Sistema Urogenital feminino

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RAYANNE MAÍRA- FASA 2021 
 
 
 
URETER: 
• A urina, coletada dos cálices renais e esvaziada na pelve renal, sai 
dos rins através dos ureteres. Os ureteres são tubos delgados que 
transportam a urina dos rins para a bexiga. Cada ureter começa 
superiormente, no nível de L II, como uma continuação da pelve renal. 
A partir daí, ele desce na posição retroperitoneal através do abdome, 
entra na pelve verdadeira ao cruzar a cavidade pélvica na junção 
sacroilíaca, entra no ângulo posterolateral da bexiga e depois segue 
medialmente dentro da parede posterior da bexiga antes de se abrir 
para o interior da bexiga. Essa entrada oblíqua na bexiga evita o 
refluxo de urina da bexiga para os ureteres, pois qualquer aumento 
de pressão dentro da bexiga comprime a parede desse órgão, 
fechando assim as extremidades distais dos ureteres. 
 
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BEXIGA URINÁRIA: 
• A bexiga urinária, um reservatório (bolsa) muscular dobrável que 
armazena e expele urina, situa-se abaixo da cavidade peritoneal. Nas 
mulheres, a bexiga localiza-se imediatamente anterior à vagina e ao 
útero. Uma bexiga cheia é aproximadamente esférica e expande-se 
superiormente na cavidade abdominal; uma bexiga vazia, por outro 
lado, situa-se inteiramente dentro da pelve. Quando cheia, a bexiga 
fica firme e pode ser palpada através da parede anterior do abdome 
imediatamente superior à sínfise púbica. A bexiga vazia tem a forma 
de uma pirâmide de cabeça para baixo com quatro superfícies 
triangulares e quatro cantos, ou ângulos. Os dois ângulos 
posterolaterais recebem os ureteres. 
 
• No interior da bexiga, as aberturas dos ureteres e da uretra definem 
uma região triangular na parede posterior chamada trígono. O trígono 
tem uma importância clínica especial porque as infecções tendem a 
persistir nessa região. 
 
 
HISTOLOGIA DA BEXIGA: 
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A parede da bexiga possui três camadas: 
• Uma mucosa, com um epitélio transicional distensível e uma lâmina 
própria, forma o revestimento interno da bexiga. O revestimento mucoso 
contém pregas, ou rugas, que se achatam quando a bexiga enche. 
 
• Uma musculatura espessa, chamada músculo detrusor da bexiga 
(“empurrar para fora”), forma a camada intermediária. Esse músculo 
consiste em fibras musculares lisas altamente misturadas e em duas 
camadas longitudinais (externa e interna) e uma circular (média). A 
contração desse músculo espele a urina da bexiga durante a micção. 
 
 
• Nas superfícies lateral e inferior, a camada mais externa é a adventícia. 
A superfície superior da bexiga é coberta pelo peritônio parietal. 
 
URETRA: 
• A uretra é um tubo de parede fina, que drena urina da bexiga e a 
transporta para fora do corpo. Esse tubo consiste em músculo liso e em 
uma mucosa interna. Nos homens, a camada muscular fica muito fina na 
extremidade distal da uretra 
 
• Na junção bexiga-uretra, um espessamento do detrusor forma o esfíncter 
interno da uretra. Esse é um esfíncter involuntário de músculo liso que 
mantém a uretra fechada quando a urina não está passando e evita o seu 
gotejamento entre as micções. Um segundo esfíncter, o esfíncter externo 
da uretra, circunda a uretra no interior da camada muscular chamada 
diafragma urogenital. Esse esfíncter externo é um músculo esquelético 
utilizado para inibir voluntariamente a micção. 
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• O tamanho e as funções da uretra são diferentes nos dois sexos. Nas 
mulheres, a uretra tem apenas de 3 a 4 cm de comprimento e está presa 
à parede anterior da vagina por tecido conjuntivo 
 
• Nos homens, a uretra tem aproximadamente 20 cm de comprimento e 
possui três regiões: a parte prostática da uretra, parte intermédia da uretra 
e a parte esponjosa da uretra 
 
