Nutrição Clínica Teleaula I AVA

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Nutrição Clínica – Teleaula I – AVA
· Pergunta 1
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	M.C.F., sexo feminino, 34 anos, 167 cm, 59 kg, é internada com forte dor abdominal, após avaliação clínica foi diagnosticada Doença de Crohn em fase aguda. Nos exames, verificou-se processo inflamatório com obstrução intestinal parcial em região de jejuno proximal. Foi solicitada a avaliação da EMNT. Sobre a situação, podemos afirmar:
 
I- A conduta adotada pela EMNT foi: suporte nutricional enteral, dieta oligomérica, sonda enteral, para manter o trofismo da mucosa.
II- Para a adaptação do suporte nutricional, deve ser utilizado sistema intermitente e o volume inicial da dieta deve ser de 50 mL.
III- A dieta polimérica deve ser utilizada, pois facilita a absorção dos nutrientes, que serão lançados na região do jejuno.
IV- O cuidado na administração da dieta tem como objetivo evitar a dor e a diarreia que o paciente pode apresentar com a alimentação.
V- É indicado que, com a melhora clínica do paciente, a dieta evolua de dieta polimérica para dieta oligomérica e, posteriormente, para dieta via oral líquida.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apenas as afirmações I e III estão corretas.
	Respostas:
	a. 
As afirmações I, II e IV estão corretas.
	
	b. 
As afirmações II, III e V estão corretas.
	
	c. 
As afirmações III, IV e V estão corretas.
	
	d. 
Apenas as afirmações I e IV estão corretas.
	
	e. 
Apenas as afirmações I e III estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E.
	
	
	
· Pergunta 2
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	C.R.S., sexo masculino, 75 anos, 168 cm, 70 kg, é internado para realizar cirurgia ortopédica em razão de uma fratura de fêmur. Após a cirurgia, o médico libera dieta geral laxativa, pois o paciente apresenta necessidade de uma maior quantidade de fibras para auxiliar no funcionamento intestinal. Quando o nutricionista verifica a aceitação, o paciente relata não ter conseguido se alimentar corretamente, pois não está utilizando sua prótese. A filha relata que o paciente utiliza prótese superior e inferior. Qual é a prescrição dietética correta?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
O paciente deve receber uma dieta pastosa, esta dieta favorece a alimentação quando existe comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo, sua consistência é tenra.
	Respostas:
	a. 
O paciente deve receber uma dieta branda, essa dieta favorece a digestão quando existe comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo, sua consistência é tenra, não fornecendo alimentos crus.
	
	b. 
O paciente deve receber uma dieta leve, que tem por finalidade promover repouso digestivo e atender às necessidades do paciente sempre que os alimentos sólidos não são bem tolerados, exclui a mastigação e restringe a utilização de resíduos.
	
	c. 
O paciente deve receber uma dieta pastosa, que tem por finalidade promover repouso digestivo quando existe comprometimento mecânico do processo digestivo sempre que os alimentos sólidos não são bem tolerados, exclui a mastigação e restringe a utilização de resíduos.
	
	d. 
O paciente deve receber uma dieta pastosa, esta dieta favorece a alimentação quando existe comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo, sua consistência é tenra.
	
	e. 
O paciente deve receber uma dieta leve, essa dieta favorece a alimentação quando existe comprometimento das fases mecânicas do processo digestivo, sua consistência é tenra e não restringe a utilização de resíduos.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D.
	
	
	
· Pergunta 3
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	Na organização do serviço de nutrição do hospital, para facilitar a elaboração do cardápio, pode-se criar a padronização das dietas de rotina, assim o controle de estoque, o pré-preparo e o preparo serão mais eficientes. Portanto, sobre as dietas de rotina podemos afirmar.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Na elaboração das dietas modificadas, podem-se utilizar as dietas de rotina como referência, assim uma dieta laxante pode ter as mesmas preparações da dieta geral, no entanto, as porções das hortaliças devem ser aumentadas com o intuito de elevar a quantidade de fibras da refeição.
	Respostas:
	a. 
A dieta líquida completa pode ser utilizada no pós-operatório de cirurgia gástrica, no preparo de exames gastrointestinais, e deve ser composta de líquidos claros, chás e leite, não devendo ser oferecidos alimentos como mingau.
	
	b. 
Quando o paciente realizar uma cirurgia ortopédica, sua primeira refeição deverá ser de consistência pastosa, pois sempre deve-se promover o repouso gástrico após os processos cirúrgicos.
	
	c. 
Na elaboração das dietas modificadas, podem-se utilizar as dietas de rotina como referência, assim uma dieta laxante pode ter as mesmas preparações da dieta geral, no entanto, as porções das hortaliças devem ser aumentadas com o intuito de elevar a quantidade de fibras da refeição.
	
	d. 
Quando o paciente apresenta disfagia leve, a dieta oferecida poderá ser uma dieta de rotina, neste caso uma dieta de consistência branda, não havendo necessidade de realizar nenhuma adaptação nos alimentos e bebidas oferecidas.
	
	e. 
A dieta hipossódica é uma dieta modificada, porém só é oferecida nas consistências geral e leve de acordo com as necessidades de cada paciente.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C.
	
	
	
· Pergunta 4
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	E.L.R., sexo masculino, 62 anos, 59 kg, 166 cm, dá entrada no pronto-socorro com rebaixamento do nível de consciência. No exame clínico é diagnosticado AVE (Acidente Vascular Encefálico). Como antecedente, o paciente apresenta HAS e dislipidemia, há uma semana está realizando tratamento para infecção urinária e não está se alimentando adequadamente, tendo diminuído 3 kg neste período. Após avaliação, a equipe opta pelo suporte nutricional enteral, e após a introdução da alimentação, o paciente apresenta diarreia. A necessidade nutricional do paciente é de 28 kcal/kg/dia e será oferecida dieta em sistema fechado e administração contínua 20h com pausa de 4h. A nutricionista da equipe prescreve uma dieta com densidade calórica de 1,3 kcal/mL.
 
Sobre o tipo de dieta e volume final que deve ser oferecido, podemos afirmar:
 
I- A prescrição da dieta deve ser: dieta oligomérica, podem ser adicionados simbióticos para recompor a microbiota intestinal. A meta a ser alcançada é 64 mL/h.
II- O paciente deve permanecer em jejum, enquanto a diarreia não é controlada, após esse período deve-se introduzir dieta polimérica para diabético e hipossódica.
III- Após a diarreia cessar, o paciente deve receber dieta oligomérica, a evolução deve ser gradativa até atingir o volume final de 1650 mL/dia.
IV- Em razão das complicações apresentadas pelo paciente quando a dieta iniciou, é recomendada a utilização da dieta oligomérica, evitando que o paciente permaneça em jejum.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Apenas I e IV estão corretas.
	Respostas:
	a. 
Estão corretas I, II e III.
	
	b. 
Estão corretas II, III e IV.
	
	c. 
Apenas I e III estão corretas.
	
	d. 
Apenas II e IV estão corretas.
	
	e. 
Apenas I e IV estão corretas.
	Comentário da resposta:
	Resposta E.
	
	
	
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