BASES DIAGNOSTICAS I

Prévia do material em texto

Curso BASES DIAGNOSTICAS
Teste QUESTIONÁRIO UNIDADE I
 
 
 Pergunta 1
 0,3 em 0,3 pontos
Os laboratórios de análises clínicas são fundamentados em
um processo dinâmico que se inicia na coleta do
espécime diagnóstico (amostra biológica obtida
adequadamente para fins de diagnóstico laboratorial) e
termina com a emissão de um laudo. Didaticamente, o
processo pode ser dividido em três fases: pré-analítica,
analítica e pós-analítica. Além do mais, os componentes
biológicos presentes nos fluidos orgânicos apresentam
uma flutuação constante de seus níveis. Estas
variações afetam a interpretação dos analíticos de uso
diagnóstico. Em relação às variáveis biológicas
controláveis, analise as afirmações a seguir e marque a
correta.
Respo
sta
Se
lec
ion
ad
a:
a. Tempo de jejum do paciente,
permanência prolongada no
leito, postura corporal, atividade
física, uso de fármacos e outras
drogas.
C
o
m
e
n
t
á
r
i
o
d
a
r
e
s
p
o
s
t
a
:
Resposta Correta: A
Comentário: A mudança rápida na
postura corporal causa variações
na concentração de alguns
componentes séricos. Quando o
indivíduo se move da posição
supina para a posição ereta, por
exemplo, ocorre um afluxo de
água e substâncias filtráveis do
espaço intravascular para o
intersticial. O efeito da atividade
física sobre alguns componentes
sanguíneos é, em geral, transitório
e decorre da mobilização de água
e outras substâncias entre os
diferentes compartimentos
corporais, das variações nas
necessidades energéticas do
metabolismo e da eventual
modificação fisiológica que a
própria atividade física condiciona.
Por isso, é preferida a coleta de
amostras com o paciente em
condições basais, mais facilmente
reprodutíveis e padronizáveis.
Habitualmente, para a coleta de
sangue para exames laboratoriais,
é preconizado um período de
jejum, os estados pós-prandiais,
em geral, são acompanhados de
algum grau de turbidez do soro, o
que pode interferir em algumas
metodologias. O uso de fármacos
e de drogas para fins recreacionais
pode levar à indução ou inibição
enzimática, à competição
metabólica e à ação
farmacológica, consumo
esporádico de etanol pode causar
alterações significativas e quase
imediatas na concentração
plasmática de glicose, de ácido
láctico e de triglicérides, por
exemplo.
 Pergunta 2
 0,3 em 0,3 pontos
A coleta de sangue com seringas vem sendo substituída
pelo uso de tubos a vácuo. Além da facilidade e rapidez,
esse sistema contribui para a qualidade e preservação
da amostra. Assim, o tubo com a cor da tampa cinza,
que tem como anticoagulante o fluoreto de sódio, é o
mais utilizado para a dosagem de:
Resposta
Seleciona
da:
c. Glicemia.
Respostas: a. Hemograma.
b. Bioquímica em
geral.
c. Glicemia.
d. Tipagem
sanguínea.
e. Sorologias em
geral.
Co
m
e
n
t
á
r
i
o
d
a
r
e
s
p
Resposta Correta: C
Comentário: O Fluoreto de Sódio é o
anticoagulante de escolha para
os exames de dosagem da
glicemia, pois é capaz de
prevenir que hemácias e
leucócitos metabolizem a glicose.
O fluoreto mantém a amostra
estável por 8 horas a 25 °C, e por
28 horas entre 2 a 8 oC. Sem o
fluoreto de sódio a concentração
o
s
t
a
:
da glicose decresce em torno de
10 mg/dL por hora a 25 °C.
 Pergunta 3
 0,3 em 0,3 pontos
O Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) define
o exame de urina de rotina como “o teste de urina com
procedimentos normalmente realizados de forma rápida,
confiável, precisa, segura e custo efetiva”. As razões
para a realização do exame de urina identificadas pelo
CLSI incluem: auxílio no diagnóstico da doença, triagem
de populações assintomáticas para a detecção de
doenças, acompanhamento da progressão da doença e
da eficácia do tratamento. Assinale a alternativa correta.
Resp
o
s
t
a
S
e
l
e
c
i
o
n
a
d
a
:
d. Na coleta de urina para exame
de rotina, é desejável que seja
feita antissepsia da região
urogenital e, para a realização
deste procedimento, os pacientes
devem ser orientados a lavar as
mãos antes de iniciar a coleta e a
estarem munidos de material de
higiene adequado.
