tema 2 anatomia 2021

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DESCRIÇÃO
Estudo anatômico dos elementos ósseos, articulares e musculares do dorso.
PROPÓSITO
Compreender a construção anatômica do dorso de modo que os aspectos anatômicos possam ser
relacionados à prática do profissional da área de Saúde.
OBJETIVOS
MÓDULO 1
Reconhecer a arquitetura óssea do dorso
MÓDULO 2
Descrever a anatomia articular do dorso e os principais pontos de lesão
MÓDULO 3
Identificar os componentes do sistema muscular do dorso
INTRODUÇÃO
Em geral, o dorso é definido como a região posterior do tronco, situada entre o pescoço e a região glútea.
Desse modo, pode ser dividido em porções cervical (nuca), torácica e lombar.
Veja a seguir (Figura 1) a região dorsal.
 
Fonte: CLIPAREA l Custom media / Shutterstock.com
 Região dorsal.
O dorso fornece um eixo musculoesquelético que serve de sustentação para o tronco, além de sustentar o
peso do corpo, transmitir cargas para os membros e ajudar na dinâmica de movimento dos membros
superiores. O dorso também tem função de sustentação da cabeça.
A partir de agora, você verá as bases teóricas para a compreensão da constituição anatômica da região
dorsal, especificamente, a respeito dos elementos ósseos, articulares e musculares do dorso.
Iremos abordar tais aspectos de forma topográfica, graças às suas subdivisões, de modo a facilitar o estudo.
Ainda, traremos exemplos de como a anatomia dessa região pode ser importante para a prática clínica e
cirúrgica.
MÓDULO 1
 Reconhecer a arquitetura óssea do dorso
OSTEOLOGIA DO DORSO
Neste momento, estudaremos a arquitetura óssea do dorso em todas as suas regiões.
O principal elemento que constitui o arcabouço ósseo do dorso é a coluna vertebral, que pode ser
definida como um pilar ósseo formado por 33 vértebras.
Essas vértebras se dispõem em forma vertical, empilhadas umas às outras, formando o canal vertebral, que
aloja e protege a medula espinal. Utiliza-se algarismos para enumerá-las. Veja a seguir:
 
Fonte: studiovin / Shutterstock.com
 Vista frontal, lateral e dorsal da coluna vertebral.
Existem sete vértebras cervicais (C1-C7), doze vértebras torácicas (T1-T12), cinco vértebras lombares (L1-
L5), cinco vértebras sacrais (fundidas em 1 osso, o sacro) (S1-S5) e de três a cinco vértebras coccígeas
(fundidas em 1 osso, o cóccix) (Cc1-Cc5).
Veja a seguir a relação da coluna vertebral com o gradil costal, a cintura escapular e a cintura pélvica.
 
Fonte: studiovin / Shutterstock.com
 A coluna vertebral e sua relação com os demais ossos.
A maioria das vértebras possui características em comum independentemente da região onde elas se
situam, o que as tornam vértebras típicas. Tais características são a presença de um corpo vertebral e de
um arco vertebral. Os corpos vertebrais, quando presentes, são situados anteriormente, enquanto os arcos
situam-se posteriormente.
É na parte posterior da vértebra onde nasce a maioria dos processos ósseos, como o processo transverso,
os processos articulares e o processo espinhoso. Ainda, uma vértebra típica possui um pedículo, que une o
corpo ao arco vertebral, e uma lâmina, que forma a maior parte do arco vertebral, mantendo contato com os
processos supracitados.
Note, na figura a seguir, o corpo, situado anteriormente, os três processos de uma vértebra típica
(espinhoso, transverso e articular), o pedículo e a lâmina.
 
Fonte: stihii / Shutterstock.com
 Vista superior de uma vértebra típica da região lombar.
Porém, algumas vértebras são morfologicamente distintas umas das outras, sendo denominadas vértebras
atípicas.
[...] AS VÉRTEBRAS SÃO COMPOSTAS ESSENCIALMENTE
POR TECIDO ÓSSEO TRABECULAR (ESPONJOSO) E DE OSSO
COMPACTO. OBSERVE A FIGURA A SEGUIR E NOTE A
GRANDE QUANTIDADE DE OSSO ESPONJOSO REVESTIDO
POR UMA CAMADA DE OSSO COMPACTO. OS CORPOS DAS
VÉRTEBRAS PODEM SER IMPORTANTES PONTOS DE
COLETA DE MEDULA ÓSSEA VERMELHA, EM ESPECIAL, AS
LOMBARES.
Fragkakis et al, 2018.
Note a grande quantidade de osso esponjoso revestido por uma camada de osso compacto:
 
Fonte: Wikimedia
 Vista lateral de um corte sagital de uma vértebra lombar.
A COLUNA VERTEBRAL
Assista ao vídeo a seguir e entenda os aspectos anatômicos da coluna vertebral.
Agora, iremos estudar as características das vértebras típicas e atípicas de cada região, e ao final, os
aspectos da coluna vertebral como um todo.
Como já visto anteriormente, a coluna vertebral é composta por sete vértebras cervicais (C1-C7), doze
vértebras torácicas (T1-T12), cinco vértebras lombares (L1-L5), cinco vértebras sacrais (fundidas em 1 osso,
o sacro) (S1-S5) e de três a cinco vértebras coccígeas (fundidas em 1 osso, o cóccix) (Cc1-Cc5).
A seguir vamos nos aprofundar em cada uma delas.
 
Fonte: sciencepics / Shutterstock.com
 Visão lateral da coluna vertebral.
VÉRTEBRAS CERVICAIS
Como dito anteriormente, são sete vértebras cervicais. De um modo geral, possuem um corpo vertebral
pequeno. São marcadas pela presença de um forame em seus processos transversos e forame vertebral
triangular. O processo espinhoso é curto e frequentemente bífido (dividido em dois) como demonstrado nas
figuras a seguir.
 
Fonte: sciencepics / Shutterstock.com
Vértebras cervicais articuladas e o aspecto bífido do processo espinhoso.
 
Fonte: Tefi / Shutterstock.com
Vista superior de uma vértebra cervical típica.
VÉRTEBRAS CERVICAIS ATÍPICAS
A seguir, vamos ver em detalhes as vértebras que fazem parte do que chamamos de vértebras cervicais
atípicas. A primeira é denominada de C1 (ou atlas), a segunda é conhecida como C2 (ou áxis) e a
sétima, que se chama C7.
ATLAS (C1)
Esta vértebra é facilmente identificável por não possuir um corpo vertebral. É formada por duas massas
laterais e dois arcos, um anterior e um posterior. Possui esse nome pelo fato de se articular aos côndilos
occipitais do crânio, sustentando-o, assim como o titã da mitologia grega, Atlas, que sustentava o planeta
Terra em seus ombros.
Na figura a seguir, veja todos os planos de visão da C1 e observe a ausência de corpo vertebral e facetas
articulares para os côndilos occipitais.
 
Fonte: sciencepics / Shutterstock.com
 A vértebra cervical C1 nos diferentes planos de visão.
ÁXIS (C2)
Esta vértebra possui um processo característico, denominado de processo odontóide (ou dente do áxis).
Áxis significa eixo. Por isso, essa vértebra é denominada dessa forma, pois permite a rotação da cabeça
no sentido laterolateral.
Na imagem que segue, você poderá observar os planos de visão da C2.
 
Fonte: sciencepics / Shutterstock.com
 A vértebra cervical C2 nos diferentes planos de visão.
 COMENTÁRIO
Na visualização superior da segunda vértebra cervical (áxis), observa-se o processo odontóide.
C7 (SÉTIMA VERTEBRA)
De acordo com Testut e Latarjet (1958), esta vértebra pode ser considerada atípica ou de “transição”, pois
possui características semelhantes às vértebras da região torácica. Ainda, o processo espinhoso desta
vértebra é bastante proeminente, visível e sentido ao toque quando a cabeça está fletida. Frequentemente,
não possui forame transverso.
 
Fonte: sciencepics / Shutterstock.com
 Vértebra cervical C7 nos diferentes planos de visão.
 
