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Parte 1 Profissional de saúde na clínica = paciente individual Profissional de saúde na saúde coletiva = populações Perguntas importantes: Quanto ocorre? Como ocorre? Onde ocorre? Quando ocorre? Objetivos: • Estabelecer plano de ação • Realizar práticas coletivas Auxilia na identificação dos problemas de saúde pública 1) Número de pessoas envolvidas; 4) Custo per capita; 3) Possibilidade de atuação eficiente; 2) Seriedade do dano causado; Prof Mario Chaves (1986) 5) Grau de interesse da comunidade; Nenhum critério pode ser tomado isoladamente. 1º CÁRIE DENTÁRIA 2º DOENÇA PERIODONTAL 3º MÁ-OCLUSÃO - MALOCLUSÃO 4º FISSURAS LABIOPALATINAS 5º CÂNCER BUCAL 6º FLUOROSE DENTÁRIA Organização Mundial de Saúde (1954) 1º CÁRIE DENTÁRIA 2º DOENÇA PERIODONTAL (GENGIVITE / PERIODONTITE) 3º EDENTULISMO 4º MALOCLUSÃO 5º Lesões em tecidos moles e câncer bucal 6º FLUOROSE DENTÁRIA 7º TRAUMATISMOS DENTÁRIOS 8º OUTROS AGRAVOS (erosão dental; dor orofacial e disfunção temporomandibular; mal formações congênitas) PROBLEMAS DE SAÚDE BUCAL? A cárie dentária é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como “um processo patológico localizado, de origem externa, que se inicia depois da erupção dentária, determina um amolecimento do tecido duro do dente e evolui até à formação de uma cavidade”. Cárie Dentária Cárie Dentária Relatada a partir da era industrial. Declínio a partir dos anos 70 na Europa e nos Estados Unidos, e da década de 90 no Brasil. Doença multifatorial. Biofilme-açúcar dependente. RAZÕES DA PRIORIZAÇÃO DA DOENÇA CÁRIE: • • • • • Cárie: Dados Epidemiológicos – 1986 Distribuição do índice CPO-D de acordo com a idade. Brasil, 1986. Ministério da Saúde (1986) Cárie: Dados Epidemiológicos – 2010 Distribuição do índice CPO-D de acordo com a idade. Brasil, 2010. Ministério da Saúde (2011) CÁRIE: EVOLUÇÃO 1986-2010 (CPO-D) FLUORETAÇÃO DA ÁGUA DE ABASTECIMENTO PÚBLICO (1975) DENTIFRÍCIOS FLUORETADOS (1981) POLÍTICA NACIONAL DE SAÚDE BUCAL – BRASIL SORRIDENTE (2003) Parte 2 Um periodonto saudável não tem edema, é de cor rósea a rósea-clara, com gengiva em aspecto de "casca de laranja" e ausência de sangramento. Com o controle gradual do problema da cárie dentária e o envelhecimento da população brasileira, houve um aumento da importância relativa das Doenças Periodontais na população brasileira. CARACTERÍSTICAS: • Altamente mutilantes. • Poder destrutivo - perda óssea • Sinais inflamatórios • Perda de elementos dentários. • Pode iniciar por volta dos 18 anos de idade, ou até antes. Gengivite: inflamação gengival, sem perda óssea. Periodontite: Perda óssea, mobilidade. Microorganismos específicos podem fazer parte desse processo, mas a higiene oral deficiente é mais determinante. Desenvolvimento de programas educativos e preventivos. Periodontopatias: Dados epidemiológicos - 1986 Distribuição percentual da condição periodontal de indivíduos de acordo com a idade. Brasil, 1986. Ministério da Saúde (1986) Periodontopatias: Dados epidemiológicos - 2010 Distribuição percentual de indivíduos em relação as condições periodontais de acordo com a idade. Brasil, 2010. SBBrasil (2011) • • • • ADOLESCENTES (15 A 19 ANOS): 10,3% NECESSITAVAM DE PRÓTESES PARCIAIS EM UM MAXILAR E 3,4% NOS DOIS MAXILARES. NÃO HOUVE REGISTRO PARA NECESSIDADE DE PRÓTESES TOTAIS. • ADULTOS (35 A 44 ANOS): 68,8% NECESSITAVAM DE ALGUM TIPO DE PRÓTESE, PRINCIPAMENTE PRÓTESE PARCIAL EM UM MAXILAR (41,3%). 