Pitiríase Versicolor

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ANA CLARA GUIMARÃES VENTURI – MED UFR – T4 - INTERNATO 
Pitiríase Versicolor 
▪ Micose superficial crônica e benigna 
▪ Distribuição universal 
▪ Presença de manchas hipocrômicas, eritematosas ou 
pardas e descamativas, especialmente em tronco, 
pescoço e raiz dos membros 
 
Etiologia 
▪ Agente etiológico: Malassezia furfur (fungo lipofílico) 
✓ Hábitat normal é o folículo pilossebáceo 
✓ Fungo encontrado predominantemente no couro 
cabeludo e meato acústico 
▪ É uma afecção extremamente frequente, em especial 
no verão 
▪ Mais presente em adolescentes e adultos jovens. 
Rara em crianças e idosos, pois têm a pele menos 
oleosa 
▪ M. furfur coloniza inocentemente a pele de mais de 
95% das pessoas, com preferência pelas regiões mais 
seborreicas (face, couro cabeludo, tronco superior), 
onde aproveita os lipídios cutâneos como fonte de 
energia – comensal. 
▪ Fatores de imunossupressão local (má higiene e 
umidade) são predisponentes e muito ligados à 
recidiva 
▪ A causa das hipocromias é a produção do ácido 
dicarboxílico (acido azelaico) pelo fungo que inibe a 
reação dopa-tirosinase, que, por sua vez, diminui a 
produção de melanina 
Clínica 
▪ Lesões maculodescamativas ovaladas assintomáticas, 
bem delimitadas e irregulares 
▪ Leve prurido após banho ou exposição ao sol 
▪ Coloração variável - acastanhada, eritematosas ou 
hipocrômicas 
▪ Escamação fina - evidenciada pelo sinal de Zileri 
✓ SINAL DE ZILERI +: Descama quando a pele é esticada 
pelo examinador 
✓ SINAL DA UNHA OU DE BESNIER +: intensifica a 
descamação quando se faz uma escoriação com a 
unha 
▪ Palma da mão, planta dos pés e mucosas são 
poupadas 
▪ Em crianças as lesões podem ocorrer na face e região 
das fraldas e são menos escamativas 
▪ Hipocromia se mantem, mesmo após o tratamento, 
por vários meses 
 
Diagnóstico 
▪ Clínico - achados e padrão das lesões 
▪ Lâmpada de Wood - coloração róseo-esverdeada 
▪ Exame micológico direto - células leveduriformes 
agrupadas (cachos de uva) e pseudo-hifas curtas e 
grossas 
▪ Cultura em azeite de oliva - colônia leveduriforme de 
coloração branco-amarelada com superfície lisa e 
uniforme 
▪ PCR 
Diagnóstico diferencial 
▪ Pitiríase alba (mais nas extremidades e na face, e 
com outros indícios de atopia) 
▪ Vitiligo (as lesões não descamam) 
Tratamento 
TÓPICO 
▪ O tratamento deve ter a duração de 21 a 30 dias 
Derivados azólicos: Aplicar diariamente, após o 
banho, por 4 semanas. 
 
 
ANA CLARA GUIMARÃES VENTURI – MED UFR – T4 - INTERNATO 
✓ Imidazólicos em spray, em loções como o 
clotrimazol 1% e o cetoconazol 2% 
✓ Solução aquosa de hipossulfito de sódio 30% 
✓ Sulfacetamida sódica em veículo hidroalcoólico 
✓ Terbinafina 1% creme 
✓ Sabonetes com enxofre e ácido salicílico 
✓ Xampus à base de sulfato de selênio, cetoconazol ou 
outros antifúngicos – EVITAR RECIDIVA 
✓ Os tópicos também devem ser utilizados no pavilhão 
auricular 
SISTÊMICO 
▪ Sempre deve ser usado 
✓ Itraconazol 100mg, 2x dia, ou sob a forma de 
pulsos (itraconazol 100mg, duas cápsulas após o 
almoço e duas após o jantar, por 7 dias). 
✓ Fluconazol 450mg em dose única, sendo repetido 
após 1 semana. 
✓ Cetoconazol 200mg, durante 30 dias