TESTES ESPECIAIS- Parte 1 - Testes de ombro, cotovelo, punho, coluna cervical e lombar

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TESTES ESPECIAIS: OMBRO 
 ● Teste de Neer: 
 ● Paciente: em ortostatismo 
 ● Terapeuta: atrás do paciente estabilizando a escápula do lado 
 a ser testado 
 ● Teste: extensão passiva do ombro c/ o cotovelo em extensão 
 ● Resposta: dor na região do ombro 
 ● Positivo para: impacto e irritação das estruturas subacromiais 
 ● Teste de Hawkins Kennedy: 
 ● Paciente: em sedestação, com o ombro e cotovelo em 90º de 
 flexão 
 ● Terapeuta: ao lado do paciente 
 ● Teste: com uma mão estabilizar o cotovelo e com a outra no 
 punho, realizar uma rotação interna de ombro sem 
 resistência 
 ● Resposta: dor na região do m. supra-espinhal 
 ● Positivo para: tendinite do m. supra-espinhal 
 ● Teste de Yokum: 
 ● Paciente: em ortostatismo (sedestação em exceções) 
 ● Terapeuta: atrás do paciente 
 ● Teste: solicitar que o paciente coloque a mão sobre o ombro 
 oposto e realize uma flexão do ombro até que o cotovelo 
 toque a testa 
 ● Resposta: dor no ápice do ombro 
 ● Positivo para: artrite acromioclavicular ou tendinite do m. 
 supra-espinhal devido ao impacto subacromial/compressão 
 do manguito rotador 
 ● Teste de O’Brien: 
 ● Paciente: em ortostatismo com o ombro em flexão de 90º, 
 adução de 10º e o cotovelo em extensão 
 ● Terapeuta: atrás do paciente 
 ● Teste: realizar uma extensão do ombro contra resistência do 
 paciente / realizar a mesma manobra com o paciente em 
 supinação de antebraço 
 ● Resposta: dor desencadeada na primeira etapa e amenizada 
 na segunda etapa 
 ● Positivo para: lesão de labrum glenoidal 
 ● Palm up test/ teste de Speed: 
 ● Paciente: em ortostatismo ou sedestação 
 ● Terapeuta: ao lado do paciente 
 ● Teste: realizar a palpação do sulco bicipital e solicitar que o 
 paciente faça a flexão do ombro com supinação do antebraço 
 e o cotovelo em extensão 
 ● Resposta: dor na região do tendão do bíceps braquial 
 ● Positivo para: tendinite bicipital 
 TESTES ESPECIAIS: COTOVELO 
 1) Teste de Cozen/ cotovelo de tenista: 
 ● Posição do paciente: em ortostatismo com o cotovelo em 
 flexão, antebraço em pronação e punho cerrado e extensão 
 ● Teste: estabilizar o cotovelo do paciente e realizar a flexão do 
 punho 
 ● Resposta: dor referida na área do epicôndilo lateral 
 ● Positivo para: epicondilite lateral/ tendinite de mm. extensores 
 de punhos e dedos 
 2) Teste de Mill: 
 ● Paciente: em sedestação com o ombro em adução, cotovelo 
 em flexão, antebraço em pronação e punho cerrado 
 ● Teste: solicitar supinação do antebraço contra resistência 
 ● Resposta: dor referida na área do epicôndilo lateral 
 ● Positivo para:epicondilite lateral /tendinite de mm. extensores 
 de punhos e dedos 
 3) Teste de epicondilite medial/ cotovelo de golfista: 
 ● Posição do paciente: em sedestação com o ombro em 
 adução, cotovelo em flexão, antebraço em supinação e 
 punho cerrado e em extensão 
 ● Teste: solicitar flexão do punho contra resistência 
 ● Resposta: dor referida na região do epicôndilo medial 
 ● Positivo para: epicondilite medial/ tendinite dos mm. flexores 
 de punho e dedos 
 TESTES ESPECIAIS: PUNHO 
 1) Teste de Phalen: 
 ● Paciente: sedestação 
 ● Teste: terapeuta solicita ao paciente que aproxime o dorso 
 das duas mãos com o cotovelo em flexão e as mãos 
 apontando para baixo e mantenha a posição por 1 minuto 
 ● Resposta: dor, formigamento ou queimação na região do 
 punho 
 ● Positivo para: síndrome do túnel do carpo/ compressão do 
 nervo mediano 
 2) Teste de Phalen invertido: 
 ● Paciente: em sedestação 
