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Estômago
Por Leandro Mattos / 02/07/2020
O estômago é um órgão digestivo intraperitoneal localizado entre o esôfago e o
duodeno .
Tem uma forma de ‘J’ e apresenta uma curvatura menor e maior. 
As superfícies anterior e posterior são suavemente arredondadas com uma
cobertura peritoneal.
O estômago está dentro do aspecto superior do abdôme. 
Encontra-se principalmente nas regiões epigástrica e umbilical, no entanto, o
tamanho exato, a forma e a posição do estômago podem variar de pessoa para
pessoa e com a posição e a respiração.
 
Tem como funções:
Misturar a saliva, os alimentos e o suco gástrico para formar o quimo.
Serve como reservatório para o alimento antes da liberação para o intestino
delgado.
Secreta suco gástrico, que contém HCl (mata bactérias e desnatura
proteínas), pepsina (começa a digestão de
proteínas), fator intrínseco (auxilia na absorção de vitamina B12) e lipase
gástrica (auxilia na digestão de
triglicerídios).
Secreta gastrina no sangue.
Estrutura Anatômica
O estômago tem quatro principais divisões anatômicas; cárdia, fundo, corpo e
piloro:
 
Cárdia – envolve a abertura superior do estômago no nível T11.
Fundo – a parte arredondada, geralmente cheia de gás, superior e esquerda
da cárdia.
Corpo – a grande porção central inferior ao fundo.
Piloro – Esta área conecta o estômago ao duodeno. 
 
É dividido no antro pilórico, no canal pilórico e no esfíncter pilórico. 
O esfíncter pilórico demarca o plano transpilórico no nível de L1.
Curvaturas maior e menor
As bordas medial e lateral do estômago são curvas, formando as  curvaturas
maior e menor:
 
Curvatura maior – forma a borda lateral longa e convexa do estômago. 
Surgindo no entalhe cardíaco, arqueia para trás e passa inferiormente para a
esquerda. 
Ele se curva para a direita enquanto continua medialmente para alcançar o antro
pilórico. 
As artérias gástricas curtas e as artérias gastro-omentais direita e esquerda
fornecem ramos para a maior curvatura.
 
Curvatura menor – forma a superfície medial mais curta, côncava e do
estômago. 
A parte mais inferior da curvatura menor, o entalhe angular, indica a junção do
corpo e a região pilórica. 
A curvatura menor dá aderência ao ligamento hepatogástrico e é suprida pela
artéria gástrica esquerda e pelo ramo gástrico direito da artéria hepática.
https://anatomia-papel-e-caneta.com/author/leomattos/
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro,
Elsevier, 2011.
Esfíncteres
Existem dois esfíncteres do estômago, localizados em cada orifício. 
Eles controlam a passagem do material que entra e sai do estômago.
 
Esfíncter Esofágico Inferior 
O esôfago passa através do diafragma através do hiato esofágico no nível de T10. 
Ele desce uma curta distância do  esfíncter esofágico inferior no nível T11, que
marca o ponto de transição entre o  esôfago  e o estômago (em contraste com o
esfíncter esofágico superior, localizado na faringe). 
Permite que os alimentos passem pelo orifício cardíaco e entrem no estômago e
não estão sob controle voluntário.
Esfíncter pilórico
O esfíncter pilórico �ca entre o piloro e a primeira parte do duodeno. 
Controla a saída do quimo (mistura de alimentos e ácido gástrico) do estômago.
Em contraste com o esfíncter esofágico inferior, este é um  esfíncter anatômico. 
Contém músculo liso, que se restringe a limitar a descarga do conteúdo
estomacal através do orifício.
O esvaziamento do estômago ocorre intermitentemente quando a pressão
intragástrica  supera a resistência do piloro. 
O piloro é normalmente contraído para que o orifício seja pequeno e os alimentos
possam permanecer no estômago por um período adequado. 
O peristaltismo gástrico empurra o quimo através do canal pilórico para o
duodeno para posterior digestão.
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro,
Elsevier, 2011.
Parede e camadas
A parede do estômago está formada pelas seguintes partes:
Túnica mucosa: A camada mais interna, onde as enzimas digestivas e o
ácido estomacal são produzidos.
A maioria dos cânceres de estômago se iniciam nesta camada.
A mucosa é formada por um epitélio colunar simples, que é coberto por uma
camada mucosa alcalina protetora.
A camada epitelial contém numerosas invaginações, conhecidas como criptas
gástricas, que se estendem mais profundamente em estruturas denominadas
glândulas gástricas.
Tela submucosa: A camada de suporte.
Túnica muscular “Muscularis Própria”: Uma espessa camada de músculo
que mistura o conteúdo do estômago.
Tela subserosa e Túnica Serosa: Duas camadas exteriores, que revestem o
estômago.
TORTORA, Gerard. J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e �siologia. 14.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016.
Túnica muscular
Formada por dois ou três estratos/camadas:
Longitudinal, externa;
Circular, média;
Oblíqua, interna.
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro,
Elsevier, 2011.
Ligamentos
Existem quatro:
Ligamento hepatogástrico (omento menor): contém a artéria gástrica
esquerda e o ramo gástrico direito da artéria hepática;
Ligamento gastrofrênico: do fundo gástrico até o diafragma;
Ligamento gastroesplênico/gastrolienal: parte cranial do corpo até o baço;
Gastrocólico: da curvatura maior do estômago ao cólon transverso.
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro,
Elsevier, 2011.
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro,
Elsevier, 2011.
Vascularização
O suprimento arterial para o estômago provém do  tronco celíaco  e de seus
ramos. 
As anastomoses se formam ao longo da menor curvatura pelas artérias
gástricas direita e esquerda  e ao longo da maior curvatura pelas  artérias gastro-
omentais direita e esquerda:
Gástrico direito – ramo da artéria hepática comum, que surge do tronco
celíaco.
Gástrico esquerdo – surge diretamente do tronco celíaco.
Gastro-omental direito – ramo terminal da artéria gastroduodenal, que
surge da artéria hepática comum.
Gastro-omental esquerdo – ramo da artéria esplênica, que surge do tronco
celíaco.
As veias do estômago correm paralelas às artérias. 
As veias gástricas direita e esquerda drenam para a veia porta hepática. 
A veia gástrica curta, as veias gastro-omentais esquerda e direita acabam
drenando para a veia mesentérica superior.
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro,
Elsevier, 2011.
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro,
Elsevier, 2011.
Inervação
O estômago recebe inervação do sistema nervoso autônomo:
O suprimento nervoso parassimpático surge dos troncos vagais anteriores e
posteriores, derivados do nervo vago originado os troncos vagais anterior e
posterior.
O suprimento nervoso  simpático surge dos segmentos da medula espinhal
T6-T9 e passa para o plexo celíaco através do nervo esplâncnico maior e é
distribuída pelos plexos ao redor das artérias gástricas e gastromentais. 
Ele também carrega algumas �bras transmissoras de dor.
MOORE: Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2014.
MOORE: Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2014.
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Referências Bibliográficas
DRAKE, Richard L.; VOGL, A. Wayne; MITCHEL, Adam W. M.: Gray’s anatomia clínica para
estudantes. 3 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.
HALL, John Edward; GUYTON, Arthur C. Guyton & Hall tratado de �siologia
médica. 13 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
NETTER: Frank H. Netter Atlas De Anatomia Humana. 5 ed. Rio de Janeiro,
Elsevier, 2011.
MOORE: Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2014.
SOBOTTA: Sobotta J. Atlas de Anatomia Humana. 21 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2000.
TORTORA, Gerard. J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e �siologia. 14.
ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2016.
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