Inflamação e Reparo Tecidual

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LUAN MATHEUS BEZERRA DE SOUZA- ODONTOLOGIA UNINOVE VERGUEIRO 
@luanmbsouza 
BCH II 
 
Introdução, Inflamação; Sinais cardiais, Estimulos para Inflamação Aguda, Inflamação Crônica, Regeneração, 
Cicatrização...
 
SISTEMA IMUNE 
 
O sistema imune, ou sistema imunológico, é um 
conjunto de órgãos, tecidos e células responsáveis 
pelo combate a microrganismos invasores, 
impedindo, assim, o desenvolvimento de doenças. 
Presença de glóbulos brancos; células de 
defesa do organismo. 
↳ Leucócitos; proteger o corpo humana contra 
os invasores causadores das infeções e 
doenças. 
↳ São oriundas da medula óssea e presente no 
sangue. 
➢ Tem funções como o combate, e a 
eliminação de microrganismos e 
estruturas químicas estranhas ao 
organismo, por meio de sua captura, ou da 
produção de anticorpos, sejam eles 
patogênicos ou não. 
 
 
 
➢ Inflamação: é a resposta protetora do 
organismo a uma agressão, que envolve 
células, vasos sanguíneos, proteínas e 
outros mediadores com a finalidade de 
eliminar a causa inicial da lesão celular 
e iniciar o processo de reparo. 
↳ Sem inflamação, as infecções não seriam 
controladas e as feridas jamais cicatrizariam. 
 
➢ Ou seja, é uma resposta de proteção do 
organismo, que atua no sentido de destruir 
ou bloquear o agente causador da lesão, 
com o objetivo de retornar a homeostase. 
↳ HOMEOSTASE: equilíbrio interno do corpo humano. 
Benéfica ou Maléfica? 
BENEFICA= Em situações normais, a inflamação é 
benéfica, pois limita o patógeno e recupera 
tecidos e órgãos. 
↳ Isso, graças à participação de mediadores anti-
inflamatórios, bem como de células 
especializadas (como os leucócitos), que atuam na 
manutenção da estabilidade imunológica. 
MALEFICA= Quando se tem produtos liberados 
pelos leucócitos, além de combaterem os 
patógenos, também agridem os tecidos saudáveis. 
↳ Se ativadas permanentemente, por conta 
da inflamação crônica, as células leucocitárias 
modificam a estrutura dos tecidos, levando ao 
adoecimento. 
INTRODUÇÃO INFLAMAÇÃO 
 
 
 
➢ São os sinais (algo de nítida visualização) e 
sintomas (algo que é relatado através do 
paciente) característicos da reação 
inflamatória. 
 
↳ Com a Hiperemia (é a vermelhidão resultante 
no aumento do fluxo sanguíneo), ocorre o primeiro 
sinal flogístico (calor interno), o RUBOR (efeito 
avermelhado), que é caracterizado pela 
vermelhidão. 
↳ A pele ruborizada é uma resposta física 
comum à ansiedade, estresse, constrangimento, 
raiva ou outro estado emocional extremo. 
↳ Como o fluxo sanguíneo aumentou e o sangue 
contém uma certa temperatura, acontece o 
segundo sinal, o CALOR, ocasionando o ↑ da 
temperatura do local. 
➢ O aumento da permeabilidade e do fluxo 
sanguíneo, consiste na saída de plasma para o 
interstício, causado o EDEMA (na qual, é o 
inchaço causado pelo acúmulo de líquidos 
entre os diversos tecidos e cavidades). 
 
↳ esse edema vai comprimir as terminações 
nervosas, juntamente com a prostaglandina (na 
qual, são um grupo de lipídios produzidos em locais 
de dano ou infecção tecidual que estão envolvidos 
no tratamento de lesões e doenças; e controlam 
processos como inflamação, fluxo sanguíneo, 
formação de coágulos sanguíneos) que vai irritar 
essas terminações, ocasionando outro sinal 
flogístico que é a DOR. 
 
➢ A PERDA DA FUNÇÃO vai ser o último sinal 
flogístico, pois essa inflamação pode ocasionar o 
impedimento da função fisiológica do local 
lesionado. 
 