• Os ovários, que são as gônadas femininas, são um par de glândulas. Os 
ovários produzem gametas, os oócitos secundários que se desenvolvem 
em óvulos maduros após a fertilização, e hormônios, incluindo a 
progesterona e os estrogênios (hormônios sexuais femininos), a inibina e 
a relaxina. 
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• Os ovários, um em cada lado do útero, descem até a margem da parte 
superior da cavidade pélvica durante o terceiro mês de desenvolvimento. 
Vários ligamentos os prendem em sua posição. O ligamento largo do 
útero, que é uma prega do peritônio parietal, se insere aos ovários por 
uma dobra de duas camadas de peritônio chamada de mesovário. 
O ligamento útero-ovárico ancora os ovários no útero, e o ligamento 
suspensor do ovário os insere na parede pélvica. Cada ovário contém 
um hilo, o ponto de entrada e saída para os vasos sanguíneos e nervos 
com os quais o mesovário está ligado. 
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HISTOLOGIA: 
 
 
 
• O epitélio germinativo é uma camada de epitélio que recobre a superfície 
do ovário. 
 
• A túnica albugínea é uma cápsula esbranquiçada de tecido conjuntivo 
denso irregular localizada imediatamente profunda ao epitélio germinativo 
 
• O córtex do ovário é a região imediatamente profunda à túnica albugínea. 
Ele consiste em folículos ovarianos circundados por tecido conjuntivo 
denso irregular que contém fibras colágenas e células semelhantes a 
fibroblastos chamadas células estromais 
 
 Cada ovário consiste nas seguintes partes 
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• A medula do ovário é profunda ao córtex do ovário. A margem entre o 
córtex e a medula não pode ser distinguida, mas a medula é constituída 
por tecido conjuntivo mais frouxamente disposto e contém vasos 
sanguíneos, vasos linfáticos e nervos. 
 
• Os folículos ovarianos estão no córtex e consistem em oócitos em várias 
fases de desenvolvimento, além das células que os circundam. As células 
circundantes nutrem o oócito em desenvolvimento e começam a secretar 
estrogênios conforme o folículo cresce 
 
• O folículo maduro é um folículo grande, cheio de líquido, que está pronto 
para romper e expulsar seu oócito secundário, em um processo 
conhecido como ovulação 
 
• O corpo lúteo contém os restos de um folículo maduro após a ovulação. 
O corpo lúteo produz progesterona, estrogênios, relaxina e inibina, até 
que se degenera em um tecido cicatricial fibroso chamado corpo 
albicante. 
 
• As mulheres têm duas tubas uterinas, que se estendem lateralmente a 
partir do útero e encontram-se no interior das pregas do ligamento largo 
do útero. Elas fornecem uma via para os espermatozoides chegarem até 
o óvulo e transportam os oócitos secundários e óvulos fecundados dos 
ovários até o útero. 
 
• A parte em forma de funil de cada tuba, chamada de infundíbulo da tuba 
uterina, está próxima do ovário, mas se abre para a cavidade pélvica. Ela 
termina em franjas de projeções digitiformes chamadas fímbrias da tuba 
uterina. A ampola da tuba uterina é a sua parte mais larga e mais longa. 
O istmo da tuba uterina é a parte curta, estreita, mais medial e de paredes 
espessas, que se une ao útero. 
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HISTOLOGIA: 
 
• Histologicamente, as tubas uterinas são compostas por três camadas: 
túnica mucosa, túnica muscular e túnica serosa. 
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• A túnica mucosa é composta por epitélio e lâmina própria (tecido 
conjuntivo areolar). O epitéliocontém células colunares ciliadas simples, 
que atuam como uma “esteira transportadora ciliar” que ajuda a mover um 
óvulo fertilizado (ou oócito secundário) do interior da tuba uterina em 
direção ao útero, e células não ciliadas chamadas células intercalares, 
que contêm microvilosidades e secretam um líquido que fornece nutrição 
para o óvulo. 
 
