Oxigenoterapia: Conceitos e Dispositivos

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A�L� 5 - OX����I�T��A���
DE����ÇÃO:
Todo gás tem a sua pressão parcial e sua porcentagem no ambiente, oxigênio 21%
A oxigenoterapia é a administração de oxigênio como gás medicinal em uma concentração
maior do que a encontrada na atmosfera ambiental. Valores maiores que 21%
O O2 entra por meio da corrente sanguínea para fazer a oxigenação dos outros órgãos,
respiração celular (mitocôndria). O processo de respiração deve acontecer de forma
adequada.
Hip����i� x H��óxi�?
• Hipoxemia: presença de valores de PaO2 e SatO2 inferiores aos valores de referência.
• Hipóxia: fornecimento insuficiente de O2 ou incapacidade de utilização pelos tecidos
Tip�� �� Hip����i�
Hipoxemia Aguda: declínio rápido na oxigenação arterial, desenvolve-se em menos de 6h
Hipoxemia subaguda: Redução da oxigenação arterial ocorre de 6h a 7 dias
Hipoxemia sustentada: Redução da oxigenação arterial ocorre de 7 a 90 dias
Hipoxemia crônica: Redução prolongada da oxigenação arterial por 90 dias
Hipoxemia gestacional: Oxigenação arterial reduzida ao longo de gestação
Tip�� �� Hipóxi�:
1. Hipóxia Hipoxemica Incapacidade do O2 em atingir o sangue dos pulmões Ex.: FiO2
Baixa, Hipoventilação alveolar, Difusão alterada, Taxa de V/Q alterada
2. Hipóxia Circulatória Causada pelo baixo fluxo sanguíneo para os tecidos Ex.: Geral
(Falência do coração),periférica(choque),órgão único(trombose coronariana)
3. Hipóxia Anêmica Diminuição da quantidade total de Hb ligada ao Oxigênio Ex.: Anemia
4. Hipóxia Histotóxica Dificuldade das células em utilizar o O2 mesmo com Transporte
adequado Ex.: Envenenamento por cianeto ou outros venenos metabólicos, intoxicação
exógena.
SI���� E S����MA� �� H��ÓXI�
RESPIRATÓRIOS:
LEVE E MODERADO: Taquipneia, dispneia, palidez
GRAVE: Taquipneia, dispneia, cianose
CARDIOVASCULARES:
LEVE E MODERADO: Taquicardia, Vasoconstrição Periférica, hipertensão leve
GRAVE: Taquicardia, bradicardia eventual, arritmias. Hipertensão, hipotensão eventual
NEUROLÓGICOS:
LEVE E MODERADO: Agitação, desorientação, cefaleia e desinteresse.
GRAVE: Sonolência, confusão, visão borrada, perda da coordenação, coma.
OB����VO� �� �XI����TE����A
➢ Manter a oxigenação tecidual
➢ Diminuir o trabalho cardiopulmonar
➢ Corrigir hipoxemia aguda
➢ Reduzir os sintomas associados à hipoxemia crônica
IN����ÇÕES �� ��IG����ER���A
➢Aplicação profilática e curativa
➢Ambiente de UTI e anestesia
➢Aumento do trabalho respiratório
➢Aumento do trabalho do miocárdio
➢Doenças pulmonares crônicas
➢Estados hipoxêmicos
IN����ÇÃO � �VA���ÇÃO
➢ Gasometria → PaO2 e SpO2
- Em PaO2 < 60mmHg e em SpO2 <90% com FiO2 21% (fração inspirada de O2)
PaO2 Ideal= 96 - (0,43 X idade) Relação PaO2 /FIO2
➢ Oximetria de pulso
IN����ÇÃO D� ��I��N��E��P�A ���L���AD�
Doentes crônicos - Pacientes com DPOC
➢ PaO2 ≤55 mmHg e SpO2 ≤ 88% em FiO=0,21 (ar ambiente)
➢ PaO2 de 56 a 59 mmHg associada a cor pulmonale
➢ PaO2 ≤ 55 mmHg ou SpO2 ≤ 88% durante o exercício ou sono
AR����NA���T� �E ���GÊNI�
➢ Cilindros (gasosos ou líquidos)
➢ Tanques de armazenamento (líquido)
➢ Concentrações (concentradores)
AD����S��AÇÃO D� �2
➢ De baixo fluxo ou Fluxo variável (A)
➢ De alto fluxo ou Fluxo Fixo (B)
➢ Com reservatório(C )
SI���M�� �E B���O �L���
São sistemas menores que o fluxo de paciente que ele respira, então a fração inspirada de
O2 fica variável. Mais indicado para pacientes estáveis e que tenham uma frequência
respiratoria menor que 25. Sistema mistura com o ar ambiente.
