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AULA 3 – ؙVERIFICAÇÃO DAS CONDIÇÕES GERAIS DA VÍTIMA DE ACIDENTE OU DO ENFERMO Introdução Caro colega pro�ssional de segurança pública, nas aulas anteriores, você estudou sobre os perigos presentes na cena de um acidente e como gerenciar seus riscos. Também conheceu os tipos de colisões automobilísticas mais frequentes e as lesões decorrentes de acordo com o tipo de colisão. Agora, você irá estudar como efetuar a abordagem de um vitimado de forma correta, mantendo as funções vitais e evitando o agravamento de lesões. Como, hipoteticamente, você já chamou os recursos adicionais, deverá, agora, aproximar-se da vítima a �m de veri�car quais as suas necessidades. 3.1 EPI BÁSICO PARA SOCORRO ÀS VÍTIMAS Figura 78: Luvas de procedimentos, máscara facial e óculos de segurança Fonte: do conteudista; SCD/EaD/Segen. Antes de iniciar o atendimento do acidente e o socorro às vítimas, no entanto, você deverá tomar as precauções universais, que são medidas de proteção contra agentes biológicos. O equipamento de proteção individual (EPI) básico para efetuar o socorro a uma vítima que apresente trauma com sangramentos é a luva de procedimentos. As luvas de procedimentos são itens de segurança indispensáveis para o condutor de veículo de emergência. Além disso, para uma melhor proteção contra �uídos corporais, você deve usar, ainda, máscara facial e óculos de segurança. O uso da máscara de proteção facial se torna ainda mais importante dentro do contexto de uma pandemia causada por um agente transmissível por gotículas de saliva, como é o caso da Covid-19, a doença causada pelo vírus SARS-Cov2. NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS, RESPEITO AO MEIO AMBIENTE E CONVÍVIO SOCIAL javascript:void(0); Conforme o Site do Ministério da Saúde, as recomendações de prevenção à Covid-19 são as seguintes: Veja a seguir medidas não farmacológicas na prevenção da infecção pelo vírus da covid-19, indicadas pelo Ministério da Saúde (BRASIL, 2021): 0:000:00 / 0:00/ 0:00 Caro colega pro�ssional de segurança pública, em relação à pandemia de Covid-19, você deve procurar por fontes de informação con�áveis, haja vista que existem muitos boatos e informações inúteis sendo disseminadas. I II III I Lave com frequência as mãos até a altura dos punhos, com água e sabão, ou então higienize com álcool em gel 70%. Essa frequência deve ser ampliada quando estiver em algum ambiente público (ambientes de trabalho, prédios e instalações comerciais etc.), quando utilizar estrutura de transporte público ou tocar superfícies e objetos de uso compartilhado; Distanciamento social: Higienização das mãos: Etiqueta respiratória: Uso de máscaras em serviços de saúde: Uso de máscaras na população em geral: O uso de máscara facial, incluindo as de tecido, é fortemente recomendado para toda a população em ambientes coletivos, em especial no transporte público e em eventos e reuniões, como forma de proteção individual, reduzindo o risco potencial de exposição do vírus especialmente de indivíduos assintomáticos. Ouça o áudio. Saiba mais: NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS, RESPEITO AO MEIO AMBIENTE E CONVÍVIO SOCIAL javascript:void(0); 3.2 ABC DA VIDA PARA SUPORTE BÁSICO DE VIDA (SBV) — EXAME PRIMÁRIO Para uma correta e segura abordagem, você irá efetuar o atendimento da vítima em uma sequência que, tecnicamente, chama-se de protocolo. Esse atendimento inicial é chamado de exame primário, ou ABC da vida para suporte básico de vida (SBV), e é executado na seguinte ordem: Figura 79: Ordem do ABC da vida para suporte básico de vida (SBV) Fonte: do conteudista; SCD/EaD/Segen. Além do atendimento envolvendo os aspectos acima, faz-se necessário controlar a cervical. Estude, a seguir, cada um deles! A — Abertura das vias aéreas A abertura das vias aéreas é o primeiro passo essencial na assistência e no tratamento de uma pessoa, pois permite a entrada de ar nos pulmões, para ser levado pelo sangue até os órgãos vitais. Uma das técnicas utilizadas para abertura das vias aéreas em vítimas de trauma é a técnica de tração da mandíbula. Para execução da técnica de tração manual da mandíbula siga os seguintes passos: As máscaras não devem ser usadas por crianças menores de 2 anos ou pessoas que tenham di�culdade para respirar, estejam inconscientes, incapacitadas ou que tenham di�culdade de remover a máscara sem ajuda. Recomenda-se lavar as mãos antes de colocar a máscara, colocando-a sobre o nariz e a boca, prendendo-a sob o queixo. A pessoa deve ajustar a máscara confortavelmente pelas laterais do rosto, e certi�car-se que consegue respirar normalmente. As máscaras não devem ser colocadas em volta do pescoço ou na testa, e ao tocá-la, deve-se lavar as mãos com água e sabão ou álcool em gel 70% para desinfecção. Para pessoas sintomáticas recomenda-se o uso de máscaras cirúrgicas como controle da fonte. NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS, RESPEITO