Fonte: sciencepics / Shutterstock.com
 ATENÇÃO
Apesar de presente na imagem, o forame transverso com frequência está ausente uni ou bilateralmente.
[...] VALE NOTAR QUE A SEXTA VÉRTEBRA CERVICAL
POSSUI UM TUBÉRCULO ANTERIOR EM SEU PROCESSO
TRANSVERSO UM POUCO MAIOR DO QUE AS DEMAIS. ESSE
ACIDENTE É DENOMINADO DE TUBÉRCULO CARÓTICO (DE
CHASSAIGNAC) E A ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM PODE SER
COMPRIMIDA DE ENCONTRO A ELE.
Gardner et al, 1978.
VÉRTEBRAS TORÁCICAS
Em número de doze, as vértebras torácicas são as mais numerosas. Se diferenciam das demais, pois:
O processo espinhoso é pontiagudo e possui direção póstero-inferior.
Possuem facetas articulares para as doze costelas, situadas lateralmente no seu corpo vertebral.
Alguns autores consideram a primeira vértebra torácica atípica, pois é uma vértebra de transição,ou seja,
com características semelhantes à uma vértebra cervical. A nona e a décima vértebras torácicas possuem
somente uma única fóvea costal em cada lado. A décima primeira e décima segunda vértebras torácicas não
possuem fóvea costal no processo transverso, pois não há articulação ali.
A seguir, vamos analisar a vista lateral e posterior de uma vértebra torácica:
 
Fonte: sciencepics / Shutterstock.com
Vista lateral da vértebra torácica
Note a direção e forma do processo espinhoso, assim como a presença de fóveas articulares para as
costelas, no corpo da vértebra e no processo transverso.
 
Fonte: sciencepics / Shutterstock.com
Vista posterior das vértebras torácicas e sua relação com as costelas
Você pode identificar a vista posterior de uma vértebra torácica e sua relação com as costelas.
VÉRTEBRAS LOMBARES
Ao todo são cinco vértebras lombares. São vértebras que possuem os maiores corpos vertebrais, portanto,
facilmente distinguíveis das demais. Tipicamente, os seus processos transversos (ou costais) são longos e
finos e seus processos espinhosos são quadriláteros e direcionados horizontalmente para trás.
Veja a seguir a vista lateral e a vista superior de uma vértebra lombar típica.
 
Fonte: Hank Grebe / Shutterstock.com
 Vértebra lombar, vista lateral e vista superior.
A tabela a seguir apresenta uma síntese das características das vértebras típicas de acordo com cada
região.
Região Processo transverso Processo espinhoso
Forame
vertebral
Cervical
Pequeno e possui a presença do forame
transverso (dá passagem para a artéria
vertebral)
Pequeno,
frequentemente bífido
Triangular
Torácica Possui faceta para articulação com o
tubérculo de uma costela
Fino, pontiagudo e
com direção póstero-
inferior
Circular
Lombar Finos e longos, com exceção de L5
Quadrilátero, com
direção reta
Triangular
e largo
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
SACRO
Essa peça óssea é formada pela fusão de cinco vértebras sacrais, marcadas por linhas transversais. Possui
um formato triangular, no qual o ápice é voltado inferiormente. Possui duas faces, pélvica e posterior.
Veja a seguir:
 
Fonte: sciencepics/ Shutterstock.com
Face pélvica (vista anterior) do sacro
Esta face está em contato com vísceras da cavidade pélvica (o reto, por exemplo).
Nesta face, podem ser encontradas as linhas transversais que delimitam a região de fusão das vértebras
sacrais, assim como os forames sacrais anteriores.
 
Fonte: sciencepics/ Shutterstock.com
Face posterior (ou dorsal) do sacro
Está em contato com os músculos e ligamentos presentes nessa região. Esta face é rugosa e possui uma
crista sacral mediana, formado pelos processos espinhosos dessas vértebras. Podem ser observadas
também as cristas sacrais intermédia e sacral lateral. As cristas sacrais intermédias se projetam
inferiormente como cornos sacrais, que limitam o hiato sacral.
A seguir, você poderá observar outros detalhes do sacro quando visto em outras posições.
Lateralmente, ele apresenta a asa sacral e a face auricular para se articular ao ílio. Possui também a
tuberosidade sacral, que também faz parte dessa articulação.
Quando visto de cima, é possível observar as asas e os processos costais, assim como o fim do canal
vertebral.
 
Fonte: Wikimedia
 Sacro – vista superior.
ÍLIO
Osso que juntamente aos ossos Ísquio e o Púbis formam o osso Ilíaco.
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Fonte: Wikimedia
 Corte sagital do sacro.
Como já visto anteriormente, o sacro possui quatro pares de forames em ambas as faces, que dão
passagem aos ramos anteriores e posteriores dos nervos espinais sacrais.
Na figura, temos um corte sagital do sacro demonstrando o canal sacral.
CÓCCIX
É um osso formado pela fusão de três a cinco vértebras coccígeas. Essas vértebras não possuem arcos e,
portanto, o cóccix não possui canal vertebral.
É um osso pequeno, situado ligeiramente acima do ânus, e é fraturado frequentemente quando um indivíduo
cai sentado.
Observe a vista anterior do cóccix, com as inserções musculares.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 O cóccix e os cornos coccígeos.
A COLUNA COMO UM TODO
Agora que compreendemos os elementos que constituem a coluna vertebral, podemos observar a coluna em
sua totalidade. A coluna vertebral não é um pilar ósseo reto: ela possui quatro grandes curvaturas.
 
Fonte: studiovin / Shutterstock.com
Essas curvaturas podem ser denominadas:
Curvatura primária
Presente já durante o desenvolvimento embrionário. Pode ser encontrada na região torácica e na região
sacrococcígea. Podem ser chamadas de cifoses fisiológicas da coluna.
Curvatura secundária
Adquirida após o nascimento. Possui sua concavidade voltada para a região posterior e podem ser
chamadas de lordoses fisiológicas da coluna.
[...] AS CURVAS SECUNDÁRIAS SÃO ENCONTRADAS NAS
REGIÕES CERVICAL E LOMBAR, ORIGINADAS A PARTIR DO
MOMENTO EM QUE O RECÉM-NASCIDO SE TORNA CAPAZ DE
ERGUER A PRÓPRIA CABEÇA COM O PESCOÇO E SE
SUSTENTAR COM OS PRÓPRIOS MEMBROS INFERIORES,
RESPECTIVAMENTE.
Hansen, 2014.
De acordo com Gardner (1978), a coluna vertebral possui um terceiro tipo de curvatura, situada no plano
laterolateral, denominada de escoliose fisiológica da coluna. Esta escoliose fisiológica é uma inclinação
ligeira com a concavidade voltada para o lado esquerdo, devido ao peso dos órgãos e vísceras da cavidade
torácica e abdominal.
Observe a vista lateral e frontal da coluna e as quatro curvaturas ao longo de sua estrutura.
 
Fonte: La Gorda / Shutterstock.com
 Coluna vertebral e suas curvaturas ao longo de sua estrutura.
 SAIBA MAIS
A acentuação de qualquer uma dessas curvaturas é denominada como hipercifose, hiperlordose e
hiperescoliose, respectivamente, porém, são popularmente chamadas sem o prefixo “hiper”.
Outro aspecto importante da coluna vertebral pode ser observado quando ela é vista lateralmente: os
forames intervertebrais (figura a seguir).
Esses forames dão passagem aos nervos espinais.
Quando há uma obstrução desses canais, como, por exemplo, devido a uma hérnia de disco, pode haver
comprometimento nervoso e sintomas como dor e fraqueza muscular.
 
Fonte: stihii / Shutterstock.com
 Forame intervertebral.
NÍVEIS VERTEBRAIS
O conhecimento dos níveis vertebrais é de extrema importância para o exame físico e análise de cortes
axiais nos exames de imagem. As vértebras servem como ponto de reparo anatômico para identificar
estruturas na superficiais, órgãos no interior do tórax e abdome.
NÍVEL VERTEBRAL ESTRUTURA CORRESPONDENTE
CII - CIII Mandíbula
CIII Osso hioide
C IV – CV Cartilagem tireoide
C VI Cartilagem cricoide
C VII Vértebra proeminente
T III Espinha da escápula
T VII Processo xifoide; ângulo inferior da escápula
T X Umbigo
L I Cone medular (extremidade da medula espinal)
L III Bifurcação da aorta
L IV Crista ilíaca
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
 Correlações anatômicas dos níveis vertebrais.
VARIAÇÕES ANATÔMICAS E ANOMALIAS DA COLUNA
O número de vértebras está sujeito a variação. As vértebras de transição podem adquirir todas as
características das vértebras adjacentes. Esse fenômeno (sacralização da vertebra lombar) pode ser
observado entre o sacro e a região lombar: com certa frequência, a última vértebra lombar (L5) pode estar
fusionada ao sacro.
O processo inverso é denominado de lombarização sacral, o que modifica o número de vértebras de uma
determinada região. Esse tipo de alteração também pode ser observado na região cervical, na qual o atlas
(C1) pode estar fundido ao osso occipital, em um processo chamado de occipitalização do atlas.
NOTA CLÍNICA: Uma anomalia com importância clínica é a espinha bífida, caracterizado como a não fusão
do arco vertebral de alguma vértebra, o que o torna incompleto (defeitos no fechamento do tubo neural). A
espinha bífida é assintomática na maioria dos casos, sendo encontrada de forma acidental durante exames
de imagem.Em casos graves, a espinha bífida envolve a presença de exteriorização do saco de meninges.
Quando há presença de líquido cerebrospinal, dá-se o nome de meningocele, e, quando há presença de
parte da medula espinal, dá-se o nome de mielomeningocele. A espinha bífida é frequentemente associada
à deficiência de ácido fólico materna (MOORE et al, 2019).
NOTA CLÍNICA: De acordo com Gagnet (2018), a coluna pode ser afetada por osteofitose, manifestação
da degeneração do disco intervertebral, caracterizada por uma expansão óssea do corpo vertebral, em
forma de “bico de papagaio”. 
 