• A camada do meio, a túnica muscular, é composta por um anel circular 
interno espesso de músculo liso e uma região externa fina de músculo liso 
longitudinal. As contrações peristálticas da túnica muscular e a ação ciliar 
da túnica mucosa ajudam a mover o oócito ou óvulo fertilizado para o 
útero. A camada exterior das tubas uterinas é uma membrana serosa, a 
túnica serosa. 
 
 
 
 
 
 
• Situado entre a bexiga urinária e o reto, o útero tem o tamanho e o formato 
de uma pera invertida. O útero é maior em mulheres que estiveram 
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grávidas recentemente, e menor (atrofiado) quando os níveis de 
hormônios sexuais são baixos, como ocorre após a menopausa. 
 
• As subdivisões anatômicas do útero incluem (1) uma parte superior às 
tubas uterinas chamada de fundo do útero, (2) uma parte central afilada 
chamada de corpo do útero e (3) uma parte inferior estreita chamada 
de colo do útero, que se abre para o interior da vagina. Entre o corpo do 
útero e o colo do útero está o istmo do útero. O interior do corpo do útero 
é chamado de cavidade uterina, e o interior do colo do útero é chamado 
de canal do colo do útero. O canal do colo do útero se abre para a 
cavidade uterina no óstio histológico interno do útero e na vagina no óstio 
externo do útero. 
 
 
• Vários ligamentos que são extensões do peritônio parietal ou cordões 
fibromusculares mantêm a posição do útero. O par de ligamentos largos 
do útero são pregas duplas de peritônio que fixam o útero em ambos os 
lados da cavidade pélvica. O par de ligamentos uterossacros, também 
extensões peritoneais, encontram-se em cada lado do reto e ligam o útero 
ao sacro. Os ligamentos transversos do colo estão localizados 
inferiormente às bases dos ligamentos largos e se estendem da parede 
pélvica ao colo do útero e vagina. Os ligamentos redondos são bandas de 
tecido conjuntivo fibroso entre as camadas do ligamento largo; estendem-
se de um ponto no útero imediatamente inferior às tubas uterinas até uma 
parte dos lábios maiores do pudendo da genitália externa. 
 
 
HISTOLOGIA: 
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• Histologicamente, o útero é composto por três camadas de tecido: 
perimétrio, miométrio e endométrio. A camada exterior, o perimétrio ou 
túnica serosa – é parte do peritônio visceral; é composta por epitélio 
escamoso simples e tecido conjuntivo areolar. 
 
• A camada intermediária do útero, o miométrio, é constituída por três 
camadas de fibras musculares lisas que são mais espessas na região do 
fundo e mais finas no colo do útero. A camada intermediária mais espessa 
é circular; as camadas interna e externa são longitudinais ou oblíquas. 
Durante o trabalho de parto e parto, as contrações coordenadas do 
miométrio em resposta à ocitocina da neuro-hipófise ajudam a expelir o 
feto do útero. 
 
• A camada interna do útero, o endométrio, é bem vascularizada e tem três 
componentes: (1) uma camada mais interna composta por epitélio colunar 
simples (células ciliadas e secretoras) reveste o lúmen. (2) Um estroma 
endometrial subjacente é uma região muito espessa de lâmina própria 
(tecido conjuntivo areolar). (3) Glândulas uterinas se desenvolvem como 
invaginações do epitélio luminal e se estendem quase até o miométrio. O 
endométrio é dividido em duas camadas. O estrato funcional (camada 
funcional) reveste a cavidade uterina e descama durante a menstruação. 
A camada mais profunda, o estrato basal (lâmina basal), é permanente 
e dá origem a um novo estrato funcional após cada menstruação. 
 
