A LDH está localizadas apenas no músculo esquelético e cardíaco, sendo um indicativo de lesão muscular.
II. A lactato desidrogenase apresenta cinco isoenzimas (LD1 a LD5). A LD1 reflete doença cardíaca.
III. A LDH pode estar elevada no IAM, ICC, miocardite, choque ou insuficiência circulatória, anemia megaloblástica.
É correto o que se afirma em:
		
	
	I.
	 
	II e III
	
	I e II
	
	III.
	
	II.
		Explicação: A resposta certa é: II e III
	
		10a
          Questão
	Acerto: 1,0  / 1,0
	
	Durante análise bioquímica, o biomédico responsável pelo setor rejeitou a realização de um determinado exame em virtude de a amostra estar hemolisada. Dos analitos a seguir, o que não pode ser verificado, pois o seu resultado poderia estar falsamente elevado, é:
		
	
	Ureia
	
	Amilase
	
	Creatinina
	 
	Lactato desidrogenase (LDH)
	
	Ácido úrico
		Explicação: A resposta certa é: Lactato desidrogenase (LDH)
 
Teste de conhecimento
		1.
		''A Lei de Lambert-Beer (também designada por Lei de Lambert¿Beer¿Bouguer) estabelece uma relação entre a absorvância (também chamada absorbância ou absorvência) de uma solução e a sua concentração, quando atravessada por uma radiação luminosa monocromática colimada (raios luminosos paralelos)'' (Fonte: A lei de Lambert¿Beer. Lei de Lambert¿Beer, Rev. Ciência Elem., V1(1):047). Baseado na Lei de Lambert-Beer, assinale a opção correta:
	
	
	
	Ao aumentar a espessura da cubeta, a intensidade de luz detectada aumenta exponencialmente.
	
	
	Ao aumentar a espessura da cubeta, a intensidade de luz detectada diminui exponencialmente.
	
	
	Ao aumentar a concentração da amostra, a intensidade de luz detectada aumenta proporcionalmente.
	
	
	Quanto maior a concentração da amostra, maior a intensidade de luz detectada.
	
	
	O tamanho da cubeta não influencia diretamente na intensidade de luz detectada.
		Explicação: A resposta certa é: Ao aumentar a espessura da cubeta, a intensidade de luz detectada diminui exponencialmente.
	
	
		2.
		Adaptado de (Serviço Autônomo de Água e Esgoto de São Paulo (SAAE-SP) - Diversos Cargos (VUNESP - 2014). Os ensaios que utilizam luz na faixa visível e UV (ultravioleta), permitindo medir e comparar a quantidade de luz absorvida por uma determinada solução, são realizados no equipamento denominado:
	
	
	
	cubeta.
	
	
	espectrofotômetro.
	
	
	cuba de eletroforese.
	
	
	microscópio.
	
	
	micrômetro.
		Explicação: A resposta certa é: espectrofotômetro.
	
	EM2120500ANÁLISE DAS ENZIMAS, MARCADORES DO IAM E METABOLISMO MINERAL
	 
		
	
		3.
		As aminotransferases estão amplamente distribuídas nos tecidos humanos. Alguns métodos de diagnóstico estão obsoletos. Assinale a alternativa correta que corresponde à metodologia baseada no seguinte princípio: piruvato ou oxalacetato formados pela ação das aminotransferases são acoplados a uma segunda reação, onde o piruvato (pela ação da ALT) ou oxaloacetato (pela ação da AST) são reduzidos pela NADH em reação catalisada pela lactato desidrogenase (para a ALT) ou malato desidrogenase (para a AST). A transformação da NADH por oxidação à NAD+ é monitorada em 340nm. É adicionado piridoxal 5 fosfato para suplementar o teor de coenzima no soro e assim desenvolver atividade máxima.
	
	
	
	Métodos não enzimáticos
	
	
	Método de Oliver-Rosalki
	
	
	Métodos imunoenzimáticos
	
	
	Reação reversa
	
	
	Química seca (DT Vitros)
		Explicação: A resposta certa é: Química seca (DT Vitros)
	
	
		4.
		''Na hipercalcemia, o nível de cálcio no sangue é muito elevado. A presença de níveis elevados de cálcio pode ser causada por um problema nas glândulas paratireoides ou na dieta, câncer ou distúrbios que afetam os ossos.''
Fonte: LEWIS III, J.L. Hipercalcemia (níveis altos de cálcio no sangue). In: Manual MSD Versão para Profissionais de Saúde. Consultado na internet em: 22 mar. 2021.
Sobre a dosagem de cálcio no sangue analise a relação entre as afirmativas a seguir:
I.A dosagem de cálcio livre indica a concentração de cálcio fisiologicamente ativo.
Porque
II.O cálcio livre é aquele regulado por hormônios e pela vitamina D e que consegue ultrapassar as membranas plasmáticas.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
	
	
	
	A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
	
	
	As asserções I e II são proposições falsas.
	
	
	A asserção I é uma proposição verdadeira, enquanto a II é falsa.
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	
	
	As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
		Explicação: A resposta certa é: As asserções I e II são proposições verdadeiras e a II é uma justificativa da I.
	
