Diabetes Mellitus tipo 1

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Diabetes Mellitus tipo 1 
Sintomas de DM 
 
Critérios diagnósticos 
 
• Glicemia aleatória > 200mg/dL em paciente sintomático confirma o diagnóstico. 
• Glicemia aleatória > 200mg/dL em paciente assintomático deve-se repetir para 
confirmar. 
Complicações crônicas: 
• Microvasculares 
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o Oftalmopatia 
o Nefropatia 
o Neuropatia 
• Macrovasculares 
o Doença cardiovascular → coronariana, cerebrovascular e periférica. 
Metas de Tratamento: 
 
 
3 
 
 
Tratamento: INSULINA 
AÇÃO INSULINAS INÍCIO PICO DURAÇÃO PARTICULARIDADES 
RÁPIDA-CURTA 
AÇÃO 
Regular 30 min ou 
5 min EV 
2 a 3 
horas 
4 a 6 horas Tomar 30 min antes 
da refeição 
ANÁLOGA DE 
AÇÃO RÁPIDA 
Lispro 
Asparte 
Gllulisina 
5 a 15 min 30 a 90 
minutos 
4 a 6 horas Crianças e gestantes 
(não glulisina) 
ULTRARRÁPIDA Asparte UR 
FIASP 
5 a 15 min 30 a 90 
minutos 
3 a 5 horas Tomar pós refeição 
INTERMEDIÁRIA NPH 2 a 4 
horas 
4 a 10 
horas 
12 a 18 
horas 
2 a 4 x por dia 
LENTA Glardina 
Detemir 
2 a 4 
horas 
Sem pico 20 a 24h 
13 a 20h 
Para maiores de 2 
anos 
Gestantes usam 
detemir 
ULTRALENTA Degludeca 
Glargina U-
300 
30 a 90 
minutos 
Sem pico 36 a 42h 
Até 36h 
Para maiores de 18 
anos 
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Vantagens do uso de análogos: causa menos hipoglicemias e é associado a um menor ganho 
de peso. 
• Modo de uso: 
o Dose diária total: 0,5 a 1 UI/kg/dia, sendo que 50% devem ser basal e 50% deve 
ser em bolus (sendo que 10 a 20% por refeição) 
o Bolus correção: glicemia média – glicemia alvo / fator de sensibilidade 
▪ Fator de sensibilidade: 1800/dose diária de insulina ou quanto 1UI de 
insulina abaixa na glicemia. 
o Bolus alimentação: fixo ou por contagem de carboidrato. 
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Tabela 1- proporção insulina:carboidrato 
 
Indicações para utilização de bomba de infusão contínua: 
• Hipoglicemias recorrentes 
• Fenômeno do alvorecer 
• Gestantes 
• Gastroparesia 
• Crianças 
• Estilo de vida “sem rotina” 
Efeitos da insulina (ação anabólica): 
• Fígado: inibe a glicogênese e a gliconeogênese 
• Músculos: promove a captação de glicose 
• Tecido adiposo: inibe a lipólise.