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1 Anatomia I – LM Prof. Tavares ❖ Neuroanatomia Aplicada, pg 168 ❖ Neuroanatomia Funcional, pg 45 − Cerebelo é um dos órgãos suprasegmentares (junto com o cérebro) do sistema nervoso central, pois não apresentam a segmentação relativa aos nervos espinais e cranianos − Função: coordenação motora − Diversas vias saem ou chegam do cerebelo − O cerebelo, assim como cérebro, possui uma camada cortical cinzenta que envolve um centro de substância branca, que também apresenta núcleos de substância cinzenta em seu interior RELAÇÕES ANATÔMICAS: − Inferior a tenda do cerebelo − Superior à fossa posterior do crânio (osso occipital) − Posterior ao tronco encefálico − Em sua estrutura superficial contém as folhas e fissuras 2 Anatomia I – LM DIVISÃO ANATÔMICA • Verme ou vermex cerebelar • Hemisférios • Flóculos • Nódulo DIVISÃO FUNCIONAL Lobo anterior e posterior: constituem o corpo do cerebelo Lobo flóculo-nodular: parte ontogeneticamente mais antiga, está intimamente relacionado com o desenvolvimento do sistema vestibular e do controle do equilíbrio A fissura prima marca a divisão entre o lobo anterior e o lobo posterior A fissura posterolateral separa o lobo floculonodular do lobo posterior Através da substância branca central, o corpo medular do cerebelo, irradiam as lâmina brancas para a superfície cortical (córtex cerebelar) e os pedúnculos cerebelares por onde transitam as fibras aferentes e eferentes cerebelares 3 Anatomia I – LM → Ponto de contato com o tronco encefálico pelos pedúnculos cerebelares: ✓ Superior: relação com o mesencéfalo ✓ Médio: relação com a ponte ✓ Inferior: relação com o bulbo → No interior da substancia branca, existem 3 pares de núcleos de substância cinzenta, os núcleos centrais do cerebelo: • Núcleo denteado, mais lateral • Núcleo interpósito → dividido em emboliforme e globoso • Núcleo fastigial ❖ Cada hemisfério cerebelar pode ser dividido funcionalmente em uma série de zonas sagitais: 1 zona vermeal, 1 zona intermediária e 1 zona lateral DIVISÃO FUNCIONAL – FILOGENÉTICO (EVOLUÇÃO) ARQUICEREBELO: equilíbrio; movimentos oculares → formado pelo lobo floculonodular, está relacioanada funcionalmente com o sistema vestibular e é importante para a manutenção do equílibrio PALEOCEREBELO: tônus, movimentos axiais → corresponde ao lobo anterior e à pirâmide e úvula da porção posterior do vermes NEOCEREBELO: planejamento motor, movimentos finos → importantes conexões com o córtex cerebral motor 4 Anatomia I – LM QUARTO VENTRÍCULO: entre o cerebelo e o TE, os pedúnculos formam uma tenda que recobre o 4º ventrículo (tenda do quarto ventrículo) VASCULARIZAÇÃO DO CEREBELO: • Artéria basilar • Par de artéria vertebrais • Cerebelar superior → irriga a metade superior • Cerebelar anterior inferior → irriga a parte antero-inferior • Cerebelar posterior inferior → irriga a porção póstero-inferior 5 Anatomia I – LM PATOLOGIAS CEREBELARES ✓ Dezenas ✓ Investigação: história + exames físico ✓ Exames complementares de confirmação ETIOLOGIA HISTÓRIA EXEMPLO VASCULAR Início súbito, agudo Manutenção do quadro ou melhora gradual discreta AVC isquêmico e hemorrágico PROCESSO EXPANSIVO Crônico, com piora progressiva Cefaleia, náuseas, vômitos Sintomas do tronco encefálico Neoplasias, neuroinfecções (neuroroxoplasmoses, criprococose, tuberculose DEGENERATIVO Crônico, piora progressiva e lenta Outros sintomas neurológicos Ataxias cerebelares hereditárias – autossômicas dominantes, recessivas, ligadas ao X INTOXICAÇÃO Agudo/crônico Relação causal Fenitoína, carbamazepina
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