	EM2120700DIABETES MELLITUS E LIPIDROGRAMA
	 
		
	
		5.
		(Adaptado de Enade, Biomedicina, 2010) Os lipídios constituem um grupo de moléculas insolúveis em água e são transportados no plasma na forma de lipoproteínas. Essas são classificadas de acordo com o tamanho e a densidade em quilomícrons, lipoproteínas de densidade muito baixa (VLDL), lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e lipoproteínas de densidade alta (HDL). Em relação às lipoproteínas, avalie as afirmativas que seguem.
I. Os quilomícrons liberados pela mucosa intestinal são convertidos diretamente em VLDL no plasma sanguíneo.
II. As lipoproteínas são constituídas por um núcleo de lipídios neutros envolvido por uma camada anfipática de apoproteínas, fosfolipídios e colesterol.
III. A função das apoproteínas é fornecer sítios de reconhecimento para receptores nas superfícies celulares e serem ativadoras de enzimas envolvidas no metabolismo de lipoproteínas.
IV. A LDL tem alta concentração de colesterol e ésteres de colesterol, liga-se na superfície da membrana celular através do reconhecimento da apoproteína B-100.
V. O colesterol captado da LDL pelas células age aumentando a síntese de colesterol e de receptores. O colesterol em excesso é convertido em éster de colesterol e armazenado.
Está correto apenas o que se afirma em
	
	
	
	I, II e III
	
	
	III, IV e V
	
	
	II, III e IV
	
	
	I, II e IV
	
	
	I, IV e V
		Explicação: A resposta certa é: II, III e IV
	
		6.
		Um exemplo de dislipidemia primária é a hipercolerterolemia familiar, que atinge cerca de 1 a cada 500 indivíduos. Assinale a alternativa que melhor descreve suas características:
	
	
	
	Apresenta defeito no receptor de LDL, cursando com um acúmulo de HDL.
	
	
	Apresenta defeito no receptor de HDL, cursando com um aumento isolado de triglicerídeos.
	
	
	Apresenta defeito no receptor de quilimícron, diminuindo a depuração de IDL.
	
	
	Apresenta defeito no receptor de LDL, diminuindo a depuração de LDL.
	
	
	Apresenta defeito na ApoA, cursando com um acúmulo de VLDL.
		Explicação: A resposta certa é: Apresenta defeito no receptor de LDL, diminuindo a depuração de LDL.
	
	EM2120502ANÁLISE DA FUNÇÃO RENAL, DOS DISTURBIOS HIDROELETROLÍTICOS E ÁCIDO-BASE
	 
		
	
		7.
		Muitas condições patológicas são acompanhadas por distúrbios no equilíbrio ácido-base e na composição dos eletrólitos do sangue. Essas mudanças são, normalmente, refletidas no padrão ácido-base e na composição ânion-cátion do fluido extracelular, medido no sangue. Assinale a alternativa que apresenta uma condição que pode provocar uma acidose metabólica:
	
	
	
	Gravidez
	
	
	Síndrome de Cushing
	
	
	Hiperaldosteronismo
	
	
	Vômito prolongado
	
	
	Diabetes
		Explicação: A resposta certa é: Diabetes
	
	EM2120503HORMONIOS E MARCADORES TUMORAIS BIOQUÍMICOS
	 
		
	
		8.
		Os marcadores tumorais (ou biológicos)são macromoléculas cujo aparecimento e/ou alterações em suas concentrações estão relacionados com a gênese e o crescimento de células neoplásicas. Sobre os marcadores tumorais, analise as afirmativas a seguir:
I. Marcadores tumorais são substâncias produzidas de forma normal ou anormal pelas células cancerígenas.
II. São detectadas no plasma sanguíneo apenas quando temos uma alteração neoplásica.
III. Esses marcadores são essenciais para o rastreio e diagnóstico de diferentes tipos de neoplasias.
IV. Esses marcadores são macromoléculas presentes no tumor, no sangue ou em outros líquidos biológicos.
É correto o que se afirma em:
	
	
	
	III e IV
	
	
	I e II
	
	
	II e IV
	
	
	I e IV
	
	
	II e III
		Explicação: A resposta certa é: I e IV
	
	EM2120501ANÁLISE DAS PROTEÍNAS E HEPATOGRAMA
	 
		
	
		9.
		(INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Nutricionista)
A fenilcetonúria é um erro inato no metabolismo de herança autossômica recessiva. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	A deficiência da enzima hepática fenilalanina hidroxilase causa redução de fenilalanina no sangue.
	
	
	Caracteriza-se por atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, hiperatividade e convulsões; no entanto não afeta o crescimento da criança.
	
	
	O diagnóstico precoce da fenilcetonúria é realizado por triagem neonatal, que é obrigatório em todo território nacional e oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
	
	
	Possui duas formas de apresentação: fenilcetonúria clássica e fenilcetonúria leve, a clássica é sempre verificada em bebês e as leves em adultos.
	
	
	A enzima fenilalanina hidroxilase catalisa a conversão da fenilalanina em alanina, cuja falta gera produção insuficiente dos neurotransmissores dopamina e noradrenalina.
		Explicação:A resposta certa é: O diagnóstico precoce da fenilcetonúria é realizado por triagem neonatal, que é obrigatório em todo território nacional e oferecido pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
	
	
		10.
		(AOCP - 2015 - EBSERH/HE - Universidade Federal de Pelotas/RS - Biomédico)
A maioria das proteínas plasmáticas, com exceção das imunoglobulinas e hormônios proteicos, são sintetizadas no fígado. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta:
	
	
	
	Proteínas reativas de fase aguda estão diminuídas em processos inflamatórios.
	
	
	As proteínas pré-albumina, ceruloplasmina e albumina são proteínas negativas de fase aguda.
	
	
	Uma das funções da pré-albumina é a manutenção da pressão coloidosmótica proteica.
	
	
	A albumina tem função de transporte de várias substâncias no sangue, como o cálcio.
	