1,0% DOS EXAMINADOS APRESENTAVAM NECESSIDADE DE PRÓTESE TOTAL EM PELO MENOS UM MAXILAR. • IDOSOS (65 A 74 ANOS): 22,9% NECESSITAVAM DE PRÓTESE TOTAL EM PELO MENOS UM MAXILAR E 15,4% NECESSITAVAM DE PRÓTESE TOTAL NOS DOIS MAXILARES EM 2010 - LEVANTAMENTO EPIDEMIOLÓGICO NACIONAL (SB-2010): • BAIXA RENDA • BAIXA ESCOLARIDADE • ALTA INCIDÊNCIA DAS DOENÇAS CÁRIE DENTÁRIA E DOENÇA PERIODONTAL • FALTA DE ACESSO A TRATAMENTOS ODONTOLÓGICOS BÁSICOS E ESPECIALIZADOS. RELACIONA-SE A PADRÕES MORFOGENÉTICOS E FUNCIONAIS, PROBLEMAS NO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO HARMÔNICO DO SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO. SUA IMPORTÂNCIA É GRANDE, POIS EM CASOS MAIS SEVEROS AS CONSEQUÊNCIAS SÃO RELEVANTES. COM POUCO ACESSO À PREVENÇÃO E AO TRATAMENTO PRECOCE, OS CUSTOS TORNAM- SE ELEVADOS E OS RECURSOS SÃO INSUFICIENTES PARA TRATÁ-LAS DE MANEIRA EFICIENTE. • • • • • SOMATÓRIA DE FATORES CARCINOGÊNICOS, DIVIDIDOS EM INTRÍNSECOS E EXTRÍNSECO. • INTRÍNSECOS: DESNUTRIÇÃO, CONDIÇÃO SISTÊMICA, IDADE, SEXO, FATORES HEREDITÁRIOS , HIGIENE OU CONGÊNITOS. • EXTRÍNSECOS: TABAGISMO, ETILISMO, EXPOSIÇÃO À RADIAÇÃO, E VÍRUS ONCOGÊNICOS (HPV). ATIVIDADES EDUCATIVAS E CAMPANHAS DE DIVULGAÇÃO DO PROBLEMA JUNTO ÀS COMUNIDADES VÃO EMPODERAR A POPULAÇÃO A FIM DE CONHECER OS FATORES DE RISCO PRA DOENÇA E OS PRIMEIROS SINAIS. O DIAGNÓSTICO PRECOCE É MUITO IMPORTANTE!!!!!!! O DIAGNÓSTICO PRECOCE DO CÂNCER BUCAL REDUZ O NÚMERO DE CASOS, A SEVERIDADE DA DOENÇA E A MORTALIDADE. DEFEITO NA FORMAÇÃO DO ESMALTE E DA DENTINA, CAUSADO PELA INGESTÃO CRÔNICA DE QUANTIDADES EXCESSIVAS DE FLUORETOS DE UMA OU MAIS FONTES. AONDE ELA É ENDÊMICA, É UM PROBLEMA MAIS IMPORTANTE QUE A CÁRIE DENTÁRIA Em 2003: ACOMETIA 9% DAS CRIANÇAS DE 12 ANOS E 5% DOS ADOLESCENTES ENTRE 15 E 19 ANOS Em 2010: ACOMETIA 16,7% DAS CRIANÇAS DE 12 ANOS (FLUOROSE LEVE NA MAIORIA DOS CASOS - 65%) Parte 3 CONSISTE EM LESÃO TRAUMÁTICA QUE ACOMETE ESTRUTURAS DENTÁRIAS E DE SEU PERIODONTO. CAUSAM GRANDE IMPACTO NA QUALIDADE DE VIDA DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE: LIMITAÇÕES AO MORDER OU FALAR, COMPROMETIMENTO DA ESTÉTICA, PROBLEMAS PSICOLÓGICOS NO CONVÍVIO SOCIAL A PONTO DA CRIANÇA/ADOLESCENTE EVITAR SORRIR E CONVERSAR. PODEM OCORRER EM AMBIENTE ESCOLAR, ÁREAS DE LAZER, NA PRÓPRIA RESIDÊNCIA DAS PESSOAS. APESAR DA EXISTÊNCIA DE POUCOS ESTUDOS DE BASE POPULACIONAL SOBRE PREVALÊNCIA DE TRAUMATISMO NA DENTIÇÃO PERMANENTE, NO BRASIL, OS CRESCENTES ÍNDICES DE VIOLÊNCIA (AGRESSÕES, ESPANCAMENTOS), OS ACIDENTES DE TRÂNSITO E OUTROS PROVOCADOS POR DIVERSAS CAUSAS EXTERNAS, COMO AS ATIVIDADES ESPORTIVAS E BRINCADEIRAS REALIZADAS EM AMBIENTES POUCO SEGUROS E SEM O USO DOS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO, TÊM TRANSFORMADO O TRAUMATISMO DENTÁRIO EM UM PROBLEMA FREQUENTE NA SAÚDE PÚBLICA. criança idoso mulher Cuidado com sapatos, tapetes, escadas, quarto escuro durante a noite... Conseguimos amenizar o risco de acontecer o trauma dental. PRINCIPAIS FATORES DE RISCO CARACTERÍSTICAS INDIVIDUAIS: • CONDIÇÕES FÍSICAS (COMO O TRESPASSE HORIZONTAL ACENTUADO E A HIPOTONIA LABIAL), • CONDIÇÕES COMPORTAMENTAIS (COMO O HÁBITO DO