NUEMPH FINAL 2

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INTOXICAÇÕES
Luiza Gonçalves Gurgel de Barros
UFC - NUEMPH
O B J E T I V O S
Entender conceitos básicos sobre a toxicidades e intoxicações. 
Passar conhecimento sobre abordagem pré-hospitalar de um paciente
intoxicado.
Transparecer a importância do conhecimento populacional.
1............... Conceitos Básicos
2.............. Principais sintomas
3.............. Abordagem
4............... Anamnese do paciente intoxicado
5............... Toxíndromes
6............... Overdose medicamentosa
7 e 8....... Descontaminação
9.................Métodos extracorpóreos de desintoxicação
10................Principais antídotos
11.................Animais peçonhentos no Ceará
12.................Abordagem de acidentes por serpentes peçonhentas
13..................Importância da informação social
14..................Referências bibliográficas
S U M Á R I O
Conceitos básicos
O QUE PRECISAMOS SABER EM TOXICIDADE?
01. Agente tóxico
02. Veneno ou peçonha
03. Toxina
04. Peçonhento
05. Toxicidade
06. Exposição
07. Intoxicação
08. Risco e segurança
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Dose letal
Dose efetiva
09. Dose
10. Índice terapêutico
11. Animais peçonhentos
12. Substâncias Causticas
13. Outras substâncias
O que é uma intoxicação?
PRINCIPAIS SINTOMAS
Batimentos cardíacos acelerados ou lentificados;
Aumento ou queda da pressão arterial;
Aumento ou diminuição do diâmetro das pupilas;
Suor intenso;
Vermelhidão ou ferimentos na pele;
Alterações visuais, como borramento, turvação ou escurecimento;
Falta de ar;
Vômitos;
Diarreia;
Dor abdominal;
Sonolência;
Alucinação e delírio;
Retenção ou incontinência urinária e fecal;
Lentificação e dificuldade para realizar movimentos.
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A intoxicação aguda resulta do desequilíbrio
orgânico produzido pelo agente químico no sistema
biológico humano.
Primeira medida: estabilização do paciente,
realizando uma rápida avaliação da função
cardiorrespiratória.
Em seguida, deve-se ligar imediatamente para os
centros de informação e assistência toxicológica,
Após essas medidas, deve-se minimizar o contato do
paciente com o agente tóxico.
Abordagem
40 Centros de informação paranotificação e esclarecimentosobre intoxicações
Pré-hospitalar Hospitalar
Deve-se considerar uma nova descontaminação, a
qual engloba o uso de carvão ativado e lavagem
gástrica.
Deve-se considerar o uso de alcalinização urinária,
útil quando o agente é pobremente ligado a
proteínas, hemodiálise, plasmaférese, exsanguíneo-
transfusão etc.
O uso de antídotos é extremamente útil na
neutralização do agente tóxico no organismo,
A atuação multiprofissional é de extrema
importância para tratamentos de intoxicações.
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Anamnese do paciente
intoxicado
Aspectos Importantes 
01. Agente causal
02. Quantidade de tóxico
03. Tempo decorrido
04. Sintomas iniciais
05. Antecedentes médicos
06. Tipo de socorro domiciliar
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Toxíndromes
Síndromes toxicológicas
Síndrome Anticolinérgica
Síndrome Simpaticomimética
Síndrome Sedativo-hipnótica
Síndrome Anticolinesterática
Síndrome Extrapiramidal
Síndrome Hepato-Renal Tóxica
Síndrome da Metemoglobinemia Tóxica
Síndrome Narcótica
Síndrome Neurológica Maligna
Síndrome da Psicose Tóxica
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52,8% Dos casos de intoxicação noBrasil entre 2010 e 2017 forampor medicamento como agente
tóxico.- segundo saude.al.gov.br
Overdose medicamentosa
A overdose acontece quando se usa uma dose excessiva de uma droga,
medicamento ou qualquer tipo de substância, seja por ingestão, inalação ou
injeção direta na corrente sanguínea.
