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As informações a seguir poderão ser úteis em algumas questões da prova: 
pKa para o sistema tampão bicarbonato/ácido carbônico: 6,1 
Valores de referência dos exames laboratoriais: 
 Glicose: 60 – 99 mg/dL 
 pH: 7,35 – 7,45 
 pCO2: 35 – 45 mmHg 
 HCO3: 22 – 26 mMol/L 
 CO2 total: 21 – 30 mMol/L 
 Creatinina sérica: 0,6 – 1,2 mg/dL 
 Clearance da creatinina endógena: 80 – 130 mL/min 
 
Questões fechadas: preencher usando caneta; valor de cada questão: 0,4 pontos (total: 4,8) 
03 a b c d e 09 a b c d e 
04 a b c d e 10 a b c d e 
05 a b c d e 11 a b c d e 
06 a b c d e 12 a b c d e 
07 a b c d e 13 a b c d e 
08 a b c d e 14 a b c d e 
 
 
01. (3,2 pontos; letra a: 0,7 pontos; demais: 0,5 ponto) Um paciente portador de Diabetes mellitus 
tipo 1 há quinze anos chegou ao pronto socorro em péssimo estado, com ritmo respiratório 
aumentado e com alterações mentais. Sua glicemia foi 420 mg/dL. Com base nessas informações, 
responda as questões a seguir: 
a. Calcule o pH do sangue arterial desse paciente e classifique o distúrbio ácido base que ele está 
apresentando (pCO2: 32 mmHg; bicarbonato: 9,2 mMol/L) 
b. Explique o mecanismo do distúrbio ácido base desse paciente 
c. Um paciente com Diabetes mellitus descompensado pode apresentar qual tipo de distúrbio 
hidroeletrolítico? Explique. 
d. Caso esse paciente desenvolva o distúrbio hidroeletrolítico citado em (c), responda como 
estarão os seguintes parâmetros laboratoriais: sódio plasmático, hematócrito, proteínas totais e 
níveis de hormônio anti-diurético. 
e. Pacientes com Diabetes mellitus podem desenvolver alterações renais crônicas. Sabendo disso, 
foi feita a determinação do clearance de creatinina endógena desse paciente (creatinina 
urinária: 90 mg/dL; creatinina plasmática: 2,3 mg/dL; volume urinário de 24 h: 1600 mL). 
f. Qual parâmetro da função renal é avaliado pelo clearance da creatinina? Cite duas causas 
fisiológicas (ou seja, não causadas por doenças) de variação no resultado do clearance da 
creatinina endógena, explicando-as. 
 
02. (2,0 pontos) Explique como ocorre a reabsorção do sódio nos diferentes segmentos tubulares 
renais 
 
 
 
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO 
UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO 
Disciplina de Bioquímica Clínica – Primeira prova 
 
Nome:_________________________________________________________________________________ 
 