USO DOS DENTES COMO FERRAMENTA PARA PRENDER OU CORTAR OBJETOS), • PERSONALIDADE HIPERATIVA, • FALTA DE USO DE INSTRUMENTOS DE PROTEÇÃO CONTRA ACIDENTES (CINTOS DE SEGURANÇA, PROTETORES BUCAIS E FACIAIS NA PRÁTICA DE ESPORTES, CAPACETES, USO DE ASSENTOS ESPECIAIS PARA CRIANÇAS PEQUENAS). É O RESULTADO FÍSICO DA PERDA PATOLÓGICA, LOCALIZADA E CRÔNICA DE ESTRUTURA DENTÁRIA, POR MEIO DE QUELAÇÃO POR ÁCIDOS DE ORIGEM NÃO BACTERIANA. A OMS RECOMENDA O MONITORAMENTO DA EROSÃO DENTÁRIA COMO PATOLOGIA EMERGENTE. ESTUDOS TÊM INDICADO A OCORRÊNCIA DE EROSÃO DENTÁRIA EM APROXIMADMENTE 30% DAS CRIANÇAS E ADOLESCENTES DE 9 A 19 ANOS. FATORES ASSOCIADOS À DIETA, COMO CONSUMO DE SUCO DE FRUTAS CÍTRICAS, ENERGÉTICOS E REFRIGERANTES. OUTROS FATORES, COMO REDUÇÃO DO FLUXO SALIVAR, REFLUXO GASTROESOFAGEAL E BULIMIA PODEM CARACTERIZAR ELEMENTOS INTRÍNSECOS QUE PREDISPÕEM À EROSÃO DENTAL. EXPOSIÇÃO A AMBIENTES COM SUBST NCIAS ÁCIDAS EM ALGUMAS INDÚSTRIAS TAMBÉM É CITADO COMO FATOR DE RISCO. A disfunção temporomandibular (DTM) abrange vários problemas clínicos que envolvem a musculatura da mastigação, a articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. Pode estar associadoa quadros de ansiedade, ou também a desordens articulares e problemas dentários. • Dor na mandíbula e na região da ATM • Dor de cabeça • Ruído na articulação • Dificuldade para abrir e fechar a boca • Dificuldade para morder e cortar alimentos, mas também ocorre enquanto a boca está em repouso. É importante conhecer alguns dos fatores que podem contribuir para o desenvolvimento e manutenção da DTM como, por exemplo, o bruxismo, lesões, estresse, ansiedade, artrite, procedimentos dentários prolongados e outros Entre as desordens que apresentam manifestações dolorosas, a disfunção temporomandibular e dor orofacial aparecem com alta prevalência na população, sendo que os sinais e sintomas estão presentes em até 86% da população ocidental. Embora possam ocorrer em qualquer idade, são mais comuns entre indivíduos de 13 a 35 anos e quatro vezes mais prevalentes em mulheres do que em homens Muitas vezes, devido o problema estar associado a muitos possíveis fatores, o tratamento deve ser multiprofissional. • ACOMETE 1/600 CRIANÇAS NASCIDAS VIVAS NO BRASIL. • EXIGE PROGRAMAS COM ATENÇÃO INDIVIDUAL, DE CUSTO PER CAPITA ELEVADO. • TEM OCORRIDO UM NOTÁVEL DESENVOLVIMENTO CIENTÍFICO, COM MELHORES RESULTADOS ESTÉTICOS E FUNCIONAIS PRINCIPAIS FATORES DE RISCO: • TABAGISMO MATERNO • ALCOOLISMO MATERNO • CARÊNCIAS NUTRICIONAIS • EXPOSIÇÃO MATERNA A RISCOS OCUPACIONAIS (SOLVENTES E DEFENSIVOS AGRÍCOLAS, POR EXEMPLO) • MEDICAÇÕES TERATOGÊNICAS • INFECÇÕES VIRAIS NO PRIMEIRO TRIMESTRE DA GESTAÇÃO • GENÉTICOS • DESCOBERTA TARDIA DA GESTAÇÃO Slide 1 Slide 2 Slide 3 Slide 4 Slide 5 Slide 6 Slide 7 Slide 8 Slide 9 Slide 10 Slide 11 Slide 12 Slide 13 Slide 14 Slide 15 Slide 16 Slide 17 Slide 18 Slide 19 Slide 20 Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25 Slide 26 Slide 27 Slide 28 Slide 29 Slide 30 Slide 31 Slide 32 Slide 33 Slide 34 Slide 35 Slide 36 Slide 37 Slide 38 Slide 39 Slide 40 Slide 41 Slide 42 Slide 43 Slide 44 Slide 45 Slide 46 Slide 47 Slide 48 Slide 49 Slide 50 Slide 51 Slide 52 Slide 53 Slide 54 Slide 55 Slide 56 Slide 57 Slide 58 Slide 59 Slide 60 Slide 61 Slide 62 Slide 63 Slide 64 Slide 65 Slide 66