• As células secretoras da túnica mucosa do colo do útero produzem uma 
secreção chamada de muco cervical, uma mistura de água, 
glicoproteínas, lipídios, enzimas e sais inorgânicos. O muco cervical é 
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mais propício aos espermatozoides próximo ou no momento da ovulação, 
porque é menos viscoso e mais alcalino (pH 8,5). Em outros momentos, 
um muco mais viscoso forma um tampão cervical que impede fisicamente 
a penetração dos espermatozoides. O muco cervical suplementa as 
necessidades de energia dos espermatozoides, e tanto o colo do útero 
quanto o muco cervical protegem o espermatozoide dos fagócitos e do 
ambiente hostil da vagina e do útero. O muco cervical também pode atuar 
na capacitação – várias mudanças funcionais pelas quais os 
espermatozoides passam no sistema genital feminino antes de serem 
capazes de fertilizar um oócito secundário. A capacitação faz com que a 
cauda de um espermatozoide se mova ainda mais vigorosamente, e 
prepara a membrana plasmática do espermatozoide para se fundir com a 
membrana plasmática do oócito. 
 
• A vagina é um canal tubular fibromuscular alinhado com a túnica mucosa 
que se estende do exterior do corpo até o colo do útero. Um recesso 
chamado fórnice da vagina circunda a inserção vaginal ao colo do útero. 
Quando corretamente inserido, um diafragma contraceptivo se apoia no 
fórnice, onde é mantido cobrindo o colo do útero. 
 
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HISTOLOGIA 
 
• A túnica mucosa da vagina é contínua com a do útero. Histologicamente, 
consiste em epitélio escamoso estratificado não queratinizado e tecido 
conjuntivo. A túnica mucosa da vagina contém grandes estoques de 
glicogênio, cuja decomposição produz ácidos orgânicos. O meio ácido 
resultante retarda o crescimento microbiano, mas também é prejudicial ao 
espermatozoide. Componentes alcalinos do sêmen, principalmente das 
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glândulas seminais, elevam o pH do líquido na vagina e aumentam a 
viabilidade do espermatozoide. 
• A túnica muscular é composta por uma camada circular externa e 
uma camada longitudinal interna de músculo liso 
 
• A túnica adventícia, a camada superficial da vagina, é constituída por 
tecido conjuntivo areolar. 
 
• Anteriormente às aberturas vaginal e uretral está o monte do púbis, uma 
elevação de tecido adiposo recoberta por pele e pelos pubianos grossos. 
 
 
• Do monte do púbis, duas pregas de pele longitudinais, os lábios maiores 
do pudendo. Os lábios maiores do pudendo são recobertos por pelos 
pubianos e contêm tecido adiposo, glândulas sebáceas e glândulas 
sudoríferas apócrinas. 
 
• Medialmente aos lábios maiores do pudendo estão duas pregas de pele 
menores chamadas lábios menores do pudendo. Ao contrário dos 
lábios maiores do pudendo, os lábios menores do pudendo são 
desprovidos de pelos pubianos e gordura e têm poucas glândulas 
sudoríferas, mas contêm muitas glândulas sebáceas. 
 
 
• •O clitóris é uma pequena massa cilíndrica composta por dois pequenos 
corpos eréteis, os corpos cavernosos, e diversos nervos e vasos 
sanguíneos. O clitóris está localizado na junção anterior dos lábios 
menores do pudendo. A parte exposta do clitóris é a glande do clitóris, 
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o clitóris é capaz de aumentar de tamanho à estimulação tátil e tem um 
papel na excitação sexual da mulher 
 
• A região entre os lábios menores do pudendo é o vestíbulo da vagina. 
No interior do vestíbulo estão o hímen (se ainda existir), o óstio da vagina, 
o óstio externo da uretra e asaberturas dos ductos de várias glândulas. 
O óstio da vagina, a abertura da vagina para o exterior. Anteriormente 
ao óstio da vagina e posteriormente ao clitóris está o óstio externo da 
uretra, a abertura da uretra para o exterior. Em ambos os lados do óstio 
externo da uretra estão aberturas dos ductos das glândulas 
parauretrais. Estas glândulas secretam muco. Em ambos os lados do 
óstio da vagina propriamente dito estão as glândulas vestibulares que 
produzem algum muco durante a excitação sexual e as relações sexuais, 
que contribui para o muco cervical e fornece lubrificação. 
 
