Anatomia das vias aéreas inferiores

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Camila Mariana Castro de Oliveira 
 Medicina Nove de Julho 
 BMF 2 – Anatomia 
 
 
➛ Dividida em 3 porções 
 ✓ 1/3 faz via aérea superior (proximal) 
 ✓ 2/3 faz parte via aérea inferior (distal) 
➛ Bifurcação da traqueia: carina da traqueia 
 ✓ Da início aos brônquios 
➛ Composição: arcos cartilaginosos, ligamentos 
anulares e preenchidos pela parede membranácea 
 ✓ Parede membranosa – evitam o colabamento 
(paredes juntas/fechadas), dificultando a passagem de ar 
 
➛ Calibre vai diminuindo conforme o ar vai passando 
para dentro dos brônquios – pressão e área 
 
➛ Bifurcação da traqueia em brônquios principais – na 
altura da T4 
➛ Pneumonia – mais comum do lado direito 
 
➛ Divisão: 
 ✓ Brônquios principais (direito e esquerdo) 
 ✓ Brônquios lobares (lado direito: 3 e lado esquerdo: 
2) – relacionados com o suprimento dos lobos 
pulmonares 
 ✓ Brônquios segmentares (vários) 
 - 10 brônquios segmentares do lado direito e de 8-10 
no lado esquerdo 
Brônquio principal esquerdo é mais longo e 
horizontalizado – coração acaba empurrando o pulmão 
esquerdo mais para a esquerda, fazendo com que o 
brônquio tenha que ser maior e é horizontalizado pois 
repousa sob o coração 
 
 
 
➛ Obs: Lingula do pulmão esquerdo – região que faz 
a mesma função do lobo médio do pulmão direito 
(forma o brônquio lingular) 
➛ Maior troca gasosa – lobo inferior direito 
 
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Obs: brônquios segmentares: 
 
 
 Pulmão direito: 
 ✓ Brônquio lobar superior se divide em brônquio 
segmentar posterior, apical e anterior (b1, b2 e b3) 
 ✓ Brônquio lobar médio se divide em brônquio 
segmentar lateral e medial (b4 e b5) 
 ✓ Brônquio lobar inferior se divide em brônquio 
segmentar basilar anterior, basilar medial, basilar lateral e 
basilar posterior (b6 a b10) 
Pulmão esquerdo: 
 ✓ Brônquio lobar superior se divide em brônquio 
segmentar ápico-superior e anterior (b1, b2 e b3) 
 ✓ Brônquio lingular se divide em brônquio segmentar 
inferior e superior (b4 e b5) 
 ✓ Brônquio lobar inferior se divide em brônquio 
segmentar basilar posterior, lateral (b9) e ântero-medial 
(b6 a b10) 
 
 
➛ Brônquio pequeno 
➛ Bronquíolo terminal: vão se ramificando em 
bronquíolos respiratórios 
➛ Bronquíolos respiratórios: presença dos ductos 
alveolares (hematose) dentro dos alvéolos – leva o ar 
para troca respiratória 
 ✓ Alvéolo: unidade morfofuncional 
 
Obs: alvéolos 
 
 
 ✓ Nos pulmões, os brônquios e as artérias 
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pulmonares são pares e ramificam-se juntos. Os ramos 
segmentares terciários suprem os segmentos 
broncopulmonares. 
 ✓ Cada artéria pulmonar intrassegmentar, que conduz 
sangue pouco oxigenado, termina em um plexo capilar 
nas paredes dos sacos alveolares e alvéolos, onde 
ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono. 
 ✓ As veias pulmonares intersegmentares originam-se 
dos capilares pulmonares, conduzindo sangue bem 
oxigenado para o coração. 
 ✓ As artérias bronquiais são distribuídas ao longo da 
árvore bronquial e são responsáveis por sua irrigação. 
Seus ramos mais distais suprem os leitos capilares 
drenados pelas veias pulmonares, como os da pleura 
visceral. Assim, pouco sangue pobre em oxigênio drena 
para o sangue rico em oxigênio conduzido pelas veias 
pulmonares. 
 
 
 
 
Obs: segmentos broncopulmonares 
➛ As maiores subdivisões de um lobo; 
➛ Segmentos piramidais do pulmão, com seus ápices 
voltados para a raiz do pulmão e suas bases na 
superfície pleural; 
➛ Separados dos segmentos adjacentes por septos de 
tecido conectivo; 
➛ Supridos independentemente por um brônquio 
segmentar e um ramo arterial pulmonar terciário; 
➛ Nominados de acordo com o brônquio segmentar 
que os supre; 
➛ Drenados por partes intersegmentares das veias 
pulmonares que estão situadas no tecido conectivo 
interposto e drenam segmentos adjacentes; 
➛ Geralmente, 18 a 20 (10 no pulmão direito; 8 a 10 no 
pulmão esquerdo, dependendo da associação de 
segmentos); 
➛ Cirurgicamente ressecáveis. 
 
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➛ As duas artérias bronquiais esquerdas geralmente 
originam-se diretamente da parte torácica da aorta. 
➛ A artéria bronquial direita, única, pode originar-se 
diretamente da aorta; contudo, geralmente a origem é 
indireta, seja através da parte proximal de uma das 
artérias intercostais posteriores superiores (geralmente 
a 3a artéria intercostal posterior direita) ou de um 
tronco comum com a artéria bronquial superior 
esquerda.
➛ As veias bronquiais drenam apenas parte do sangue 
levado aos pulmões pelas artérias bronquiais, 
principalmente o sangue distribuído para a parte mais 
proximal das raízes dos pulmões ou para a região 
próxima. 
➛ O restante do sangue é drenado pelas veias 
pulmonares, especificamente aquele que retorna da 
pleura visceral, das regiões mais periféricas do pulmão e 
dos componentes distais da raiz do pulmão. 
➛ A veia bronquial direita drena para a veia ázigo, e a 
veia bronquial esquerda drena para a veia hemiázigo 
acessória ou a veia intercostal superior esquerda. 
➛ As veias bronquiais também recebem sangue das 
veias esofágicas. 
 
