LEPTOSPIROSE

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COORDENADORA: NAIRA FAUSTO
ENXURRADA CONTAMINADA
T.S., sexo masculino, 29 anos, sem comorbidades, morador do Brindes, ficou
ilhado em seu carro após chuva torrencial, tendo de abandonar o veículo por
medo de afogamento. Cerca de 10 dias depois, iniciou com quadro de cefaleia,
febre, astenia, hiporexia e mialgia, sobretudo, nas panturrilhas. Passou por
consulta na ESF onde recebeu diagnóstico de infecção viral inespecífica,
evoluindo com melhora do quadro. Após 2 dias, apresentou retorno do quadro
de cefaleia intensa, vômitos, icterícia e hemoptise, sendo admitido no
hospital e encaminhado para o CTI com quadro de icterícia e insuficiência
renal. Imediatamente foram iniciados hemodiálise e antibioticoterapia com
Penicilina G. Apesar de o paciente ter sido acometido de forma isolada, o
médico ressaltou a importância da notificação para a prevenção de um surto
ou até mesmo de uma epidemia, sobretudo nas áreas mais periféricas da
cidade.
OBJETIVOS
DESCREVER conceito, epidemiologia e
fatores de risco da Leptospirose.
DESCREVER a etiologia e transmissão da
Leptospirose.
EXPLICAR a fisiopatologia considerando o
quadro clínico da Leptospirose.
DESCREVER os exames diagnósticos e os
diagnósticos diferenciais da Leptospirose.
DESCREVER o tratamento, seguimento,
prognóstico, profilaxia e notificação da
Leptospirose.
DEFINIÇÃO
É uma doença infecciosa febril aguda
caracterizada por amplo espectro clínico.
Considerada uma zoonose muito importante,
causada por uma bactéria do gênero Leptospira.
EPIDEMIOLOGIA
Distribuição universal;
10 mil casos notificados anualmente;
No Brasil, incidência é maior de janeiro a abril;
Faixa etária mais atingida: adultos jovens;
Sexo masculino;
Letalidade em torno de 15%.
EPIDEMIOLOGIA
FATORES DE RISCO
Situações de risco:
Profissões de risco:
TRANSMISSÃO
Sangue, tecidos, órgãos ou urina de animais infectados;
Transplacentária;
Acidentes em laboratório;
Mordeduras de rato.
AGENTE ETIOLÓGICO
Leptospira interrogans
Bactéria helicoidal, aeróbica obrigatória, flexível e
móvel;
Elevada capacidade de sobreviver no meio ambiente;
Mais de 200 sorotipos.
Rattus norvegicus;
Rattus rattus;
Mus musculus.
Roedores:
RESERVATÓRIOS
Caninos;
Bovinos;
Equinos;
Suínos.
Outros:
C
IC
L
O
 B
IO
L
Ó
G
IC
O
Invasão do
patógeno
INFECÇÃO
Proteína LfhA
Proteínas Lig A e Lig B
RESISTÊNCIA À
RESPOSTA IMUNE Via hematogênica
DISSEMINAÇÃO DANOS
Endotelial e 
Celular
 
FISIOPATOLOGIA
Resposta Th1- TNF-alfa
Resposta Th2
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
FORMA 
ANICTÉRICA
FORMA 
Ictérica
FORMA ANICTÉRICA
1ª fase
Leptospiremia:
2ª fase 
Imune:
Febre CalafriosCefaleia Mialgia
intensa
Naúseas e
vômitos
Meningite
asséptica
Uveíte
FORMA ICTÉRICA OU 
SÍNDROME DE WEIL
Icterícia rubínica Insuficiência
Renal Aguda
Fenômenos
Hemorrágicos
Dengue;
Influenza;
Malária;
Toxoplasmose;
Febre tifoide;
Febre amarela;
Hepatites virais agudas;
Pielonefrite aguda;
Meningites e outros.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
DIAGNÓSTICO
Exames específicos
Cultura PCR
Microaglutinação ELISA Macroaglutinação
Anamnese e exame físico
DIAGNÓSTICO
Exames inespecíficos
Hemograma Coagulograma
Eletrocardiograma Função Hepática Função Renal
TRATAMENTO
Terapia 
antibiótica
medidas 
de 
suporte
Amoxicilina ou Doxiciclina
Penincilina cristalina ou
Ceftriaxone
Reposição volêmica
Hemodiálise
Intubação
Ventilação
Critérios de cura: Melhora do quadro clínico.
Prognóstico: Geralmente é autolimitada.
Evitar contato com água ou solo contaminado
Uso de botas e luvas na manipulação de lixo ou água
Rede de esgoto adequada
Canalização de córregos
Coleta e destino adequado para o lixo
Campanhas educacionais
Controle de reservatórios
PROFILAXIA
OBRIGADA
PELA ATENÇÃO
COORDENADORA: NAIRA FAUSTO