• O bulbo do vestíbulo consiste em duas massas alongadas de tecido 
erétil profundas aos lábios de cada lado do óstio da vagina. O bulbo do 
vestíbulo fica cheio de sangue durante a excitação sexual, estreitando o 
óstio da vagina e colocando pressão sobre o pênis durante a relação 
sexual. 
 
• A formação de gametas nos ovários é denominada oogênese. Em 
contraste com a espermatogênese, que no sexo masculino começa na 
puberdade, a oogênese nas mulheres começa antes mesmo de elas 
nascerem. 
 
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• Durante o início do desenvolvimento fetal, as células germinativas 
primordiais (primitivas) migram do saco vitelino para os ovários. Lá, as 
células germinativas se diferenciam em oogônias. As oogônias são 
células-tronco diploides (2n) que se dividem por mitose produzindo 
milhões de células germinativas. Algumas dessas germinativas se 
degeneram (sofrem atresia) e outras se desenvolvem em células maiores 
chamadas oócitos primários, que entram na prófase da meiose I durante 
o desenvolvimento fetal, mas não concluem essa fase até depois da 
puberdade. 
 
• A cada mês, da puberdade até a menopausa, gonadotropinas (FSH e LH) 
secretadas pela adeno-hipófise estimulam adicionalmente o 
desenvolvimento de vários folículos primordiais. Alguns folículos 
primordiais começam a crescer, tornando-se folículos primários. Cada 
folículo primário consiste em um oócito primário, que em um estágio 
posterior de desenvolvimento estará circundado por várias camadas de 
células cuboides e colunares baixas chamadas de células granulosas. À 
medida que o folículo principal cresce, ele forma uma camada 
glicoproteica transparente chamada zona pelúcida entre o oócito 
primário e as células granulosas. Além disso, as células estromais em 
torno da membrana basal começam a formar uma camada organizada 
chamada teca folicular. 
 
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• Com a continuidade da maturação, um folículo primário se desenvolve em 
folículo secundário. Em um folículo secundário, a teca se diferencia em 
duas camadas: (1) a teca interna, uma camada interna bem 
vascularizada de células cuboides secretoras que secretam hormônios 
estrogênicos, e (2) a teca externa, uma camada exterior de células 
estromais e fibras colágenas. Além disso, as células granulosas começam 
a secretar líquido folicular, que se acumula em uma cavidade 
chamado antro, no centro do folículo secundário. A camada mais interna 
das células granulosas torna-se firmemente ligada à zona pelúcida e 
agora é chamada de coroa radiada 
 
• O folículo secundário aumenta de tamanho e se torna um folículo maduro. 
Enquanto neste folículo, e pouco antes da ovulação, o oócito primário 
diploide completa a meiose I, produzindo duas células haploides (n) de 
tamanho desigual – cada uma com 23 cromossomos. A célula menor 
produzida pela meiose I, chamada de primeiro corpo polar, é 
essencialmente material nuclear descartado. A célula maior, conhecida 
como oócito secundário, recebe a maior parte do citoplasma. Uma vez 
que um oócito secundário é formado, ele começa a meiose II, mas em 
seguida, para na metáfase. O folículo maduro rompe-se e libera 
rapidamente seu oócito secundário, em um processo conhecido como 
ovulação. 
 
• Na ovulação, o oócito secundário é expelido para o interior da cavidade 
pélvica, juntamente com o primeiro corpo polar e a coroa radiada. 
Normalmente estas células são impulsionadas para dentro da tuba 
uterina. Se a fertilização não ocorrer, as células degeneram. Se houver 
espermatozoides na tuba uterina e um deles penetrar o oócito secundário, 
no entanto, a meiose II é retomada. O oócito secundário se divide em 
duas células haploides, novamente de tamanhos desiguais. A célula 
maior é o óvulo, ou ovo maduro; a menor é o segundo corpo polar. Os 
núcleos do espermatozoide e do óvulo então se unem, formando um 
zigoto diploide. 
 
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