Estômago - Técnicas cirúrgicas

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Incisão pré-umbilical;
Incisão retroumbilical (cartilagem xifoide
até a cicatriz umbilical);
Incisão pré - retro umbilical;
Introdução 
A incisão, a abertura é feita entre a curvatura
maior entre a curvatura menor, em sentido
longitudinal, na região com menor quantidade
de vasos.
O baço se encontra preso ao estômago por
conta e um ligamento que se chama
ligamento gastroesplênico. 
Celiotomia --- acesso da cavidade por linha
alba.
De acordo com a cicatriz umbilical, cartilagem
xifoide e região do púbis, assim temos a
determinação do tipo de incisão.
1.
2.
3.
Nomenclaturas
Gastrotomia
Incisão/ pequena abertura no estômago.
Gastrectomia
Retirada parcial do estômago. 
Gastrorrafia 
Suturar o estômago. 
Gastropexia
Fixação do estomago na parede abdominal,
usado na torção gástrica.
No estomago temos diversas camadas
teciduais, a camada mais interna para externa
temos a porção de mucosa que esta
diretamente voltada par a luz, região de
transição submucosa, região muscular e
serosa sendo a parte mais externa, implica
em órgão grande sendo variável em sua
cavidade, sua disposição, pois implica se esta
vazio ou cheio. 
ESTÔMAGO
Técnicas cirúrgicas 
@KEKEMEDVET
Remoção de corpo estranho;
Obtenção de biópsia gástrica;
Exploração da mucosa gástrica; 
Tricotomia da região; 
Decúbito dorsal; 
Uso ou não de calha; 
Anti-sepsia da região; 
Colocação do campo cirúrgico;
pré-umbilical (cartilagem xifóide até a
cicatriz umbilical).
retro-umbilical (cicatriz umbilical até o
púbis)" 
pré-retro-umbilical (cartilagem xifóide até
o púbis) 
Divulsão do tecido subcutâneo –
visualização do linha alba; 
Antes da incisão da linha alba deve-se
colocar o 2º jogo de panos de campo; 
Tração na parede abdominal,
proporcionada pelas pinças Allis; 
Incisão sobre a linha alba (punço-incisão
ou incisão longitudinal) usando a lâmina
de bisturi seguido da introdução da
tentacânula ou tração da musculatura
com os dedos para não lesionar órgãos
cavitários. O aumento da área incisionada
deverá ser realizada com tesoura. 
Como temos diversas camadas podemos
realizar a gastrorrafia em vários planos,
suturas em diversos planos, para impedir o
extravasamento de conteúdo. 
Gastrotomias
Indicações
1.
2.
3.
Porém todas estas manobras conseguimos
realizar uma endoscopia, assim não tendo
necessidade de abrir o estômago. 
Celiotomia
gastrotomia/gastrectomia
Incisão sobre a linha media ventral: 
1.
2.
3.
Diferença para os cães machos: contornar o
prepúcio lateralmente.
*Obs deve ser feito ATB TERAPIA no TRANS
CIRÚRGICO. 
É legal deixar os materiais isolados para
aquele tipo de cirurgia.
Afastar a parede abdominal usando os
afastadores manuais ou auto estáticos; 
Inspeção geral das estruturas cavitárias;
Inspeção externa visual do órgão em
questão com palpação associada, para a
localização e confirmação da suspeita; 
Coloque tampões de compressa ou
campos umedecidos ao redor da incisão
(3º campo);
Aspiração do conteúdo para evitar
extravasamento para cavidade abdominal;
- peritonite; 
Exteriorização do total ou parcial do
estômago seguido de aplicação de pontos
de ancoragem com fio de sutura, ou utilize
as pinças de apreensão tecidual (BabCock)
sobre a parede muscular; 
Localização da área hipovascular da face
ventral do estômago (entre a curvatura
maior e menor); 
Punço incisão longitudinal com bisturi, e
aumento da fenda com tesoura sobre a
área em questão; 
Verifique se há sangramento; 
Ligadura dos vasos: 
Nunca utilizarmos fio nylon, se for entrar
na luz do estômago, pois causa úlceras
gástricas, devemos utilizar fios absorvíveis,
o fio nylon e inabsorvíveis são utilizados
somente na porção muscular do
estômago, se entrarmos na luz utilizamos 
Gastrotomia
Incisão feita em sentido longitudinal
Ponto de ancoragem: Pegar um fio agulhado,
que atravessa a parede do estômago, assim
ancoramos e prendemos uma pinça
homeostáticas, para segurarmos para realizar
incisão, ou realizamos a ancoragem ou
utilizamos a pinça babcock.
Não realizar ao fechar a mucosectomia, a
mucosa do estômago fica virada para fora,
por tanto devemos reposiciona-la para dentro
novamente ou suturamos.
Fio de sutura absorvível X fio inabsorvível 
Inspecione internamente o órgão; 
Retirada da causa primária; 
Remoção de porções necrosadas; 
Neoplasias; 
fio absorvível preferencialmente
monofilamentares, como ótima opção o PDS.
Gastrectomia
Indicações
*OBS: A remoção de porções da curvatura
menor geralmente causam estenose
importante.
Evisceração do órgão, 3 jogo de campo.
Aplicação de pontos de ancoragem ou use as
pinças de apreensão tecidual sobre a parede
muscular fora da cavidade; 
Localização de tecido viável a cerca de 1 cm
da linha da exérese, ao notarmos necrose
devemos remover. 
Temos a mucosectomia pois temos área de
necrose na mucosa, a mucosa saudável
realizamos uma rafia com um fio absorvível. 
Gastrorrafia
gastrotomias e gastrectomias
( contaminante X não contaminantes)
Contaminante quando o fio entra na luz do
órgão, não contaminante quando o fio não
entra na luz.
Aproximação X Invaginação X Evaginação
Opção A: 
1º plano = Mucosa 
2º plano = Camada muscular 
3º plano = Camada muscular, invaginante
Opção B:
1º plano = Camada muscular 
2º plano = Camada muscular, invaginante
Opção C: 
1º plano = somente muscular 
(padrão invaginante)
Realizamos um plano e seguimos em cima
com o segundo, sendo invaginante, nunca
realizar de evaginação, pois a mucosa fica
virada para fora do órgão tendo grande
contaminação. 
Se necessário lave a cavidade com solução fisiológica aquecida, e após aspire o excedente; 
Celiorrafia com fio 2-0 ou 3-0 ou 0-0, sob forma de pontos interrompidos; 
Sub-cutâneo, com fio absorvível 2-0 ou 3-0; 
Pele, sutura com fio inabsorvível 2-0 ou 3-0;
Colar protetor; 
Roupa cirúrgica; 
Jejum de mais ou menos 48 horas; 
ATB injetáveis, internação de no mínimo 72 horas; 
Fechando a cavidade
Omentopexia
Suturamos o omento encima da sua gastrorrafia, impermeabilizando a ferida melhorando a
cicatrização, e diminuindo o risco de aderência. 
Recobrir os pontos; 
Impermeabilização de feridas; 
Impedir a formação de aderências.
Gastropexia
Fixação do estômago, como exemplo a realização de uma alça de cinto, onde fazemos uma dissecação
e passamos por uma prega, fixando o estômago. 
PEXIA fixação do estomago na parede abdominal.