	
	O fibrinogênio é uma proteína presente na amostra de soro do paciente.
		Explicação: A resposta certa é: A albumina tem função de transporte de várias substâncias no sangue, como o cálcio.
Aula 1
1. As etapas da realização de um exame são classificadas em pré-analítico, analítico e pós-analítico. A seguir estão listadas as correlações entre a atividade e as etapas do exame clínico. Assinale a alternativa que não apresenta a correlação correta.
Coleta do material – fase pré-analítica.
Identificação dos tubos – fase pré-analítica.
Transporte do material coletado – fase pré-analítica.
Processamento dos dados do teste – fase pós-analítica.
Confirmação da identificação dos tubos e do paciente – fase pós-analítica.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "E" está correta.
O exame clínico é dividido em três fases: pré-analítica (antes da análise ser realizada); analítica (durante a realização do exame); e pós-analítica (fase que contempla o processamento dos dados e sua interpretação). A confirmação dos dados do paciente e do rótulo dos tubos deve ocorrer na fase pré-analítica; ou seja, antes do exame ser analisado.
Parte superior do formulário
2. O gerente do laboratório central de análises clínicas solicitou a seu funcionário o gráfico de Levey-Jennings do teste de glicose, apresentado a seguir. Ao avaliar os 7 pontos da última semana, ele solicitou que o teste fosse interrompido momentaneamente devido à:
Perda de precisão.
Perda de exatidão.
Tendência à queda.
Tendência à alta.
Perda de sensibilidade.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Ao avaliar o gráfico apresentado, podemos ver que a partir do dia 13 todos os pontos estiveram abaixo da média de referência, indicando uma perda de exatidão. A exatidão avalia o quão próximos da média de referência os pontos estão, enquanto a precisão avalia o quão próximo um ponto está do outro, desconsiderando o valor médio de referência.
Parte superior do formulário
3. O técnico do laboratório procurou o responsável técnico para apresentar as absorbâncias da dosagem de duas amostras dentro do gráfico da curva padrão diária, solicitando que você assine o laudo para liberação dos resultados.
 