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Eficácia de acordo com o tempo de administração
<5 min – diminui em 73% a absorção dos tóxicos
Em 30 min - diminui em 51% a absorção dos tóxicos
Em 60 min - diminui em 36% a absorção dos tóxicos
>2 horas – comumente ineficaz
Descontaminação
Princípios gerais do tratamentos de intoxicações agudas
Suporte das funções vitais e steabilização do paciente
Impedir/diminuir a absorção do agente tóxico
Antagonizar ações ou efeitos dos agentes toxicantes
Aumentar a eliminação do tóxico
Suporte nutricional
Previnir sequelas e reexposição
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Carvão ativado
Substância capaz de adsorver uma grande variedade de agentes tóxicos, bem como pode aumentar sua
eliminação.
A ação do carvão ativado é limitada pela pobre absorção de álcoois, ácidos, bases e metais.
Contraindicações
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O paciente precisa se encaixar em critérios
Assim como o carvão ativado, tem sua eficácia relacionada ao tempo entre exposição e realização do
procedimento.
Associa-se a riscos pois necessita de equipe especializada, equipamentos adequado, ambiente hospitalar.
Apesar disso, ainda é muito realizada e indicada por profissionais da saúde. 
Descontaminação
Lavagem gástrica
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Eficácia de acordo com o tempo de administração
Em 10 min - 45% de material recuperado
Em 19 min - 30% de material recuperado
Em 60 min – de 8 até 32% de material recuperado
>1 hora – geralmente ineficaz e raramente é indicada
O procedimento
Complicações
Contraindicações
Métodos extracorpóreos
nas desintoxicações
Para acelerar a eliminação de um agente tóxico, consideram-se algumas técnicas
extracorpóreas na abordagem terapêutica de um paciente intoxicado: 
Diálise peritoneal 
Hemodiálise 
Hemoperfusão
Hemofiltração 
Plasmaférese 
Exsanguineo transfusão.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
A maioria agirá nos rins, já que são eles os 
responsáveis pela filtração do corpo
9
 
Principais antídotos
N-acetilcisteína 
Atropina 
Azul de metileno 
Biperideno 
Bicarbonato de sódio 
Carvão ativado 
Deferoxamina 
Dimercaprol 
Edta cálcio 
Etanol (álcool etílico) 
Fulmazenil 
Penicilamina 
Soros em geral (antiaracnídeo, antibrotópico, anticrotálico, antielapídico, antiescorpiônico,
antilatrodésico, antilaquético) 
Hidroxocobalamina 
Naloxona
Nitrito de amila 
Nitrito de sódio 
Vitamina K1 
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Animais peçonhentos no Ceará
Caravelas, águas-vivas
Niquim (aniquim)
01. Animais marinhos:
Potós
Abelhas e vespas
Lagartas urticantes
02. Insetos:
Aranha marrom 
Aranha armadeira
Viúva-negra
Caranguejeiras
Escorpiões
03. Artrópodes:
Cururu
Rã
05. Anfíbios
Jararacas 
Cascavel 
Coral
Surucucu
04. Serpentes:
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Diferença entre serpente
peçonhenta e não-peçonhenta
Como identificar?
A cobra peçonhenta é a que tem algum mecanismo para injetar o
veneno no organismo de outro animais e as cobras venenosas são as
que produzem substâncias tóxicas, mas que não possuem um aparelho
inoculador
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IMPORTÂNCIA DE CONHECIMENTO SOCIAL
A informatividade salva, por isso, o conhecimento da população sobre sintomas e procedimentos é de
extrema importância.
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Referências
bibliográficas
Livro base: Guia IJF - Intoxicações
1.Goodman e Gilman. Princípios da toxicologia e tratamento do envenenamento. In: As bases
farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 
2. Oga S, Camargo MM, BaƟ stuzzo JA. Fundamentos de Toxicologia. 
3. American Heart AssociaƟ on. IVE ACLS Provider Manual e-Book
4. Knobel E. Conduta no paciente intoxicado.
5. saude.al.gov.br
6. G1 (notícias)
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