Resp
o
s
t
a
s
:
a. Para o exame de urina de rotina, a
coleta da urina deve ser realizada
após, no mínimo, 4 horas da última
micção, independentemente se o
indivíduo tiver realizado atividade
física intensa nas seis horas
precedentes.
b. O único tipo de amostra de urina
solicitada pelo médico é a urina
aleatória.
c. A primeira amostra da urina da manhã
é a amostra ideal para o exame de
urina de rotina, por ser menos
concentrada, garantindo, assim, a
detecção dos compostos químicos e
elementos formados que não podem
ser observados em uma amostra
aleatória mais concentrada.
d. Na coleta de urina para exame de
rotina, é desejável que seja feita
antissepsia da região urogenital e,
para a realização deste
procedimento, os pacientes devem
ser orientados a lavar as mãos antes
de iniciar a coleta e a estarem
munidos de material de higiene
adequado.
e. As alternativas b e c estão corretas.
Co
m
e
n
t
á
r
i
o
d
a
r
e
s
p
o
s
t
a
:
Resposta Correta: D
Comentário: Para a limpeza da região
genital é recomendável o uso de
sabonetes neutros ou agentes
bactericidas. Nos homens deve-se
retrair o prepúcio para expor o
meato uretral, lavando a glande
com água e sabão, começando
pelo meato uretral. Nas mulheres
deve-se separar os grandes
lábios, limpar o meato urinário e a
região ao redor da uretra. A
primeira urina da manhã é a mais
concentrada, portanto ideal para a
coleta, pois não sofreu nenhum
processo de diluição que a urina
aleatória pode ter. Entretanto, na
impossibilidade de coleta da
primeira urina, pode-se coletar
uma amostra aleatória com pelo
menos 2 horas de estase vesical.
Os exames de urina mais
comumente solicitados são: urina I
ou aleatória, urina de 24 horas e
cultura de urina.
 Pergunta 4
 0 em 0,3 pontos
Para o procedimento da coleta de hemocultura, cada
instituição deverá ter suas normas de coleta
particularizadas de acordo com o tipo de sistema
utilizado (manual x automatizado) e o tipo de paciente.
Assinale a alternativa correta quanto à coleta de
amostra de sangue para hemocultura.
Respo
st
a
S
el
ec
io
n
a
d
a:
e. O Clinical and Laboratory
Standards Institute recomenda a
coleta de todas as amostras de
sangue para hemocultura do
mesmo acesso venoso.
Respo
st
as
:
a. É fortemente recomendada a técnica
de coleta da amostra de sangue
através de cateteres ou cânulas.
b. Recomenda-se não trocar de
agulhas após a punção para a coleta
da amostra para a colocação do
sangue no frasco de hemocultura.
c. Punções arteriais trazem mais
benefícios na recuperação dos
microrganismos quando
comparadas com punções venosas.
d. Método de coleta do sangue e o
volume coletado não influenciam
diretamente no sucesso de
recuperação de microrganismos e
uma interpretação adequada dos
resultados.
e. O Clinical and Laboratory Standards
Institute recomenda a coleta de
todas as amostras de sangue para
hemocultura do mesmo acesso
venoso.
 Pergunta 5
 0 em 0,3 pontos
O enfermeiro de uma Unidade Básica de Saúde foi procurado por
um usuário adulto que precisa receber orientações quanto à
coleta de amostra de urina de 24 horas. A respeito dessas
orientações, é correto afirmar que:
Resp
o
st
a
S
el
e
ci
o
n
a
d
a
:
e.
O cliente deverá ser orientado a esvaziar
toda a bexiga, registrar o horário e
coletar toda a urina no recipiente
fornecido durante as próximas 24h. A
perda de uma única urina não
invalida o exame.
Resp
o
st
a
s:
a.
A amostra deverá ser congelada até ser
encaminhada ao laboratório.
b.
O cliente deverá ser orientado a
descartar a primeira urina do dia,
preferencialmente, registrar o horário
e começar a coleta com a segunda
urina, colocando todo o volume no
recipiente fornecido durante as
próximas 24 horas.
c.
O cliente deverá ser orientado a fazer
antissepsia antes de cada coleta de
urina.
d.
O cliente deverá ser orientado a
desprezar o primeiro jato, antes de
cada coleta de urina.
e.
O cliente deverá ser orientado a esvaziar
toda a bexiga, registrar o horário e
coletar toda a urina no recipiente
fornecido durante as próximas24h. A
perda de uma única urina não
invalida o exame.
