exercicio UTI

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EXERCICIO GAZOMETRIA
ACIDOSE RESPIRATÓRIA COM COMPENSAÇÃO METABÓLICA PARCIAL (HOUVE
AUMENTO DE HCO3-)
pH = 7,21
PCO2 = 62
HCO3 = 29
Disturbio: acidose respiratória com compensação metabólica parcial (houve aumento de
hco3-).
ph = 7,38
PCO2 = 55
HCO3 = 32
Acidose respiratória / alcalose metabólica compensada (ph normal mas tanto pco2 quan-
do hco3- encontram-se fora da faixa da normalidade - elevados.
pH = 7,52
PCO2 = 21
HCO3 = 23
Alcalose respiratória não compensada (não houve redução de hco3-)
pH = 7,21
PCO2 = 55
HCO3 = 17
ACIDOSE MISTA
PCO2 ESPERADO -> PCO2e = 1,5 x HCO3 + 8 = 33,5
pH = 7,01
PCO2 = 37
HCO3 = 08
NA = 135
CL = 105
Acidose metabólica com ag aumentado (ag = na - (cl + hco3) = 22) não compensada
(não houve redução de pco2) -> acidose mista (metabólica + respiratória) delta gap: (ag -
12) - (24 - hco3) = -6 -> não há outro distúrbio metabólico associado
pH = 7,10
PCO2 = 20
HCO3 = 17
NA = 135
CL = 107
Acidose metabólica com ag normal (ag = na - (cl + hco3) = 11) parcialmente compensada
(houve redução na pco2)
:pco2 esperado > pco2e = 1,5 x hco3 +8 = 33,5
acidose metabólica + alcalose respiratória
pH = 7,52
PCO2 = 56
HCO3 = 32
NA = 135
CL = 105
Alcalose metabólica parcialmente compensada com acidose respiratória (houve aumento
na PCO2)
PCO2 ESPERADO -> PCO2e = 1,5 x HCO3 +8 = 56
pH = 7,50
PCO2 = 20
HCO3 = 32
ALCALOSE MISTA
pH = 7,40
PCO2 = 31
HCO3 = 17
Acidose metabólica / alcalose respiratóra compensada (ph normal mas nota-se que tanto
pco2 quanto hco3- encontram-se fora da faixa da normalidade - reduzidos)
Paciente de 23 anos foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva com uma história de
IRpA e dois episódios de convulsão.
Ao exame inicial apresentava-se consciente, porém confuso e com agitação psicomotora.
Pupilas mantinham-se isocóricas, mióticas e fotorreagentes.
Respirava espontaneamente sem aporte de oxigênio com sinais de hiperpneia, taquicar-
dia e cianose de extremidades.
Como conduta inicial o médico solicitou os exames laboratoriais e dentre eles estava a
gasometria, que apresentou o seguinte resultado: pH 7,49 / PaO2 90mmHg / PaCO2
25mmHg / HCO3 18mEq/L e BE - 2mEq/L.
alcalose respiratória parcialmente compensada com acidose metabólica (houve redução
de HCO3-)
J.A.A., de 64 anos, com história de diabetes mellitus, insuficiência cardíaca congestiva e
hipertensão arterial. Na admissão, o paciente está grave, não respondendo a estímulos
verbais e dolorosos. Feitos exames de laboratório que revelaram hipoglicemia importante
e alto nível de escórias. Foi diagnosticada, então, insuficiência renal aguda. Paciente
com rebaixamento do nível de consciência, apático e prostrado. Gasometria no dia da in-
ternação pH = 7.26; HCO3 = 17.2; PCO2 = 36; pO2 = 56; BE = -5.7
Acidose metabólica não compensada (não houve redução de PCO2)
PCO2 esperado -> PCO2e = 1,5 x HCO3 +8 = 33,8
Paciente com histórico de vômitos, perda de peso e poliúria apresenta-se alerta, orienta-
do e sem febre. Observam-se os seguintes sinais vitais: FC = 130 bpm; FR = 28 Irpm; PA
= 112 mmHg x 80 mmHg; saturação de O2 = 98%. Gasometria: pH = 7,21; PaCO2 = 20
mmHg; HCO3 = 15 mEq/L.
Acidose metabólica com compensação respiratória parcial (houve redução de PCO2)
Paciente do sexo masculino, de 30 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva, no
2o PO de cirurgia abdominal em choque hipovolêmico, apresenta gasometria arterial:
PH=7,25; PaCO2 =25mmHg; HCO3- =10,7 mEq/L
ACIDOSE METABÓLICA PARCIALMENTE COMPENSADA (HOUVE REDUÇÃO DE
PCO2)
pH = 7,28
PCO2 = 33
HCO3 = 17
CL = 110
NA = 138
Albumina = 2,0
Acidose metabólica com ânion gap normal (AG = NA - (CL + HCO3) = 11, mas albumina
baixa -> realizar AGc = AG + 2,5 x (albumina normal - albumina paciente) = 13,5)
PCO2e = 1,5 x HCO3 +8 = 33,5
EXERC’CIOS DE GASOMETRIA
1- Em uma gasometria observou-se os seguintes parámetros: pH = 7,29 (7,35 a
7,45) ; pO2 = 80 mmHg (80 a 100); pCO2 = 57 mmHg (35 a 45) HCO3 - = 24 Meq/l
(22 a 26); BE = 1 O disturbio ‡cido-b‡sico encontrado denomina-se:
(A) Acidose metabólica
(B) Alcalose metabólica
(C) Alcalose respiratória
(D) Acidose respiratória
(E) Acidose mista
2- Interprete a seguinte Gasometria e assinale o resultado:
-PaO2: 78
-PaCO2: 29
-pH: 7.29
-HCO3: 14
- BE: - 10
(A) Alcalose respiratria.
