Ambiente e Instrumentação Cirúrgica - CTBMF

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Ambiente e Instrumentação Cirúrgica 
Classificação da Cirurgia 
• Porte 
o Grande = muito fluxo de sangue 
pode ser perdido 
▪ Grandes reconstruções 
o Médio 
▪ Retirada de tumores, 
cirurgias de ATM 
o Pequeno = pouco fluxo de sangue 
pode ser perdido 
▪ Ambulatório 
▪ Retirada de dentes 
▪ 6º semestre 
o Porte 1 = 0-2h duração 
▪ Ambulatório 
o Porte 2 = 2-4h 
o Porte 3 = 4-6h 
o Porte 4 = +6h 
• Grau de urgência 
o Eletivas 
▪ Condição de receber o 
paciente avaliar, exame 
complementares, 
diagnóstico, planejamento e 
depois realizar o 
procedimento 
▪ 6º semestre irá realizar esse 
tipo 
o Urgência 
▪ Existe necessidade de 
atendimento mais rápida 
para não ter prejuízo estético 
e funcional 
▪ 24-48h do surgimento do 
problema 
▪ Sem risco de vida 
▪ EX: Fraturas faciais 
o Emergência 
▪ Risco de vida 
▪ EX: Grandes hemorragias, 
obstrução de vias aéreas e 
infecções odontogênicas 
• Grau de contaminação 
o Limpas 
▪ Antissepsia = elimina as 
bactérias 
▪ Campos estéreis 
▪ Acesso de pele, músculo, 
lesão 
▪ Sem contato com trato 
digestivo, urinário e 
respiratório 
▪ Índice de infecção = 5% 
o Contaminadas 
▪ Paciente/sítio contaminado 
com microrganismos 
 
 
o Infectada 
▪ Infecção/inflamação 
presente 
▪ EX: infecções odontogênicas 
o Potencialmente contaminadas 
▪ Sem infecção, sem histórico 
de contaminação 
▪ Existe a possibilidade no 
transoperatório ocorrer a 
infecção/contaminação 
▪ EX: Retirada de um dente 
▪ 6º semestre 
Centro cirúrgico 
• Hospital – sala de cirurgia 
o Mesa cirúrgica 
o Mesa de materiais 
▪ Restrição no consultório 
odontológico 
o Lâmpada cirúrgica adequada e 
móvel 
o Lixo 
o Aspirador de campo 
▪ Cirurgia = bomba a vácuo 
▪ 
o Aparelho de anestesia 
▪ Sedação venosa – pode ser 
solicitada por outro 
profissional em consultório 
odontológico 
▪ Mas normalmente não 
precisa 
o Monitor e desfibrilador cardíaco 
▪ Restrição no consultório 
odontológico 
o Foco de luz auxiliar 
▪ Restrição no consultório 
odontológico 
• Ambulatório – sala odontológica 
o Biossegurança fica um pouco 
prejudicada 
• Equipe cirúrgica 
o Cirurgião 
▪ Ato operatório 
o 1º assistente 
▪ Auxilia o cirurgião, 
providenciar para que 
cheguem a sala o paciente, 
o prontuário e os exames 
o 2º assistente 
▪ A depender do porte da 
cirurgia 
o Instrumentador 
▪ Hospital 
o Anestesiologista 
▪ Hospital ou solicitação de 
parceiros no consultório 
odontológico 
 
