Medula espinhal

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Medula espinhal 
Prof. Carolina Crespo da Costa 
❖ Localizada dentro do canal vertebral 
LIMITES: 
• Cranial-forame magno 
• Caudal: L1-L2 
Forma cilíndrica, achatada antero-posteriormente 
43 a 45 cm de comprimento na idade adulta 
Apresenta 2 dilatações: 
Intumescência cervical: onde originam-se fibras que 
formarão o plexo braquial 
Intumescência lombar: onde originam-se fibras que 
formarão o plexo lombar 
 
 
SULCOS 
• Fissura mediana anterior 
• Sulco mediano posterior (menos aprofundado) 
• Sulco lateral anterior – raiz medular anterior 
(motor) 
• Sulco lateral posterior-raiz medular posterior 
(sensitiva) 
• Sulco intermediário posterior – na medula 
cervical e torácica alta (menos aprofundado 
como o mediano posterior) 
 
 
❖ Substancia cinzenta (corpos neuronais): localizada internamente; no centro dela está o canal central da medula 
❖ Substância branca (axônios): localizada externamente 
SUBSTÂNCIA BRANCA 
Dividida em 3 funículos: anterior, lateral e posterior 
Localização de axônios que vão formar as vias: 
I. DE ASSOCIAÇÃO (FASCÍCULOS 
PRÓPRIOS): comunicam diferentes níveis 
da ME; os nervos são saem da medula 
II. DE PROJEÇÃO: ascendentes e 
descendentes, que fazem comunicação 
com o encéfalo; saem da medula 
a. Vias descendentes: saem do córtex 
cerebral (via piramidal) ou de outras 
regiões do SNC e vão até a medula 
b. Vias ascendentes: são vias sensitivas que 
penetram pela raiz dorsal trazendo 
impulsos aferentes de várias partes do 
corpo e ascendem pela medula 
 
❖ As fibras que entram pela raiz posterior bifurcam 
em ramos descendentes curtos e ascendentes 
longos: 
− Descendentes são curtos e fazem sinapse em 
neurônios da coluna posterior 
− Os ramos ascendentes longos dão origens as 
vias ascendentes, podem fazer sinapse com 
neurônios da coluna posterior 
 
 
PRINCIPAIS VIAS ASCENDENTES 
FUNÍCULO ANTERIOR: 
• Trato espinotalâmico anterior: sensibilidade 
tátil grosseira (propática) e de pressão-cruzada 
(contralateral) 
 
FUNÍCULO LATERAL: 
• Trato espinotalâmico lateral: sensibilidade 
térmica e dolorosa-cruzada (contralateral) 
• Trato espinocerebelar anterior: 
propriocepção inconsciente – cruza duas vezes 
(homolateral) 
• Trato espinocerebelar posterior: 
propriocepção inconsciente. Não cruza 
(homolateral) 
 
 
 
FUNÍCULO POSTERIOR: 
• Fascículo grácil e fascículo cuneiforme: 
sensibilidade tátil fina (espicrítica), vibratória, 
propriocepção consciente e estereognosia 
(capacidade de reconhecer objetos pelo 
tanto). Não tem conecção na substância da ME 
 
❖ Vias descendentes também percorrem funículo 
anterior e lateral originando-se de várias áreas do 
encéfalo 
❖ Existe uma somatotopia nas vias de substância 
branca da ME 
 
O fascículo grácil inicia-se no limite caudal da medula e é formado por fibras que penetram na medula pelas raízes 
coccígea , sacrais, lombares e torácicas baixas, terminando no núcleo grácil. Conduz, portanto, impulsos provenientes 
dos membros inferiores e metade inferior do tronco. 
O fascículo cuneiforme, evidente apenas a partir da medula torácica alta, é formado por fibras que penetram pelas 
raízes cervicais e torácicas superiores, terminando no núcleo cuneiforme. Conduz, portanto, impulsos originados nos 
membros superiores e metade superior do tronco. 
 
Somatotopia: 
 
SUBSTANCIA CINZENTA 
Localizada no interior da medula espinhal 
Apresenta forma em H 
− 2 colunas anteriores 
− 2 colunas posteriores 
− Colunas laterais: nos níveis torácico e lombar alto, relacionado são SNA 
 
SUBSTANCIA CINZENTA INTERMEDIÁRIA 
No centro da substancia cinzenta está o canal central 
da medula (canal do epêndima) 
Divisão em 10 áreas da substancia cinzenta: 
− Lâmina de I a IV – área receptora onde 
terminam os neurônios das fibras 
exteroceptivas (relação com o meio externo) 
que penetram pela raiz dorsal 
− Lâmina V e VI – recebem informações 
proprioceptivas (relação com informações 
motoras somáticas) 
− Lâmina IX – contém motoneurônios para os 
músculos esqueléticos 
 
 
Existe uma somatotopia na coluna anterior 
Mais medial: presente os corpos dos neurônios motores que vão para o músculo axial 
Mais lateral: corpos nos neurônios que vão para a musculatura dos membros 
 
TOPOGRAFIA VÉRTEBRO-MEDULAR 
No início da vida fetal a medula ocupa todo o canal 
vertebral 
Até o 3º ou 4º mês de vida intrauterina a medula e a 
coluna crescem no mesmo ritmo 
A partir de então as vértebras passam a crescer mais, 
desta maneira, no final do crescimento a medula ocupa 
apenas parte do canal vertebral 
Pela disparidade do crescimento os segmentos 
medulares não correspondem aos segmentos 
vertebrais 
Desta maneira as vertebras T11 e T12 estão 
relacionadas com os segmentos lombares da medula 
Abaixo de L2 está a cauda equina 
 
 
ESPAÇOS MENÍNGEOS NA MEDULA 
ESPAÇO EPIDURAL OU EXTRADURAL: 
• Entre a dura-máter e o periósteo (ossos das 
vértebras) do canal vertebral 
• Contém tecido adiposo e o plexo venoso 
vertebral interno 
 
 
 
 
ESPAÇO SUBDURAL: 
• Entre a dura e a aracnoide 
 
ESPAÇO SUBARACNÓIDEO: 
• É o mais importante, situado entre a aracnoide 
e a pia 
• Contém Líquor principalmente na cisterna 
lombar