(B) Acidose respiratria.
(C) Acidose metablica.
(D) Alcalose metablica.
(E)Acidose mista.
3- Paciente DSN internado em UTI h‡ tr•s dias, com S’ndrome Respirat—ria Aguda,
evolui com piora dos padr›es respirat—rios, sendo necess‡rios ajustes na ventila•‹o
mec‰nica e coleta de gasometria arterial. O enfermeiro assistente, respons‡vel pelo
paciente, recebe o seguinte resultado da gasometria arterial:
1. pH = 7.29; base baixa (acidose)
2. PO2 = 96 mmHg;normal
3. PCO2 = 48 mmHg;pulmão alterado (hipercapnia) acidose
4. HCO3 = 25 mEq/l;rim normal
5. BE = +1 mEq/l; basal
6. satura•‹o de oxig•nio = 98%.
Considerando os valores obtidos na gasometria arterial, o prov‡vel diagn—stico de
distœrbio Ž:
(A) Acidose mista.
(B) Alcalose respiratria compensada.
(C) Acidose metablica descompensada.
(D) Acidose respiratria sem compensa•‹o metabólica.
(E) Acidose metablica com tentativa de compensa•‹o respiratória.
4 - Um paciente com acidose metabólica apresenta o seguinte valor de gasometria:
(A) pH > 7,45.
(B) pH > 7,60.
EXERCÍCIOS PARA FIXAÇÃO GASOMETRIA ARTERIAL
1. (Prefeitura Municipal de Jaguariúna – SP, ADVISE, 2010)
Dada a gasometria arterial, qual (is) o(s) distúrbio(s) ácido básico (s) apresentado(s):
pH = 7,30=baixo=acidose;
 PaCO2 = 50mmhg =alto=hipercapnia/acidose
 BR = 19mM/l;
 BE= -3, 5 = acidose
A) Alcalose respiratória aguda.
B) Acidose respiratória aguda.
C) Acidose metabólica.
D) Acidose mista.
E) Alcalose metabólica.
2. (Técnico em Saúde – Fisioterapia – IASEP/PA – FADESP – 2010)
Considere a seguinte questão: “homem de 25 anos admitido em hospital público com
história de lesão por arma branca no tórax, submetido a toracotomia à D, com colocação
de dreno torácico em selo d´água em hemitórax D (HTD) decorrente de hemoneumotórax
traumático. Permaneceu em suporte ventilatório por quatro dias. Após extubação,
observou-se respiração superficial e bradipnéia. A gasometria arterial revelou:
PH = 7,20=baixo=acidose;
PCO2 = 60 mmHg =alto=hipercapnia/acidose;,
HCO3 = 28 mEq/l =normal”.
Com base nos dados expostos, podemos considerar que o paciente se encontra em:
A) acidose metabólica
B) acidose respiratória
C) alcalose respiratória
D) alcalose metabólica
3. Marinha do Brasil [PS – CSM] – 2008, (DENSM)
Observe a gasometria arterial a seguir:
PH: 7.52 alto=alcalose ; PaCO2: 22 baixo=alcalose ; PaO2: 88 =normal ; HCO3:
24 =normal ; BE: + 2 =normal ; SatO2: 90 = pouco baixo/normal .
Qual a interpretação da gasometria arterial apresentada acima?
A) Acidose respiratória
C) Acidose metabólica
D) Alcalose respiratória
E) Acidose mista
4. Marinha do Brasil [PS – CSM] – 2008, (DENSM)
Um paciente com insuficiência respiratória, devido à pneumonia alveolar, necessitou de
ventilação mecânica invasiva, apresentando a seguinte gasometria:
a) Qual o distúrbio ácido básico e qual a possível causa?
 Acidose mista. Devido a diabetes descompensada.
8. A cirurgia acaba se complicando, com uma duração de aproximadamente 6 horas
e o rapaz perde uma quantidade significativa de sangue durante o procedimento,
apresentando os seguintes sinais vitais: FC: 150bpm, TA: 74/40, T: 35,3. A
gasometria arterial coletada revela os seguintes valores: pH: 7, 30 baixo=acidose ;
pCO2: 36 =normal ; pO2: 100 =normal ; HCO3: 18 baixo=acidose ; SaTO2: 96%
 =normal ;
BE: - 6 baixo=acidose .
a) Qual o distúrbio ácido básico apresentado agora e qual a possível causa?
Acidose metabólica. Devido a perda de sangue/volume sanguíneo.
9 . São parâmetros avaliados na gasometria arterial, EXCETO:
( ) pH
( ) PaO2
(X) PaO2/FiO2 >> FiO2 pelo capnógrafo
( ) Bicarbonato
10. Paciente do sexo feminino, 45 anos, 50 Kg, com diarréia grave, apresenta:
 pH: 7,1baixo=acidose;
pCO2=baixo=alcalose;
 HCO3: 20=baixo=acidose;
 BE: -6.=baixo=acidose
a) Qual o distúrbio ácido-básico?Acidose metabólica.
b) De que forma o organismo está tentando compensar essa alteração?
Eliminação de Co2.
11. Diante de uma acidose respiratória, qual o mecanismo compensatório do
organismo?
(X) Retenção renal de bicarbonato.
( ) Retenção renal de amônia (NH4).
( ) Retenção renal de ácidos voláteis.
( ) Eliminação renal de bicarbonato.
( ) Eliminação de CO2 por hiperventilação