intoxicacion organosclorados

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TOXICOLOGÍA- ORGANOSCLORADOS
	COMPUESTOS ORGANOCLORADOS
	· Son uno de los grupos más peligrosos para la
salud y el medio ambiente.
· Son bioacumulables y persistentes ( Años)
· Desplazarse largas distancias por todas partes
del planeta = COVID-19
· Uso restringido – COPS compuestos pertenecen a los
denominados Contaminantes Orgánicos Persistentes.
· El compuesto Organoclorados más conocido a
nivel mundial es el DDT.
· Se lo ha utilizado para combatir vectores de
enfermedades transmisibles (Chagas, malaria,
leishmania, etc.) habiendo sido reemplazado por
los compuestos organofosforados y desde algunos
años por Piretroides.
COMPUESTOS ORGANOCLORADOS
· Pueden distinguirse.
· cinco subgrupos.
· 2 mas importantes.
· Son hidrocarburos que presentan gran cantidad de átomos de cloro en su estructura.
COMUNES: 
· DDT metoxicloro
· HCH hexaclorociclohexano
· Aldrín
· Endosulfán
· Canfecloro.
COMPUESTOS ORGANOCLORADOS
	DDT
	Aldrín
	DDE
	Dieldrín
	DDD
	Endrín
	Dicofol
	Endosulfán
	Metoxicloro
	Mirex
	Clorobencilato
	Clordano
	
	Heptacloro
	Derivados hidrocarburos aromáticos.
	Derivados de hidrocarburos ciclodiénicos
	
BIOACUMULABLES BIOMAGNIFICACION
· Son bioacumulables: aumentan en forma
progresiva en un organismo o en parte de él.
· Son capaces de producir biomagnificación significa que se va concentrando sucesivamente en cada eslabón de la cadena trófica y como resultado sus concentraciones en los organismos que están al final de dichas cadenas son superiores a los que están en la base.
SELADIS en 1996 realizó un trabajo de investigación:
· Encontrándose residuos de dichos plaguicidas; en
la leche de igual manera en hortalizas como tomate y zanahoria.
ESTABLES EN EL MEDIO AMBIENTE
· Como consecuencia de esto, muchos países permiten su uso exclusivamente en campañas de salud pública para combatir insectos, vectores de enfermedades de importancia epidemiológica, como por ejemplo, la malaria y el dengue.
· 1953 se consideró responsable de salvar un estimado de 50 millones de vidas al evitar la presencia de dichas
enfermedades.
 