No gráfico, amostras em testes estão sinalizadas pelo triângulo verde e pelo quadrado roxo e as amostras padrão, representadas pelas bolas brancas. A partir dos resultados apresentados, você:
Assina o laudo e autoriza a liberação dos resultados com os valores apresentados.
Não assina o laudo e solicita que refaçam as dosagens das duas amostras.
Não assina o laudo, e solicita que refaça a dosagem da amostra quadrado roxa diluindo-a.
Não assina o laudo e solicita que refaça a dosagem da amostra triângulo verde diluindo-a.
Não assina o laudo e solicita que refaça a dosagem das duas amostras diluindo-as.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "C" está correta.
A partir do gráfico, vemos que a amostra representada pelo quadrado roxo está na região “platô” da curva padrão. Caso a dosagem da amostra do paciente caia próxima ao “platô”, é importante repetir a dosagem diluindo a amostra do paciente, para que a dosagem caia no intervalo seguro da curva padrão. Em relação à amostra representada pelo triângulo verde, podemos liberar o laudo, pois está dentro da faixa de margem segura da dosagem.
Parte superior do formulário
4. (Adaptada) Serviço Autônomo de Água e Esgoto de São Paulo (SAAE-SP) - Diversos Cargos (VUNESP - 2014). O ensaio que avalia a turbidez da amostra e com a consequente dispersão da luz incidente é:
Eletroforese
Nefelometria
Turbidimetria
Espectrometria
Reação de aglutinação do látex
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
A turbidimetria e a nefelometria são métodos que também se baseiam na fotometria, em que se utiliza a intensidade de luz como fonte para avaliar a concentração da substância de interesse na amostra. A turbidimetria avalia e quantifica a luz que não foi dispersada, e a nefelometria quantifica a luz dispersada.
Aula 2
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1. A Enzimologia é um campo de estudo bastante amplo e com larga aplicação diagnóstica em medicina laboratorial. No setor de Bioquímica Clínica, diversas enzimas e suas Isoenzimas são analisadas a fim de se estabelecer uma correlação clínica entre o estado do paciente e suas alterações fisiológicas ou patológicas. No que se refere às características fundamentais das enzimas, é correta a assertiva:
As enzimas atuam catalisando reações químicas importantes, sem as quais estas ocorreriam muito mais rapidamente, tanto em situações fisiológicas quanto nas enfermidades, sendo rapidamente consumidas.
As enzimas, que podem funcionar, por exemplo, como hidrolases ou oxirredutases, não são reaproveitadas em novas reações, sendo descartadas pelo organismo logo após seu efeito catalisador.
As enzimas mostram alta especificidade com seus substratos, substâncias sobre as quais atuam intrinsecamente, agindo em pontos moleculares específicos denominados sítios de ação ou sítios ativos, aos quais se ligam a partir de um sistema “chave-fechadura”.
Cada enzima existe em formas únicas, não alostéricas, e como geralmente são proteínas com ação independente de outras coadjuvantes, se responsabilizam por catalisar as reações, ou seja, torná-las mais rápidas.
O uso da Enzimologia como ferramenta de diagnóstico tem ficado aquém dos demais analitosno laboratório clínico, diante do uso ainda bastante disseminado de técnicas não automatizadas, que atrasam os resultados e têm pouca especificidade.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Enzimas são proteínas que atuam acelerando reações químicas, agindo como catalisadores. Elas não são consumidas durante as reações e necessitam de um cofator ou uma coenzima para sua atividade. Apresentam alta especificidade enzimática ao seu substrato, ligação sítio-específica (modelo chave-fechadura) e são marcadores sensíveis de lesão ou proliferação celular, permitindo em alguns casos localizar o ponto lesionado, bem como o acompanhamento do tratamento e o prognóstico da doença.
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2. A pancreatite aguda, quadro clínico com peculiaridades laboratoriais relacionadas a índices disruptivos de algumas enzimas, é uma doença que pode ser uma complicação de outros estados de enfermidade, como obstrução colédoca e câncer de pâncreas. Os melhores indicadores laboratoriais e seus estados de elevação quantitativa estão bem descritos na alternativa:
Amilase (hipoamilasemia) e lipase (hiperlipasemia).
Amilase (hiperamilasemia) e lipase (hiperlipasemia).
Amilase (hiperamilasemia) e lactato desidrogenase (hiperlipasemia).
Lipase (hipolipasemia) e creatinoquinase (hipercreatinoquinasemia).
Amilase (hipoamilasemia) e lipase (hipolipasemia).
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Na pancreatite aguda, os achados laboratoriais indicam a hiperamilasemia, processo inflamatório do pâncreas, que se apresenta edemaciado, hemorrágico e com necrose, e com os níveis de amilase sérica aumentados entre duas e doze horas. Além disso, há aumento de lipase entre quatro e oito horas após o início do quadro, podendo perdurar por até 24 horas. Os altos índices de amilase e lipase são marcadores laboratoriais, ainda que não exclusivos, mas que auxiliam no diagnóstico da pancreatite aguda.
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3. Diante da grande variedade de marcadores laboratoriais que permitem associação positiva dos resultados alterados com o IAM e sua detecção o quanto antes, após a dor precordial, temos um marcador menos específico, a transaminase AST. Sobre essa enzima, é correto afirmar que:
Níveis séricos podem elevar-se em condições patológicas do fígado, pulmões e músculo esquelético; portanto, é cada vez menos empregada no diagnóstico do IAM.
Cada vez mais é adotada como critério diagnóstico do IAM, em associação ao ECG, independentemente dos demais resultados e achados laboratoriais.
Os níveis séricos retornam aos níveis normais nos indivíduos que sofreram IAM após 14 a 15 dias do evento, sendo altamente específica dessa condição.
Nunca foi usada como analito relevante no diagnóstico de infarto, sendo apenas empregada para dosagem de condições hepáticas.
Os níveis séricos retornam ao normal nos indivíduos que sofreram IAM após 2 a 3 dias do evento, sendo altamente específica dessa condição.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "A" está correta.
A AST, aspartato-aminotransferase, é uma enzima presente em diferentes tecidos do organismo, como coração, pulmão, músculo esquelético, rim, pâncreas, baço, pulmão e nos eritrócitos. Sua concentração plasmática é baixa. Essa enzima, quando relacionada ao IAM, apresenta elevação plasmática entre 6 e 8 horas após a dor e seus níveis basais voltam ao normal depois de quatro ou cinco dias. Ela é um marcador coadjuvante e cada vez menos usado no diagnóstico do IAM.