Outra doença que pode afetar as vértebras é denominada de espondilolistese, que é um distúrbio onde há
luxação de uma vértebra, ou seja, o encaixe entre duas vértebras não é perfeito, como numa coluna normal.
Esse deslocamento ocorre no plano anteroposterior, visto que a vértebra luxada tende a deslizar
anteriormente sobre a vértebra abaixo.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. A COLUNA VERTEBRAL APRESENTA ALGUMAS CURVATURAS EM SUA
ESTRUTURA. ASSINALE A ALTERNATIVA QUE CONTÉM CORRETAMENTE O TIPO
DE CURVATURA E A REGIÃO NA QUAL ELA SE ENCONTRA.
A) Cifose e Lordose – região lombar e cervical, respectivamente.
B) Lordose e cifose – região torácica e cervical, respectivamente.
C) Lordose e cifose – região sacral e região cervical, respectivamente.
D) Lordose e cifose – região lombar e região torácica, respectivamente.
E) Cifose e escoliose – região lombar e região cervical, respectivamente.
2. NA REGIÃO CERVICAL, IREMOS ENCONTRAR VÉRTEBRAS COM AS SEGUINTES
CARACTERÍSTICAS:
A) Corpo pequeno, processo espinhoso bífido, processo transverso com a presença do forame transverso e
forame vertebral triangular.
B) Corpo largo e grande, processo espinhoso pontiagudo, sem processos transversos.
C) Corpo irregular, forame vertebral triangular, processos transversos longos e fóveas costais.
D) Corpo pequeno, processo transverso com a presença do forame transverso, forame vertebral oval,
processo espinhoso quadrilátero.
E) Corpo pequeno, não possui processo espinhoso, vértebras fundidas.
GABARITO
1. A coluna vertebral apresenta algumas curvaturas em sua estrutura. Assinale a alternativa que
contém corretamente o tipo de curvatura e a região na qual ela se encontra.
A alternativa "D " está correta.
 
As lordoses fisiológicas são características das regiões cervical e lombar da coluna vertebral. São
denominadas de curvaturas secundárias, pois surgem quando o recém-nascido consegue sustentar a
cabeça com o pescoço e começa a aprender a andar. As cifoses podem ser encontradas nas regiões
torácica e sacral. Elas são chamadas de curvaturas primárias por possuírem a mesma direção de sua
concavidade como a coluna vertebral durante o período embrionário.
2. Na região cervical, iremos encontrar vértebras com as seguintes características:
A alternativa "A " está correta.
 
As vértebras cervicais podem ser distinguidas das vértebras das demais regiões justamente pela presença
do forame transverso (apesar de ser inconstante na sétima), dos seus processos espinhosos curtos e bífidos
e pelo formato do forame vertebral, que é triangular.
MÓDULO 2
 Descrever a anatomia articular do dorso e os principais pontos de lesão
ARTICULAÇÕES ENTRE AS VÉRTEBRAS DA
COLUNA VERTEBRAL
As vértebras que compõem a coluna vertebral possuem meios de união em diversas porções, que são:
• Articulações entre os corpos vertebrais. 
• Articulações entre os arcos vertebrais. 
• Articulações especiais entre o crânio e atlas e entre o atlas e áxis (craniovertebrais). 
• Articulações entre as vértebras torácicas e as costelas (costovertebral). 
• Articulações entre o sacro e o ílio (sacroilíaca).
Neste módulo, iremos estudar os elementos constituintes dessas articulações e seus elementos de
reforço, sucessivamente.
ARTICULAÇÕES ENTRE OS CORPOS
VERTEBRAIS
Essas articulações são formadas por intermédio de discos intervertebrais, que fornecem uma fixação
semirrígida entre as vértebras. Possuem a função de sustentação de peso e contribuem para a altura final de
um indivíduo. São consideradas sínfises, um tipo de articulação cartilaginosa.
Os discos intervertebrais perfazem 25% da altura da coluna vertebral, são constituídos por um núcleo
gelatinoso, composto de 80% água e mucopolissacarídeos e.g., proteoglicanos e glicosaminoglicanos -
denominado de núcleo pulposo. A desidratação dos mucopolissacarídeos do núcleo pulposo causa um
processo de degeneração do disco intervertebral.
Esse núcleo fica situado no centro do disco e circundado por anéis fibrosos concêntricos com fibras de
tecido conjuntivo fibroso em direções contrárias no disco intervertebral, conferindo resistência que impede o
extravasamento do núcleo pulposo. O disco intervertebral é fibrocartilaginoso. Não há presença de disco
intervertebral entre C1 e C2. Na figura, você pode observar o anel fibroso e o núcleo pulposo, no centro do
disco.
 
Fonte: Axel_Kock/ Shutterstock.com
 Vista superior de um disco intervertebral.
Estas articulações são reforçadas em toda a extensão da coluna por duas faixas fibrosas: os ligamentos
longitudinais anterior e posterior.
LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR
Se estende desde o osso occipital (anteriormente ao forame magno) até a superfície pélvica do sacro,
revestindo a superfície anterior dos corpos vertebrais.
 
Tem como função impedir a hiperextensão da coluna.
LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR
Se estende desde o sacro até o áxis (após o áxis, torna-se a membrana tectória). É pouco resistente, mas
possui papel de limitar a hiperflexão da coluna. Esse ligamento reveste a superfície posterior dos corpos
vertebrais e, portanto, situa-se dentro do canal vertebral.
Observe a figura. O ligamento longitudinal anterior, situado anteriormente aos corpos vertebrais. O ligamento
longitudinal posterior pode ser visto após secção dos pedículos vertebrais. A membrana tectórica também
pode ser identificada.
 
Fonte: stihii / Shutterstock.com
 Ligamento longitudinal anterior e posterior.
[...] OS DISCOS INTERVERTEBRAIS ESTÃO SUJEITOS A
LESÕES, EM ESPECIAL, AS RUPTURAS DE ANEL FIBROSO:
ESTAS GERAM PROTRUSÃO, EXTRUSÃO E POR VEZES,
SEQUESTRO DO NÚCLEO PULPOSO E CARACTERIZAM AS
HÉRNIAS DE DISCO, DAS QUAIS A MAIORIA OCORRE NA
REGIÃO LOMBAR.
Amin et al, 2017.
Na figura que segue, você pode ver os casos de protrusão, extrusão e sequestro do núcleo pulposo citados
no trecho anterior.
 
Fonte: logika600 / Shutterstock.com
 Hérnia de disco: Protrusão, extrusão e sequestro do núcleo pulposo.
ARTICULAÇÕES ENTRE OS ARCOS VERTEBRAIS
(ZIGOAPOFISIAIS)
São articulações sinoviais do tipo plana. Pares (direita e esquerda) e situadas entre os processos (apófises)
articulares superiores e inferiores das vértebras adjacentes.
Permitem movimentos de deslizamento e são mais frouxas ao nível das vértebras cervicais, o que explica a
maior amplitude de movimento nessa região. A orientação muda de semicoronal (região cervical) para
sagital (região lombar), permitindo/determinando o movimento daquele segmento.
O processo articular inferior é anterior e inferior (região cervical) e anterior e lateral (região lombar) ao
processo articular superior. A inervação da articulação é feita pelos ramos posteriores de dois níveis de
raízes de nervos espinais adjacentes.
 