 Pergunta 6
 0 em 0,3 pontos
Atualmente, tem se tornado comum a declaração de que a
fase pré-analítica é responsável por cerca de 70% do
total de erros ocorridos nos laboratórios clínicos que
possuem um sistema de controle da qualidade bem
estabelecido. Algumas características próprias da fase
pré-analítica aumentam, em muito, o grau de
complexidade e, por consequência, a oportunidade de
ocorrência de erros e não conformidades. Sobre as
recomendações para uso adequado do torniquete para
punção e coleta de sangue venoso, assinale a
alternativa correta.
Respost
a
Sele
cion
ada:
b. Ao garrotear, pedir para o
paciente abrir e fechar a mão
continuamente.
Respost
as:
a. Não usar torniquete,
continuamente, por mais de dois
minutos.
b. Ao garrotear, pedir para o paciente
abrir e fechar a mão
continuamente.
c. Palpar a veia a ser puncionada após
a antissepsia da região.
d. Usar o procedimento “bater na veia
com dois dedos” no momento da
seleção venosa.
e. Posicionar o braço do paciente,
inclinando-o para cima, a partir da
altura do ombro.
 Pergunta 7
 0,3 em 0,3 pontos
O corpo humano é composto por grande quantidade de
líquido. A água corporal total está dividida nos seguintes
compartimentos: intracelular (40% do peso corporal),
extracelular intersticial (5% do peso corporal) e
extracelular intravascular (15% do peso corporal). Em
condições homeostáticas, a totalidade de líquidos
corporais e a concentração de eletrólitos e minerais
permanecem relativamente constantes. Contudo, existe
uma troca de líquidos e solutos com o ambiente externo
e entre os diversos compartimentos do corpo. Analise
as afirmativas a seguir sobre a coleta de exames
bioquímicos.
Respo
st
a
S
el
ec
io
n
a
d
a:
e. A coleta destes exames deve
ser evitada no membro que
estiver recebendo soroterapia.
Respo
st
as
:
a. O paciente deve estar em jejum por
pelo menos duas horas.
b. O tubo que deve ser utilizado para a
coleta deve ser o de tampa amarela,
porém, na sua ausência pode-se
utilizar o tubo contendo citrato de
sódio (tampa azul).
c. Estresse e atividades físicas não
interferem neste tipo de exame.
d. Somente para a coleta de glicemia e
colesterol o jejum é necessário.
e. A coleta destes exames deve ser
evitada no membro que estiver
recebendo soroterapia.
Co
m
e
n
t
á
r
i
o
d
a
r
e
Resposta Correta: E
Comentário: A coleta de sangue deve
ser realizada sempre em local
distante da instalação do cateter,
preferencialmente no outro braço
e, se possível, pelo menos uma
hora após o final da infusão. A
grande maioria dos exames exige
um jejum de pelo menos 4 horas,
combinado com um breve período
de repouso, já que o estresse e a
s
p
o
s
t
a
:
atividade física também podem
interferir nos resultados de alguns
exames. É por isso que, na
maioria dos casos, é pedido um
jejum de 8 a 12 horas e a coleta
realizada no período da manhã.
 Pergunta 8
 0,3 em 0,3 pontos
As parasitoses intestinais, apesar de todo o avanço científico,
tecnológico e da globalização em todas as áreas de
desenvolvimento, representam grave problema social,
principalmente em países em desenvolvimento, e contribuem
para vários problemas, os mais graves são os relacionados à
saúde e à educação. Representam um fator de risco às
populações de baixa renda, interferindo e influenciando no
baixo rendimento escolar e comprometendo o
desenvolvimento físico, cognitivo e social, principalmente das
crianças. Dados da Organização Mundial da Saúde (OMS)
revelam que 6 milhões de pessoas no planeta são portadoras
de Ascaris lumbricoides e várias outras parasitoses são
também incidentes em grande parte da população carente.
Dentro deste contexto, analise as afirmativas a seguir sobre o
exame parasitológico de fezes e marque a correta.
Respos
ta
Sel
eci
on
ad
a:
c.
A amostra de fezes deve ser isenta de
urina e água.
Respos
tas:
a.
Um dos cuidados para a realização
deste exame é a restrição de
alguns alimentos 24 horas antes da
coleta.
b.
Somente podem ser coletadas fezes
pastosas; não há como coletar e
analisar as fezes líquidas.
c.
A amostra de fezes deve ser isenta de
urina e água.
d.
Após a coleta, a amostra pode ser
conservada em geladeira por 48
horas até ser encaminhada ao
laboratório.
e.
Quando forem solicitadas três amostras
de fezes, deve-se coletar uma só
amostra e colocá la em três
frascos.