	ORGANOSCLORADOS:
· En 1963 - primeras restricciones de estos compuestos.
· Actualmente RESTRINGIDOS.
· La OMS permite su uso en programas para el control de
· la malaria.
· Aun se reportan casos de intoxicaciones.
· Industrias cafeteras: broca.
· ENDOSULFAN.
Las propiedades fisicoquímicas comunes a estas sustancias son:
· Baja volatilidad
· Estabilidad química
· Liposolubilidad.
Debido la alta liposolubilidad que presentan estos compuestos, se almacenan en tejido adiposo y otros tejidos ricos en grasa como son hígado, riñón y sistema
 nervioso.
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TOXICOCINETICA:
· Sustancias como el DDT, dieldrin y clordano, clordecone y mirex por su alta liposolubilidad y metabolismo lento
· causan almacenamientos en pacientes expuestos de manera crónica.
· La principal ruta de excreción de los organoclorados es por bilis y algunos pueden sufrir circulación enterohepática.( heces, leche materna y orina- metabolitos hidrosolubles).
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FISIOPATOLOGIA:
· Actúa sobre el SNC sobre el que producen un aumento
de la excitabilidad de la membrana celular ello
facilita la transmisión del impulso nervioso:
· Interfieren con la inactivación del canal del Na+.
· Se inhibe el transporte del ion Ca+.
	MECANISMO DE ACCION
	CUADRO CLINICO
	TRATAMIENTO
	DDT y análogos: 
· prolongan el tiempo de apertura de los canales de NA+.
Lindano Toxafeno Ciclodienos:
· Inhiben el flujo de Cl- regulado por GABA (ácido gamma amino butírico).
La principal acción tóxica de los Organoclorados la ejercen sobre el sistema nervioso, aumentando la irritabilidad de las neuronas. Los Organoclorados, a diferencia de los Organofosforados y los Carbamatos, no inhiben las colinesterasas.
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CUADRO CLINICO:
	· Inicio rápido de síntomas.
· Nauseas
· Vómitos
· Dolor abdominal
· Diarreas
· Temblor.
· Parestesias.
· Hiperreflexia.
· Ataxia.
· Hipertermia.
	· Fasciculaciones.
· Contracciones
· miotónicas.
· CONVULSIONES Rabdomiolisis- IRA.
· Confusión mental.
· Contracciones mioclónicas.
· Convulsiones tónicas o tónicoclónicas generalizadas.
· Depresión respiratoria.
· Arritmias
	· En algunos casos el paciente presenta una evolución progresiva consistente en cefalea, mareo, irritabilidad, náuseas, vómito, anorexia, ataxia, parestesias, temblor,
agitación e incoordinación motora que progresa a convulsiones tónico-clónicas con posterior coma y muerte por paro respiratorio.
A veces, las convulsiones se presentan en forma
inmediata sin ninguna otra sintomatología previa.
CLINICA: EFECTOS CRONICOS
· Alteraciones digestivas, astenia y epilepsia.
· Efecto carcinogénico en animales de
· experimentación (aldrín, dieldrín) y en humanos (DDT).
· Polineuropatías sensitivomotoras no reversibles: HCH
· Lindano se asocia con discrasias sanguíneas, incluyendo leucopenia, leucocitosis, trombocitopenia, pancitopenia y anemia aplásica.
DIAGNOSTICO:
· Clínico
· Olor a huevos podridos
· RX. sustancia radiopaca.
· Hiperglicemia. acidosis.
· Elevación de enzimas hepáticas.
· Rabdomiolisis, neumonitis.hidrocarburos
· Investigar Exposiciòn
· Cromatografía De Gases
· Determinación de organoclorados y/o sus metabolitos en muestras de sangre, orina, contenido gástrico y grasa.
· Detecta niveles muy bajos – fácil de encontrar en mamíferos
Los paraclínicos que pueden ser necesarios tomar en caso de intoxicación por organoclorados son: 
· Cuadro hemático completo
· Electrolitos, 
· CPK, 
· Nitrógeno ureico, creatinina
· Electrocardiograma
Gases arteriales y niveles de transaminasas
No se debe esperar los resultados del laboratorio
para iniciar el tratamiento del intoxicado.
	· ABCD
· Lavado gástrico exhaustivo.
· Carbón activado: 1gr/kg.
· Benzodiacepinas: Diazepam: 5-10mg, Barbitúricos.
· No existe antídoto especifico.
En Contacto Cutáneo:
· Lavado de piel con abundante agua y jabón por lo menos por 10 minutos.
En Contacto Cutáneo:
· Lavado de mucosas con agua o solución salina.
Trate las convulsiones administrando: Diazepam EV
· ADULTOS: 5-10mg
· NIÑOS: 0,25 - 0,40 mg/Kg/dosis
Repetir las dosis según necesidades, no sobrepasando 30 mg en adultos, 10 mg en niños de 5-12 años y 5 mg en menores de 5 años.
· Colestiramina: 4gr cada 4 hs.
· Corrección de trastornos hidroelectrolíticos y acido básicos.
· VENTLICION Asistida.
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EVOLUCION
Los pacientes que sobreviven la fase aguda de estatus convulsivo deben ser monitorizados en unidad de cuidados intensivos mínimo durante 48 h, ya que es
probable que presenten algunas de las complicaciones antes citadas de las cuales las más frecuentes son:
· Insuficiencia renal aguda
· coagulación intravascular diseminada y las lesiones en sistema nervioso central por hipoxia.