Fonte: stihii / Shutterstock.com
 Vista lateral após corte sagital da coluna.
Essas articulações são reforçadas por ligamentos que unem as lâminas (ligamento amarelo, que é perfurado
durante uma punção lombar para coleta de líquido cerebrospinal), os processos transversos (ligamentos
intertransversários) e processos espinhosos (ligamentos interespinais, supraespinal e nucal).
Observe a vista lateral após um corte sagital da coluna. Note os ligamentos longitudinais, o ligamento
amarelo (flavum), ligamento interespinal, supraespinal e o próprio disco articular. A cápsula articular entre
processos articulares pode ser observada, assim como o ligamento amarelo e o supraespinal.NOTA CLÍNICA: Na região lombossacra, a articulação dos processos articulares pode falhar e levar à
espondilolistese espondiolítica. Isso ocorre porque base do sacro – fisiologicamente – se apresenta
inclinada anterior e inferiormente, formando um ângulo de 40°, chamado de ângulo sacro-horizontal com o
indivíduo em posição ortostática. Dado o ângulo sacro-horizontal, a força resultante do peso corporal ou
trauma cria uma força de cisalhamento anterior e uma força compressiva que atua no sacro (S1). Ocorrem
também alterações hipertróficas na doença degenerativa que podem causar compressão da raiz do nervo
espinal.
NOTA CLÍNICA: Nas radiografias da coluna lombar de projeção oblíqua direita/esquerda (3/4) se distingue
com nitidez o clássico "sinal do cão escocês” (de Lachapèle), cujo focinho está constituído pelo processo
transverso; o olho, é o pedículo visto obliquamente; a orelha é a processo articular superior; a pata
dianteira é o processo articular inferior; o rabo é a lâmina e o processo articular superior do lado
oposto; a pata traseira é o processo articular inferior do lado oposto; e o corpo, a lâmina do lado dos ¾.
Um ponto importante a considerar é que o pescoço representa exatamente o istmo vertebral: quando o istmo
se rompe (fratura), o pescoço do cachorro é seccionado; isto permite diagnosticar a espondilólise e
procurar o espondilolistese (deslizamento) de L5 apreciável numa radiografia de perfil. 
 
(GUILLEM et al, 2013; SUAREZ; HERNANDEZ, 2013).
Vamos seguir nosso estudo sobre as articulações?
ARTICULAÇÃO CRANIOVERTEBRAL
Aqui ressaltamos a presença de duas articulações distintas, as articulações entre o osso occipital e o atlas
(C1): articulações atlantoccipitais; e as articulações entre o atlas (C1) e o áxis (C2), denominadas de
articulações atlantoaxiais.
ARTICULAÇÕES ATLANTOCCIPITAIS
São formadas através da articulação entre as faces articulares superiores das massas laterais do atlas e os
côndilos occipitais. São articulações sinoviais do tipo elipsoide com cápsulas articulares finas. Note as faces
articulares para os côndilos occipitais.
 
Fonte: stihii / Shutterstock.com
 Primeira vértebra cervical.
Essas articulações permitem movimento da cabeça no sentido anteroposterior (flexão e extensão), em sinal
de aprovação (gesticular “sim”), por exemplo, assim como permitem também a inclinação lateral da cabeça.
 
Fonte: adike / Shutterstock.com
 Movimento da cabeça no sentido anteroposterior.
As articulações atlantoccipitais são reforçadas e limitadas por duas membranas, a membrana atlantoccipital
anterior e a membrana atlantoccipital posterior, que se estendem, respectivamente, dos arcos anterior e
posterior do atlas às margens anterior e posterior do forame magno. A membrana atlantoccipital anterior é
contínua com o ligamento longitudinal anterior, visto anteriormente.
 
Fonte: Wikimedia
 Membrana atlantoccipital anterior.
 
Fonte: Wikimedia
 Membrana atlantoccipital posterior.
ARTICULAÇÕES ATLANTOAXIAIS
São em número de três: duas articulações atlantoaxiais laterais e uma articulação atlantoaxial mediana.
Articulação atlantoaxial lateral
Se dá através das faces articulares inferiores das massas laterais do atlas e os processos articulares
superiores do áxis. São articulações sinoviais planas.
Articulação atlantoaxial mediana
É dada pelo processo odontóide do áxis (ou dente do áxis) e uma faceta articular situada na superfície
interna do arco anterior do atlas. É uma articulação sinovial trocoidea (veja na figura).
 
Fonte: stihii / Shutterstock.com
 Processo odontóide e os diversos ligamentos da articulação.
O movimento que as três articulações permitem é o de rotação lateral da cabeça, como no ato de gesticular
o “não”. Durante esse movimento, o dente do áxis forma um eixo no qual o arco anterior do atlas desliza.
Essa conformação tem um aspecto de anel graças ao ligamento transverso do atlas.
Existem alguns fascículos ligamentosos longitudinais que partem do ligamento transverso do atlas, seguem
inferiormente em direção ao corpo do áxis e superiormente em direção ao osso occipital. Esses feixes, juntos
ao ligamento transverso do atlas, constituem o ligamento cruciforme (em forma de cruz).
Essas articulações são reforçadas pelos ligamentos alares, que se originam das faces laterais do dente do
áxis até as bordas laterais do forame magno, com função de fixar o crânio e o atlas, assim como conter os
movimentos realizados por estas articulações. Também há reforço da membrana tectória, continuação do
ligamento longitudinal posterior ao passar pela articulação atlantoaxial mediana.
Veja na figura a seguir o processo odontóide do áxis se articulando com o atlas e o ligamento cruciforme do
atlas, formado por fascículos longitudinais e o ligamento transverso do atlas. Os ligamentos alares também
estão presentes na imagem.
[...] EM CASOS DE ROMPIMENTO DE LIGAMENTO
TRANSVERSO DO ATLAS, O DENTE DO ÁXIS FICA SOLTO, O
QUE CAUSA SUBLUXAÇÃO ATLANTOAXIAL. NA AUSÊNCIA
DE UM LIGAMENTO FUNCIONAL, A MEDULA ESPINHAL PODE
SER COMPRIMIDA PELO DENTE E PELO ARCO POSTERIOR
DO ATLAS, CAUSANDO QUADRIPLEGIA – PARALISIA DOS
QUATRO MEMBROS. 
 
OS LIGAMENTOS ALARES SÃO FRACOS, E PODEM SOFRER
RUPTURAS EM SITUAÇÕES DE FLEXÃO E ROTAÇÃO
TRAUMÁTICA DA CABEÇA. O ROMPIMENTO DESSE
LIGAMENTO PODE RESULTAR EM AUMENTO NA AMPLITUDE
DE MOVIMENTO NO LADO CONTRALATERAL.
Moore et al., 2019.
ARTICULAÇÃO COSTOVERTEBRAL
É a articulação dada entre a costela e a coluna vertebral. É formada por dois tipos de articulações: as da
cabeça da costela com o corpo vertebral e o disco intervertebral e as articulações costotransversas, entre o
tubérculo da costela com o processo transverso da vértebra de mesmo número.
ARTICULAÇÃO DA CABEÇA DAS COSTELAS
A cabeça de cada costela típica articula-se com hemifóveas ou fóveas costais de duas vértebras torácicas
adjacentes, assim como o disco intervertebral situado entre elas.
 EXEMPLO
A cabeça da quarta costela irá se articular com a parte superior do corpo da quinta vértebra torácica, da
parte inferior do corpo da quarta vértebra torácica e o disco entre essas vértebras. As exceções a essa regra
podem ser encontradas na primeira, décima primeira e décima segunda costelas.
Essa articulação é sinovial do tipo plana, possui uma cavidade articular e um ligamento de reforço, o
ligamento radiado da cabeça da costela e o ligamento intra-articular.
Observe a vista anterior da coluna vertebral e das costelas. A articulação da cabeça da costela está
presente, com a cápsula articular. Os ligamentos radiados também podem ser observados.
 
Fonte: Wikimedia
 Vista anterior da coluna vertebral e das costelas.
ARTICULAÇÃO COSTOTRANSVERSA
Nessa articulação, o tubérculo de uma costela típica se articula com a fóvea costal do processo transverso
da vértebra de mesmo número. São articulações sinoviais do tipo plana e que possuem como reforço os
ligamentos costotransverso lateral e superior, assim como o ligamento do colo da costela e ligamento do
tubérculo da costela.
Essa articulação permite movimentos não só de deslizamento, mas também elevação e depressão das
extremidades esternais das costelas no plano sagital e no plano transverso, resultando nos movimentos
essenciais para a dinâmica respiratória.
Conheça esses movimentos a seguir.
 
Fonte: Wikimedia
MOVIMENTO BRAÇO DE BOMBA
É caracterizado pelo movimento no sentido craniocaudal do esterno. Na seta A, podemos observar a
expiração normal, em B, a inspiração normal e, na seta C, a inspiração profunda.
 
Fonte: Wikipedia
MOVIMENTO ALÇA DE BALDE
É caracterizado pelo movimento de elevação da porção lateral das costelas, aumentando o diâmetro
laterolateral da caixa torácica.
 SAIBA MAIS
As costelas flutuantes (décima primeira e décima segunda) carecem dessas articulações e ligamentos.
ARTICULAÇÃO SACROILÍACA E SACROCOCCÍGEA
A articulação sacroilíaca é formada pela união entre as faces auriculares do sacro e do ílio. É uma
articulaçãoresistente que auxilia na sustentação e transmissão de peso para os membros inferiores (quando
o indivíduo está de pé) e para o túber isquiático (quando o indivíduo está sentado). Há uma sindesmose
entre as tuberosidades desses ossos.
Apesar de ser classificada como articulação sinovial, a mobilidade da articulação sacroilíaca é limitada. Essa
articulação é reforçada por três ligamentos: sacroilíaco anterior, sacroilíaco interósseo e sacroilíaco posterior.
De forma acessória, podemos citar o ligamento iliolombar.
Veja os ligamentos sacroilíaco anterior e iliolombar e os ligamentos sacroespinal e sacrotuberal.
 
