RESUMO - HIDRATAÇÃO PÓS OPERATÓRIA

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Helena Costa Franco 
HIDRATAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA 
→ Necessidade básica diária: 
• Água = 30-50 ml/kg/dia (média 40mg/kg/dia) 
Observação: 
- Idosos, insuficiência cardíaca, desnutridos: 30 ml/kg/dia 
(para não sobrecarregar) 
- Atletas com grande massa muscular: 50ml/kg/dia 
- Febre: acrescentar 2ml/kg/dia para cada 1° acima de 37°C (cerca de 200 ml/dia) 
• Glicose = 100-200 gr/dia 
• Sódio = 1,5 meq/kg/dia 
• Potássio = 1,0 meq/kg/dia 
• Cloro = 2,0 meq/kg/dia 
→ Soluções mais comuns 
• Soro fisiológico 0,9% - tem 77meq de sódio (Na e de Cl) → frasco de 500ml 
• Soro glicosado isotônico 5% – 5 gramas em cada 100ml → frasco de 500ml 
• NaCl 10% - 17meq de Na → frasco de 10ml 
• KCl 10% - 13,4meq de K → frasco de 10ml 
• Soro glicosado hipertônico 10% - 5 gramas de glicose → frasco de 10ml 
Observação: 
- Pós operatório imediato NÃO se administra KCl 
➔ POI: primeira 24hr após a cirurgia (tende a ter potássio aumentado – não se prescreve) 
➔ 1° DOP: é o dia seguinte da cirurgia (após o pós operatório imediato) – é nesse dia que se começa 
a dar potássio. 
CASO CLÍNICO 
 
PESO DO PACIENTE: 70kg 
PÓS OPERATÓRIO IMEDIATO 
CÁLCULO DA NECESSIDADE BÁSICA DO PACIENTE 
- Para prescrever no pós-operatório → calcular a necessidade básica do paciente 
Água = 30-50 ml/kg/dia = 70X40 = 2800ml de água 
Glicose = 100-200 gr/dia 
Sódio = 1,5 meq/kg/dia = 70x1,5meq = 105meq → 105/17 = 5,5 frascos (aproxima para 6 frascos) 
Potássio = 1,0 meq/kg/dia = 70meq → 70/13,4 = 6 frascos 
PRESCRIÇÃO DO PACIENTE 
Não precisa calcular cloreto pra repor, 
porque quando corrige potássio e sódio já 
está automaticamente corrigindo cloreto. 
Helena Costa Franco 
Soro glicosado isotônico 5%: 500ml +500ml + 500ml + 500ml +500ml + 500ml = 3000ml (A cada 500ml 
há 25g de glicose = 25X6 = 150g de glicose – está dentro da necessidade diária) 
Observação: não se da solução de NaCl (soro fisiológico) uma vez que em cada frasco de 500ml há 77meq 
de sódio → faríamos uma hipernatremia → aumenta volemia → causa edema → pode predispor a um edema 
agudo de pulmão. 
NaCl 10% - 17meq de Na → frasco de 10ml : 10ml + 10ml + 10ml + 10ml + 10ml = 60ml (arredonda para 6 
para não dar meio frasco) 
Potássio = 1,0 meq/kg/dia = 70meq → 70/13,4 = 6 frascos (NÃO SE DA POTÁSSIO NO PÓS OPERATÓRIO 
IMEDIATO) 
→ CÁLCULO DE GOTAS POR MINUTO 
GOTAS/MINUTO = VOLUME TOTAL/ 3X HORAS 
3000ml / 3x24hr = 40gotas/minuto 
- Pós operatório imediato = 24hr → então você quer que a solução toda ocorra em 24hr. 
- Caso você queira mudar o número de horas é só substituir o 24 e multiplicar pelo número de horas que 
você quer. 
1° DIA PÓS OPERATÓRIO 
- Paciente recebeu: 2500ml de soro, diurese de 900ml, sonda nasogástrica drenou 1500ml 
Observação: 
- Diurese normal: 700-1500ml/dia (no pós operatório vai estar próximo de 700ml) 
→ BALANÇO HÍDRICO 
- Tudo que entra e que sai. 
- É bom entre – 300 e +300, abaixo disso repõe, acima tira. 
Observação: é mais fácil dar líquido porque tirar líquido é mais complicado (diuréticos, diálise, hemodiálise, 
exsanguíneotransfusão). Ficar com o BH mais negativo é melhor pois dá pra ir corrigindo a hidratação. 
CÁLCULO DO BALANÇO HÍDRICO 
Perdas: diurese + sonda + perda insensíveis = 900 + 1500 +1000 = 3400ml 
Ganhos: soro + água endógena (quebra da glicose que forma urina) = 2500 + 500 = 3000ml 
Balanço hídrico: - 400ml 
Observação: o peso é um método para avaliar se o balanço hídrico tá negativo mesmo (quando você quer 
paciente fique com o balanço hídrico negativo) – SE PERDE LÍQUIDO PERDE PESO. 
Água = 30-50 ml/kg/dia = 70X40 = 2800ml + 400ml = 3200ml 
Glicose = 100-200 gr/dia 
Sódio = 1,5 meq/kg/dia = 70x1,5meq = 105meq + perda extra de 90meq = 195meq 
Potássio = 1,0 meq/kg/dia = 70meq +perda extra de 15meq (perda pela sonda) = 85meq 
PRESCRIÇÃO DO PACIENTE 
Soro glicosado isotônico 5%: 500ml +500ml + 500ml + 500ml +500ml + 500ml = 3000ml 
NaCl 10% - 17meq de Na → frasco de 10ml : 2 frascos por vez = 20ml +20ml + 20ml + 20ml +20ml +20ml 
= 1200 ml 
Helena Costa Franco 
Potássio 10% : 10 + 10+ 20 + 10 + 10 + 10 = 70ml 
➔ 3000ml / 3x24hr = 40gotas/minuto 
Observação: na evolução → peristaltismo volta, você tira a sonda → fica mais fácil de fazer as próximas 
prescrições. 
- Paciente voltou a alimentar → tira o soro. 
- Pensar na transcrição no que for mais próximo do fisiológico – nunca dar tudo de uma vez para o paciente.