Co
m
e
n
t
á
r
i
o
d
Resposta Correta: C
Comentário: A coleta deve ser
orientada a ser feita na consistência
em que as fezes se encontram, pois
nas fezes diarreicas podem ser
encontradas formas trofozoíticas
com maior facilidade do que em
fezes formadas. Porém, as amostras
devem ser isentas de água ou urina,
a
r
e
s
p
o
s
t
a
:
pois estas podem interferir na
qualidade da análise.
 Pergunta 9
 0 em 0,3 pontos
O hemograma é o nome dado ao conjunto de avaliações
das células do sangue que, reunido aos dados clínicos,
permite conclusões diagnósticas e prognósticas de
grande número de patologias. Entre todos os exames
laboratoriais atualmente solicitados por médicos de
todas as especialidades, o hemograma é o mais
requerido. Por essa razão reveste-se de grande
importância no conjunto de dados que devem ser
considerados para o diagnóstico médico, não se
admitindo erros ou conclusões duvidosas ( NAOUM, P.
C. Interpretação laboratorial do hemograma). O
hemograma é dividido em três partes: eritrograma,
leucograma e plaquetograma. Sobre este exame,
marque a alternativa correta.
http://www.ciencianews.com.br/arquivos/ACET/IMAGENS/Artigos_cientificos/Interphemo.pdf
Resp
o
s
t
a
S
e
l
e
c
i
o
n
a
d
a
:
a. A contagem de leucócitos é a
principal informação da série
branca. Entretanto, a sua
contagem diferencial fornece
informações específicas sobre o
tipo de leucócitos que está sendo
afetado, avaliando a capacidade
do organismo de combater
infecções e também de detectar
reações alérgicas, infestações
parasitárias, leucemias, entre
outras patologias.
Resp
o
s
t
a
s
:
a. A contagem de leucócitos é a principal
informação da série branca.
Entretanto, a sua contagem
diferencial fornece informações
específicas sobre o tipo de leucócitos
que está sendo afetado, avaliando a
capacidade do organismo de
combater infecções e também de
detectar reações alérgicas,
infestações parasitárias, leucemias,
entre outras patologias.
b. A contagem de cada célula branca
pode aumentar (leucopenia) ou
diminuir (leucocitose) na presença de
doenças.
c. O eritrograma avalia a contagem global
de células vermelhas
(hemácias/eritrócitos), hemoglobina,
hematócrito e ainda as suas
características morfológicas.
d. O plaquetograma avalia a morfologia
das plaquetas.
e. Está correto o que se afirma nas
alternativas A e C.
 Pergunta 10
 0,3 em 0,3 pontos
Homem de 58 anos é levado ao pronto-socorro por forte dor
de cabeça que não estava melhorando com a
medicação que havia tomado em casa. É hipertenso,
diabético e obeso. Ao exame físico, refere visão turva,
PA = 190 x 130 mmHg, FR = 24 rpm, FC = 100 bat/min.
Seus exames laboratoriais iniciais mostram:
Glicemia = 148 mg/dl (70 – 90mg/dl)
Leucócitos = 7.000/mm3 (até 10.000/mm3)
Triglicérides = 165 mg/dl (até 100 mg/dl)
Colesterol total = 245 mg/dl (desejável < 200 mg/dl)
Cr = 1,0 mg/dl (0,8 – 1,2mg/dl)
Ur = 37 mg/dl (20 – 40mg/dl)
De acordo com os exames laboratoriais acima, pode-se
dizer que este paciente está apresentando,
respectivamente:
Respost
a
Sele
cion
ada:
b. Hiperglicemia, leucócitos
normais, hipertrigliceridemia e
hipercolesterolemia.
Respost
as:
a. Hiperglicemia, leucopenia,
hipertrigliceridemia e disfunção
renal.
b. Hiperglicemia, leucócitos
normais, hipertrigliceridemia e
hipercolesterolemia.
c. Hipoglicemia, leucopenia, aumento
das enzimas hepáticas e
disfunção renal.
d. Hipoglicemia, leucocitose e
disfunção renal apenas.
e. Normoglicemia, leucocitose,
aumento das enzimas hepáticas e
disfunção renal.
Com
e
n
t
á
r
i
o
d
a
r
e
s
p
o
s
t
a
:
Resposta Correta: B
Comentário: Os exames bioquímicos
coletados deste paciente
revelam os achados descritosna
alternativa C: hiperglicemia
(aumento da glicose sérica),
hipertrigliceridemia (aumento dos
triglicérides) e
hipercolesterolemia (aumento do
colesterol total).