Parte superior do formulário
4. Em todos os indivíduos suspeitos de IAM, são recomendadas dosagens de marcadores enzimáticos e a realização do ECG para confirmação do diagnóstico. No setor de Bioquímica Clínica, quais marcadores se alteram nas primeiras horas após o infarto?
CK-MB, AST e mioglobinas.
CK-MB, LDH e mioglobinas.
CK-MB, mioglobina, troponinas e AST.
CK-MB, mioglobina e troponinas.
CK-MB, GGT, LDH e mioglobinas.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
De todos os marcadores cardíacos usados durante uma suspeita de IAM, as enzimas CK-MB, mioglobina e a troponina apresentam alta especificidade e sensibilidade. Altos índices de CK-MB, mioglobinas e troponinas, entre 2 e 8 horas após o IAM, são os melhores marcadores laboratoriais do infarto.
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5. O metabolismo mineral e ósseo, em sua avaliação, permite melhor compreensão da fisiopatologia das doenças ósseas, com elevada sensibilidade e maior especificidade na detecção desses marcadores em Bioquímica Clínica. Sobre esse assunto, analise as afirmativas a seguir:
I. Um dos principais métodos de dosagem do cálcio sérico é por espectroscopia de absorção atômica.
II. A dosagem de cálcio urinário, ou calciúria, é determinada de forma idêntica aos métodos usados no soro e no plasma, coletando-se a urina de 24h para tal ensaio.
III. A dosagem de cálcio ionizado é feita por eletrodo íon seletivo em amostras coletadas com heparina. Essa metodologia também é usada para o cálcio sérico.
É correto o que se afirma em:
I.
II.
III.
I e II.
I e III.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
No organismo, o cálcio é encontrado livre, ligado a proteínas como a albumina e complexado com ânions. No entanto, o cálcio livre é aquele dito fisiologicamente ativo. A dosagem de cálcio ionizado é feita por eletrodo íon seletivo em amostras de soro, método que não é sensível ao cálcio ligado a proteínas. Além do soro, pode-se utilizar sangue total com heparina em emergências e o plasma, mas não são as amostras-padrão. A dosagem do cálcio sérico é feita por diferentes métodos, como por exemplo a espectroscopia de absorção atômica e na urina são utilizados os mesmos métodos de dosagens que no sangue, mas em amostras de 24 horas.
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6. A doença óssea de Paget ocorre em indivíduos acima de 40 anos, mais comumente na pélvis, no crânio, na coluna e nas pernas. Os fatores de risco para essa enfermidade deformante incluem envelhecimento e histórico familiar da doença. Com o tempo, os ossos afetados podem ficar frágeis e deformados, e geralmente a doença é assintomática durante um longo período. Além das alterações fisiopatológicas, há alterações no metabolismo mineral que refletem nos exames laboratoriais.
Assinale a alternativa que contempla os achados laboratoriais mais comuns dessa doença, indicando comprometimento ósseo:
Diminuição de PTH, vitamina D, da osteocalcina, cálcio e fósforo.
Aumento da amilase e lipase, da osteocalcina, cálcio e fósforo.
Aumento da FAL, da osteocalcina, cálcio e fósforo.
Aumento da amilase, lipase, GGT e sem alteração sensível nos indicadores de metabolismo mineral.
Diminuição da FAL, da osteocalcina, cálcio e fósforo.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Ainda não há uma origem fisiopatológica clara para explicar como surge a doença de Paget. Nessa doença, há um comprometimento ósseo local ou sistêmico, inicialmente, com alta taxa de reabsorção óssea e aumento da ação dos osteoclastos. Laboratorialmente, são notados aumento da FAL, da osteocalcina, cálcio, fósforo e elevação da hidroxiprolina urinária.
Aula 3
Parte superior do formulário
1. O esquema abaixo representa, de forma simplificada, as etapas do metabolismo do aminoácido tirosina.
Sabendo que:
• Na tirosinemia do tipo I, ocorre acúmulo de fumarilacetoacetato;
• Na tirosinemia do tipo II, não há formação de ácido 4-hidroxifenilpiruvato;
• Na tirosinemia do tipo III, ocorre acúmulo de tirosina e ácido 4-hidroxifenilpiruvato;
• Na alcaptonúria, ocorre acúmulo de ácido homogentísico.
Determine quais são as enzimas 1, 2, 3 e 4 do esquema, respectivamente:
Ácido homogentísico oxidase, fumarilacetoacetato hidrolase, tirosina aminotransferase e 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenase.
Tirosina aminotransferase, 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenase, fumarilacetoacetato hidrolase e ácido homogentísico oxidase.
Tirosina aminotransferase, 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenase, ácido homogentísicooxidase e fumarilacetoacetato hidrolase.
Fumarilacetoacetato hidrolase, 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenase, ácido homogentísico oxidase e tirosina aminotransferase.
Fumarilacetoacetato hidrolase, ácido homogentísico oxidase, 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenase e 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenase.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "C" está correta.
Nas aminoacidopatias, temos acumulação de substratos. O acúmulo de fumarilacetoacetato ocorre porque a fumarilacetoacetato hidrolase (4) não está presente ou ativa. A deficiência de formação do ácido 4-hidroxifenilpiruvato se dá pela ausência ou falta de atividade da enzima tirosina aminotransferase (1). O acúmulo de tirosina e ácido 4-hidroxifenilpiruvato é gerado pela falta ou não atividade da enzima 4-hidroxifenilpiruvato dioxigenase (2). O acúmulo de ácido homogentísico acontece pela ausência ou falta de atividade da enzima ácido homogentísico oxidase (3).
Parte superior do formulário
2. Os gráficos abaixo representam padrões eletroforéticos de diferentes amostras de proteínas plasmáticas totais.
Comparando com o padrão normal, classifique as alterações observadas nos gráficos A, B e C, respectivamente.
Pico de paraproteínas, hipogamaglobulinemia e deficiência de alfa-1 antitripsina.
Pico monoclonal, aumento de alfa-1 antitripsina e pico policlonal.
Gamopatia policlonal, gamopatia monoclonal e agamaglobulinemia.
Gamopatia monoclonal, gamopatia policlonal e agamaglobulinemia.
Pico monoclonal, pico de paraproteínas e hipogamaglobulinemia.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
No gráfico A, temos aumento expressivo da fração gama, com um pico de base estreita, sugerindo um pico ou gamopatia monoclonal, sendo possível também suspeitar de um pico de paraproteínas. No B, outro crescimento expressivo da fração gama, mas com base larga, sugerindo um pico ou gamopatia policlonal. No C, a banda gama quase desaparece, característico de hipogamaglobulinemia ou agamaglobulinemia.
Parte superior do formulário
3. (Adaptado COVEST – COPSET – 2019 – Universidade Federal de Pernambuco – Biomédico)