Fonte: Hank Grebe / Shutterstock.com
 A articulação sacroilíaca e sacrococcígea e seus ligamentos – visão anterior.
O ligamento sacroilíaco posterior se une com fibras que vão da margem posterior do ílio e da base do cóccix
e formam o ligamento sacrotuberal. Há de se destacar a presença do ligamento sacroespinal nessa região.
Ambos os ligamentos formam, junto às incisuras isquiáticas maior e menor, os forames isquiáticos maior e
menor, que permitem a passagem de estruturas da cavidade pélvica para o glúteo e vice-versa, como as
artérias e nervos glúteos.
A articulação sacrococcígea é uma articulação classificada como cartilaginosa e possui um disco
intervertebral. É reforçada por duas faixas ligamentosas: o ligamento sacrococcígeo anterior e o ligamento
sacrococcígeo posterior, que atuam de forma similar aos ligamentos longitudinais anteriores e posteriores,
respectivamente.
Observe a vista posterior do sacro e seus ligamentos. O ligamento sacroilíaco posterior pode ser observado
também, junto aos ligamentos sacroespinal e sacrotuberal, que irão formar os forames isquiáticos maior e
menor.
 
Fonte: Hank Grebe / Shutterstock.com
 A articulação sacroilíaca e sacrococcígea e seus ligamentos – visão posterior.
NOTAS CLÍNICAS
Assista ao vídeo e entenda de forma prática as notas clínicas citadas e o processo de formação da hérnia
discal.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. QUAL É A CAUSA DA DEGENERAÇÃO DO DISCO INTERVERTEBRAL?
A) Absorção de choques e traumas.
B) Desidratação dos mucopolissacarídeos do núcleo pulposo.
C) Processo de envelhecimento.
D) Postura.
E) Artrose.
2. A LESÃO DA ESPONDILOLISTESE ESPONDILOLÍTICA L5-S1 LOCALIZA-SE:
A) Entre o pedículo e o corpo vertebral.
B) No pedículo porção média.
C) Na lâmina.
D) Entre a processo articular superior e inferior.
E) Entre o pedículo e a processo articular.
GABARITO
1. Qual é a causa da degeneração do disco intervertebral?
A alternativa "B " está correta.
 
A desidratação do disco intervertebral costuma ocorrer na região cervical e lombar. A degeneração do disco
pode estar associada à desidratação excessiva e à perda de mucopolissacarídeos do núcleo pulposo;
também pode haver herniações do núcleo pulposo que acarretam estreitamento do espaço intervertebral e
diminuição da capacidade dos discos de agirem como amortecedores entre as vertebras. A degeneração do
disco diminui a estatura, limita a mobilidade e reduz o tamanho dos forames intervertebrais.
2. A lesão da espondilolistese espondilolítica L5-S1 localiza-se:
A alternativa "D " está correta.
 
A espondilolistese lombar é definida como um escorregamento anterior da vértebra L5 sobre S1 (Sacro). Os
processos articulares (apófise) inferiores de L5 se encaixam entre os processos articulares superiores de S1,
a força de deslizamento encaixa fortemente os processos articulares L5 -S1 que resistem a ambos os lados,
de acordo com uma força. A transmissão destas forças se realiza através de um ponto de passagem
obrigatório, localizado no istmo vertebral. Quando este istmo se rompe ou se destrói, como está
representado aqui, podemos dizer que existe uma espondilólise.
MÓDULO 3
 Identificar os componentes do sistema muscular do dorso
MUSCULATURA DO DORSO
O dorso é responsável pela manutenção da postura e na conexão do tronco com os membros. Dessa
maneira, o dorso é uma região rica em elementos musculares.
Sendo uma região ampla, que se estende desde o pescoço até o cóccix, a musculatura do dorso pode ser
dividida de acordo com a região e profundidade em que um determinado músculo está situado.
Podemos dividir os músculos do dorso da seguinte forma:
• Músculos extrínsecos da região dorsal; 
• Músculos espinotransversais, paravertebrais e transversoespinais (intrínsecos); 
• Músculos suboccipitais. 
MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DA REGIÃO DORSAL
Essa região contém sete músculos dispostos em três camadas distintas. A fim de facilitar o estudo, iremos
analisar separadamente os planos.
PLANO SUPERFICIAL
Aqui, encontramos dois músculos conhecidos por sua vasta extensão, o músculo trapézio, situado
superiormente, e o músculo latíssimo do dorso (ou músculo grande dorsal), situado inferiormente.
MÚSCULO TRAPÉZIO
É um músculo largo, com formato triangular, que ocupa o espaço entre o osso occipital e as últimas
vértebras torácicas.
Se origina através da parte medial da linha nucal superior, da protuberância occipital externa e do ligamento
nucal até o processo espinhoso da décima segunda vértebra torácica. O músculo trapézio se insere no
acrômio, no terço lateral da clavícula e na espinha da escápula.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Músculo trapézio.
O trapézio é inervado pelo nervo acessório (fibras eferentes) e, de forma sensitiva, (aferente) pelos ramos
ventrais de C3 e C4 e ramos posteriores dos nervos intercostais.
Esse músculo auxilia na elevação do ombro, além de ser capaz de aproximar o ombro medialmente e
estender a cabeça. O trapézio auxilia na retração e fixação da escápula.
MÚSCULO LATÍSSIMO DO DORSO
O músculo latíssimo do dorso (também conhecido como músculo grande dorsal) é, como o seu nome indica,
amplo. Situa-se inferiormente ao músculo trapézio e ocupa a porção lombar da região dorsal. Veja na
imagem.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Músculo latíssimo do dorso.
Desse modo, o músculo latíssimo do dorso se origina através dos processos espinhosos das vértebras
lombares, da aponeurose toracolombar, da borda externa da crista ilíaca e das faces laterais das quatro
últimas costelas.
Esse músculo se estende até a região axilar, e, ao alcançar o músculo redondo maior, o latíssimo do dorso
emite um tendão que torce sobre si mesmo de modo a se inserir no sulco intertubercular do úmero.
É inervado pelo nervo toracodorsal (eferente) e, de forma sensitiva, pelos ramos dos nervos intercostais
mais inferiores e ramos dos nervos espinais lombares. É irrigado pela artéria toracodorsal, proveniente da
artéria subescapular, que, por sua vez, surge da terceira porção da artéria axilar.
O músculo latíssimo do dorso tem como função realizar a rotação medial e adução do braço. Auxilia também
na elevação do tronco e extensão do braço. Alguns autores acreditam que, devido às suas origens nas
costelas inferiores, o músculo latíssimo do dorso pode ser considerado como músculo acessório da
respiração.
O músculo grande dorsal pode originar fascículos acessórios, como a variação conhecida como arco axilar
(de Langer). Esse fascículo surge da porção tendinosa do músculo latíssimo do dorso e vai de encontro ao
músculo peitoral maior, podendo causar compressão da artéria axilar e dos nervos adjacentes.
Na região onde esses dois músculos (trapézio e latíssimo do dorso) estão situados (bilateralmente),
podemos observar dois reparos anatômicos importantes clinicamente.
Primeiro reparo
Pode ser observado devido a uma diminuição da espessura da musculatura dorsal. É chamado de trígono
da Ausculta e está situado entre margem lateral do músculo trapézio, margem superior do músculo
latíssimo do dorso e a margem medial da escápula. Este trígono permite a ausculta de sons respiratórios
com mais facilidade, com o auxílio de um estetoscópio.

