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Universidade Nove de Julho TXXX @estounamed 1 visão geral Nervo misto = apresenta componentes aferentes (axônios sensitivos) e eferentes (axônios motores) Apesar de estar dentro da caixa craniana, o gânglio trigeminal (corpos do nervo trigêmeo) não é considerado como parte do SNC • Ramo que vai para o olho = oftálmico • Ramo que vai para a maxila = maxilar • Ramo que vai para a mandíbula = mandibular (único propriamente misto) Origens: • Real = núcleo motor do trigêmeo na ponte (raiz motora) e gânglio do trigêmeo na parte petrosa do osso temporal (raiz sensitiva) • Aparente = emergência do pedúnculo cerebelar médio (entre o braço da ponte e o pedúnculo cerebelar médio) o Raiz motora é a porção mais fina (nervo mais sensitivo que motor) • Craniana = fissura orbital superior (V1), forame redondo (V2) e forame oval (V3) Funções: sensibilidade da região da cabeça, motricidade da musculatura da mastigação • Eferente visceral especial = músculos temporal, masseter, pterigoideo medial, pterigoideo lateral, tensor do tímpano, tensor do véu palatino, ventre anterior do digástrico, milo-hioideo • Aferente somático geral = gânglio de Gasser = pele da face e da fronte, mucosas nasais e paranasais, conjuntiva ocular, dentes, 2/3 anteriores da língua, dura-máter das fossas anterior e média o Sensibilidade da língua = terço posterior pelo hipoglosso, 2/3 anterior geral pela mandibular, 2/3 anterior especial pelo facial vias trigeminais introducao II neurônio está em um dos núcleos sensitivos trigeminais (mesencefálico, principal, espinal) • I neurônio, em geral, está no gânglio • III neurônio sempre está no tálamo o Núcleo ventral póstero-medial III neurônio: axônio passa pela cápsula interna e pela coroa radiada (corpo está no NVPM do tálamo) para chegar no giro pós-central do córtex cerebral (áreas 3, 2, 1 de Brodmann) II neurônio: axônio que sai do núcleo espinal, cruza de lado e ascende pelo lemnisco trigeminal até o NVPM do tálamo; axônio que sai do núcleo principal pode ou não cruzar de lado (maior parte cruza) e ascende pelo lemnisco trigeminal • Mecanismo de defesa para evitar a perda da sensibilidade na presença de lesões Universidade Nove de Julho TXXX @estounamed 2 via da dor e temperatura I neurônio localiza-se no gânglio trigeminal, de modo que o prolongamento periférico pode vir de qualquer um dos ramos • Prolongamento central vai até o núcleo espinal, onde encontra o II neurônio via do tato epicritico Prolongamento central do I neurônio vai até o núcleo principal, onde encontra o II neurônio via do tato protopatico Prolongamento central do I neurônio se divide em 2 porções, de modo que parte vai até o núcleo principal e parte vai até o núcleo espinal, onde encontram os II neurônios via motora II neurônio = motoneurônio inferior • Corpo no núcleo motor • Axônio passa pelo gânglio trigeminal e segue pelo ramo mandibular para fazer sinapse com os músculos da mastigação o Primeiro arco faríngeo I neurônio = motoneurônio superior • Corpo no córtex motor primário (área 4 de Brodmann), no giro pré-central • Axônio cruza de lado e descende até o núcleo motor (via córticonuclear) via proprioceptiva (arco-reflexo) Reflexo é sempre rápido e, portanto, informação não chega até o córtex para ter uma resposta Estímulo chega pelo prolongamento periférico do I neurônio no núcleo mesencefálico (componente do SNC com comportamento de SNP) • Prolongamento central se divide em 2 porções, de modo que parte vai para o núcleo motor para responder ao estímulo e parte vai para o núcleo principal para informar ao córtex que houve um reflexo o Nem sempre há um arco-reflexo (pode ser apenas propriocepção)
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