03. Uma paciente de 17 anos foi trazida ao PS algumas horas depois de ter ingerido vários 
comprimidos de tranquilizante. Ela está inconsciente, respondendo somente a estímulos dolorosos, 
está com respiração superficial, porém com frequência respiratória normal. A gasometria arterial 
indicou pH: 7,18 e pCO2: 70 mmHg. Pode-se afirmar nesse caso, exceto: 
a. Essa paciente está com acidose respiratória aguda 
b. Os níveis de bicarbonato arterial ainda estão dentro dos limites da normalidade, pois o 
distúrbio tem pouco tempo de inicio 
c. O excesso de base (‘base excess’) pode estar ainda dentro do limite de normalidade 
d. A compensação rápida em casos agudos como esse será feita por mecanismo renal 
e. Ainda não está ocorrendo compensação metabólica 
04. A gasometria arterial de um paciente com doença pulmonar crônica do tipo enfisema mostrou 
o seguinte resultado: 
pCO2: 62 mm Hg 
Bicarbonato arterial: 34 mMol/L 
Assinale a alternativa correta: 
a. Esse paciente está com acidose respiratória aguda não compensada 
b. O pH arterial está abaixo dos limites da normalidade 
c. A compensação completa de um distúrbio como esse é feita aumentando a frequência 
respiratória para que os pulmões eliminem maior quantidade de CO2 
d. O excesso de bases (‘base excess’) está negativo 
e. Em um paciente com enfisema pulmonar espera-se encontrar poliglobulia (aumento do número 
de hemácias) e aumento do hematócrito 
05. Pacientes como o da questão anterior podem níveis elevados de 2,3-bisfosfoglicerato (2,3-
BPG). Quanto a esse composto, podemos dizer que: 
a. O 2,3-BPG liga-se somente à hemoglobina oxigenada 
b. O 2,3-BPG aumenta a dissociação do oxigênio da hemoglobina 
c. Os níveis de 2,3-BPG também estão elevados em indivíduos com anemia 
d. O 2,3-BPG é um intermediário da via glicolítica 
e. O 2,3-BPG liga-se ao heme da hemoglobina, ocupando o sítio de ligação do oxigênio 
06. Um paciente de 70 anos em período de pós-operatório apresentou quadro de vômitos 
volumosos nas últimas 24 horas. Está com câimbras e fraqueza. Foi feita uma gasometria arterial 
que mostrou pH: 7,58 e bicarbonato: 39 mMol/L. Podemos afirmar nesse caso, exceto: 
a. Ele está com alcalose metabólica causada por perda de HCl gástrico 
b. O potássio plasmático provavelmente está aumentado 
c. O hematócrito e a concentração de proteínas no plasma estão aumentados nesse caso 
d. Ainda não se iniciou uma compensação respiratória, o que pode ser indicado pelos níveis 
normais da pCO2 
e. Esse paciente pode estar apresentando quadro de contração isotônica ou caso não esteja 
recebendo reposição hídrica, uma contração hipertônica 
07. Assinale a alternativa que apresenta causa ou causas de contração hipertônica 
a. Ingestão de grande volume de água contendo sal 
b. Administração de grande volume de solução glicosada por via endovenosa 
c. Deficiência da produção de vasopressina 
d. Insuficiência da córtex da glândula suprarrenal 
e. Administração de grande volume de solução salina fisiológica por via endovenosa 
08. Em um paciente com contração hipotônica iremos encontrar: 
a. O volume intracelular aumenta 
b. A excreção renal de água diminui enquanto a concentração de proteínas plasmáticas se eleva 
c. Os níveis de vasopressina não se alteram 
d. Há aumento do hematócrito e dos níveis do sódio plasmático 
e. O volume extracelular permanece sem alterações 
09. Segundo as informações dispostas abaixo a respeito de uma gasometria arterial assinale a 
alternativa correta: 
pH: 7,40 
Bicarbonato: 15 mMol/L 
pCO2: ??? 
a. O pH está normal e a pCO2 está abaixo do normal. Pode ser acidose metabólica compensada 
ou alcalose respiratória compensada (depende do quadro clínico do paciente) 
b. Apesar do pH estar normal, a pCO2 alterada indica acidose respiratória descompensada 
c. É uma acidose metabólica pura descompensada, independente do valor da pCO2 
d. Após o cálculo da pCO2 verifica-se que é um distúrbio misto, no qual há acidose metabólica e 
respiratória associadas 
e. Não é possível indicar um distúrbio ácido base, pois faltam muitos resultados, como o excesso 
de bases, o bicarbonato real e o CO2 total 
10. Assinale a alternativa correta quanto às proteinúrias: 
a. As proteinúrias de origem tubular caracterizam-se por grande quantidade de albumina na urina 
b. As proteinúrias tubulares se acompanham de grande número de cilindros hialinos na urina 
c. A proteinúria observada após exercício físico intenso pode indicar maior risco de doença renal 
grave a se desenvolver no futuro 
d. Doenças sistêmicas como hipertensão arterial e doenças renais como glomerulonefrites são 
causas de proteinúria glomerular 
e. Quando ocorre proteinúria no paciente com Diabetes mellitus, ela e a causa da poliúria 
11. Para diferenciar um paciente com Diabetes mellitus de um paciente com Diabetes insipidus 
podemos analisar os resultados dos seguintes exames laboratoriais, exceto: 
a. Densidade ou osmolalidade urinárias 
b. Presença ou não de glicosúria 
c. Dosagem dos hormônios insulina e vasopressina 
d. Determinação da glicemia 
e. Volume urinário 
12. São componentes normalmente encontrados da urina de um indivíduo saudável: 
a. Cilindros eritrocitários e leucocitários 
b. Ácido úrico e glicose 
c. Proteínas e corpos cetônicos 
d. Creatinina e uréia 
e. Hemoglobina e albumina 
13. A hematúria é o aparecimento de sangue na urina, o qual pode ter se originado de qualquer 
parte do sistema urinário. Entretanto, é importante diferenciar a origem da hematúria. É possível 
afirmar que a hematúria é de origem renal glomerular quando: 
a. O exame químico da urina mostra que há proteinúria concomitante 
b. A pesquisa da presençade dismorfismo eritrocitário indica que há grande quantidade de 
hemácias com alteração de forma 
c. O exame microscópico do sedimento urinário mostra que há mais de 5.000 hemácias por mL 
de urina 
d. O exame químico da urina revela que o pH da mesma está muito alcalino 
e. A hematúria está acompanhada de hemoglobinúria 
14. Quanto ao transporte dos gases sanguíneos é correto afirmar que: 
a. Quando se varia a pCO2 do sangue interfere-se na ligação do oxigênio à hemoglobina 
b. O aumento da frequência respiratória diminui a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio 
c. A solubilidade do oxigênio livre é suficientemente alta para suprir as necessidades metabólicas 
dos tecidos 
d. O grupamento heme da hemoglobina combina-se reversivelmente com o CO2, transportando-o 
e. A hemoglobina ligada ao Fe3+ (metemoglobina) tem alta afinidade pelo oxigênio 
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