Estudo da APG S3P2 - Puberdade precoce

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ESTUDO DA APG S3P2 – PUBERDADE PRECOCE 
PEDRO BONALDI BRITTO NILO ARAUJO 
 ESTÁGIOS DA PUBERDADE NO HOMEM E NA MULHER 1 
❖ Na mulher, a puberdade se inicia entre os 8 e os 13 anos, 
normalmente sendo o telarca o primeiro sinal a se desenvolver. 
❖ A telarca é diagnosticada quando há evidência do broto mamário por 
baixo da aréola. Pode ser assimétrico e estar associado a aumento da 
sensibilidade das mamas. 
❖ O próximo estágio é a pubarca (crescimento de pelos pubianos). 
❖ O estirão do crescimento começa no estágio 2 de Tanner (M2 e P2). 
 
❖ A menarca surge normalmente de 2 a 2,5 anos após o inicio da 
puberdade, aos 12 anos de idade, em média. 
❖ Nos primeiros dois anos, os ciclos menstruais são irregulares e 
muitas vezes sem presença da ovulação. 
❖ Cerca de 6 meses a 1 ano antes da menarca surgir, o estímulo 
estrogênico leva ao aparecimento de um corrimento vaginal 
esbranquiçado, fino e sem odor, chamado de leucorreia fisiológica 
❖ No homem a puberdade começa entre os 9 e os 14 anos, sendo 
identificada por aumento do volume testicular, que é caracterizado 
por ser maior ou igual a 2,5cm. 
❖ Cerca de 6 meses depois, verifica-se crescimento do pênis e 
desenvolvimento de pelos pubianos. Na mesma altura, surgem pelos 
axilares, acne e odor corporal. 
❖ Os meninos costumam chegar ao estágio 3 de Tanner para pelos 
pubianos (P3) entre um ano e um ano e meio após o início da 
puberdade. 
 
❖ O estirão do crescimento e a espermarca ocorrem tipicamente entre 
os estágios 3 e 4 de Tanner (G3/P3 e G4/P4), cerca de 3 a 4 anos 
após o início da puberdade. 
❖ Outros sinais de masculinização, como pelos faciais e 
engrossamento da voz, costumam acontecer somente no estágio 
genital 4 (G4). 
PUBERDADE PRECOCE2 
❖ A puberdade precoce é definida quando ocorre antes dos 8 anos nas 
mulheres e antes dos 9 anos nos homens. 
❖ Podemos classificar a puberdade precoce em: Dependente do GnRH 
(central) e Independente do GnRH (periférica). 
 Dependente do GnRH (central): A puberdade precoce 
dependente de GnRH é mais comum de modo geral e 5 a 10 
vezes mais frequente em meninas. Na puberdade precoce 
dependente de GnRH, o eixo hipotálamo-hipofisário é 
ativado, resultando em aumento e maturação das gônadas, 
desenvolvimento das características sexuais secundárias e 
espermatogênese ou oogênese. 
 Independente do GnRH (periférica): A puberdade precoce 
independente do GnRH é muito menos comum. As 
características sexuais secundárias são o resultado de níveis 
circulantes elevados de andrógenos ou estrogênios, sem 
ativação do eixo hipotálamo-hipofisário. 
SINAIS E SINTOMAS DA PUBERDADE PRECOCE 2 
❖ Em meninas, as mamas se desenvolvem e aparecem pelos pubianos, 
pelos axilares ou ambos. 
❖ Meninas podem começar a menstruar. 
❖ Nos meninos, aparecem pelos faciais, axilares e pubianos e aumento 
peniano, com ou sem aumento do volume testicular, dependendo da 
etiologia. 
❖ Odor corporal, acne e alterações de comportamento podem se 
desenvolver em ambos os sexos. 
DIAGNÓSTICO DA PUBERDADE PRECOCE 2 
❖ Radiografia para idade óssea; 
❖ Níveis dos hormônios séricos; 
❖ US de pelve e RM cerebral. 
TRATAMENTO DA PUBERDADE PRECOCE 2 
❖ Agonista do GnRH; 
❖ Antagonista de andrógenos ou estrógenos puberdade precoce 
periférica); 
❖ Raramente, excisão tumoral. 
REFERÊNCIAS 
1. Campos R. Puberdade (masculina, feminina, precoce e tardia) 
[internet]. Rio de Janeiro; 2022. [Acesso em: 26 fev. 2023]. 
Disponível em: https://www.mdsaude.com/pediatria/puberdade/ 
2. Calabria A. Puberdade precoce [internet]. Philadelphia; 2022. 
[Acesso em: 26 fev. 2023]. Disponível em: 
https://www.msdmanuals.com/pt-
br/profissional/pediatria/dist%C3%BArbios-end%C3%B3crinos-
em-crian%C3%A7as/puberdade-precoce 
 
 
 
https://www.mdsaude.com/pediatria/puberdade/
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/dist%C3%BArbios-end%C3%B3crinos-em-crian%C3%A7as/puberdade-precoce
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/dist%C3%BArbios-end%C3%B3crinos-em-crian%C3%A7as/puberdade-precoce
https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/pediatria/dist%C3%BArbios-end%C3%B3crinos-em-crian%C3%A7as/puberdade-precoce