Atividade 3 e 4 - Patologia - Nódulos pulmonares e tuberculose

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Atividade 3 e 4: Patologia: Nódulos pulmonares e tuberculose
Maria Laura Gonçalves Vieira – T XIV
Tuberculose
Epidemiologia
Principal causa de morte por um único agente infeccioso em todo mundo (OMS, 2020) 
Principal causa de morte em pacientes com HIV 
Dez milhões de casos novos em 2018 
Um milhão e meio de mortes pela doença em 2018 
484.000 pessoas com TB resistente à rifampicina, sendo 78% ccom TB multirresistente
No Brasil: 
· Incidencia: 45 casos/100.000 habitantes 
· 2,3 óbitos/100.000 habitantes 
· RaioX como principal exame inicial
Países desenvolvidos, 80% dos infectados são pessoas com mais de 50 anos. 
Países em desenvolvimento, 75% dos infectados tem menos de 50 anos. 
Brasil: 35 a 45 milhões de pessoas infectadas pelo M. tuberculosis; 100 mil casos novos por ano e 4 a 5 mil óbitos /ano
Tratamento preventivo 
Pulmão normal – mecanismos de defesa
Pessoas que não possuem mecanismos de defesa:
· 
· Bronquítico 
· Fumante 
· Idosos e crianças 
· Asmático 
· Imunossuprimidos 
· Doenças genéticas: Síndrome de Cartagener 
· Edema e congestão pulmonar 
· Doenças crônicas 
· Etilista crônico
Fisiopatologia
Tuberculose primária
 
Micobacterioses
Mycobacterium tuberculosis , bovis, avium, intracellulare ( e tem ainda o leprae) 
Componentes básicos do M. tuberculosis: 
· Lipídeos - ativam macrófagos e monócitos 
· Proteínas - céls. Gigantes e epitelióides 
· Carbohidratos – neutrófilos
Evolução da tuberculose
 
Tuberculose primária: primeiro contato 
· Mais em crianças 
· Geralmente assintomática 
· Reações: exudativa, produtiva, produtiva-caseosa, cicatrizante (nódulo calcificado) 
· Formas de evolução: pneumonia caseosa e miliar 
Tuberculose secundária: reinfecção ou reativação 
· Mais em adultos 
· Geralmente sintomática 
· Formas: apical, ácino-nodosa, cavernosa e miliar
Processo inflamatório crônico granulomatoso
· Micobacterioses 
· Fungos 
· Sarcoidose 
· Tumores (raros)
· Vasculites (ex: granulomatose de Wegener)
 
· Pesquisa de BAAR e fungos
· Presença de necrose caseosa 
 
 
Tuberculose primária
Nódulo de Gohn: granulomas nos pulmões - mais nas regiões inferior do lobo superior ou superior do lobo inferior
Complexo de Gohn: nódulo + linfangite + linfadenite
Complexo de Ranke: cicatrização e calcificação do complexo de Gohn
Evolução: cura ou desenvolvimento da doença
 
Reações: produtiva (granuloma)
Reações: exudativa
Tuberculose secundária
Por reinfecção ou reativação 
Tuberculose apical: fibrocaseosa ou cavernosa 
Tuberculose ácino- nodosa: padrão de BCP 
Tuberculose miliar: forma hematogênica
Complicações:
 
Tuberculose miliar:
 
Pneumonia
 
Nódulo pulmonar
Nódulo pulmonar solitário 
Lesão pulmonar intraparenquimatosa com até 3 cm de diâmetro 
Não se associa com atelectasia, linfadenopatia, pneumonia ou derrame pleura
Fatores de risco
Nódulos pulmonares múltiplos
 
Metástases pulmonares
 
Sarcoidose
 
Nódulo calcificado – de cicatriz de tuberculose 
 
 
Hamartoma
Carcinoma epidermoide com áreas de necrose
 
Avaliação do nódulo pulmonar solitário