 
 
Sinais Cardiais da Inflamação 
 
 
➢ A Inflamação Aguda, tem três componentes 
principais: 
 
1. Dilatação de pequenos vasos levando ao 
aumento no fluxo sanguíneo; 
2. Aumento de permeabilidade da 
microvasculatura, que permite que as 
proteínas do plasma e os leucócitos saiam 
da circulação 
3. Posterior a isso; emigração de leucócitos 
da microcirculação, seu acúmulo no foco 
da lesão e sua ativação para eliminar o 
agente agressor. 
 
o Infecções; 
o Trauma; 
o Necrose tecidual; 
o Corpos estranhos; 
o Reações de hipersensibilidade. 
o Reações imunológicas. 
 
➢ Fases Da Inflamação: 
 
⇒ Fase Irritativa: liberação dos leucócitos 
para combater os agentes invasores. 
⇒ Fase Vascular: aumento da vascularização 
e permeabilidade no local afetado. 
⇒ Fase Exsudativa: fase da formação dos 
edemas. 
⇒ Fase Degenerativa- Necrótica: nessa 
fase ocorre a morte dos tecidos inflamados. 
⇒ Fase Reparativa: fase que o tecido é 
reparado através da regeneração (células 
idênticas às mortas na inflamação) ou 
cicatrização (formação de tecido fibroso). 
 
 
FASES DA INFLAMAÇÃO 
➢ Fase IRRITATIVA: Ocorrem modificações 
morfológicas e funcionais dos tecidos 
agredidos que promovem a liberação de 
mediadores químicos, ou seja, é caracterizada 
pela liberação de mediadores químicos 
decorrentes da ação do agente agressor nos 
tecidos; ela desencadeia as outras fases 
inflamatórias. 
 
 
➢ Fase VASCULAR: tem-se um aumento da 
vascularização e permeabilidade no local 
afetado, ou seja, a mesma consiste em 
alterações hemodinâmicas (na pressão 
arterial) e no aumento da permeabilidade do 
vaso e vasodilatação. 
 
➢ Fase EXSUDATIVA: é composto de proteínas 
plasmáticas e leucócitos que extravasam dos 
vasos e se acumulam no local inflamado, tem 
a função de destruir o agente agressor, 
degradar (liquefazer) e remover o tecido 
necrosado, cabe mencionar que é, 
caracterizado pela formação de exsudato (pus) 
celular e plasmático, oriundo do aumento da 
permeabilidade do vaso. 
 
➢ Fase DEGENERATIVA- NECRÓTICA: É 
composta por células com 
alterações degenerativas reversíveis ou 
não (neste caso, originando um material 
necrótico), derivadas da ação direta do 
agente agressor ou das modificações 
funcionais e anatômicas. 
 
➢ Fase PRODUTIVA- REPARATIVA: tem-se a 
multiplicação de células e reparação tecidual, 
o local lesionado pode regenerar (mesmo tipo 
de célula) ou cicatrizar (tecido fibroso). Essa é 
a fase final que visa recompor o tecido 
lesionado. 
 
ESTIMULOS - INFLAMAÇÃO AGUDA 
Estimulam os 
mediadores 
químicos da 
inflamação 
 
 
COMPONENTES da INFLAMAÇÃO 
➢ Células do tecido conjuntivo – Macrófagos e 
Mastócitos: 
↳ produção de mediadores da inflamação na MEC; 
↳ Leucócitos + Proteínas plasmáticas: produção de 
mediadores da inflamação intravascular e na MEC. 
↳ Endoteliócitos e plaquetas – produção de 
mediadores da inflamação intravascular. 
DEFINIÇÕES 
➢ Vasodilatação: é o aumento do diâmetro 
do vaso sanguíneo devido ao relaxamento 
da musculatura lisa de suas paredes. 
 
➢ Aumento da Permeabilidade: é o 
aumento da distância entre os 
endoteliócitos, facilitando a passagem de 
células e substâncias químicas. 
 
➢ Diapedese: é a passagem de células 
sanguíneas através das paredes dos 
capilares. 
 
➢ Quimiotaxia: é a tração química que os 
mediadores inflamatórios realizam, 
atraindo células de defesa para a região. 
 