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a deficiência de ferro é responsável por 75% de todos os casos de anemia. As causas são inúmeras, o que envolve um complexo entendimento para um bom diagnóstico. Sobre a regulação da homeostase do ferro, analise as alternativas a seguir:
I. A regulação sistêmica é realizada pela hepcidina.
II. A regulação intracelular depende da hepcidina.
III. Hepcidina, um hormônio circulante sintetizado no fígado, atua como regulador negativo do metabolismo do ferro.
É correto o que se afirma em:
I
II
III
I e II
I e III
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "E" está correta.
A homeostase do ferro é controlada, intracelularmente, pelas proteínas reguladoras de ferro, que atuam na inibição ou indução da transcrição genética. Já a regulação sistêmica é realizada pela hepcidina, molécula produzida pelo fígado que se liga à ferroportina, atuando como regulador negativo do metabolismo do ferro e causando sua degradação.
Parte superior do formulário
4. A.M., sexo masculino, 53 anos, durante a consulta queixou-se de fadiga e dores articulares, principalmente nos dedos, cotovelos e tornozelos, e, ainda, hiperpigmentação no rosto, pescoço e nas mãos. A partir desse quadro, o médico suspeitou de um possível distúrbio no metabolismo do ferro e solicitou que o paciente realizasse alguns exames. Assinale a alternativa com o exame que NÃO precisa ser solicitado:
Índice de saturação de transferrina
Haptoglobina sérica
Ferritina sérica
Teste genético
Ferro sérico
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
Os sintomas de A.M., somados à sua faixa etária e ausência de outros sintomas, trazem a suspeita de um distúrbio de sobrecarga de ferro. Para avaliá-lo, os principais exames são a dosagem de ferro sérico, o índice de saturação da transferrina e a ferritina sérica. Para confirmar ou descartar hemocromatose hereditária, o teste genético é indicado. Como a haptoglobina está envolvida na depuração da hemoglobina após hemólise, seu teste é solicitado quando há suspeita de anemias.
Parte superior do formulário
5. O hepatograma fornece a dosagem laboratorial de diversos elementos encontrados no sangue que auxiliam na análise do estado de funcionamento hepático. Para ajudar no diagnóstico ou no acompanhamento de uma patologia que tenha afetado o fígado, é preciso saber avaliar as alterações desses elementos. Sendo assim, identifique qual das assertivas a seguir relaciona, de forma correta, os achados laboratoriais e a função hepática:
Em uma hepatopatia em que ocorre uma lesão mitocondrial, é comum haver aumento acentuado da ALT em comparação à AST.
Na hepatite por abuso de álcool, os níveis de ALT aumentam, pelo menos, duas vezes mais do que os de AST.
A elevação dos níveis das aminotransferases acima de 1.000 U/L é observada em quadros de hemólise intravascular e esteatose.
O aumento de fosfatase alcalina, associado ao aumento da gama-glutamiltranspeptidase (GGT), é um forte indício de obstrução das vias biliares.
Um gráfico de perfil eletroforético, em que os níveis de globulinas alfa e beta estão aumentados e os níveis de globulinas gama estão reduzidos, sugere a hepatopatia crônica.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
A ALT é uma enzima presente no citoplasma dos hepatócitos e a AST pode ser encontrada no citoplasma e nas mitocôndrias do fígado e de outros órgãos. O álcool tem efeito inibidor sobre a síntese de ALT e, nesse caso, AST aumenta mais do que duas vezes seus níveis em relação à ALT. A maior concentração de aminotransferases está relacionada, principalmente, a hepatites virais agudas e uso abusivo de drogas. No caso de hepatopatias crônicas, o perfil eletroforético apresenta diminuição das globulinas alfa e beta e elevação das globulinas gama, com possível fusão entre as bandas beta e gama. O aumento de fosfatase alcalina, associado ao aumento da gama-glutamiltranspeptidase (GGT), é um forte indício de obstrução das vias biliares.
6. Para compreender os processos patológicos que afetam o fígado, é fundamental entender sua anatomia e fisiologia. Sobre isso, avalie as assertivas a seguir:
I. Quadros de obstrução dos canais biliares levam ao aumento da formação de urobilinogênios, que poderão ser detectados pela avaliação visual das fezes na cor cinza.
II. Danos aos hepatócitos prejudicam a transformação da bilirrubina indireta, ficando, assim, acumulada.
III. Processos patológicos que aumentam a formação e excreção de bilirrubina, como na icterícia hemolítica, geram maiores concentrações de urobilinogênios na urina e nas fezes.
É correto o que se afirma em:
I
II
III
I e II
II e III
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "E" está correta.
A bilirrubina indireta (não conjugada) é transformada nos hepatócitos em bilirrubina direta (conjugada). Assim, danos aos hepatócitos prejudicam a modificação da bilirrubina indireta em direta, e, portanto, é a bilirrubina indireta que ficará acumulada. A obstrução das vias biliares impede a passagem da bilirrubina e uma diminuição dessa substância na urina e nas fezes, revelando a cor pálida. O aumento da formação e excreção de bilirrubina leva a maiores concentrações de urobilinogênio.
Aula 4
1- Vimos que a dosagem da hemoglobina glicada é um teste muito importante para a avaliação do controle glicêmico. Sobre essa dosagem, analise as afirmativas a seguir:
I. Deve ser coletado em pacientes com jejum obrigatório de pelo menos 8 horas.
II. Quando o valor encontrado está entre ≥5,7 a < 6,5%, o indicativo é de um quadro pré-diabético.
III. Indica a exposição dos eritrócitos à glicose nas últimas 8 a 12 semanas.
É correto o que se afirma em:
A - I
B - II
C - III
D - I e II
E - II e III
Parabéns! A alternativa E está correta.
A dosagem de hemoglobina glicada é uma dosagem da subfração da HbA (HbA1c), que indica a exposição contínua dos eritrócitos a concentrações elevadasde glicose nas últimas 8 a 12 semanas. Ela apresenta como vantagem a não necessidade do jejum durante a coleta. Valores inferiores a 5,7% indicam pacientes com glicemia normal; valores entre ≥5,7 a < 6,5% indicam um quadro pré-diabético; e valores superiores a 6,5% indicam diabetes mellitus.
2- Aprendemos que o indivíduo diabético pode apresentar variadas complicações clínicas de acordo com o seu quadro. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.
A - A retinopatia é a complicação clínica mais recorrente.
B - A cetoacidose é uma complicação clínica muito comum em pacientes com diabetes tipo 2.
C - O estado hiperglicêmico hiperosmolar é característico de diabetes gestacional..
D - A neuropatia pode estar associada a lesões dos nervos periféricos devido a quadros de hiperglicemia.
