ESCALAS DE AVALIAÇÃO GERIATRICAS #LPI

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Arlinda Marques Moitinho Dourado 
Medicina 2021 
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AVALIAÇÃO DO IDOSO 
 
Avaliação geriátrica ampla (AGA) – é complexa, extensa e requer muitos conhecimentos acerca do processo de 
saúde/doença no envelhecimento. Sempre que possível deve ser desenvolvida por uma equipe multi ou 
interdisciplinar. 
Na Atenção Básica geralmente trabalha-se mais com a avaliação gerontogeriátrica breve, como forma de rastreio das 
condições de saúde/doença do idoso. 
 
 Deve-se avaliar: 
1. Alimentação e nutrição; 
2. Acuidade visual e auditiva; 
3. Incontinência urinária; 
4. Sexualidade; 
5. Vacinação; 
6. Avaliação cognitiva; 
7. Avaliação do humor; 
8. Mobilidade (MMSS e MMII); 
9. Quedas; 
10. Avaliação funcional. 
 
 Deve ter uma atenção especial para: 
•Condições de saúde/doença; 
•Uso de medicamentos (efeitos colaterais, reações adversas, interações, polifarmácia); 
•Uso de outras formas de cuidado com a saúde (itinerário terapêutico); 
•Saúde bucal e dos pés. 
 
 Doenças e agravos que mais acometem idosos: 
1. Diabetes Mellitus; 
2. Hipertensão Arterial Sistêmica; 
3. Osteoporose; 
4. Depressão; 
5. Demência; 
6. Aids; 
7. Quedas; 
8. Incontinência Urinária. 
 
 Avaliação breve -> engloba: 
1. Visão; 
2. Audição; 
3. Função dos MMSS; 
4. Função dos MMII; 
5. Estado mental; 
6. Humor; 
7. Domicílio; 
8. Atividades diárias; 
9. Incontinência (urinaria e fecal); 
10. Nutrição; 
11. Suporte social; 
12. Atividade sexual. 
 
 
 
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1. Visão: Deve fazer perguntas sobre dificuldade para dirigir, ver TV ou outras atividades? Se sim, aplicar o 
cartão de Jaeger: O cartão Jaeger é colocado à 35 cm de distância da pessoa idosa, a qual se usar óculos 
deve permanecer com ele durante o exame. Primeiro, testa-se a visão em cada olho, tendo o cuidado de 
cobrir a visão com as mãos em forma de concha e, depois, ambos os olhos são testados juntos. A leitura até 
o nível 20/40 é considerada sem alteração. 
 
2. Audição: Aplica-se o teste do sussurro - é utilizado para verificar se a audição está preservada. É um teste 
que foi validado em comparação com a audiometria. Para sua realização, o avaliador fica a 
aproximadamente 33 cm, atrás do indivíduo, e sussurra uma frase, como por exemplo, “Qual é o seu 
nome?”, para cada ouvido. Se não houver resposta, afasta-se a possibilidade de cerume examinando o 
conduto auditivo. Caso não haja obstrução nos condutos auditivos externos, faz-se a solicitação de 
audiometria. 
 
3. Função dos MMSS: Os membros superiores podem estar acometidos por dor, fraqueza muscular e limitação 
funcional, em que, na dinâmica do aparelho locomotor, ocorrem alterações com a diminuição na amplitude 
dos movimentos. Os braços, por exemplo, tendem a ficar mais próximo do corpo no idoso, ocasionando 
prejuízos nas atividades de vida básica e diária. Nesta avaliação, é verificado se a pessoa idosa é capaz de 
tocar a nuca com ambas as mãos, e se é capaz de apanhar um lápis sobre a mesa com cada uma das mãos e 
colocá-lo de volta. 
 
4. Função dos MMII: Para a avaliação dos membros inferiores são pesquisados o equilíbrio, a caracterização da 
marcha, presença de dor, fraqueza muscular e limitação funcional dos movimentos, com passos mais curtos 
e mais lentos com tendência a arrastar os pés. Estas alterações podem incorrer em quedas, ocasionando em 
incapacidade, institucionalização e até o óbito. Nesta avaliação é analisado se a pessoa idosa é capaz de se 
levantar da cadeira, caminhar 3,5m e voltar e sentar. Deve-se dar atenção para situações como dor, 
amplitude de movimentos, equilíbrio e avaliação da marcha. 
 
 
5. Estado mental: Solicitar à pessoa idosa que repita o nome dos objetos: Mesa Maçã Dinheiro -> Após 3 
minutos pedir que os repita. Se for incapaz de repetir os 3 nomes, aplique o MEEM. 
 