 
 
 
 
INFLAMAÇÃO 
 
INFLAMAÇÃO AGUDA 
➔ Dura minutos, horas ou poucos dias. 
➔ Causas: bactérias, traumas, queimaduras e 
agentes químicos. 
➢ É uma resposta rápida que leva leucócitos e 
proteínas plasmáticas para os locais da lesão; 
- alterações vasculares; 
 
- eventos celulares; vasodilatação e aumento da 
permeabilidade capilar. 
↳ eventos; 
- Marginação Leucocitária. 
MEDIADORES QUIMICOS da INFLAMAÇÃO 
➢ Ações da HISTAMINA: 
➔ Mastócitos, basófilos e plaquetas; 
➔ Vasodilatação, aumento da permeabilidade 
vascular; 
➔ Ativação endotelial. 
 
↳ exerce um efeito vasodilatador 
predominantemente sobre os vasos sanguíneos 
finos, resultando aumento da permeabilidade 
vascular, em rubor, queda da resistência 
periférica total e redução da pressão sanguínea a 
vasodilatação é o efeito biológico mais 
importante em humanos. 
➢ Prostaglandinas: 
➔ Mastócitos, leucócitos; vasodilatação, 
dor e febre. 
➢ Leucotrienos: 
➔ Mastócitos,leucócitos; aumento da 
permeabilidade vascular, quimiotaxia, 
adesão e ativação de leucócitos; 
derivado do ácido araquidônico. 
➢ Citocinas: 
➔ Macrófagos, células endoteliais, 
mastócitos, ativação endotelial; febre, 
anormalidades metabólicas, hipotensão 
(choque) 
➢ Ciclooxigenases – COX1 e COX2: 
➔ COX-1: é uma enzima constitutiva 
expressa na maioria dos tecidos, envolvida 
na homeostasia tecidual, seu bloqueio 
está relacionado com reações indesejáveis 
por parte dos AINES. 
 
➔ COX-2: é a isoforma que é induzida em sítios 
de lesão/inflamação e expressa 
constitutivamente em alguns poucos tecidos, 
como o sistema nervoso central, ou seja, é 
uma enzima constitutiva e induzida nas 
reações inflamatórias; são alvo dos AINES 
mais modernos. 
 
➔ CATAFLAN; NIMESULID; ARCOXIA; DECADRON. 
 
 
➢ Sistema Complemento (sistema imunológico e 
participação na inflamação) 
➔ grupo de proteínas presentes do plasma 
(solúveis e insolúveis). 
➔ Algumas proteínas formam poros na 
membrana, rompendo a integridade da célula; 
➔ Outras são proteolíticas. 
 
➢ Fase Exsudativa: 
➔ Caracteriza-se pelo aparecimento dos sinais de 
flogísticos da inflamação; dor, calor, rubor e 
edema. 
➔ Mediadores químicos provocam vasodilatação; 
aumentam a permeabilidade dos vasos. 
 
 
 
 
 
➢ É aquela que persiste por semanas, meses ou 
anos; 
↳ Pode se seguir uma inflamação aguda, devido à 
persistência do estímulo inflamatório; 
↳ Pode ser devido a ataques repetidos de 
inflamação aguda, febre, dor.. 
➢ Pode começar insidiosamente como uma 
resposta lenta, que nunca adquire 
características da inflamação aguda, como 
ocorre na; artrite reumatoide, bronquite 
crônica e tuberculose. 
 
➢ As células características da inflamação 
crônica são os linfócitos e os plasmócitos. 
➢ É uma reação tecidual caracterizada pelo 
aumento dos graus de celularidade e de outros 
elementos teciduais, diante da permanência do 
agente agressor; 
↳ Causa: persistência do fenômeno irritativo. 
➢ Inflamação Aguda: neutrófilos e eosinófilos. 
➢ Inflamação Crônica: basófilos, macrófagos, 
linfócitos e plasmócitos. 
 
 
➢ Reparo: é o processo de cura de lesões 
teciduais e pode ocorrer por regeneração ou 
cicatrização. 
➢ Regeneração: o tecido morto é substituído 
por outro morfofuncionalmente idêntico. 
➢ Cicatrização: um tecido neoformado, substitui 
o tecido perdido. 
REGENERAÇÃO 
É a substituição de células perdidas por células 
semelhantes, estrutural e funcionalmente 
completa. 
Para a regeneração ocorrer, os neutrófilos e 
macrófagos devem fagocitar (ingerir ou englobar 
partículas ou células) microrganismos e células 
mortas. 
↳ a regeneração depende das características 
das células lesionadas, como: 
- células lábeis; estáveis e permanentes (perenes). 
 