Cânula nasal
Vantagens:
➢ Confortável
➢ Permite comunicação
➢ Permite alimentação
➢ Sem reinalação de ar
Desvantagens:
➢ Se desloca facilmente
➢ Ressecamento da mucosa nasal
➢ Dor nos seios nasais
➢ Respiradores bucais
FiO2 = (1L de O2/min) = 24% Acrescenta-se múltiplos de 4 2L= 28% 3L= 32% 4L = 36 e
assim por diante.
Máscara simples
Maior concentração de O2 que a canula nasal
Vantagens:
➢ Maior concentração de O2 que a cânula nasal
Desvantagens:
➢ Tolerância pelo paciente
➢ Necessário retirar na alimentação
➢ Fluxo 10 l /min não aumenta a concentração ofertada
Máscara de traqueostomia
Paciente faz a traqueostomia, vai para a ventilação mecanica, depois ele precisa ser feito o
desmame, ainda assim precisa ofertar o O2 sendo assim é usado essa mascara
Sistema com reservatório - Máscara de reinalação parcial
• Não possue válvulas
• O2 passa diretamente na inspiração
• Na expiração parte do ar é armazenado na bolsa, e outra parte exalado por orifícios
Vantagens:
➢ Oferece FiO2 mais elevadas
Desvantagens:
➢ Tolerância pelo paciente
➢ Necessário retirar na alimentação
➢ Fluxo 10 l/min não aumenta a concentração ofertada
Sistema com reservatório - Máscara de não reinalação
• Impede a reinalação por válvulas unidirecionais
Vantagens:
➢ Mais O2 que os outros dispositivos de baixo fluxo
➢ O O2 inspirado não se mistura com o ar ambiente
Desvantagens:
➢ Tolerância pelo paciente
➢ Necessário retirar na alimentação
➢ Fluxo 10 l/min não aumenta a concentração ofertada
SI���M� �E ��T� ��UX�
Tem uma oferta de O2 mais fidedigna
Máscara de arrastamento de ar (Venturi)
Vantagens:
➢ Oferta da fração inspirada de O2 mais precisa que os outros sistemas
Desvantagens:
➢ Desconfortável
➢ Barulho
➢ Tolerância pelo paciente
➢ Necessário retirar na alimentação
RE���� DO� ��S���IT����
CÂNULA NASAL - CONCENTRAÇÃO APROX DE O2 INSP. 22%-45% (VARIÁVEL)
FLUXO (L/MIN) 1-6
MASCARA FACIAL SIMPLES - CONCENTRAÇÃO APROX DE O2 INSP. 35%-50%
(VARIÁVEL) FLUXO (L/MIN) 5-10 (8-10)
MÁSCARA COM RESERVATÓRIO DE REINALAÇÃO PARCIAL -
CONCENTRAÇÃO APROX DE O2 INSP. 35%-60% (VARIÁVEL) FLUXO (L/MIN) 6-10
MÁSCARA COM RESERVATÓRIO DE NÃO REINALAÇÃO - CONCENTRAÇÃO APROX
DE O2 INSP. 55% -70% (VARIÁVEL) FLUXO (L/MIN) 6-10
MÁSCARA DE VENTURI - CONCENTRAÇÃO APROX DE O2 INSP. 24%-50% (FIXA)
FLUXO (L/MIN) 4-15
Umi��fi��ção
Qualquer dispositivo pode ser encaixado diretamente no fluxômetro ou no umidificador
quando necessário
EF���O� D����ÉRI�� �� O2
Atelectasia de absorção
➢ Depressão da ventilação
➢ Toxicidade
➢ Retinopatia