III -Usos da Epidemiologia

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USOS DA EPIDEMIOLOGIA
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
GILMOR JOSÉ FARENZENA
Elaboração: MARCELO DA CUNHA MÜLLER
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
1 – DIAGNÓSTICO EM SAÚDE
 De uma única condição
 De um grupo de condições
 Da população
 Primeiro DESCRIÇÃO para após:
 Dirigir ações onde o dano é mais freqüente
 Gerar Hipóteses
Levar em conta a ABRANGÊNCIA DO DIAGNÓSTICO e a SELEÇÃO DE INDICADORES, basicamente de Morbimortalidade
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
2 - INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA
 Desafio científico em descobrir as causas das variações
HISTÓRICO SOBRE AS CAUSAS DAS DOENÇAS
Fase da Magia
Fase dos Miasmas
Fase Microbiológica
Fase da Causalidade Múltipla
 Abordagem Unicausal (DIP)
 Abordagem Multicausal (DCD)
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
b. ETAPAS DA INVESTIGAÇÃO ETIOLÓGICA
 Exposição (causa)  Doença (efeito)
 Primeira Etapa: acúmulo de evidências
 Segunda Etapa: formular hipóteses para diferenciar RELAÇÃO CAUSAL de ACASO
3 – DETERMINAÇÃO DE RISCO
Cálculo de risco:
	- Risco Absoluto ou Taxa de Incidência
	- Risco Relativo
	- Risco Atribuível
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
4 – APRIMORAMENTO NA DESCRIÇÃO DO QUADRO CLÍNICO
 Estudos epidemiológicos para conhecer os fatores da doença
5 – DETERMINAÇÃO DE PROGNÓSTICO
 Investigações sobre o processo de evolução da doença
 Ex.: Framinghan; Doll e Hill
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
FATORES DE PROGNÓSTICO
Fatores que pela sua presença ou ausência determinam uma evolução diferente
b. GENERALIZAÇÃO DE RESULTADOS
Fatores de risco e prognóstico
6 – IDENTIFICAÇÃO DE SÍNDROMES E CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS
Reconhecimento de padrões
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
7 – VERIFICAÇÃO DO VALOR DE PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS
 A utilidade dos resultados de uma investigação epidemiológica DEPENDE da precisão dos diagnósticos INDIVIDUAIS
	- Processo de mensuração individual
	- Reunião das observações  INDICADORES
 Validade: diagnóstico reflete a REAL condição
 Confiabilidade ou Reprodutibilidade: consistência dos resultados quando o teste é repetido intra e entre observadores
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
8 – PLANEJAMENTO E ORGANIZAÇÃO DOS SERVIÇOS
 Sempre deveria levar em conta:
Distribuição dos problemas de saúde, dos fatores de risco e características da população
Resultados de estudos epidemiológicos controlados  Medicina baseada em evidências
Recursos financeiros, materiais e humanos
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
9 – AVALIAÇÃO DAS TECNOLOGIAS, PROGRAMAS E SERVIÇOS
 Determinação do impacto da ação
 Níveis de avaliação:
 Nível ideal  EFICÁCIA
 Nível real  EFETIVIDADE e EFICIÊNCIA
10 – ANÁLISE CRÍTICA DE TRABALHOS CIENTÍFICOS
 Princípios básicos de metodologia científica
USOS DA EPIDEMIOLOGIA
PRINCIPAIS USUÁRIOS DA EPIDEMIOLOGIA
 O SANITARISTA  atividades de saúde pública
 O PLANEJADOR  aplicação de recursos
 O EPIDEMIOLOGISTA – PESQUISADOR OU PROFESSOR  planejamento de estudos, análise e interpretação de dados
 O CLÍNICO  “Epidemiologia Clínica”