 
INFLAMAÇÃO CRÔNICA 
REPARO TECIDUAL 
 
➔ Células lábeis: 
Células dotadas de ciclo vital curto. 
Continuamente produzidas pelo organismo, 
permitem o crescimento e a renovação constante 
dos tecidos onde ocorrem. 
↳ exemplos: glóbulos brancos (leucócitos), 
glóbulos vermelhos (hemácias ou eritrócitos) 
e células epiteliais (revestimento). 
➔ Células estáveis: 
Células estáveis são células cuja capacidade de 
replicação dos núcleos permanece em descanso na 
maior parte do tempo, mas isso muda rapidamente 
quando se recebe um estímulo adequado. 
↳ são exemplos os hematócitos, as células dos 
túbulos renais e os fibroblastos. 
 
↳ regeneração em resposta a uma agressão sobre 
determinadas estruturas: fratura de ossos; temos 
não só uma reposição cicatricial, mas uma 
reposição com tecido ósseo neoformado; fígado 
com hepatite viral aguda tem necrose 
hepatocitária, uma reposição integral sem 
fibromas. 
➔ Células permanentes: 
São células que são incapazes de regeneração. 
 
↳ essas células são consideradas terminalmente 
diferenciadas e não proliferativas na vida pós-
natal; isso inclui neurônios, 
células cardíacas, células do músculo 
esquelético e glóbulos vermelhos. 
CICATRIZAÇÃO 
 
➢ É a ferida definida como perda da 
continuidade de um tecido orgânico, devido 
alguma lesão física, química ou mecânica, seja 
externa ou desencadeada por doença. 
 
➢ PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO: É quando uma 
lesão, geralmente grave e crônica, é capaz 
de causar danos à células do parênquima 
e tecido conjuntivo ou células que não se 
dividem são lesadas, o processo de reparo 
tecidual não ocorre apenas por meio do 
processo de regeneração (proliferação celular). 
 
 >> Nesse caso, o reparo ocorre por meio do 
processo de cicatrização 
substituídas por tecido conjuntivo, o que leva 
à formação da cicatriza: 
 
➔ O processo de cicatrização passa por etapas: 
 
1.Angiogênese: é a formação de novos vasos 
sanguíneos, é um processo normal do crescimento 
e cura. 
 
2.Formação do tecido de granulação: novos 
capilares sanguíneos, tecido conjuntivo frouxo, 
leucócitos, colágeno tipo III e proteoglicanos. Os 
fibroblastos são as células essenciais para 
a formação do tecido de granulação. 
 
3.Remodelamento do tecido. 
 
➢ Reparo Tecidual: substituição das células não 
regeneradas por tecido conjuntivo, que leva a 
formação de fibrose e cicatriz. 
 
 
TIPOS de CICATRIZAÇÃO 
➢ CICATRIZAÇÃO PRIMÁRIA: 
↳ POR PRIMEIRA INTENÇÃO. 
 
As margens dos tecidos estão mais próximas, e 
a lesão evolui rapidamente para a produção de 
uma cicatriz; situação ideal para fechamento 
de feridas limpas com perda mínima de tecido; 
é comum em incisões cirúrgicas. 
 
➢ CICATRIZAÇÃO SECUNDÁRIA: 
↳ POR SEGUNDA INTENÇÃO/ GRANULAÇÃO. 
 
A ferida cicatriza-se sem auxílio de síntese 
cirúrgica, a partir da formação do tecido de 
granulação; quando há grande perda de tecido, 
sendo um processo mais complicado e demorado. 
➢ CICATRIAÇÃO POR FECHAMENTO PRIMÁRIO 
RETARDADO: 
↳ TERCEIRA INTENÇÃO ou SUTURA SECUNDÁRIA. 
 
Primeiramente a ferida é deixada aberta para 
evoluir com cicatrização de segunda intenção e 
há o processo de limpeza e debridamento do 
tecido. Posteriormente, é realizada sutura para 
que a ferida evolua com cicatrização de 
primeira intenção.