AO MEIO AMBIENTE E CONVÍVIO SOCIAL javascript:void(0); Figura 80: Técnica de tração da mandíbula Fonte: Polícia Rodoviária Federal. II III IV Efetue a manobra, puxando a mandíbula, como mostra a �gura abaixo. IMPORTANTE! Use este método sempre que a vítima apresentar suspeita de lesão cervical; Outros passos são inúteis se você não mantiver as vias aéreas permeáveis; Se você for leigo em primeiros socorros, trate todas as vítimas de trauma como portadoras de lesão cervical. Assista ao vídeo abaixo e con�ra outros métodos de abertura de vias aéreas: Saiba mais: NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS, RESPEITO AO MEIO AMBIENTE E CONVÍVIO SOCIAL javascript:void(0); B — Respiração Figura 81: Passos VOS (Ver-Ouvir-Sentir) Fonte: do conteudista; SCD/EaD/Segen. Dependendo da intensidade da respiração, é possível veri�car simplesmente contando os movimentos respiratórios. Figura 82: Avaliação da respiração Fonte: https://c.pxhere.com/photos/ A ausência de respiração requer manobras de reanimação cardiopulmonar imediatas. As diretrizes para reanimação cardiopulmonar foram recentemente alteradas pela AHA (American Heart Association). Abertura da Via AéreaAbertura da Via Aérea NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS, RESPEITO AO MEIO AMBIENTE E CONVÍVIO SOCIAL https://c.pxhere.com/photos/d9/1e/first_aid_first_aid_kid_check_breathing_airway_management-814601.jpg!s https://www.youtube.com/watch?v=SOcy3S73W7Y javascript:void(0); C — Circulação Após constatar que a vítima respira, você deverá veri�car a circulação. Nessa etapa, siga os seguintes passos: Estude a seguir sobre cada um deles. Veri�que o pulso carotídeo Com seus dedos médio e indicador, sinta a artéria carótida no pescoço da vítima. Se não houver pulso, inicie a Reanimação Cardiopulmonar (RCP) imediatamente. Se você é leigo e nunca fez RCP, faça apenas compressões. Comprima forte no centro do peito, no mínimo 100 compressões por minuto, sem efetuar respiração boca a boca. Figura 83: Pulso Carotídeo Fonte: Polícia Rodoviária Federal. Para conhecer as novas diretrizes da AHA para reanimação cardiopulmonar, leia atentamente o texto Destaques das diretrizes de RCP e ACE - AHA 2020, da American Heart Association, disponibilizado como material complementar. I II III Veri�que evidências de hemorragia interna. Saiba mais: NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS, RESPEITO AO MEIO AMBIENTE E CONVÍVIO SOCIAL javascript:void(0); Com suas mãos devidamente protegidas por luvas, apalpe as costas do vitimado, olhando as mãos a cada apalpada a �m de identi�car sangramentos. Na parte visível, levante as roupas ou corte se for necessário. Figura 84: Veri�cação de hemorragias externas Fonte: Polícia Rodoviária Federal. Veri�que evidências de hemorragia interna Não há muito o que fazer quanto a hemorragias internas fora do ambiente hospitalar; no entanto, sua identi�cação indica que a vítima deve ser transportada imediatamente a um hospital. A veri�cação dos seguintes sinais vitais pode dar uma indicação da presença de hemorragia interna: Pulso radial: Com os dedos indicador e médio apalpe o pulso radial. Valores acima de100 batimentos por minuto podem indicar estado de choque; Figura 85: Pulso radial (valores normais de pulso radial estão entre 60 e 100 minutos batimentos por minuto) Fonte: https://enfermagemmaisamorsemfavor.wordpress.com Respiração: Veri�que e conte a respiração da vítima. Valores acima de 20 respirações por minuto também são um indício de choque; Temperatura: Uma pele fria e úmida signi�ca que a vítima está perdendo sangue e, consequentemente, calor corporal. NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS, RESPEITO AO MEIO AMBIENTE E CONVÍVIO SOCIAL https://enfermagemmaisamorsemfavor.wordpress.com/tag/pressao-arterial/ javascript:void(0); D — Desabilitado (avaliação neurológica) Após executar o ABC, você pode veri�car o estado neurológico da vítima por meio de algumas perguntas, num processo chamado Escala de Coma de Glasgow (ECG). E — Exposição Com cuidado, retire as roupas da vítima a �m de veri�car possíveis lesões, pois roupas espessas podem mascarar uma hemorragia grave. CONTROLE DA CERVICAL Ao abordar a vítima, mantenha a coluna cervical imobilizada. Se estiver só, peça ajuda a outra pessoa. A imobilização manual deve ser mantida até que a equipe de socorro chegue para substituí-lo. Figura 86: Controle da cervical Fonte: Polícia Rodoviária Federal. Acesse o link abaixo para conhecer sobre a ECG, leia o texto Escala de Coma de Glasgow: Con�ra: https://pt.wikipedia.org/wiki/Escala_de_coma_de_Glasgo w IMPORTANTE! Ao retirar a roupa de uma pessoa vitimada seja discreto e retire somente o necessário ao atendimento. Aja com ética e discrição. Saiba mais: NOÇÕES DE PRIMEIROS SOCORROS, RESPEITO AO MEIO AMBIENTE E CONVÍVIO SOCIAL https://pt.wikipedia.org/wiki/Escala_de_coma_de_Glasgow https://pt.wikipedia.org/wiki/Escala_de_coma_de_Glasgow javascript:void(0);