6. Humor: dever realizar a pergunta -> O (A) Sr(a) se sente triste ou desanimado (a) frequentemente? Se sim, 
aplicara Escala de Depressão Geriátrica. 
 
7. Domicílio: perguntar sobre quedas, escadas, tapetes e corrimão. 
 
8. Atividades diárias: Determinar as razões da incapacidade (comparar limitação física com motivação) 
corroborara resposta com o que a parente a pessoa idosa, solicitar informações junto aos familiares. Instituir 
intervenções médicas, sociais e ambientais apropriadas. 
 
9. Incontinência: Definir quantidade e frequência. Pesquisar causas reversíveis, incluindo irritação local, 
estados poliúricos e medicações. 
 
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10. Nutrição: analisar IMC. 
 
11. Suporte social: Identificar as pessoas no prontuário da pessoa idosa. Familiarizar-se com os recursos 
disponíveis na comunidade. 
 
12. Atividade sexual: Fornecer informações essenciais sobre as alterações da sexualidade. Identificar problemas 
fisiológicos e/ou psicológicos relacionados. 
 
 
ESCALAS DE AVALIAÇÃO GERIATRICAS 
07.10 
 
Temos as atividades básicas de vida diária (ABVD) que são aquelas relacionadas ao autocuidado, ou seja, são as 
atividades fundamentais necessárias para na vida como: tomar banho, se vestir, executar sua própria higiene, 
conseguir se transferir da cama para a cadeira e vice-versa, ter continência, capacidade de se alimentar e andar. A 
incapacidade de realizar essas atividades identifica alto grau de dependência. 
 
As atividades instrumentais da vida diária (AIVD) são aquelas rotineiras do dia a dia, no qual o idoso deve usar os 
recursos disponíveis no meio ambiente para uma vida independente e ativa na comunidade. Estão relacionadas com 
a realização de tarefas mais complexas, como arrumar a casa, telefonar, viajar, fazer compras, preparar os alimentos, 
controlar e tomar os remédios e administrar as finanças. De acordo com a capacidade de realizar essas atividades, é 
possível determinar se o indivíduo pode ou não viver sozinho sem supervisão. 
 
 Escala de independência para atividades básicas de via diária (ABVD): 
 
Índice de Katz 
O Index de Independência nas Atividades Básicas de Vida Diária de Sidney Katz é um dos instrumentos mais 
utilizados para avaliar as AVD. Avalia a independência no desempenho de seis funções (banho, vestir-se, ir ao 
banheiro, transferência, continência e alimentação) classificando as pessoas idosas como independentes ou 
dependentes. 
 
 
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 Escala de atividades instrumentais da vida diária (AIVD) 
 
 Índice Lawton-Brody. 
De acordo com o grau de limitação apresentado para o desempenho das AIVDs é possível determinar se a pessoa 
idosa é ou não capaz de manter uma vida independente. 
 - Capacidade para usar o telefone, compras, preparar refeições, tarefas domésticas, lavar roupas, meio de 
transporte, manuseio de medicação, manuseio de dinheiro. 
 
 
 
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 Avaliação/atividade funcional: 
 
Questionário de Pfeffer 
É muito utilizado para avaliar se o déficit cognitivo é acompanhado de limitações funcionais. 
É uma escala de 11 questões aplicada ao acompanhante ou cuidador da pessoa idosa discorrendo sobre a 
capacidade desse em desempenhar determinadas funções. As respostas seguem um padrão: sim é capaz (0); nunca 
o fez, mas poderia fazer agora (0); com alguma dificuldade, mas faz (1); nunca fez e teria dificuldade agora (1); 
necessita de ajuda (2); não é capaz (3). A pontuação de seis ou mais sugere maior dependência. A pontuação 
máxima é igual a 33 pontos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Instrumentos de avaliação de equilíbrio/queda 
 
Índice de Tinetti – equilíbrio 
 O teste é capaz de avaliar as condições vestibulares e da marcha da pessoa idosa. 
 
 
 
 Escala de queda Morse 
A escala de quedas de Morse, criada por Janice Morse em 1985, é uma escala amplamente utilizada na 
Enfermagem para avaliar o paciente no que confere o risco de queda. 
A avaliação possui seis itensprincipais, com opções de respostas e pontuação relacionada. Quanto maior o escore, 
maior o risco de queda. 
Antecedentes de queda 
Diagnóstico secundário 
Deambulação 
Dispositivo intravenoso 
Marcha 
Estado Mental 
 
 
 
 
https://gestaoemsaude.net/principais-escalas-de-avaliacao-de-pacientes/
https://gestaoemsaude.net/principais-escalas-de-avaliacao-de-pacientes/
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 Escala de Berg 
 É um teste clínico amplamente usado para verificação das habilidades de equilíbrio estático e dinâmico de uma 
pessoa. 
Tem tido larga utilização para avaliar o equilíbrio na população acima dos 60 anos. É composta por 14 itens 
envolvendo tarefas funcionais específicas em diferentes bases de apoio. As tarefas envolvem o equilíbrio estático e 
dinâmico tal como, alcançar, girar, transferir-se, permanecer de pé e levantar-se. Cada item apresenta uma escala 
ordinal de 5 alternativas que recebem uma pontuação entre 0 e 4, em função do desempenho do utente, obtendo 
um escore total de 56 pontos. 
 
