Candidíases

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ANA CLARA GUIMARÃES VENTURI – MED UFR – T4 - INTERNATO 
Candidíases 
▪ Levedura: São fungos ovalados que se reproduzem 
por brotamento 
▪ Infecções por Candida albicans (menos de 10% por 
outras Candida sp.) 
▪ A Candida é classificada como fungo gram positivo, 
dimorfo, saprófita 
▪ Encontrada na vagina em 20% de mulheres sadias e 
assintomáticas 
▪ Comumente associada a áreas ocluídas e úmidas 
▪ Nem sempre o encontro simples da C. albicans leva 
ao diagnóstico da infecção 
▪ Aspectos que devem estar presentes: 
1. Encontro de pseudo-hifas (formações invasivas: 
maior virulência) 
2. Quantificação do número de colônias na cultura 
3. Aspecto clínico com reação inflamatória local 
Fatores predisponentes 
▪ Uso de antibióticos (altera a flora bacteriana, 
diminuindo a competição natural) 
▪ Diabetes mellitus 
▪ Uso de anticoncepcionais e gravidez (mudanças na 
mucosa vaginal) 
▪ Estados de imunossupressão 
▪ Deficiente ventilação vulvar, pelo uso de roupas 
sintéticas e apertadas 
▪ Doenças da tireóide, obesidade e corticoterapia 
Clínica 
CANDIDÍASE ORAL 
▪ Forma mais comum é a pseudomembranosa aguda 
(“sapinho”) 
▪ Formas menos frequentes: forma crônica 
hiperplásica (placas verrucosas na língua) e a queilite 
angular 
▪ Mais comum em RNs e imunossuprimidos 
DERMATITE DAS FRALDAS 
▪ Intertrigo devido à oclusão pelas fraldas, iniciando 
dermatite por irritação pelas fezes (ricas em C. 
albicans) e pela urina 
 
CANDIDÍASE GENITAL 
▪ Vulvovaginite (mais comum): 
- Irritação, Ardor, Eritema e Prurido 
- Pode ter Fissuras 
- Disúria 
- Dispareunia 
- Secreção vaginal em aspecto de talco molhado 
(esverdeado ou até de aparencia fisiológica) 
- Odor incaracterístico 
- Paredes hiperemiadas. 
 
▪ Candilose balanoprepucial 
- Lesões eritematosas ou eritematoerosivas na glande 
- Prepúcio: eritema e edema 
- Ardor e prurido 
- Secreção purulenta por infec. Bacteriana secundária 
- Pode evoluir e as placas estenderem pra região inguinal 
e escroto 
 
INTERTRIGO POR CANDIDA 
▪ Placas eritematosas em áreas ocluídas, como axilas, 
interglúteo, inframamária, principalmente em pctes 
obesos 
▪ Lesões erosivas, fissurais, úmidas, com induto 
esbranquiçado, pruriginoso, lesões satélites 
arredondadas, eritematoescamosas, pústulas 
abacterianas. 
▪ Comum na região inframamária e entre o 3º e 4º 
espaços interdigitais das mãos (mão de lavadeira) 
 
 
 
 
ANA CLARA GUIMARÃES VENTURI – MED UFR – T4 - INTERNATO 
▪ Característica marcante: Pequenas pápulas/pústulas 
adjacentes à grande lesão (satélites/ em confete) 
 
ONICOMICOSE E PARONÍQUIA 
▪ Intensa lesão eritematoedematosa periungueal 
(paroníquia), que é dolorosa e pode levar à onicólise 
(deslocamento da unha). 
▪ Onicomicose: apresenta-se da mesma forma dos 
dermatófitos 
▪ Paroníquia: inflamação da prega periungueal devido 
à perda da cutícula, criando um espaço morto e 
úmido (principalmente quem tem contato constante 
com água) onde se formam colônias de leveduras 
(donas de casa). 
QUADROS SISTÊMICOS 
▪ Esofagite, ITU e fungemia: encontrados em pacientes 
graves de UTI ou em imunossuprimidos 
 
 
Diagnóstico 
▪ A cultura com quantificação do número de colônias é 
fundamental: Altamente sugestiva quando >1 milhão. 
▪ O exame micológico direto nem sempre é útil, pois 
pode indicar apenas colonização inocente. 
✓ Pseudo-hifas ou hifas finas e hialinas, pode haver 
estrangulamento com agrupamento de esporos 
arredondados chamados de blastoconídeos. 
 
Tratamento 
▪ Identificar fatores predisponentes e orientar 
▪ A maioria dos casos a terapia tópica é suficiente 
Candidíase oral: Nistatina suspensão oral 100.000U/ml 
2x/dia, bochechar e engolir 2x/semana 
Vulvovaginite e balanopostite: Nistatina creme vaginal; 
pode utilizar fluconazol 150-300mg dose única 
Candidíase intertriginosa, candidíase das fraldas, na 
queilite angula: pode-se usar antifúngicos imidazólicos 
(cetoconazol, isoconazol, tioconazol, etc.) 
Se extenso, recidivantes, refratários ou na candidíase 
ungueal (paroníquia): fluconazol 150mg 
Casos graves com candidemia: Anfotericina B