OTITES EXTERNAS

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OTITES EXTERNAS
Doeça que curse com inflamação ou infecção do CAE, pavilhão auricular e 
face externa da MT
Calor, umidades, debris celulares e nutrientes → crescimento de 
microorganismos no conduto auditivo externo 
Flora do conduto auditivo externo: 
raramente fungos são cultivados 
PSEUDOMONAS AERUGINOSA → 0%
PREVENÇÃO
manutenção da integridade da pele e da flora→ cerume 
cerume :
→ secreção sebáceas e ceruminosas, descamação epitelial, pelos e corpos 
estranho 
→ composição: lipídios (46-73%), prot, amin, íons minerais, subs antibac com 
lisozima, imunoglobulinas e ác. graxos poli-insaturados
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💡 a abertura da ATM desloca o cerume 
FATORES PREDISPONENTES 
AUSÊNCIA DE CERUME: perda da proteção física e pH ácido inóspito aos 
patógenos 
TRAUMATISMOS
SUPURAÇÕES DA ORELHA MÉDIA: predispões a dermatite secundária 
(secreção de infec de otite média → irritativa) 
LAVAGENS REPETIDAS: estagnação de água e remoção do filme lipídico local 
QUEIMADURAS 
CORPOS ESTRANHOS
ALTERAÇÕES DE TEMPERATURA E UMIDADE
OTITE EXTERNA DIFUSA AGUDA 
QUADRO CLÍNICO
Otalgia, sensibilidade à palpação, prurido, perda auditiva condutiva e plenitude 
auricular 
Edema e estenose do CAE por acúmulo de debris e secreções
EXAME FÍSICO
CAE eritematoso, com infiltração inflamatória 
otorreia purulenta ou serosa
quadros avançados: linfoadenomegalia pré e pós-auricular, e em região cervical 
anterior
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COMPLICAÇÕES 
Abcesso periauricular, pericondrite, 
otite externa maligna (imunossupressão): se estende para as estruturas 
adjacentes – articulação temporomandibular, pavilhão auricular, orelha média, 
mastoide, base do crânio, orelha interna e osso temporal. Tem caráter bastante 
invasivo, gerando destruição tissular e intenso processo inflamatório; pode 
acometer os nervos VII, X, XI
otite externa aguda de repetição 
AGENTE ETIOLOGICO
Pseudomonas aeruginosa
TRATAMENTO 
analgesia → AINE
antibioticoterapia: tópica e oral 
limpeza e proteção contra água
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💡 geralmente atb tópico é suficiente (gota → ciprofloxacino + hidrocortizona 
7/10 DIAS) (oral → cefalexina) 
💡 proteger ouvido com algodão com óleo para banho (água não conseguirá 
sair por conta do edema ! ) (óleo de bebê, óleo de soja, de amêndoas 
para pele, de côco)
OTITE EXTERNA LOCALIZADA 
QUADRO CLÍNICO
dor localizada, prurido 
edema ou abcesso pode ocluir o canal → hipoacusia 
EXAME FÍSICO
Edema, eritema do CAE
possível ponto de flutuação 
(geralmente no 1/3 externo → glândulas sebáceas e folículos pilosos → obstrução 
das unidades pilossebáceas com infecção secundária)
AGENTE ETIOLÓGICO
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1º→ S. aureus 
Outros→ Staphylococcus e Streptococcus 
TRATAMENTO
Analgesia: AINE
Calor local 
Se tiver ponto de flutuação → incisão + atb oral e tópico 
💡 oral: cefalexina 7 dias / tópico: pomada
OTITE EXTERNA CRÔNICA 
QUADRO CLÍNICO 
Prurido, leve desconforto, ressecamento da pele do CAE e hipoacusia 
Geralmente indolor
infecção + hipersensibilidade
EXAME FÍSICO 
Aumento da espessura da pele doCAE
Ressecamento e descamação das camadas superficiais 
Se infecção secundária → otorreia mucopurulenta 
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TRATAMENTO 
Corticoides tópicos
Gotas queratolíticas 
OTOMICOSE 
QUADRO CLÍNICO
PRURIDO
Otalgia, perda auditiva
Plenitude auricular 
EXAME FÍSCIO
fungos → negros, acinzentados, verde escuro, amarelo, branco + debris 
celulares 
CAE com hiperemia 
AGENTE ETIOLÓGICO
1º ASPERGILLUS
2º Candida sp
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TRATAMENTO 
analgesia: AINE
Antifúngicos tópicos 
💡 fungirox: 3 gotas 3x ao dia → 10-14 dias
OTITE EXTERNA HERPÉTICA
Herpes zoster está associado a patologia etiológica que pode afetar orelha 
externa, média e interna
QUADRO CLÍNICO
Otalgia, parestesia do pavilhão auricular e CAE, plenitude auricular 
Sensação de queimação e dor importantes 
EXAME FÍSICO
erupção cutânea unilateral, com vesículas, crostas em área dolorosa, base 
eritematosa
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COMPLICAÇÕES
SÍNDROME DE RAMSAY HUNT → Paresia ou paralisia facial, disacusia 
neurossensorial e vertigem 
TRATAMENTO
analgesia 
cuidados locais com vesículas e crostas → clorexidina, merthiolate...
Aciclovir até o 5º dia do aparecimento das lesões (10 dias, 4 em 4h → omitir 
dose noturna)
MIRINGITE BOLHOSA 
QUADRO CLÍNICO
OTALGIA INTENSA
Sensação de plenitude auricular, disacusia condutiva 
EXAME FÍSCIO
vesículas ou bolhas hemorrágicas na porção óssea do CAE ou externa da 
membrana timpânica
otorreia serossanguinolenta (decorrente do rompimento das bolhas) 
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AGENTE ETIOLÓGICO 
não está estabelecido, mas cita-se Mycoplasma sp como provável ae.
TRATAMENTO
Analgesia
Antibióticos orais → ERITROMICINA 10 DIAS 
Corticoterapia oral e tópica