 ● Teste: terapeuta solicita ao paciente que aproxime a palma 
 das duas mãos com o cotovelo em flexão e as mãos 
 apontando para cima e mantenha a posição por 1 minuto 
 ● Resposta: dor, formigamento ou queimação na região do 
 punho 
 ● Positivo para: síndrome do túnel do carpo/ compressão do 
 nervo mediano 
 3) Teste de Finkelstein: 
 ● Teste: terapeuta solicita ao paciente que feche a mão com o 
 polegar dentro dos dedos e realize um desvio ulnar 
 ● Resposta: dor referida no processo estilóide do rádio/ nos 
 tendões do m. extensor curto e abdutor longo do polegar 
 ● Positivo para: tenossinovite de Quervain/ síndrome de 
 Quervain 
 TESTES ESPECIAIS: COLUNA CERVICAL 
 1) Teste de compressão: 
 ● Paciente: sedestação 
 ● Terapeuta: atrás do paciente 
 ● Teste: realizar uma compressão na coluna cervical de forma 
 passiva 
 ● Resposta: dor pontual ou irradiada para MMSS 
 ● Positivo para: estreitamento de forame neural/ compressão 
 de nervos vertebrais 
 2) Teste de tração: 
 ● Paciente: em sedestação 
 ● Terapeuta: atrás do paciente 
 ● Teste: realizar uma tração passiva da coluna cervical 
 ● Resposta: alívio da dor: positivo para compressão de nervos- 
 confirma o teste de compressão / aumento da dor: positivo 
 para distensão de músculos ou ligamentos 
 3) Teste de spurling: 
 ● Posição do paciente: em sedestação 
 ● Posição do terapeuta: atrás do paciente 
 ● Teste: realizar uma compressão na coluna cervical de forma 
 passiva associada a uma inclinação para o lado a ser testado 
 ● Resposta: aumento de sintomas radiculares para o lado da 
 inclinação 
 ● Positivo para: compressão de raiz nervosa cervical 
 4) Teste de Adson: 
 ● Paciente: em ortostatismo 
 ● Terapeuta: atrás do paciente, palpando a artéria radial e 
 sentindo seu pulso 
 ● Teste: realizar uma extensão passiva do ombro mantendo o 
 dedo indicador na artéria radial e solicitar que o paciente olhe 
 para trás em direção ao braço estendido e realize uma 
 inspiração 
 ● Resposta: diminuição ou ausência do pulso radial 
 ● Positivo para: compressão da artéria subclávia por costela ou 
 compressão pelos músculos escalenos médio e anterior 
 TESTES ESPECIAIS: COLUNA LOMBAR 
 1) Teste de laségue: 
 ● Paciente: decúbito dorsal com o joelho mantido em extensão 
 ● Teste: realizar a flexão progressiva do quadril 
 ● Resposta: dor radicular referida na extensão do joelho 
 ● Positivo para: radiculopatía L4-L5 e L5-S1/ nervo ciático 
 2) Teste de hiperextensão: 
 ● Paciente: em ortostatismo com uma perna apoiada em frente 
 a outra 
 ● Teste: terapeuta atrás do paciente o instrui a realizar uma 
 extensão do tronco 
 ● Resposta: dor presente na coluna lombar 
 ● Positivo para: espondilólise ou espondilolistese 
 3) Teste de laségue invertido: 
 ● Paciente: decúbito lateral 
 ● Teste: realizar uma extensão do quadril seguida de uma 
 flexão do joelho de forma passiva estabilizando a pelve 
 ● Resposta: dor na parte anterior da coxa 
 ● Positivo para: radiculopatia lombar alta/nervo femoral 
 4) Teste de Milgram: 
 ● Paciente: decúbito dorsal 
 ● Teste: terapeuta solicita ao paciente que eleve os MMSS de 5 
 a 7cm da maca e mantenha por 30 segundos 
 ● Resposta: dor na região da coluna lombar 
 ● Positivo para: lesão dentro ou fora do canal vertebral (ex.: 
 protusão discal) 
 5) Teste de Bragard: 
 ● Posição do paciente: decúbito dorsal com o quadril em 90º de 
 flexão e o joelho mantido em flexão 
 ● Teste: realizar a extensão progressiva do joelho seguida de 
 uma dorsiflexão passiva 
 ● Resposta: dor radicular referida na dorsiflexão 
 ● Positivo para: radiculopatia L4-L5 e L5-S1 
 ● obs: sigard- evolução do teste: extensão do hálux