➛ O plexo linfático superficial/subpleural situa-se 
profundamente à pleura visceral e drena o parênquima 
(tecido) pulmonar e a pleura visceral. 
 ✓ Os vasos linfáticos desse plexo superficial drenam 
para os linfonodos broncopulmonares no hilo do 
pulmão. 
➛ O plexo linfático profundo está localizado na tela 
submucosa dos brônquios e no tecido conjuntivo 
peribrônquico. Sua principal função é a drenagem das 
estruturas que formam a raiz do pulmão. 
 ✓ Os vasos linfáticos desse plexo profundo drenam 
inicialmente para os linfonodos pulmonares intrínsecos, 
localizados ao longo dos brônquios lobares. 
➛ Os vasos linfáticos que saem desses linfonodos 
continuam a seguir os brônquios e vasos pulmonares 
até o hilo do pulmão, onde também drenam para os 
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linfonodos broncopulmonares. 
➛ A partir daí, a linfa dos plexos linfáticos superficial e 
profundo drena para os linfonodos traqueobronquiais 
superiores e inferiores, superiores e inferiores à 
bifurcação da traqueia e brônquios principais, 
respectivamente. 
➛ O pulmão direito drena principalmente através dos 
grupos consecutivos de linfonodos no lado direito, e o 
lobo superior do pulmão esquerdo drena principalmente 
através dos respectivos linfonodos do lado esquerdo. 
 
➛ Simpática: 
 ✓ Segmentos medulares de T1-T5 
➛ Parassimpático: 
 ✓ Nervo vago (X) 
 
 
➛ Lobos direito: ➛ Lobos esquerdos: 
 ✓ Lobo superior ✓ Lobo superior 
 ✓ Lobo médio ✓ Lobo inferior (**língula) 
 ✓ Lobo inferior 
➛ São separados por meio de fissuras: 
 ✓ Obliqua – presente nos dois pulmões 
 ✓ Horizontal – somente no pulmão direito, separa o 
lobosuperior e medial 
 
➛ Regiões: 
 ✓ Ápice pulmonar (superiormente) 
 ✓ Base pulmonar (inferiormente) 
 
➛ Faces: 
 ✓ Costal – associado com as costelas 
 ✓ Diafragmática – associado com o diafragma 
 ✓ Interlobar – entre os lobos 
 ✓ Mediastinal 
➛ Hilo pulmonar: 
 ✓ Hilo – entrada ou saída de um órgão 
 ✓ Conteúdo: 
 - Brônquio principal 
 - Artéria pulmonar 
 - Veias pulmonares 
 - Vasos bronquiais 
 - Vasos linfáticos 
 - Nervos 
 ✓ No pulmão direito: BAV (brônquio – artéria – veia) 
 ✓ No pulmão esquerdo: ABV (artéria – brônquio – 
veia) 
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 - Artéria é mais superior por conta da relação da sua 
saída com o coração 
 
 - Amarelo: brônquios 
 - Vermelho: veias pulmonares 
 - Azul: artéria pulmonar 
➛ Pulmão direito: 
1: Sulco da artéria 
subclávia 
2: Área da traqueia 
3: Área do esôfago 
4: Sulco da veia ázigo 
5: Impressão cardíaca 
6: Sulco da VCS 
7: Sulco da 1° costela 
8: Sulco da veia 
braquiocefálica 
 
➛ Pulmão esquerdo: 
1: Área da traqueia e 
esôfago 
2: Sulco da artéria 
subclávia 
3: Sulco da veia 
braquiocefálica 
4: Sulco da 1° costela 
5: Impressão cardíaca 
6: Incisura cardíaca 
7: Lingula 
8: Ligamento 
pulmonar 
9: Sulco do esôfago 
10: Hilo pulmonar 
11: Sulco da artéria aorta 
➛ Irrigação dupla: 
 ✓ Funcional: aa. Pulmonares (menor pressão) 
 ✓ Nutridora: aa. Brônquicas (maior pressão) 
➛ Drenagem dupla: 
 ✓ Funcional: vv. Pulmonares (AE) 
 ✓ Dejeitos: vv. Brônquicas (sistema ázigo) 
 
➛ Formação do revestimento pulmonar 
➛ Folheto visceral: reveste o próprio pulmão 
➛ Folheto parietal: reveste a parede torácica 
 ✓ Cúpula pleural ✓ Diafragmática 
 ✓ Costal ✓ Mediastinal 
 
 
➛ Cavidade pleural: 
 ✓ Liquido pleural 
Obs: Derrame 
pleural – 
acúmulo de 
líquidos entre os 
tecidos que 
revestem os 
pulmões e o 
tórax (ocorre 
devido a uma 
inflamação ou mau bombeamento do coração) 
➛ Inervação da pleura: nervo intercostal e frênico 
➛ Recessos pleurais: 
 ✓ Costodiafragmático – espaço entre a costela e o 
diafragma (recesso costofrênico) 
 ✓ Costomediastinal – espaço entre a costela e o 
mediastino (recesso cardiofrênico)