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Rebeka Freitas BOCA - A boca é dividida em duas cavidades: a) Vestíbulo: cavidade em fenda que fica entre a parte de fora dos dentes, os lábios e a bochecha ⇾ é limitada pelo orifício de fora da boca, que se chama rima da boca; b) Cavidade oral: parte de dentro da boca ⇾ limitada pelas arcadas dentárias, pelo palato e pela abertura da orofaringe. - A rima labial é limitada pelos lábios, os quais participam da fala, da mastigação, e em parte da respiração, no beijo, e em outras atividades⇾ é uma estrutura musculo membranosa; os músculos do lábio são organizados de forma circular ao redor da boca; - A bochecha anatômica é uma área menor do que normalmente as pessoas consideram ⇾ ela não inclui o osso zigomático; ela vai da região do zigomático até a mandíbula e a lateral do lábio. - A bochecha é composta basicamente de músculo e tecido celular subcutâneo e algum tecido adiposo ⇾ a bochecha é atravessada pelo ducto parotídeo. - A bochecha das crianças (principalmente lactentes) tem muito mais gordura do que a bochecha dos adultos ⇾ força para a sucção. - A artéria carótida externa direta e indiretamente, através de seus ramos, irriga grande parte das estruturas da face e da região oral ⇾ por exemplo, a artéria carótida externa emite a artéria facial, que por sua vez tem como um de seus ramos a artéria labial superior e a artéria labial inferior. - As artérias de um lado e de outro se juntam para formar um arco arterial ao redor das estruturas ⇾ redundância da irrigação (proteção contra isquemia). - A carótida externa ascende atrás da mandíbula; anteriormente ao pavilhão auricular externo está a glândula parótida. - Os lábios são revestidos exteriormente por pele, e interiormente por mucosa. - A mucosa sofre algumas alterações ao longo da cavidade oral ⇾ o tecido fica cada vez mais fixado ao osso à medida que se afasta do lábio (túnica mucosa labial ⇾ móvel, totalmente livre) e se aproxima da gengiva propriamente dita. - Túnica mucosa labial (lábio) ⇾ mucosa muco-labial (prega vestibular) ⇾ túnica mucosa alveolar ⇾ gengiva labial. - Gengiva labial: tecido firmemente aderido ao processo alveolar dos dentes (sua coloração é mais clara que as outras mucosas). - Freio/frênulo do lábio: prega de mucosa que fixa o tecido livre do lábio às estruturas adjacentes ⇾ o superior é mais desenvolvido que o inferior. - Freio de lábio e freio de língua são locais interessantes para se buscar icterícia quando há suspeita. - Palato: estrutura abobadada (côncava) que separa a cavidade oral da cavidade nasal e da nasofaringe. - A parte de cima do palato é formada por mucosa respiratória e a parte de baixo por mucosa digestória. - 2/3 anteriores do palato = palato duro; terço posterior do palato = palato mole. - Os 2/3 anteriores são chamados de palato duro pois possuem arcabouço ósseo; o posterior tem músculo, aponeurose, mas não tem osso. - O palato mole se insere no palato duro por sua aponeurose, depois se encurva e se projeta para a nasofaringe. - A porção posterior do palato é livre e fica “pendurada” ⇾ na deglutição, o palato mole é tensionado de forma a fechar para impedir que o alimento vá para a cavidade nasal. - O palato duro é composto por duas frações de ossos: processo palatino da maxila; lâmina horizontal do osso palatino ⇾ é nessa estrutura que se fixa a aponeurose do palato mole. Boca e Glândulas Salivares Rebeka Freitas -No meio da superfície livre do palato mole, há um processo cônico chamado de úvula palatina ⇾ sua sensibilidade age no processo de tensionamento do palato mole na hora da deglutição. -Os arcos (palatoglosso ⇾ anterior, mais perto da língua; e palatofaríngeo ⇾ posterior, mais próximo à faringe) são continuações do palato mole. - Quando se faz o exame físico, é importante olhar esses arcos, se há neles vermelhidão ⇾ enantema (vermelhidão em mucosa). - Entre os arcos palatoglosso e palatofaríngeo estão as tonsilas palatinas ⇾ é comum que os arcos fiquem avermelhados quando há inflamação das tonsilas. - O espaço criado entre os dois arcos forma uma área triangular, que se chama região da fauce ⇾ “garganta”. - A garganta é a transição entre a boca e a orofaringe. - Entre os arcos existe a fossa tonsilar, espaço no qual está a tonsila palatina (tecido linfoide) ⇾ fossa tonsilar não é sinônimo de fauce, mas está contida na fauce. - Tonsilito: material linfático (não é pus, não é infeccioso) que solidifica; processo reacional normal da amigdala. - A abertura que se observa no exame físico é chamado de istmo da fauce ⇾ é o que se consegue ver ao abrir a boca no exame físico. - A língua ocupa toda a cavidade oral quando essa está em repouso; é um órgão muscular extremamente forte ⇾ tem uma parte móvel, o corpo, e uma base que se estende até o assoalho da boca, a raiz da língua. - O ápice da língua toca a porção posterior dos dentes incisivos quando a boca está fechada. - Glasgow abaixo de 8 ⇾ relaxamento profundo da musculatura da língua ⇾ queda de base da língua ⇾ possível obstrução da faringe. - O dorso da língua é irregular ⇾ na linha mediana há o sulco mediano; na parte posterior da língua, há o sulco terminal da língua, em formato de “V” ⇾ no ápice do triangulo há o forame cego (um buraquinho), que é um remanescente do ducto tireoglosso. - Atrás do sulco terminal da língua há mais tecido linfoide ⇾ tonsila lingual (conjunto de folículos linfoides). - Logo à frente do sulco terminal da língua, estão as papilas, circunvaladas ⇾ grandes e com sulcos; depois, as filiformes ⇾ mais numerosas, compridas e pontiagudas; em seguida, as papilas fungiformes ⇾ circulares e menores; por último, as papilas folhadas (lateral). - Embaixo da língua há o frênulo da língua ⇾ na base do freio da língua há dois óstios, que são as aberturas dos ductos submandibulares. GLÂNDULAS SALIVARES - Há três grandes pares de glândulas salivares: parótidas, submandibulares e sublinguais. - A maior delas é a glândula parótida (cerca de 25g), que se localiza anteriormente ao pavilhão auricular externo, acima da mandíbula e do musculo masseter e abaixo do arco zigomático. Gengiva labial inferior Túnica mucosa alveolar Rebeka Freitas - O formato da parótida normalmente é triangular, mas o formato varia de pessoa para pessoa ⇾ tem um ducto único, cujo orifício encontra-se a nível do segundo molar. - A fáscia parotídea reveste a parótida, a qual é atravessada por um feixe vasculonervoso ⇾ veia retromandibular (drenagem de muitas estruturas), nervo facial (inteiro ou um ramo, variações anatômicas) e a carótida externa ⇾ um dos três podem ser lesionados em uma cirurgia. - A submandibular tem o tamanho aproximado de uma noz; localiza-se abaixo do ângulo da mandíbula; possui um ducto único comprido que sai no assoalho da boca, ao lado do freio da língua. - A sublingual tem o tamanho de uma amêndoa ⇾ é mais profunda; fica no assoalho da boca; tem estrutura em formato de ferradura ⇾ os dois lados se comunicam; tem vários ductos, que saem no assoalho da boca. - A parótida e a submandibular são palpáveis, já a sublingual não, devido a sua profundidade. Óstio do ducto parotídeo
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