E - O pé de charcot é uma complicação clínica característica de pacientes recém-nascidos.
Parabéns! A alternativa D está correta.
A neuropatia é uma complicação clínica de dano tecidual, principalmente de nervos longos, e pode ser relacionada a excessivos quadros de hiperglicemia.
3- As apoproteínas representam a parte proteica das lipoproteínas e são responsáveis por algumas de suas propriedades, como reconhecimento por determinados receptores. Existem diferentes tipos de apoproteínas. Sobre elas, assinale a alternativa correta:
A - A ApoA está presente em todas as lipoproteínas.
B - A ApoB-100 é a principal apoproteína dos quilomícrons.
C - A ApoE ativa a enzima LPL presente nos hepatócitos.
D - A ApoCₗₗ é essencial para o reconhecimento e a entrada nos hepatócitos
E - A ApoCₗₗ ativa a enzima LPL presente no endotélio vascular.
Parabéns! A alternativa E está correta.
A ApoCll no quilomícron maduro é responsável por ativar a enzima lipoproteína-lipase (LPL), localizada na superfície das células endoteliais.
4- Em 2016, houve a flexibilização do tempo de jejum para análise do lipidograma. Em relação ao manejo da amostra para a realização do perfil lipídico, podemos afirmar que o ideal é:
A - O exame deve ser realizado, em amostra de sangue total, em até 6 horas após a coleta.
B - O exame deve ser realizado, em soro separado, em até 3 horas após a coleta.
C - O exame deve ser realizado, em urina, imediatamente após a coleta.
D - O exame deve ser realizado, em soro separado, após 48 horas da coleta.
E - O exame deve ser realizado, em amostra de sangue total, após 7 dias da coleta.
Parabéns! A alternativa B está correta.
As dosagens do lipidograma devem ser realizadas no soro. O paciente não precisa estar em jejum, mas deve seguir a orientação médica. O recomendado é que a separação do soro ocorra até 3 horas após a coleta, mas esse soro pode ser armazenado por até 7 dias em temperatura entre 4 e 8°C.
Aula 5
Parte superior do formulário
1. Paciente apresenta aumento de pressão arterial e diminuição de diurese, além de cansaço e desânimo. Quadro indica possíveis problemas renais e circulatórios. É indicado como exame a creatinina plasmática, que apresenta concentrações elevadas em relação ao valor de referência. Esse resultado indica:
Que há aumento de secreção renal de creatinina e perda de potássio (K+).
Que está ocorrendo diminuição de volemia sanguínea, que explica a maior pressão arterial.
Menor excreção renal de creatinina, o que pode indicar perda de função renal.
Maior excreção de ureia e consequentemente de creatinina, o que indica menor metabolismo proteico.
Maior excreção de ureia e consequentemente de creatinina, o que indica menor metabolismo de açúcares.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "C" está correta.
A creatinina é um marcador da função renal mais utilizado na prática médica. No sangue, é um marcador da taxa de filtração glomerular e pode eliminar a necessidade da coleta da urina de 24 horas. Seu aumento sérico está relacionado à falha no processo de excreção renal da creatinina, o que pode indicar a perda da função renal.
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2. Vimos que a densidade, a proteinúria, a glicosúria e o valor do pH são medidas que avaliam a função tubular, e alterações nesses parâmetros podem sugerir lesão nos túbulos renais. A densidade urinária dá indicação sobre a capacidade renal de:
Filtrar a urina.
Concentrar a urina.
Reabsorver íons hidrogênio.
Reabsorver glicose.
Reabsorver creatinina.
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "B" está correta.
A densidade urinária é definida como medida da concentração de solutos na urina e fornece informações sobre a capacidade dos rins de concentrar e excretar a urina.
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3. O cátion que é responsável por quase a metade da osmolalidade do plasma e desempenha um papel central na manutenção da distribuição de água. Na pressão osmótica do compartimento extracelular, o íon mais importante é o:
Cloro
Cálcio
Potássio
Sódio
Bicarbonato
Parte inferior do formulário
Parabéns! A alternativa "D" está correta.
No compartimento extracelular (LEC), o sódio é o principal cátion, sendo relevante para a determinação da osmolalidade nos líquidos vasculares. Ele garante o bom funcionamento tecidual, a distribuição de água entre os compartimentos corpóreos e a pressão osmótica. Além disso, é importante para atividade neuromuscular e ação da bomba de sódio-potássio.
Parte superior do formulário
4. Assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo. O_____ é o principal cátion _____, e sua concentração é um regulador importante da produção de ________.
Sódio/ intracelular/ aldosterona
Potássio/ extracelular/ hormônio antidiurético
Cálcio/ intracelular/ hormônio antidiurético
Sódio/ extracelular/ eritropoetina
Potássio/ intracelular/ aldosterona
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Parabéns! A alternativa "E" está correta.
Dentre os cátions presentes no líquido intracelular, destaca-se o potássio. Como um de seus moduladores, encontramos o principal mineralocorticoide chamado aldosterona: hormônio que atua na redução da excreção de sódio e aumento da excreção de potássio pelos rins.
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5. A eliminação de CO2 além da necessária é causada principalmente por síndrome da hiperventilação provocada por histeria ou ansiedade, febre alta e estimulação direta do centro respiratório por drogas. Essa descrição refere-se à:
Acidose respiratória
Alcalose respiratória
Acidose metabólica
Alcalose metabólica
Alcalose metabólica e respiratória
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
O processo de respiração ofegante diminui (reduz) a PaCO2 nos pulmões, promovendo o aumento do pH, levando ao quadro de alcalose respiratória. Esse processo é normalmente encontrado em quadros de hiperventilação por estresse (ansiedade) e até mesmo na gravidez.
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6. Anormalidades no equilíbrio acidobásico corporal são sempre acompanhadas por alterações características nas concentrações plasmáticas de eletrólitos. O distúrbio acidobásico caracterizado pela redução da concentração sérica de bicarbonato causada por aumento primário da produção de ácidos é:
Acidose metabólica
Acidose respiratória
Alcalose metabólica
Alcalose respiratória
Alcalose metabólica e respiratória
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
A acidose metabólica é causada pela redução da concentração sérica de bicarbonato, que por sua vez é causada pelo acúmulo de ácidos não voláteis (provenientes do metabolismo celular) ou então pela perda de bicarbonato para meio extracelular. Com a redução de bicarbonato, o organismo promove a compensação pelo aumento da ventilação alveolar.
