Patologias do estomago

Prévia do material em texto

Larissa Irigoyen | T16-A 
 
Estudo dirigido 
Patologias do Estômago 
 
1. Enumere as áreas em que podemos dividir o estomago com base em suas 
diferenças histológicas? 
 
 
• Regiões: cárdia, fundo, corpo, antro e piloro. Elas apresentam diferenças 
histológicas e no tipo de bolo alimentar que passa em cada uma delas. 
• Parede: é dividida em mucosa, submucosa, muscular e serosa. 
Larissa Irigoyen | T16-A 
 
• O epitélio que reveste o estomago é dividido em 2 compartimentos: 
compartimento foveolar e compartimento glandular. 
• Tipos celulares: células mucosas, células parietais, células principais e 
células endócrina. 
 
 
 
Larissa Irigoyen | T16-A 
 
 
2. Qual a importância dessas diferenças do ponto de vista fisiológico? 
 
Existem várias formas de classificar a digestão gástrica (aqui a professora dividiu dessa 
forma, porque são as fases em que se diferencia pela secreção gástrica): 
- Fase cefálica 
- Fase gástrica 
- Fase intestinal 
A importância dessa classificação é que diferenciar que em alguma fase há maior secreção 
ácida e em outra que pede uma proteção mucosa. 
 
3. Sobre a gastrite: 
 
Gastrite aguda: 
 
 
Gastrite crônica: 
 
Larissa Irigoyen | T16-A 
 
 
 
a. Qual o principal fator etiológico conhecido e seu mecanismo de acao? 
 
H. pylori à é uma bactéria fortemente relacionada a gastrite crônica e ao desenvolvimento 
de adenocarcinomas de estomago. É um microrganismo que em situação favorável para ele 
pode levar a uma sequência de eventos que levam ao desenvolvimento de adenocarcinomas. 
Transmissão oral-oral / fecal-oral ou ambiental com “fomites” (compartilhamento de copos, 
corrimão, maçaneta, caneta, entre outros), além de estar em todos os lugares, a transmissão 
e reinfecção são muito fáceis. 
É uma bactéria muito resistente a ambiente ácido por ter motilidade por flagelos, por 
produzir uma enzima chamada uréase que transforma ureia em amônia e gás carbônico 
proporcionando condições da bactéria de se defender contra ao ambiente super acido do 
estomago, a enzima adesina permitindo adesão em locais convenientes e citotoxinas (CagA 
e VacA) que auxiliam o H.pylori a se manter (permite que o ambiente seja favorável ao seu 
desenvolvimento). 
Larissa Irigoyen | T16-A 
 
 
 
 
b. Cite outra doença do estomago com a qual esse mesmo agente está relacionado. 
 
Outra doença do estomago com a qual o H.pylori está relacionada é a úlcera péptica, além 
de ser um fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma/ carcinoma gástrico, 
uma vez que, ele causa a gastrite nodular do antro, causada pelos folículos linfoides no 
meio da mucosa, de forma que, esses linfócitos (quando em grande quantidade), podem 
acabar gerando clones neoplásicos = linfoma gástrico. 
 
4. Descreva as possíveis classificações dos carcinomas gástricos e os critérios 
utilizados 
 
® TUMORES BENIGNOS 
 
• Pólipos 
o Hiperplásicos (contexto de gastrite crônica) 
o De glândulas fúndicas (dilatação das glândulas da mucosa oxíntica) 
o Adenomatosos (potencial de malignidade) 
o Elevação da mucosa por lesão mesenquimal (lipoma, leiomioma e GIST) 
Larissa Irigoyen | T16-A 
 
 
 
® TUMORES MALIGNOS 
 
• Carcinoma gástrico à tumores malignos de epitélio glandular são chamados de 
adenocarcinomas. Tem vários sistemas de classificação: 
 
o OMS 
 
o Lauren 
§ Intestinal: tumores volumosos que formam estruturas glandulares, a 
partir de lesões precursoras 
§ Difuso: células malignas pouco diferenciadas e pouco coesas (anel de 
sinete). Não tem lesão precursora identificável 
Larissa Irigoyen | T16-A 
 
 
 
 
 
Larissa Irigoyen | T16-A 
 
o Profundidade de invasão: precoce – confinado a mucosa e submucosa 
 
o Padrão de crescimento macroscópico: exofítico (acima da mucosa), 
aplanado/deprimido (na mucosa), escavado (diagnóstico diferenciado na úlcera 
benigna) 
 
o Tipo histológico: intestinal ou difuso 
 
o Classificação japonesa: são delimitados a mucosa e submucosa, curáveis por 
ressecção e apenas 5% evoluem para metástase. 
 
o Borrmann: 
 
 
Larissa Irigoyen | T16-A 
 
 
o Metástase: 
§ Linfonodo supraclavicular (Virchow) 
§ Regiao periumbilical (nódulo da irmã Mary Joseph) 
§ Ovário -tumor de Krukenberg 
 
 
 
 
o Outros 
§ Linfoma: sítio mais comum de linfoma extranodal. MALT 
§ GIST: células de Cajal, positividade para c-Kit 
§ Tumores neuroendócrinos (carcinoide): origem na célula ECL da 
mucosa oxíntica