Segundo reparo
Como já falado por Halperin (2018), o outro reparo anatômico é denominado de trígono lombar inferior (de
Petit). É limitado inferiormente pela cristailíaca e pelas margens do músculo latíssimo do dorso e músculo
oblíquo esterno do abdome. O assoalho desse trígono é o músculo oblíquo interno do abdome. O trígono de
Petit é local frequente de hérnias lombares.
[...] NA REGIÃO TORACOLOMBAR BILATERAL, OUTRO
REPARO ANATÔMICO IMPORTANTE CLINICAMENTE É
ENCONTRADO, O TRÍGONO LOMBAR SUPERIOR OU
QUADRILÁTERO (DE GRYNFELT-LESSHAFT). SITUA-SE
ENTRE MARGEM INFERIOR DA 12ª COSTELA, MÚSCULO
SERRÁTIL POSTERIOR INFERIOR, MÚSCULO OBLÍQUO
INTERNO DO ABDOME E MÚSCULO QUADRADO LOMBAR.
NESSA REGIÃO PODE OCORRER UM DEFEITO ATRAVÉS DA
FÁSCIA FIBROMUSCULAR DA MUSCULATURA ABDOMINAL
POSTERIOR PROVOCANDO ABERTURAS NO TRÍGONO
LOMBAR SUPERIOR LEVANDO A HÉRNIA DE GRYNFELT. DAS
HÉRNIAS LOMBARES, A HÉRNIA DE GRYNFELT É MAIS
FREQUENTEMENTE OBSERVADA QUE A HÉRNIA DE PETIT.
ELAS PODEM SER DE ORIGEM CONGÊNITA (20%) OU
ADQUIRIDA (80%), SENDO A ÚLTIMA CLASSIFICADA COMO
PRIMÁRIA (ESPONTÂNEA) OU SECUNDÁRIA (IATROGENIA,
TRAUMA, ENTRE OUTROS).
Suarez & Hernandez, 2013.
PLANO MÉDIO
Outros três músculos compõem o plano médio, como veremos a seguir.
MÚSCULO ROMBOIDE MAIOR
O músculo romboide maior origina-se dos processos espinhosos de T2 a T5 e se insere na margem medial
da escápula, inferiormente ao músculo romboide menor. É inervado pelo nervo dorsal da escápula e suprido
por ramos da artéria cervical transversa.
O músculo romboide maior pode retrair ou puxar a escápula medialmente, além de ser capaz de rotacionar a
porção lateral da escápula inferiormente.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Romboide maior.
MÚSCULO ROMBOIDE MENOR
Está situado acima do músculo romboide maior. Tem como origem o ligamento nucal e os processos
espinhosos das vértebras C7 e T1. Fixa-se na margem medial da escápula. Possui a mesma inervação, o
mesmo suprimento arterial e a mesma função do músculo romboide maior.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Romboide menor.
MÚSCULO LEVANTADOR DA ESCÁPULA
É um músculo fino que se origina do ângulo superior e na margem medial da escápula e se insere nos
processos transversos das quatro primeiras vértebras cervicais. É, assim como os anteriores, coberto pelo
músculo trapézio.
É inervado por ramos anteriores dos nervos espinais de C3 e C4, assim como o nervo dorsal da escápula. É
suprido por ramos arteriais da artéria cervical transversa e cervical ascendente.
O músculo levantador da escápula eleva o osso homônimo e pode auxiliar na rotação lateral dele.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Músculo levantador da escápula.
PLANO PROFUNDO
Outros músculos compõem o plano profundo. São eles:
MÚSCULO SERRÁTIL POSTERIOR SUPERIOR
É um músculo fino, que surge da parte inferior do ligamento nucal e dos processos espinhosos de C7 até T3.
Insere-se na margem superior da quarta até a sexta costela, tendo função de elevação delas. Este músculo
é profundo aos músculos romboides e é inervado pelos ramos anteriores de nervos torácicos.
MÚSCULO SERRÁTIL POSTERIOR INFERIOR
Também é um músculo fino. Se origina dos processos espinhosos de T11 a L3 e insere-se na margem
inferior da nona até a décima segunda costela. É um músculo situado profundamente ao latíssimo do dorso
e possui função de depressão das costelas que se insere. É inervado por ramos anteriores de nervos
torácicos.
Veja, na imagem que segue, a localização de ambos no dorso.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Serrátil posterior superior e inferior.
As características desses músculos estão resumidas na tabela a seguir:
Músculo Origem Inserção Ação Inervação Vascularização
Trapézio
Linha nucal
superior,
protuberância
occipital
externa,
ligamento
nucal e
processos
espinhosos
de C7 a T12
Terço lateral
da clavícula,
acrômio e
espinha da
escápula
Eleva o
ombro,
eleva retrai
e roda a
escápula;
fibras mais
inferiores
deprimem a
escápula
Nervo
acessório e
ramos
dorsais de
C3-C4
Artéria cervical
transversa,
ramos da
artéria occipital,
artéria dorsal
da escápula e
ramos das
artérias
intercostais
posteriores
Latíssimo
do dorso
Processo
espinhoso de
T7 a L5,
aponeurose
toracolombar,
crista ilíaca e
as últimas
três costelas
Sulco
intertubercular
do úmero
Estende,
aduz e roda
o úmero
medialmente
Nervo
toracodorsal
Artéria
toracodorsal,
ramos
posteriores de
artérias
intercostais
posteriores e
ramos
posteriores das
artérias
lombares
Levantador
da
escápula
Processos
transversos
de C1 a C4
Ângulo
superior da
escápula
Eleva a
escápula
Nervo
dorsal da
escápula e
ramos de
C3-C4
Artéria dorsal
da escápula e
artéria cervical
transversa
Romboide
maior
Processo
espinhoso de
T2 a T5
Borda medial
da escápula
Retrai a
escápula e
fixa ela na
parede
torácica
posterior
Nervo
dorsal da
escápula
Artéria dorsal
da escápula e
artéria cervical
transversa
Romboide
menor
Ligamento
nucal e
processo
espinhoso de
C7 a T1
Borda medial
da escápula
Mesma do
romboide
maior
Nervo
dorsal da
escápula
Ramos
posteriores das
artérias
intercostais
posteriores
Serrátil
póstero-
superior
Porção
inferior do
ligamento
nucal,
processo
espinhoso de
C7 a T3
Margens
superiores da
segunda até a
quarta ou
quinta costela
Eleva as
costelas
Ramos
ventrais de
T1-T4
Ramos
posteriores das
artérias
intercostais
posteriores
Serrátil
póstero-
inferior
Processos
espinhosos
de T11 a L3
Margens
inferiores três
ou quatro
últimas
costelas
Deprime as
costelas
Ramos
ventrais de
T9-T12
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
 Características dos músculos extrínsecos do dorso.
MÚSCULOS ESPINOTRANSVERSAIS,
PARAVERTEBRAIS E TRANSVERSOESPINAIS
(INTRÍNSECOS)
Além dos músculos mencionados anteriormente, outros músculos compõem o dorso, como veremos a
seguir.
MÚSCULOS ESPINOTRANSVERSAIS
São o músculo esplênio da cabeça e o músculo esplênio do pescoço.
Vamos conhecê-los melhor:
MÚSCULO ESPLÊNIO DA CABEÇA
É um músculo largo que se estende do ligamento nucal e dos processos espinhosos de C7 a T4 e se insere
no processo mastoide e inferiormente ao terço lateral da linha nucal superior. Situa-se profundamente ao
músculo trapézio, músculos romboides maior e menor e músculo levantador da escápula. É inervado pelos
ramos posteriores dos nervos cervicais médios. Atuam nas seguintes ações: puxam a cabeça para trás e
estendem o pescoço quando trabalham em conjunto. Isoladamente, o músculo esplênio da cabeça rotaciona
lateralmente a cabeça.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Músculo esplênio da cabeça.
MÚSCULO ESPLÊNIO DO PESCOÇO
Este músculo se origina dos processos espinhosos de T3 a T6 e se insere nos processos transversos de C1
a C3. Situa-se inferiormente ao músculo esplênio da cabeça. É inervado pelos ramos posteriores dos nervos
cervicais inferiores. Em conjunto, o esplênio do pescoço estende o pescoço. Isoladamente, puxa e rotaciona
lateralmente a cabeça.
 
