Anatomia do Diafragma e da Pleura

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ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
DIAFRAGMA
· É a musculatura em cúpula que separa a cavidade torácica da cavidade abdominal;
· Tem inserções específicas ao longo da margem costal, de cada lado;
· Está relacionado às costelas falsas;
· Tem inserção nas costelas falsas 10, 11 e 12;
· Possui fixação em pilares nas lombares 1 e 2 e processos transversos na T12;
· Faz abertura para a passagem de estruturas do tórax para o abdômen (como por exemplo a abertura esofágica e aórtica);
· É inervado pelo nervo frênico, que sai de C1, C2 e C3 e chega no diafragma e é distribuído por toda a cúpula e inervado como um todo;
· Uma lesão nessas vértebras causam a perda da informação nervosa, gerando uma paralisia no diafragma;
· Com uma possível paralisia, a pessoa perde a capacidade de respirar por conta própria, necessitando de aparelhos;
· Do arco da aorta saem as subclávias, e das subclávias surge a artéria torácica interna, que vai mandar a artéria musculofrênica para irrigar o diafragma;
· A cava inferior atravessa o diafragma;
· Da artéria musculofrênica saem ramos inferiores e superiores que são importantes para a irrigação do diafragma;
CAVIDADES PLEURAIS
· O pulmão é todo revestido por uma membrana chamada de pleura;
· A pleura se divide e forma a cavidade pleural;
· Centralmente tem os mediastinos;
· Lateralmente tem as cavidades pleurais;
· Nessas cavidades estão os pulmões;
· Externamente tem a pleura parietal;
· E a parte interna, que reveste o pulmão, se chama pleura visceral;
· Entre elas está a cavidade pleural, que é preenchida por um líquido fabricado nas pleuras adjacentes;
· Essa pleura se estende até a 10° costela, formando os recessos pleurais;
· A tensão formada pelo líquido nessa cavidade que mantém os pulmões sempre expandidos;
· Se algo atinge a pleura visceral, o pulmão perde essa tensão e começa a retrair de tamanha, porque o ar externo começa a entrar na cavidade;
· O colapso acontece em poucas horas;
· A respiração se dá pela diferença de pressão interna e externa;
· Pressão interna↑ pressão externa↓ = o ar sai;
· Pressão interna↓ pressão externa↑ = o ar entra;
· Acontece por difusão, associado ao diafragma, à contração dos músculos intercostais (respiração por esforço -> músculos escalenos);
· A membrana suprapleural se fixa no processo transverso das vértebras cervicais e permite afixação de toda a pleura parietal;
· Parte mediastinal fixa a parte direita e esquerda;
· Parte diafragmática tem contato com o diafragma;
· Parte costal, tem contato com as costelas;
· Espaço para vasos pulmonares, é o espaço para a raiz do pulmão e para o ligamento pulmonar;
· Cúpula da pleura – pleura cervical;
REFLEXOS PLEURAIS
· São espaços pleurais que não estão envolvendo diretamente os pulmões;
· Geram um espaço sobressalente de pleura para serem completadas/acomodados pelo pulmão durante a respiração;
· O pulmão vai até a 6° ou 7° costela, formando um recesso costodiafragmático;
· Esse espaço pode ser usado para procedimentos clínicos, como por exemplo a punção;
· Essa imagem relaciona os outros recessos (diafragmático e posteointestinal);
· O recesso posteointestinal se dá por um acidente anatômico presente apenas no pulmão esquerdo;
· Vista posterior;
· Observamos que existe um espaço de 2 costelas, onde há apenas pleura;
· Esse espaço é chamado de recesso costodiafragmático da cavidade de pleura;