Aula 6
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1. Vimos que os hormônios produzidos pela hipófise são responsáveis por controlar diferentes glândulas do nosso corpo, e, por esse motivo, ela recebe o nome de glândula mestra. O GH, secretado pela hipófise anterior, é responsável por estimular o crescimento corporal durante a infância. Sobre o GH analise as afirmativas a seguir:
I. Nos adultos a produção excessiva de GH leva a uma condição conhecida como gigantismo.
II. A dosagem de IGF-1 é utilizadapara o diagnóstico da acromegalia.
III. A dosagem de IGF-1 pode ser utilizada para o diagnóstico, mas não para o acompanhamento de pacientes com tumores hipofisários produtores de GH.
É correto o que se afirma em:
I
II
III
I e II
I e III
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Parabéns! A alternativa "B" está correta.
O GNRH é responsável por estimular a hipófise a produzir GH, o hormônio do crescimento, que, por sua vez, estimula a produção do IGF-1 nos tecidos e no fígado, com ação sobre o metabolismo, induzindo a proliferação, crescimento e diferenciação celular. O IGF-1 é um excelente marcador da acromegalia, que indica uma produção elevada de hormônio GH no adulto. Além disso, as dosagens de IGF-1 são uteis para o diagnóstico e acompanhamento de tumores hipofisários que levam ao aumento da produção de GH.
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2. Foi avaliada a resposta fisiológica para a ação de um determinado hormônio, liberado por certa glândula, para o diagnóstico e monitoramento da hiperplasia de células-C e do carcinoma medular de tireoide. O hormônio e a glândula são, respectivamente:
Somatotrófico, hipófise.
Adrenalina, suprarrenal.
Calcitonina, tireoide.
Prolactina, tireoide.
ADH, hipófise.
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
O TSH estimula a tireoide a produzir os hormônios T3, T4 e calcitonina. A calcitonina é um hormônio que atua como marcador da hiperplasia de células-C e do carcinoma medular de tireoide. Esse hormônio atua na regulação dos níveis de cálcio no sangue e inibição da degeneração óssea.
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3. No homem, o hipogonadismo é uma condição que se caracteriza pela diminuição do desejo sexual, da ereção matinal, diminuição da massa e força muscular, e aumento da gordura abdominal, tudo isso associado à queda dos níveis de testosterona. Sobre a dosagem desse hormônio, analise as afirmativas a seguir:
I. A fração livre pode ser dosada pelo método de diálise por equilíbrio.
II. A fração livre pode ser calculada a partir dos valores de testosterona total e da fração ligada a albumina.
III. A dosagem de testosterona total é um marcador mais exato do hipogonadismo.
É correto o que se afirma em:
I
II
III
I e II
I e III
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Parabéns! A alternativa "A" está correta.
A testosterona é encontrada no plasma, na forma livre, em baixas concentrações e em maior concentração, ligada à albumina ou à SHBG. Apenas a fração livre e a ligada a albumina são capazes de exercer o efeito sobre o organismo, pois a ligação à albumina é fraca e rapidamente revertida, em comparação à ligação com a SHBG. Assim, essas duas frações (livre e ligada a albumina) são marcadores mais exatos do hipogonadismo. A fração livre pode ser dosada pelo método de diálise por equilíbrio ou estimada por cálculos matemáticos, utilizando por bases os valores de testosterona total e da fração ligada a SHBG.
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4. Vimos que a dosagem do paratormônio é importante na avaliação da causa do desequilíbrio nos níveis do cálcio, avaliando a função da glândula paratireoide. Um aumento dos níveis de cálcio, seguido de um aumento do hormônio PTH e diminuição de fósforo é indicativo de:
Carcinoma de células escamosas do pulmão.
Insuficiência renal crônica.
Hiperparatireoidismo secundário.
Hipoparatireodismo.
Hiperparatireoidismo primário.
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Parabéns! A alternativa "E" está correta.
A avaliação do PTH deve ser feita concomitante à avaliação de cálcio, pois no hiperparatireoidismo primário ocorre uma produção excessiva de PTH, em uma ou mais glândulas da paratireoide e, consequentemente, a hipercalcemia. Já no hiperparatireoidismo secundário, o aumento da produção de PTH é devido a outra doença, como a insuficiência renal crônica, que gera uma diminuição dos níveis de cálcio e estimula a glândula a produzir mais hormônios, na tentativa de elevar os níveis de cálcio. No hipoparatireodismo, os níveis de cálcio e PTH estão diminuídos.
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5. Os marcadores tumorais não podem ser usados de forma isolada, a fim de permitir um diagnóstico de câncer; porém, quando é diagnosticada uma neoplasia que está, comprovadamente, associada a níveis elevados de um marcador tumoral, este pode ser utilizado para avaliar a resposta terapêutica. Diante de tal assertiva, pode-se afirmar que a associação certa entre os marcadores e os cânceres está em:
Calcitonina – feocromocitoma.
CEA– câncer de próstata.
Alfafetoproteína – câncer medular de tireoide.
PSA – câncer de mama.
Alfafetoproteína – hepatocarcinoma.
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Parabéns! A alternativa "E" está correta.
A alfafetoproteína é uma proteína produzida no fígado, saco vitelino e intestino, durante a vida fetal, estando presente em altas concentrações plasmáticas. No entanto, após um ano de vida, ela passa a não ser mais detectada. O aumento na sua concentração plasmática está associado a neoplasias gastrintestinais e hepatocarcinoma, mas também na hepatite e cirrose.
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6. Um paciente chegou ao médico com relatos de dores durante a micção, micção frequente e urina com raias de sangue. Após o exame, o médico solicitou uma bateria de exames, dentre eles, a dosagem do marcador tumoral para o câncer de bexiga. A seguir, são listados alguns marcadores tumorais. Assinale a alternativa que indica o marcador empregado no rastreio do câncer de bexiga:
CEA
AFP
BTA
PSA
β2-Microglobulina A
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Parabéns! A alternativa "C" está correta.
O antígeno tumoral da bexiga (BTA) é utilizado para o rastreio do câncer de bexiga, pois essa proteína é sintetizada apenas pelas células neoplásicas da bexiga, não sendo detectadas em condições normais. Entretanto, sua detecção também pode ocorrer em casos de litíase urinária, irritação da bexiga e uso de sonda vesical, sendo assim necessário exames adicionais para confirmação diagnóstica.