Fonte: MadiGraphic/ Shutterstock.com
 Músculo esplênio do pescoço.
MÚSCULOS PARAVERTEBRAIS
Formam uma grande massa muscular situada póstero-lateralmente à coluna vertebral.
Vamos conhecê-los em detalhes.
MÚSCULO ERETOR DA ESPINHA
Compõe o maior grupo de músculos intrínsecos do dorso. Trata-se de uma massa muscular longitudinal que
se estende do sacro até o crânio.
O eretor da espinha é formado por três colunas musculares, denominadas de iliocostal, longuíssimo e
espinal, que se subdividem de acordo com a região da coluna em que estão situados (lombar, torácica e
cervical).
Essa massa muscular surge de um tendão espesso que se fixa ao sacro, aos processos espinhosos das
vértebras lombares e torácicas (inferiores) e à crista ilíaca.
O músculo eretor da espinha possui papel primordial na manutenção da postura, pois são extensores da
coluna e da cabeça. Fortalecem o dorso e, unilateralmente, possuem capacidade de curvar a coluna
vertebral para os lados.
Iremos estudá-los separadamente, de modo a facilitar a compreensão.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com Músculo eretor da espinha com suas três porções.
ILIOCOSTAL
Forma a coluna lateral do eretor da espinha. O iliocostal lombar se insere nos ângulos das seis ou sete
costelas inferiores. O iliocostal torácico se origina dos ângulos dessas costelas e se insere nos ângulos das
seis costelas superiores e no processo transverso de C7. O iliocostal cervical nasce dos ângulos das
costelas superiores e se insere nos processos transversos de C4 a C6.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Músculo Iliocostal.
LONGUÍSSIMO
Forma a coluna intermédia do eretor da espinha. O longuíssimo do tórax se mistura com o iliocostal lombar,
se origina dos processos transversos das vértebras lombares e se insere nos processos transversos de
todas as vértebras torácicas, assim como nos tubérculos das dez costelas mais inferiores. O longuíssimo do
pescoço surge dos processos transversos das quatro vértebras torácicas mais altas e se insere nos
processos transversos de C2 a C6. Já o longuíssimo da cabeça surge dos processos transversos das
vértebras torácicas altas e dos processos articulares das quatro vértebras cervicais mais baixas e se insere
no processo mastoide.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Músculo longuíssimo.
ESPINAL
Compõe a coluna medial do eretor da espinha. O músculo espinal é o menor dos três. Frequentemente
ausente na região cervical, o espinal torácico surge dos processos espinhosos de T10 e T11, se inserindo
nos processos espinhosos de T1 a T8. O espinal do pescoço surge da porção inferior do ligamento nucal e
dos processos espinhosos de C7 e T1, inserindo-se no processo espinhoso de C2 (Áxis). O espinal da
cabeça se mistura com o semiespinal da cabeça e se insere nesse mesmo músculo, que veremos mais
adiante.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Músculo espinal.
MÚSCULOS TRANSVERSOESPINAIS
Estes músculos, quando se contraem bilateralmente, estendem a coluna vertebral, em uma ação semelhante
ao do grupo eretor da espinha. Porém, quando apenas um lado dos músculos se contrai, eles puxam os
processos espinhosos em direção aos processos transversos do mesmo lado, o que faz com que o tronco
rode lateralmente.
Veja a seguir mais informações sobre cada um desses músculos.
MÚSCULOS SEMIESPINAIS
Os músculos semiespinais são os mais superficiais dos músculos transversoespinais. Esses músculos
começam na região torácica inferior e terminam, fixando-se ao crânio, cruzando entre quatro e seis vértebras
de seu ponto de origem ao ponto de inserção. Os músculos semiespinais são encontrados na região
torácica, cervical e no osso occipital.
 
• Músculo semiespinal torácico – surge do processo transverso de T6 a T10 e se insere nos processos
espinhosos das últimas duas vértebras cervicais e primeiras quatro vértebras torácicas. 
• Músculo semiespinal cervical – nasce dos processos transversos das cinco ou seis primeiras vértebras
torácicas e se insere no processo espinhoso de C2 a C5. 
• Músculo semiespinal da cabeça – nasce dos processos transversos de T1 a T6 e se insere na região
medial entre as linhas nucais superior e inferior do osso occipital. Esse último possui uma ação única, pois
se insere no crânio. Quando contrai bilateralmente, o semiespinal da cabeça puxa a cabeça para trás e,
quando se contrai unilateralmente, além de puxá-la, gira a cabeça para o lado contraído.
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Músculos semiespinais.
MÚSCULO MULTÍFIDO
Os multífidos podem ser encontrados profundamente aos semiespinais. Estão presentes em toda a extensão
da coluna vertebral, mas são mais desenvolvidos na região lombar. Se originam no sacro, do próprio
músculo eretor da espinha, dos processos mamilares das vértebras lombares, dos processos transversos
das vértebras torácicas e dos processos articulares das quatro últimas vértebras cervicais, possuem
inserção nas bases dos processos espinhosos de todas as vértebras (até o áxis).
 
É responsável pela estabilização da coluna, em especial a região lombar. Pode-se suspeitar em disfunção
dos multífidos em casos de dor lombar crônica (Hebert et al, 2015; Shahidi et al, 2017).
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Músculo multífido.
MÚSCULOS ROTADORES
São os músculos mais profundos do grupo transverso espinal. São músculos pequenos e que também estão
presentes em toda a extensão da coluna vertebral, porém são mais desenvolvidos na região torácica.
Surgem dos processos transversos das vértebras e se dirigem aos processos espinhosos da vértebra acima
(rotadores curtos) ou duas vértebras acima (rotadores longos). Os rotadores são classificados de acordo
com a região que estão presentes (rotadores lombares, torácicos e cervicais).
 
Fonte: SciePro / Shutterstock.com
 Músculos rotadores.
Veja as principais características dos músculos intrínsecos do dorso na tabela a seguir.
Músculo Origem Inserção Ação Inervação Vascularização
Esplênio da
cabeça
Ligamento
nucal,
processo
espinhoso
de C7 a T3
Processo
mastoide e
terço lateral
da linha
nucal
superior
Extensão da
cabeça,
flexão lateral
da cabeça e
rotação da
cabeça
Ramos
posteriores
dos nervos
cervicais
Ramos da
artéria cervical
profunda e da
artéria occipital
Esplênio do
pescoço
Processo
espinhoso
de T3 a T6
Processo
transverso
de C1 a C3
Extensão do
pescoço,
flexão lateral
do pescoço
e rotação do
pescoço
Ramos
posteriores
dos nervos
cervicais
Ramos da
artéria cervical
profunda e da
artéria occipital
Eretor da
espinha
Face
dorsal do
sacro,
crista
ilíaca,
Iliocostal:
ângulo das
costelas
inferiores e
processos
Estende e
gira a coluna
lateralmente,
assim como
a cabeça
Ramos
posteriores
dos nervos
espinais
Ramos dorsais
de artérias
intercostais e
lombares
processos
espinhosos
das
vértebras
lombares
inferiores
transversos
das
vértebras
cervicais 
Longuíssimo:
entre os
tubérculos e
ângulos das
costelas,
processos
transversos
de vértebras
torácicas e
cervicais,
processo
mastoide. 
Espinal:
processos
espinhosos
das
vértebras
torácicas
superiores e
cervicais
médias
em cada
região
Semiespinal
Processos
transversos
de C4-T12
Processos
espinhosos
das
vértebras
cervical e
torácica
Estende a
cabeça,
pescoço e
tórax e
rotaciona
esses
elementos
para o lado
oposto
Ramos
posteriores
dos nervos
espinais
em cada
região
Ramos dorsais
de artérias
intercostais e
lombares
Multífido Sacro, ílio,
processos
transversos
de T1-T12
Processos
espinhosos
das duas ou
quatro
Estabiliza a
coluna
durante
Ramos
posteriores
dos nervos
espinais
Ramos dorsais
de artérias
intercostais e
lombares
e
processos
articulares
de C4-C7
vértebras
acima.
movimentos
localizados
em cada
região
Rotadores
Processos
transversos
das
vértebras
cervicais,
torácicas e
lombares
Lâminas e
processos
transversos
ou
espinhosos
das
vértebras
superiores
de 1 (curtos)
a 2 (longos)
segmentos
Estabiliza,
estende e
rotaciona a
coluna
Ramos
posteriores
dos nervos
espinais
em cada
região
Ramos dorsais
de artérias
intercostais e
lombares
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
Agora, iremos estudar três pequenos músculos situados no dorso, os levantadores das costelas, os
interespinais e os intertransversos (segmentares). Todos são inervados por ramos posteriores dos
nervos espinais e irrigados por ramos posteriores de artérias intercostais e lombares.
MÚSCULOS LEVANTADORES DAS COSTELAS
Surgem dos processos transversos de vértebras C7 e T1 até T11. Possuem direção lateral oblíqua e se
dirigem inferiormente para o tubérculo da costela abaixo. Quando contrai, eleva a costela.
MÚSCULOS INTERESPINAIS E INTERTRANSVERSOS
São músculos que estabilizam individualmente as vértebras durante os movimentos da coluna, o que
permitem maior ação dos músculos mais largos, como o eretor da espinha.
 
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MÚSCULOS INTERESPINAIS
Surgem dos processos espinhososde vértebras contíguas e lateralmente ao ligamento interespinal.
 
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MÚSCULOS INTERTRANSVERSOS
Surgem entre os processos transversos de vértebras adjacentes.
MÚSCULOS SUBOCCIPITAIS
São um pequeno grupo de músculos pares situados profundamente na região cervical. Conectam essa
região à região occipital e movem a cabeça. Em essência, eles conectam o áxis ao atlas e ambas às
vértebras ao osso occipital. Este grupo de músculo é inervado pelo ramo posterior do primeiro nervo cervical
(nervo suboccipital) e irrigado por ramos da artéria occipital e da artéria vertebral.
 
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 Músculo reto posterior maior da cabeça.
O músculo reto posterior maior da cabeça origina-se do processo espinhoso do áxis e se insere na
porção lateral do osso occipital, inferiormente à linha nucal inferior. Tem como ação a extensão da cabeça e
rotação da cabeça para o lado contraído. Note na região suboccipital a presença desses músculos. Observe
que eles estão bastante profundos no dorso, sendo só possíveis de identificação após retirada dos músculos
esplênios e semiespinais.
 