 
o Circulante 
▪ Pessoa que ajuda a 
repor/pegar material 
Instrumentação 
• Paramentação 
o Pijama cirúrgico, gorro, máscara, 
luva, face shield, meia cobrindo o 
tornozelo, EPI completo 
• Instrumentos 
o Diérese: bisturi, tesouras 
▪ Manobras para acessar o 
interior de tecido/órgão 
o Hemostasia: pinças halsted, kelly 
o Preensão: pinça de allis, collin 
o Separação: afastadores de 
minnesota 
o Síntese: porta-agulhas, agulhas 
▪ Sutura 
o Especiais: fórceps, extratores 
• Cabo bisturi nº 3 ou 7 
• Lâmina nº 15 ou 15C 
• Descolador de Malt nº 9 
• Cureta de Malt 2-4 
o Superfícies lisas e cavidades rasas 
o Não é ideal para descolar as áreas 
• Afastador de Minnesota 
o Ideal para cirurgia 
• Abaixador de língua Bruenings 
o Procedimentos cirúrgicos na 
mandíbula para afastar língua 
• Pinça hemostática curva e reta 
• Pinça de preensão de tecido: Allis, Collin e 
Backaus 
o Allis = trava 
o Collins = usada em lábio e para 
antissepsia extraoral 
▪ Descartada na caixa de 
instrumental 
o Backaus = prender a mangueira do 
sugador/aspirador 
• Alveolótomo = Pinça Goiva 
o Cortar osso 
• Cureta de Lucas – alveolar 
• Lima para osso 
o Curta e serrilhada 
o Longa e serrilhada 
o “Lixar” osso, retirando as 
irregularidades 
• Martelo de Mead 
o Usado pouco 
o Broca na turbina não alcança o 
osso 
• Cinzel de Lucas 
o Usado pouco 
o Broca na turbina não alcança o 
osso 
• Cuba inox 8cm para soro fisiológico 
• Cânula de aspiração Frazier 
o Pode ser substituído por sugador 
descartável cirúrgico estéril 
o Esse é esterilizado 
• Tesoura Iris 
• Pinça de Dietrich 
o Sistema de preensão que não 
traumatiza tanto o tecido 
• Porta agulha de Mayo-hegar 
o 14cm é o ideal para trabalhar em 
boca 
o Ponta de videa = favorece a 
apreensão do fio de sutura = mais 
caro 
• Turbina e Brocas 
o Haste longa = cirurgia 
o Carbide 702 
o Carbide 6 
• Peça reta 
o Mais longa ainda que a de cirurgia 
o Carbide 702 
o Carbide 6 
Pré-operatório 
• Chama paciente, mede sinais vitais, 
conversa com paciente para ver se está 
tudo certo para cirurgia 
• Pede para ele se retirar para montar o box 
Condutas no centro cirúrgico 
• EPI 
• Retirar acessórios 
• Lavagens das mãos 
Preparo das mãos - degermação 
• Mão + antebraço = remoção mecânica e 
química 
• Remover bactérias, gordura e prevenir o 
crescimento bacteriano durante o ato 
operatório (ação residual e cumulativo de 
4-6h) 
o Clorexidina 4-6h 
o PVPI - iodo 
▪ Mais reações alérgicas 
▪ Menos tempo de ação 
residual 
o Gluconato 
• Lavagem prévia 
o Dedos, palma da mão, rosto da 
mão, antebraço 
• Coloca os EPIS 
• Escovação das mãos 
o Sempre no sentido palma das mãos-
antebraço 
o 1º dedos + unhas 
o 2º palma das mãos 
o 3º dorso das mãos 
o 4º entre os dedos 
o Faz nos 2 braços os 4º passos 
o 5º antebraço dos 2 braços 
• Enxague das mãos 
o Abre com o cotovelo 
o Água escorrendo da ponta dos 
dedos até o antebraço 
o Espera sair água 
• No box, o assistente irá abrir o kit cirúrgico 
o Pegar toalha e enxugar as mãos e 
depois o antebraço 
o Kit cirúrgico 
▪ 2 aventais manga longa 
40gm 
▪ 2 toalhas de mão 
▪ 2 protetores de mangueira 
▪ 1 protetor de refletor 
▪ 1 campo 70cmX70cm 40gm 
▪ 1 campo fenestrado 
70cmX1,20m 40gm 
• Vestir avental cirúrgico 
o Assistente dá o laço no pescoço e 
depois na cintura 
• Calçar a luva 
o 1ª luva 
▪ Pega por fora da dobra 
o 2ª luva 
▪ Pega por dentro da dobra 
o Ajusta por cima do avental cirúrgico 
 
Montagem da mesa cirúrgica 
• Auxiliar abre o instrumental e o cirurgião 
coloca na mesa 
• 1Q = Exame clínico + anestesia (1º monta 
tubete e depois agulha) + descolador + 
pinças hemostáticas + afastadores + 
exérese 
• 2Q = extratores, fórceps, cureta, lima, 
alveolótomo 
• 3Q = Limpeza 
• 4Q = Sutura = Final da cirurgia 
• Instrumentos perfurocortantes = voltado 
para dentro da mesa 
• Volta o instrumento para o mesmo local = 
Mesa arrumada 
• Gaze suja = jogar no lixo 
 
Antissepsia do paciente 
• Boca + face do paciente 
• Intraoral 
o Clorexidina 0,12% ou 0,2 de iodo 
• Extraoral 
o Iodo/PVPI ou clorexidina 2% 
o Perguntar sobre alergia a iodo 
• Campos estéreis 
o Óculos de proteção paciente 
o Campo fenestrado 
• Auxiliar monta o sugador 
• Auxiliar vai se degermar e depois coloca o 
avental