Ausculta Cardíaca: Focos e Bulhas

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1 Ariane Wilde Rodrigues Pinto – ATM 26 
Ausculta Cardíaca 
 
1) Focos ou áreas de ausculta: 
• Foco pulmonar: 2° espaço intercostal esquerdo, na linha paraesternal esquerda. 
• Foco aórtico: 2° espaço intercostal direito, na linha paraesternal direita. 
• Foco aórtico acessório: 3° ou 4° espaço intercostal esquerdo, na linha paraesternal 
esquerda. 
• Foco tricúspide: 4° ou 5° espaço intercostal esquerdo, na linha paraesternal 
esquerda. 
• Foco mitral: 5° espaço interocostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda. 
Corresponde ao ictus cordis. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2) Bulhas cardíacas: 
• B1: fechamento das válvulas mitral e tricúspide. Corresponde ao TUM. 
Possui um timbre mais grave e tem um tempo de duração maior que a 2° bulha. 
É mais intensa no foco mitral. 
• B2: fechamento das válvulas pulmonar e aórtica. Corresponde ao TA. Possui um 
timbre mais agudo e ocorre depois do pequeno silêncio sistólico. 
É mais intensa nos focos da base (pulmonar e aórtico). 
• B3: escuta-se logo após B2. É um ruído de baixa frequência, protodiastólico, 
produzido pela vibração da parede ventricular distendida pela corrente sanguínea 
que penetra na cavidade durante o enchimento do ventrículo. 
Mais audível na área mitral, em decúbito lateral esquerdo, usando a campânula. 
Representação: TUM TA/TU 
 
2 Ariane Wilde Rodrigues Pinto – ATM 26 
 
• B4: escuta-se antes de B1. Ruído causado pela brusca desaceleração do fluxo 
sanguíneo da contração atrial quando se encontra com a massa sanguínea existente 
no interior do ventrículo, no final da diástole. 
Representação: TU/TUM TA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3 Ariane Wilde Rodrigues Pinto – ATM 26 
 
3) Localização no ciclo cardíaco: 
 
Protossístole: terço inicial da sístole. Protodiástole: terço inicial da diástole. 
Mesossístole: terço médio da sístole. Mesodiástole: terço médio da diástole. 
Telessístole: terço final da sístole. Telediástole: terço final da diástole. 
 
Obs: Holodiástole e holossístole são os períodos inteiros da diástole e da sístole, 
respectivamente. 
 
4) Ritmo e frequência cardíaca: 
• Ritmo: Havendo apenas 2 bulhas, será um ritmo BINÁRIO ou de DOIS TEMPOS. 
Havendo um terceiro ruído, passa a ser um ritmo TRÍPLICE ou de TRÊS TEMPOS. 
• Frequência: A frequência é determinada contando-se o número de batimentos 
durante 1 minuto inteiro. O esperado em adultos é de 60 a 100 bpm. 
 
5) Representação da ausculta normal: 
• BNF: Bulhas normofonéticas 
• RR2T: Ritmo regular em 2 tempos 
• SS: Sem sopros audíveis 
 
 
 
 
BNF RR2T SS