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 Músculo reto posterior menor da cabeça.
O músculo reto posterior menor da cabeça origina-se do tubérculo posterior do atlas e se insere na
porção medial do osso occipital, inferiormente à linha nucal inferior. Realiza a extensão da cabeça.
 
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 Músculo oblíquo superior da cabeça.
O músculo oblíquo superior da cabeça surge do processo transverso do atlas e se insere no osso
occipital, entre as linhas nucais superior e inferior. É capaz de realizar extensão e flexão lateral da cabeça.
 
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 Músculo oblíquo inferior da cabeça.
O músculo oblíquo inferior da cabeça possui origem do processo espinhoso do áxis e se insere no
processo transverso do atlas. Roda a cabeça para o lado contraído.
Veja no quadro a seguir um resumo das características dos músculos suboccipitais.
Músculo Origem Inserção Ação Inervação Vascularização
Reto
posterior
maior da
cabeça
Processo
espinhoso
de C2
(áxis)
Porção lateral
da linha nucal
inferior e
inferiormente
a esta
Extensão
da cabeça
e rotação
lateral
Nervo
suboccipital
(ramo
posterior
de C1)
Ramos das
artérias
vertebral e
occipital
Reto
posterior
menor
da
cabeça
Tubérculo
posterior
de C1
(Atlas)
Porção medial
e inferior a
linha nucal
inferior
Extensão
da cabeça
Nervo
suboccipital
(ramo
posterior
de C1)
Ramos das
artérias
vertebral e
occipital
Oblíquo
superior
da
cabeça
Processo
transverso
de C1
(atlas)
Osso occipital,
entre as linhas
nucais
superior e
inferior
Extensão
da cabeça
e flexão
lateral da
cabeça
Nervo
suboccipital
(ramo
posterior
de C1)
Ramos das
artérias
vertebral e
occipital
Oblíquo
inferior
Processo
espinhoso
Processo
transverso de
C1 (Atlas)
Rotação
da cabeça
Nervo
suboccipital
(ramo
Ramos das
artérias
da
cabeça
de C2
(áxis)
posterior
de C1)
vertebral e
occipital
 Atenção! Para visualização completa da tabela utilize a rolagem horizontal
[...] NESSA REGIÃO, HÁ UM ESPAÇO IMPORTANTE,
DENOMINADO DE TRÍGONO SUBOCCIPITAL. ESSE TRÍGONO
É LIMITADO MEDIALMENTE PELO MÚSCULO RETO
POSTERIOR MAIOR DA CABEÇA, LATERALMENTE PELO
OBLÍQUO SUPERIOR DA CABEÇA E INFERIORMENTE PELO
OBLÍQUO INFERIOR DA CABEÇA. O CONTEÚDO DESSE
TRÍGONO É O PRÓPRIO NERVO SUBOCCIPITAL (RAMO
POSTERIOR DO PRIMEIRO NERVO CERVICAL, C1), A ARTÉRIA
VERTEBRAL E VEIAS ASSOCIADAS. É UM BOM PONTO DE
REPARO ANATÔMICO PARA CIRURGIAS DE BASE DE
CRÂNIO.
Rocca et al, 2017.
MÚSCULOS DO DORSO
No vídeo que você vai ver agora, poderá observar demonstrações dos músculos do dorso abordados no
nosso conteúdo.
VERIFICANDO O APRENDIZADO
1. SÃO MÚSCULOS DA REGIÃO DORSAL NOS PLANOS SUPERFICIAL, MÉDIO E
PROFUNDO, RESPECTIVAMENTE:
A) Trapézio, romboide, latíssimo do dorso.
B) Latíssimo do dorso, romboide menor, serrátil posterior superior.
C) Deltoide, eretor da espinha, subescapular.
D) Trapézio, esplênio da cabeça, esplênio do pescoço.
E) Latíssimo do dorso, longuíssimo, serrátil posterior inferior.
2. AO EXAME FÍSICO, PACIENTE FEMININO, 45 ANOS, OBESA, APRESENTA
ABAULAMENTO PALPÁVEL E REDUTÍVEL NA REGIÃO TORACOLOMBAR À
DIREITA. NEGA TRAUMA E INFECÇÕES. REFERE DOR NAS COSTAS E SINTOMAS
DIGESTIVOS. O EXAMINADOR EXPERIENTE E CONHECEDOR DA ANATOMIA,
IDENTIFICOU O REPARO ANATÔMICO DO TRÍGONO LOMBAR SUPERIOR, ASSIM
FACILITOU O DIAGNÓSTICO CONFIRMADO POR EXAME DE IMAGEM POR SE
TRATAR DE UMA HÉRNIA DE:
A) Trígono de Petit.
B) Trígono de Grynfelt-Lesshaft.
C) Trígono de Hasselbach.
D) Trígono de Scarpa.
E) Trígono submandibular.
GABARITO
1. São músculos da região dorsal nos planos superficial, médio e profundo, respectivamente:
A alternativa "B " está correta.
 
Os músculos latíssimo do dorso, romboide menor e serrátil posterior superior fazem parte dos planos
superficial, médio e profundo, respectivamente. Conhecer os músculos e as respectivas regiões onde se
encontram possibilita uma melhor aplicação prática dos conhecimentos relacionados à anatomia.
2. Ao exame físico, paciente feminino, 45 anos, obesa, apresenta abaulamento palpável e redutível na
região toracolombar à direita. Nega trauma e infecções. Refere dor nas costas e sintomas digestivos.
O examinador experiente e conhecedor da anatomia, identificou o reparo anatômico do trígono
lombar superior, assim facilitou o diagnóstico confirmado por exame de imagem por se tratar de uma
hérnia de:
A alternativa "B " está correta.
 
Na camada superficial do dorso, a organização e orientação do ventre de alguns músculos criam pontos de
reparo anatômico de importância clínica. Nesse caso, os trígonos lombar superior (de Petit) e lombar inferior
(de Grynfelt-Lesshaft) expressam importância cirúrgica devido à possibilidade de desenvolvimento de
hérnias nesses trígonos. No caso da hérnia de Grynfelt-Lesshaft, é definida como a protrusão de gordura
peritoneal com ou sem conteúdo visceral inferiormente a 12ª costela, através da aponeurose do músculo
transverso do abdome, onde esta não é recoberta pelo músculo oblíquo interno. Invariavelmente, essas
hérnias apresentam-se como uma protuberância suave e redutível na área afetada. Outros sintomas são a
dor nas costas e sintomas digestivos.
CONCLUSÃO
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Como foi observado, a região dorsal é importante para a manutenção da postura bípede e de locomoção.
Estudamos a coluna vertebral e seus elementos constituintes, como as vértebras cervicais, torácicas,
lombares, o sacro e o cóccix. Esses elementos são dispostos crânio-caudalmente e formam um eixo de
sustentação para o corpo.
Estudamos também as articulações que fazem a união desses elementos ósseos, assim como suas
particularidades.
Ao final, estudamos a organização muscular do dorso, que é bastante complexa sob o ponto de vista
anatômico e funcional. Notamos que existem diversos grupos musculares dispostos em camadas e que
podem ser classificados de diversas formas. Vimos músculos grandes, como o latíssimo do dorso, vastos e
grossos, como o eretor da espinha e suas porções constituintes e músculos delgados, finos, mas
numerosos, como os multífidos, presentes em toda extensão da coluna.
Durante a abordagem de todos esses elementos, foram expostas correlações clínicas, que enriquecem e
auxiliam na fixação do conteúdo estudado, além de dar aplicabilidade ao conhecimento anatômico.
AVALIAÇÃO DO TEMA:
REFERÊNCIAS
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TESTUT, L.; LATARJET, A. Tratado de Anatomía Humana. 9. ed. Barcelona: Salvat, 1958.
EXPLORE+
Busque o artigo publicado por Oliveira (2011), Deformidades da Coluna no Adolescente, que traz uma
exposição sobre as deformidades de coluna, como a cifose, escoliose e lordose.
No vídeo intitulado Espinha bífida (mielomeningocele, meningocele, oculta) - causas, sintomas, tratamento,
na plataforma YouTube, há uma explicação ilustrativa de como é formada a espinha bífidas e as diferenças
entre seus tipos (com legendas em inglês).
O vídeo intitulado Caixa torácica Costelas, do canal Anatomia 3D universidade Lyon, na plataforma YouTube,
há, em animação tridimensional, os movimentos de alça de balde e braço de bomba, realizados pelas
costelas durante a respiração, graças à articulação destas com as vértebras torácicas.
Pesquise também o artigo intitulado Estudo do alcance do retalho do músculo grande dorsal para o
revestimento cutâneo da coluna (COSTA et al, 2009) sobre o músculo grande dorsal poder ser utilizado em
cirurgias de retalhos miocutâneos, especialmente em casos de infecção pós-operatória.
CONTEUDISTA
Marcio Antonio Babinski
 CURRÍCULO LATTES
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