 
 Avaliação de funções cognitivas: 
 
 Mini-cog: 
O Mini-Cog é um instrumento de avaliação de funções cognitivas. Foi elaborado com o intuito de ser um teste de 
rastreio cognitivo rápido: leva em torno de três minutos para ser aplicado. É útil para uma avaliação inicial em 
ambientes de atenção primária de saúde ou consultas não especializadas. 
Neste teste, a memória de evocação é avaliada. Três palavras são proferidas ao idoso, as quais o idoso deve ser 
capaz de se lembrar após desenhar um relógio (o que funciona como um distrator). O paciente pontua um ponto 
para cada palavra lembrada. O desenho correto do relógio vale dois pontos. Escore total: 5 pontos. Resultados 
considerados normais: de 3 a 5 pontos. Resultados anormais: 0 a 2 pontos. Quando o paciente tem um resultado 
anormal, faz-se necessário uma avaliação cognitiva mais abrangente. 
 
 
 Mini Mental State Examination (MMSE); 
O teste mais utilizado para avaliar a função cognitiva por ser rápido (em torno de 10 minutos), de fácil aplicação, não 
requerendo material específico. Deve ser utilizado como instrumento de rastreio não substituindo uma avaliação 
mais detalhada, pois, apesar de avaliar vários domínios (orientação temporal, espacial, memória imediata e de 
evocação, cálculo, linguagem-nomeação, repetição, compreensão, escrita e cópia de desenho) o faz de maneira 
superficial. Não serve para diagnóstico, mas serve para indicar que funções devem ser melhor investigadas. 
 
 
https://www.geronlab.com/uploads/5/9/6/8/59684795/mini_cog.pdf
https://www.geronlab.com/uploads/5/9/6/8/59684795/mini_cog.pdf
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 Teste do relógio; 
Teste válido e confiável para rastrear pessoas com lesões cerebrais. Verifica a habilidade visuoconstrutiva ou praxia 
construcional que é a capacidade de desenhar ou construir a partir de um estímulo (no caso, um comando verbal). 
Consiste em solicitar à pessoa idosa que desenhe um mostrador de relógio com números. Em seguida, solicita-se que 
sejam acrescentados os ponteiros do relógio, de horas e minutos, representando ali um horário específico, por 
exemplo, 2 horas e 50 minutos. 
Avaliação dos resultados: Se o paciente desenha um mostrador pequeno, onde não cabem os números, já há 
evidencia preliminar de uma dificuldade com o planejamento. Na negligência unilateral, os números serão colocados 
apenas na metade do relógio. Pacientes com disfunção executiva (lesão frontal) podem apresentar dificuldade para 
colocar os ponteiros. 
 
 Teste de fluência verbal: 
Consiste em solicitar à pessoa idosa que diga o maior número possível de animais em 1(um) minuto. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Avaliação Cognitiva Montreal (MoCA). 
 
É usado para detectar comprometimento cognitivo leve (CCL). É útil para avaliar idosos com alta escolaridade, 
devendo ser aplicado em indivíduos com 4 anos ou mais de estudo. O teste avalia oito domínios cognitivos: 
memória de curto prazo; habilidade visuoespacial; função executiva; atenção, concentração e memória de trabalho; 
linguagem; orientação (temporal e espacial). O escore total é de 30 pontos. 
 
 Instrumentos de avaliação de humor/depressão/solidão: 
 
 Escala Geriátrica de Depressão (GDS). 
Trata-se de um questionário de 15 perguntas com respostas objetivas (sim ou não) a respeito de como a pessoa 
idosa tem se sentido durante a última semana. A Escala de Depressão Geriátrica não é um substituto para uma 
entrevista diagnóstica realizada por profissionais da área de saúde mental. É uma ferramenta útil de avaliação rápida 
para facilitar a identificação da depressão em idosos. A cada resposta afirmativa some 1 ponto. As perguntas não 
podem ser alteradas, deve-se perguntar exatamente o que consta no instrumento.